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#ワンますラジオ
ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」 毎回10分で、臨床の現場で役立つエビデンスをコンパクトに解説。通勤時間や仕事の合間など、忙しい臨床の「すきま時間」にお聴きいただけるとうれしいです。 毎週月・水・金配信。 ▼パーソナリティー 松田祐典｜産科麻酔科医 https://x.com/yusuke_mazda
Episodes
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【厚労行政を勉強する#3】出産費用の保険適用はどこまで決まったか——「妊娠・出産・産後の検討会」第１回の資料と議事録を読む
「厚労行政を勉強する」第３弾は、いま議論中の出産費用の保険適用です。2026年10月１日に始まった厚労省「妊娠・出産・産後における診療やケアの内容等に関する検討会」第１回の資料と議事録を画面で見ながら読み解きます。12月とりまとめという急なスケジュール、出産育児一時金に代わる新給付（分娩の基本単価＋施設の体制を評価する…
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【厚労行政を勉強する#2】薬価はなぜ下がる？——薬価改定・乖離率・調整幅２％のしくみ
「厚労行政を勉強する」第２弾は薬価改定です。令和８年度薬価基準改定の概要（改定率・告示数12,272）、長い名前の「市場実勢価格加重平均値調整幅方式」、メーカー販売価格・卸粗利・乖離率（薬価差）、平成12年度から続く調整幅２％、薬価調査から大臣折衝までの毎年の流れを、同じ中医協資料の24ページ以降を見ながら読み解きます…
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【雑談放送#31】聞くだけでは濃すぎる？——ワンますラジオを文字でも届ける、noteとワンますニュースの使い分け
医局で「内容が濃すぎて、通勤中に流し聞きできない」と言われたことをきっかけに、ワンますラジオをこれからどう届けていくかを話した雑談回です。放送の翌日には文字でも読めるよう、noteとワンますニュースで届ける形に整えていること、noteはAIも参照できる開かれた場所、ニュースレターは自分のメールボックスに残る手元の資料と…
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【産科麻酔#57】胎盤病理で絨毛膜羊膜炎を除いたら見えた、硬膜外発熱の本当の影響——北里発のエビデンス
北里大学病院の1,621例で、胎盤病理で組織学的絨毛膜羊膜炎（CAM）が確認された症例を除いたうえで、無痛分娩中の母体発熱と新生児転帰を比べた症例対照研究です。傾向スコアマッチング各186例で、５分Apgarスコア 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」…
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【産科麻酔#56】子宮口７ cm以降の「痛い！」にどう対応する？——0.3%アルカリ化リドカイン、北里143人の後ろ向き検証
北里大学病院の日向先生らによる、分娩進行期（子宮口７ cm以降）の突出痛に、エピネフリンと炭酸水素ナトリウムを加えた0.3%リドカインを硬膜外にレスキュー投与した143人の後ろ向き研究です。投与量の中央値は３ mLで、VAS中央値は50 mmから０ mmへ下がり、88.1%がVAS ≤10 mmに。modified…
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【研究紹介#22】周術期薬剤管理加算はどれだけ取られている？——NDBオープンデータで見た14.3%→20.4%
2022年度の診療報酬改定で導入された周術期薬剤管理加算を、誰でも無料で手に入るNDBオープンデータで都道府県ごとに調べた、松田自身の論文の紹介です。全国の算定率は14.3%から20.4%へ上昇し、病院当たり・100床当たりの病院薬剤師数や麻酔科医数と相関しましたが、多変量解析では個別の因子は有意ではありませんでした。…
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【麻酔全般#54】GLP-1受容体作動薬の使用者は、周術期の逆流・誤嚥が1.41%——英国47,039人の前向き調査
英国119施設・47,039人の全国前向き多施設コホート研究。GLP-1受容体作動薬の使用者は1,348人（2.9%）で、肺誤嚥および／または逆流は使用群1.41%、非使用群0.12%（オッズ比11.39）でした。ただし使用群19件のうち肺誤嚥を伴ったのは２件で、半数以上（10件）は導入より覚醒時に起きていました。自由…
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【産科麻酔#55】出産後の回復尺度ObsQoR-10は、産後30日まで使える？——スイス1,935人の検証
スイス全国の多言語コホート（SOCRATES）で、産後30日以内にObsQoR-10に答えた1,935人を、産後０〜２日・３〜７日・８〜30日に分けて検証した二次解析。内的一貫性（Cronbach’s α 0.83〜0.86）は各時期で保たれた一方、EQ-5D-5Lとの相関はρ…
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【産科麻酔#54】フォンタン循環の妊婦さん、帝王切開の麻酔は「少しずつ足す」——イスラエル15年・12人32妊娠の記録
イスラエル・エルサレムのShaare Zedek Medical Centerで、2011〜2026年に管理されたフォンタン循環の女性12人・32妊娠をふり返った単施設の後方視的研究。生児を得た17分娩のうち76%（13/17）が帝王切開で、麻酔情報のある12件中10件（83%）が脊髄幹麻酔、うち９件は低用量CSE（髄…
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【麻酔全般#53】スガマデックスで抜管失敗は減る。それでもTOF 0.4〜0.9ならネオスチグミン
上部消化管内視鏡の処置で全身麻酔・気管挿管を受け、ロクロニウムを使った成人15,730人（傾向スコアで１群7,865人ずつ）を比べた米国の大規模データ研究。抜管失敗（30日以内の人工呼吸または再挿管）はスガマデックス3.88%、ネオスチグミン5.79%（リスク比1.49）で、無気肺と予定外のICU入室もスガマデックスで…
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【産科麻酔論文100選】硬膜外カテーテルはなぜ５ cm？多孔式カテーテル３・５・７ cmを比べた1995年のRCT
硬膜外カテーテルを硬膜外腔に５ cm入れる——多くの論文やマニュアルで目安になっているこの数字の根拠になるのが、1995年のこのRCTです。分娩中の女性100人で多孔式カテーテルの留置長を３・５・７ cmに割り付けると、不完全鎮痛は５ cmで6.3%と最も少なく（３ cmは31.4%、７ cmは33.3%）、７…
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【産科麻酔#53】カテーテル３ cmは効きが速いが掻痒が多い——DPE＋PIEBの留置長RCT
DPE（硬膜穿刺硬膜外鎮痛）とPIEBで無痛分娩を行うとき、硬膜外カテーテルを硬膜外腔に何cm残すのがよいのか。102例を３・５・７ cmに割り付けたRCTでは、３ cm群で鎮痛到達までが5.2分と最も速い一方、掻痒は32.4%と多く、著者は５…
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【雑談放送#30】新アプリ「ワンます文献レビュー」はじめました／産科麻酔の論文を、毎日１本だけ
ワンます文献レビュー（ベータ版）→ https://bunken.yusukemazda.com…
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【麻酔全般#52】血圧を上げてもAKI・心筋傷害は減らなかった——せん妄は？試験逐次解析つきメタ解析
術中の血圧を高めに保てば、術後の急性腎障害や心筋傷害、せん妄は減らせるのか。予定非心臓手術のRCT 15試験・15,603人を統合したメタ解析では、通常の目標より高い血圧目標でも、全死亡（RR 1.00）・急性腎障害（RR 0.95）・急性心筋傷害（RR 1.02）は減らず、減ったのは術後せん妄（RR…
#ワンますラジオ【産科麻酔論文100選】ブラッドパッチ「20 mL」の根拠はここから——５年がかりの無作為化試験121例
前回のBerger回で予告した、ブラッドパッチの「20 mL」の根拠になった古典的RCTです。６か国10施設で５年をかけ、偶発的硬膜穿刺後に頭痛が出た産科の患者さん121例を自己血15・20・30 mLに無作為に割り付けたところ、持続的完全消失は10%・32%・26%で、20 mLの15…
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【産科麻酔#52】ブラッドパッチは30 mL以上？注入量が多いほど再パッチが少なかった——産科285例
産科の硬膜穿刺後頭痛に対するブラッドパッチで、背中の圧迫感や痛みが出るまでゆっくり注入した285例を振り返ると、注入量の中央値は28.0 mL。注入量が多いほど２回目のブラッドパッチが少なく（１ mLあたり OR 0.96）、30…
#ワンますラジオ【雑談放送#29】祝フォロワー200名突破！耳で学ぶ医学教育のこれから
#ワンますラジオのフォロワーが200名を突破しました。いつも聴いてくださって本当にありがとうございます。今回はそのお礼と、「ポッドキャストで医学を学ぶ」ということについて話しました。耳から学ぶことの学習効果、スライドを出さず身振り手振りだけで成立させている理由、車通勤の多い地域で学べるものを作りたかったという動機、そし…
#ワンますラジオ【産科麻酔#51】脱水だと帝王切開が増える？分娩中の輸液をめぐる、知らなかったエビデンス2本立て
2024年の全米的な輸液不足を受けて、分娩中の維持輸液を125 mL/hからルート確保だけの10 mL/hに絞り、経口補水を勧めた施設で何が起きたか。NTSV(初産・正期産・単胎・頭位)2,506例の後ろ向き研究で、帝王切開率は28.4% vs…
#ワンますラジオ【産科麻酔#50】産後の入院中、母親は眠れていない——アクチグラフィーが測った睡眠3.6時間
経腟分娩28例と予定帝王切開33例、計61例の産後入院中の睡眠と活動を、手首装着型アクチグラフィーで測ったスタンフォードのパイロット研究です。睡眠は両群とも悪く(睡眠1回あたりの中央値3.6時間)、睡眠効率・総睡眠時間・中途覚醒に差はありませんでした。睡眠中の体動指数(5.4 vs 7.2)と睡眠分断化指数(5.6…
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【麻酔全般#51】新生児手術の輸血、51.1%がHb 12以上——死亡と関連したのはHbより「輸血量」
非心臓手術を受けた新生児1,305例のうち22.8%が周術期に赤血球輸血を受け、術後Hbが測れた輸血例の51.1%はHb 12.0 g/dL以上でした。ところが、この「Hbが高すぎる輸血」そのものは合併症や死亡と有意な関連がなく、死亡と関連していたのは輸血量(追加5…
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【麻酔全般#50】タトゥーは脊髄くも膜下・硬膜外麻酔の禁忌？ナラティブレビューで整理
背中や腰のタトゥーは、脊髄くも膜下麻酔・硬膜外麻酔の絶対的禁忌ではありません。それでも、針が色素を含む組織片を深部へ運ぶ可能性(tissue coring)や、タトゥー関連皮膚感染(1%-5%)など、知っておきたい潜在リスクがあります。Pain…
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【学会参加】第2回日本ヘルスケアイノベーション学会——ゲノム、データ、クラウド型電子カルテ
第2回 日本ヘルスケアイノベーション学会 学術大会（一橋講堂）の参加レポートです。テーマは「医療の未来を政策・経営・テクノロジーの3方から考える3時間」。元厚労大臣・塩崎恭久先生のゲノム医療の話、経営トップと現場のリーダーとフロントラインでは「見たいデータ」が全部違うという話、病院コンサルティングを聞きながら考えた「や…
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【産科麻酔#49】帝王切開の麻酔、CO2は1件5.6kg——8割は使い捨て製品
帝王切開1件の麻酔で出るCO2は平均5.6kg——そのうち80%(4.5kg)は使い捨て製品で、薬剤は20%(1.1kg)。オランダ・アムステルダムの帝王切開50例を前向きに観察したBJA最新の研究は、脊髄くも膜下麻酔のトレイ(20%)、シリンジ(14%)、加温ブランケットが大きく、開封したのに使わなかった物品が1手術…
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【産科麻酔#48】帝王切開後の慢性痛、2.3%に新規診断——リスク因子は？
帝王切開の3〜12か月後に「新しく」痛みの診断がつく人は2.3%(668,898例中15,536例)。全身麻酔・不安・うつ・輸血などのリスク因子をどう読むか。IJOA最新の大規模コホートから、帝王切開後慢性痛の見かたを解説します。 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」…
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【学会参加】日本麻酔科学会地方会＠関東甲信越支部
9/5の日本麻酔科学会 東京都・関東甲信越支部 地方会（京王プラザホテル）から帰ってすぐの収録です。登壇したシンポジウム「みんなが知らない麻酔科医の活躍の場1」で、ご一緒した4名の先生方の話がどれも面白すぎました。肺から冷やす低体温、麻酔科マインドを持った医師を科外に送り出す教育、華岡青洲の通仙散から始まる周術期漢方、…
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【講演#9】続・そうだ 厚労省 行こう TAKE 2
9/5(土)の日本麻酔科学会 関東甲信越支部地方会シンポジウム「様々な麻酔科医の働き方」で話す内容を、直前にスライドを一部作り直したので撮り直したTAKE…
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【産科麻酔論文100選】ハイリスク・早産ほど効く？無痛分娩と重篤な母体合併症
月曜に紹介したニューヨーク研究と対になる、スコットランド56万分娩の人口ベース研究(BMJ 2024)。無痛分娩と重篤な母体合併症の関連はadjusted RR 0.65——医学的適応のある妊婦(0.50)や早産(0.53)でさらに強いという、臨床的に重要な結果を解説します。 【このポッドキャストについて】…
#ワンますラジオ【雑談放送#28】ゆるキャラ総選挙、結果発表！
ワンますラジオ ゆるキャラ総選挙、ついに結果発表！公式キャラに選ばれたのは——？続いて始まる「名前募集」のお知らせ、9月からの臨床現場復帰、そして9/5の地方会での歩き方までお話しします。 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」…
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【産科麻酔論文100選】無痛分娩は母体の命も守る？NY州57万人のビッグデータ
無痛分娩は「痛みを取る」だけではありません。ニューヨーク州の57万分娩のビッグデータから、無痛分娩と重篤な母体合併症(SMM)の関係を読み解きます。調整後オッズ比0.86——なぜ合併症が減るのか、日本との違いも含めて解説します。 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」…
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【講演#8】続・そうだ 厚労省、行こう。
ワンますラジオゆるキャラ総選挙 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」 週3回、10分間で、臨床の現場で役立つエビデンスをコンパクトに解説。通勤時間や仕事の合間など、忙しい臨床の「すきま時間」にお聴きいただけるとうれしいです。 ▼出演 松田祐典（麻酔科医） ▼情報発信…
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【産科麻酔#47】母体高濃度酸素は安全？HFNOと胎児酸化ストレス
ワンますラジオゆるキャラ総選挙 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」 週3回、10分間で、臨床の現場で役立つエビデンスをコンパクトに解説。通勤時間や仕事の合間など、忙しい臨床の「すきま時間」にお聴きいただけるとうれしいです。 ▼出演 松田祐典（麻酔科医） ▼情報発信…
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【産科麻酔#46】どの無痛分娩からチェックする？カテーテルトラブル予測モデル
ワンますラジオゆるキャラ総選挙 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」 週3回、10分間で、臨床の現場で役立つエビデンスをコンパクトに解説。通勤時間や仕事の合間など、忙しい臨床の「すきま時間」にお聴きいただけるとうれしいです。 ▼出演 松田祐典（麻酔科医） ▼情報発信…
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【産科麻酔#45】無痛分娩と自閉症――1300万インプレッション論文の読み解き方
ワンますラジオゆるキャラ総選挙 【8/31締切】投票は30秒・匿名OK。結果は9月最初の配信で開票します！ 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」…
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【スペシャル企画７】科研費は最初の1ページで全てが決まる
ワンますラジオゆるキャラ総選挙 【8/31締切】投票は30秒・匿名OK。結果は9月最初の配信で開票します！ 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」…
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【スペシャル企画７】科研費を取ると、何ができて何が得なのか
ワンますラジオゆるキャラ総選挙 【8/31締切】投票は30秒・匿名OK。結果は9月最初の配信で開票します！ 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」…
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【産科麻酔#44】無痛分娩の代替手段：末梢神経ブロックは使えるのか？
ワンますラジオゆるキャラ総選挙 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」 週3回、10分間で、臨床の現場で役立つエビデンスをコンパクトに解説。通勤時間や仕事の合間など、忙しい臨床の「すきま時間」にお聴きいただけるとうれしいです。 ▼出演 松田祐典（麻酔科医） ▼情報発信…
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【産科麻酔#43】レミフェンタニル産痛緩和を安全に行うために
ワンますラジオゆるキャラ総選挙 【このポッドキャストについて】 ワンランク上の麻酔科医になれる「#ワンますラジオ」 週3回、10分間で、臨床の現場で役立つエビデンスをコンパクトに解説。通勤時間や仕事の合間など、忙しい臨床の「すきま時間」にお聴きいただけるとうれしいです。 ▼出演 松田祐典（麻酔科医） ▼情報発信…
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【産科麻酔#42】無痛分娩で赤ちゃんの神経学的リスクは増えない
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【産科麻酔#41】無痛分娩中に上背部痛？PLEAとは何か
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【麻酔全般#48】肺動脈カテーテルvs.中心静脈カテーテルの国際大規模試験は実現できるか？
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【産科麻酔論文100選】全米が泣いたTAPブロックのメタ解析
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【産科麻酔論文100選】無痛分娩いつスタートする議論の終止符
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【麻酔全般#47】TKAの麻酔、いつもの方法でいいんですか？
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【産科麻酔論文100選】「チクッとしますよ」が痛みを強くする？局所麻酔とノセボ効果
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【麻酔全般#45】術後睡眠改善という新領域を考える
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【産科麻酔#41】QLBは帝王切開後鎮痛の主役になれるのか？
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【産科麻酔#40】帝王切開後鎮痛に末梢神経ブロックは必要か
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【産科麻酔#39】帝王切開術後鎮痛の最高傑作レビューを読む
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【研究紹介#21】妊娠中の長期鎮静に、決定打はあるのか？
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【産科麻酔#38】産科集中治療のコアアウトカム10
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【産科麻酔#38】産科集中治療のコアアウトカム10
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【麻酔全般#46】レミマゾラムはICU鎮静でも使えるのか？
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【産科麻酔論文100選】無痛分娩の発熱問題：最新のエビデンス
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【産科麻酔#37】温かい局所麻酔薬で、Epidural Feverは減るのか？
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【麻酔全般#44】急性痛×ケタミン：コンセンサスガイドラインを読む
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【産科麻酔論文100選】帝王切開後の痛みに低用量ケタミンは効くのか？
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祝200回！ワンますラジオの裏側を紹介しちゃいます
<a href="https://forms.gle/N4pS2vrJqU7dYuBM6" rel="ugc noopener noreferrer" target="_blank">ワンますラジオゆるキャラ募集中</a><br /><br> 【このポッドキャストについて】<br>…
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全身麻酔後の眼振、見ていますか？――ケタミン・PONV・温故知新の研究シーズ
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