【麻酔全般#18】「もう“勘”には戻れない」超音波で変わる血管穿刺の常識

#ワンますラジオ · Sep 2, 2025 · 13m · transcript

Vegas A, Wells B, Braum P, et al. Guidelines for Performing Ultrasound-Guided Vascular Cannulation: Recommendations of the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2025;38(2):57–91. doi:10.1016/j.echo.2024.12.004

🧠 背景

血管への穿刺（カニュレーション）は医療現場で頻繁に行われる手技であるが、従来のランドマーク法では成功率や安全性に限界がある。近年、超音波の普及により、穿刺部位の可視化やガイド下操作が現実的かつ実用的となってきており、標準化の必要性が高まっている。

🔬 方法

本ガイドラインは、アメリカ心エコー学会が中心となり、1990〜2023年の文献を系統的にレビュー。成人および小児における中心静脈・末梢静脈・動脈への超音波ガイド下カニュレーションに関して、専門家の合意とGRADEシステムに基づいて推奨をまとめた。

📊 結果

超音波ガイド下カニュレーションは、従来のランドマーク法に比べて、初回成功率の向上、穿刺回数の減少、合併症の低下を一貫して示している。

・内頸静脈穿刺では71%の成功率改善が報告されており、GRADE…