【産科麻酔#18】産科麻酔で避けられない課題、PDPHの最新知見

#ワンますラジオ · Sep 28, 2025 · 16m · transcript

Edwards W, Chow L, Zaphiratos V. Postdural puncture headache in obstetrics. Can J Anesth. 2025;72:1163–1178. doi:10.1007/s12630-025-03013-2.

🧠 背景

硬膜穿刺後頭痛（PDPH）は、産科領域における脊髄幹麻酔や硬膜外麻酔の合併症として知られている。分娩期の女性に特有のリスクがあり、生活の質や母乳育児、退院後の生活に大きな影響を与える。近年は穿刺針の改良や手技の工夫によって頻度は減少しているが、依然として重要な臨床課題である。

🔬 方法

本レビューは、産科におけるPDPHの発生機序、リスク因子、予防法、治療法に関する最新のエビデンスを整理した。特に無痛分娩に伴う硬膜外麻酔での偶発的硬膜穿刺と、その後の管理が焦点となっている。

📊 結果

PDPHの発生率は穿刺針の種類と口径で大きく異なる。小口径のペンシルポイント針では1%未満である一方、Tuohy針による偶発的硬膜穿刺では40〜80%に頭痛が生じる。典型的な発症時期は分娩後12〜48時間で、約90%は5日以内に症状が出現する。

自然軽快は1週間以内で約30%、2週間以内で50〜70%にみられるが、強い頭痛で日常生活に支障をきたす例が多い。…