【麻酔全般#22】スガマデクスと徐脈⁉ 圧倒的13万例での検証

#ワンますラジオ · Sep 30, 2025 · 9m · transcript

Kim HB, Oh AR, Park J, et al. Association of sugammadex, neostigmine, or pyridostigmine for reversal of neuromuscular block with postoperative bradycardia: a multicentre, retrospective observational study. Br J Anaesth. In press.

🧠 背景

全身麻酔に伴う筋弛緩薬は、適切な拮抗が行われないと呼吸抑制や合併症を招く。従来用いられてきたネオスチグミンやピリドスチグミンは有効である一方、コリン作動性副作用として徐脈を引き起こしうる。スガマデクスは異なる作用機序を持ち、副作用プロファイルも異なる。本研究は、多施設・大規模データを用いて、3種類の拮抗薬と術後徐脈の発生率を比較検証した。

🔬 方法

韓国の6大学病院における2019〜2022年の手術症例13万件以上を対象にした後ろ向き観察研究。筋弛緩拮抗薬としてスガマデクス、ネオスチグミン、ピリドスチグミンを使用した症例を抽出し、投与後1時間以内の新規徐脈（心拍数＜60）を主要アウトカムとした。交絡因子を調整するため多変量ロジスティック回帰分析を行った。

📊 結果

総症例数：約132,000例

徐脈発生率…