【研究紹介#5】大事なのは血圧？心拍出量？最新研究で見えた新常識

#ワンますラジオ · May 8, 2025 · 10m · transcript

Ikeda Y, Sugiyama T, Shiko Y, et al. Association between maternal cardiac output and fetal acidaemia in Caesareandelivery under spinal anaesthesia with norepinephrine infusion: a retrospective cohort study. Br J Anaesth. 2022; 130: e4-7.

🧠 背景

帝王切開時の脊髄くも膜下麻酔による母体の血圧低下は、胎児に悪影響を与える可能性がある。ノルエピネフリンは近年、心拍出量を維持しやすいという理由でフェニレフリンよりも好まれるが、心拍出量そのものが胎児に与える影響は明らかでなかった。

🔬 方法

2020年に予定帝王切開を受けた125名を対象に、非侵襲的心拍出量モニター（esCCO）を用いて脊髄くも膜下麻酔から児の娩出までを1分ごとに計測。心拍出量が基準の80%未満であった時間が25%以上の妊婦を「低心拍出群」と定義し、正常群と比較した。

📊 結果

臍帯動脈pH（胎児の酸性度）は、低心拍出群で7.32、正常群で7.33と、統計的有意差はなかった。一方でベースエクセス（酸塩基バランスの指標）は、低心拍出群で−2.66、正常群で−1.81と有意に低下していた。…