Latest / #ワンますラジオ / 【麻酔全般#24】デクスメデトミジン vs. メラトニン：術後せん妄を救うのはどっち？

Transcript

【麻酔全般#24】デクスメデトミジン vs. メラトニン：術後せん妄を救うのはどっち？ · #ワンますラジオ

• 0:01
  One must radio こ の 番 組 で は、 論 文 を 読 ま な く て も 大 切 な 部 分 を サ ク ッ
• 0:06
  と 学 ん で ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ そ ん な お す す め の エ ビ デ ン ス を お
• 0:10
  届 け し て お り ま す。 ど う も、 麻 酔 科 の 松 井 祐 介 で す。
• 0:12
  い つ も 聞 い て く だ さ っ て 本 当 に あ り が と う ご ざ い ま す。
• 0:15
  い や ね、 本 当 に。 い や、 本 当 に 僕 は 雑 食 系 だ な っ て 改 め
• 0:20
  て 思 う の は で す ね、 今 回 持 っ て き た の は で す ね、 実 は 心 臓 麻 酔 な ん で す ね。
• 0:24
  で、 僕 自 身 心 臓 麻 酔 っ て、 ま あ そ れ な り に や っ て ま し た よ、 あ の 酸 化 麻 酔 を
• 0:29
  ど っ ぷ り 浸 か る ま で は、 あ の 慈 恵 以 外 っ て と こ に 行 っ て で す ね、 結 構 あ の、
• 0:34
  先 天 性 心 疾 患 も 含 め て、 ま あ、 あ の、 複 雑 案 や っ て な い で す け ど も、 多 分 心 臓
• 0:39
  麻 酔 な ん か、 そ の 当 時 数 え た 時 に 100件 ぐ ら い は 一 応 や っ て た っ て い う
• 0:42
  の が あ っ て、 ま あ で も ね、 も う そ っ か ら ね、 あ ん ま り や っ て な い ん で す よ
• 0:46
  ね。 ま あ 夜 中 の 緊 急 の ね、 大 動 脈 帰 り ぐ ら
• 0:49
  い や り ま す け ど も、 ま あ そ の 時 っ て だ い た い ま あ 乗 降 し か 置 換 し な い じ ゃ
• 0:52
  な。 い で。
• 0:52
  す か。 だ か ら、 そ ん な に あ の 大 変 じ ゃ な い っ
• 0:55
  て い う の と、 ま あ バ イ パ ス も ね、 大 体 や っ た り と か し ま す け ど。
• 0:58
  ま あ ま あ ま あ、 そ の 程 度 で す。 で、 僕 は で す ね、 そ う、 心 臓 麻 酔 の 話 を
• 1:03
  言 う と。 で、 あ の 軽 食 は バ イ プ レイ に な っ て て。
• 1:06
  別 に も う ど ん だ け 古 い ん だ と 思 う か ら、 今 だ と ね、 あ の マル チ プ レ ー ン で す
• 1:11
  け ど も、 そ の 当 時 は で す ね、 あ の ゼロ 度 と 90度 か な え え か な 百 そ う で す ね、
• 1:16
  ゼロ 度 90度 し か な い ん で。 も う ね、 本 当 に ね、 軽 食 大 変 だ っ た ん
• 1:20
  で す よ。 で、 ま あ こ こ ま で 言 っ て も、 実 は 今 日
• 1:22
  は 軽 食 の 話 で は あ り ま せ ん。 ご め ん な さ い ね、 あ の、 今 日 持 っ て き
• 1:26
  た の は で す ね、 心 臓 手 術 術 後 の。 専 門 を ど う 予 防 す る か っ て い う と こ
• 1:31
  ろ で、 ま あ そ う い う の の、 あ の ネ ッ ト ワ ー ク メ タ 解 析 が 出 て き た ん で、 ま あ
• 1:36
  ち ょ っ と そ れ を 紹 介 し よ う か と 思 い ま す。
• 1:38
  で、 ま あ、 あ の 論 文 は で す ね、 ア ネ ス テ ー ジ や ね に 出 て い る や つ な ん で す け
• 1:42
  れ ど も、 こ れ ね、 や っ ぱ あ の 心 臓 の 術 後 の 専 門 っ て や っ ぱ 大 変 じ ゃ な い で
• 1:47
  す か。 ま あ、 い ろ ん な 意 味 で、 ま あ い ろ ん な
• 1:49
  意 味 で 大 変 っ て い う か、 あ の、 な ん だ ろ う な、 多 分 す ご く で っ か な テ ー マ だ
• 1:55
  と 思 う ん で す よ。 で。
• 1:59
  心 臓 だ け じ ゃ な く て、 本 当 は ね、 あ の 高 齢 者 の 手 術 全 体、 ま あ 高 齢 者 に 限 ら
• 2:03
  な い け ど ね、 専 門 っ て や っ ぱ り ま あ 予 後 良 く な い し、 あ の 麻 酔 科 的 に ね、 何
• 2:08
  か 予 防 で き な い か な っ て い う ん で、 ま あ い ろ ん な 研 究 あ る じ ゃ な い で す か。
• 2:11
  で、 今 回 ま あ そ の メ タ 解 析 な の で、 ま あ い ろ ん な 薬 を 出 し の 検 証 し て る ん
• 2:16
  で す ね。 で、 ま あ 結 果 と し て は デ ク ス メ デ ト ミ
• 2:20
  ジ ン が 一 番 効 く と お 図 比 で 0.37、 な ん で ま あ だ い た い ま あ な ん だ。
• 2:27
  60% ぐ ら い あ の 頻 度 が 減 る と。 で、 第 2位 が で す ね、 僕 こ れ 全 然 知 ら な
• 2:32
  か っ た ん で す け ど、 メ ラ ト ニ ン そ う、 メ ラ ト ニ ン 多 分 日 本 で も も う な ん だ
• 2:37
  っ け な、 薬 名 一 般 名 が ね、 な ん だ っ け？ え え、 調 べ て た ん で す よ。
• 2:43
  ち ゃ ん と 調 べ ま し た よ、 私。 メ ラ ト ニ ン 何 が あ る か っ て 言 っ た ら、
• 2:46
  そ う そ う、 ロ ゼ レ ム そ う、 ラ メ ル テ オ ン っ て や つ で す か ね。
• 2:52
  あ の、 ま あ、 そ れ を が 聞 く と。 で、 こ れ ね、 手 術 の 前 の 前 日 に 内 服 か
• 2:57
  な ん か で 効 く ら し い ん で す よ ね。 で、 た ぶ ん こ う い う の っ て 実 は 本 当 は
• 3:01
  す ご く い い ん だ と 思 う ん で す よ。 っ て い う の は、 ま あ、 内 服 な の で、 コ ス
• 3:04
  ト 安 い っ て い う の が 一 つ あ る と 思 う ん で す よ ね。
• 3:08
  で、 こ れ ぐ ら い の 介 入 で ね、 よ く な る ん だ っ た ら、 ま あ、 い く ら dpc で ね、 保
• 3:12
  険 切 ら れ る と は い え ね え、 デ ッ ク ス メ イ ト ミ ジ ン 流 す よ り は い い の か な。
• 3:16
  ま あ で も デ ッ ク ス メ イ ト ミ ジ ン も ル ー チ ン 流 す よ う な 感 じ に な っ て き て
• 3:20
  る か も し れ な い で す け ど ね。 あ、 ち な み に さ っ き 言 っ た デ ッ ク ス メ
• 3:22
  デ ト ミ ジ ン の ま あ 等 容 量 っ て い う の は、 0点 1から0 点 四 ナ ノ グ ラ ム パ ー キ ロ
• 3:27
  グ ラ ム パ ー ア ワ ー か な。 そ う で す ね。
• 3:30
  マ イ ク ロ グ ラ ム と か マ イ ク ロ グ ラ ム パ ー キ ロ グ ラ ム パ ー ア ワ ー で 手 術 を
• 3:34
  終。 わ。
• 3:34
  り。 際 ぐ ら い か ら 流 し て い く っ て い う ま
• 3:36
  あ そ う い っ た 感 じ で し た で、 メ ラ ト ニ ン っ て い う の も は 前 日 飲 む と で、 他 に
• 3:41
  も で す ね、 い ろ い ろ 検 討 し て い っ て、 デ キ サ メ サ ド ン、 あ の、 い わ ゆ る あ の
• 3:46
  ス テ ロ イ ド で す よ ね。 そ れ は 8mg ぐ ら い 術 中 に 投 与 だ っ た
• 3:50
  か な。 ご め ん な さ い、 ち ょ っ と 待 っ て く だ さ
• 3:51
  い。 そ ん な い い 加 減 な こ と は 言 え な い。
• 3:53
  皆 様 に は そ う な ん で す よ。 あ、 そ う で す ね。
• 3:57
  デ キ サ メ サ ド ン も 8mg か ら、 ま あ 10mg っ て 書 い て あ り ま す け ど、 ま あ
• 4:00
  ア イ ブ イ 麻 酔 導 入 時、 ま た は 人 工 心 肺 前 に 投 与 と い う よ う な 感 じ で す。
• 4:06
  ま あ こ れ も ね、 あ の。 ま あ 40% ぐ ら い あ の、 減 る ん だ と 思 う
• 4:11
  ん で す よ ね。 で、 結 局 ま あ 繊 毛 っ て 何 が 起 こ る、 何
• 4:14
  が 原 因 か っ て い う と ね、 多 分 脳 の 炎 症 と か そ っ ち 系 じ ゃ な い で す か。
• 4:18
  な の で、 あ の、 こ れ す ご く 面 白 い な と 思 っ た ス タ チ ン の 研 究、 結 構 あ る ん で
• 4:22
  す っ て。 で も ま あ こ れ っ て 逆 に 言 う と、 ス タ チ
• 4:25
  ン を 新 た に 飲 み 始 め る っ て い う 人 よ り も、 多 分 ス タ チ ン を 飲 ん で る 人 が、
• 4:29
  そ も そ も 術 後 専 門 が ま あ ヒ ン ト と し て 少 な い っ て い う こ と で、 多 分 出 て き
• 4:32
  た ん だ と は 思 う ん で す け ど も ね。 う ん ね、 難 し い な と 思 い ま す。
• 4:39
  あ の ponv と か、 ま あ 術 後 鎮 長 も そ う だ で す け ど も、 い わ ゆ る マル チ モ ー ダ
• 4:44
  ル な あ の 介 入 っ て、 す ご く 僕 は 大 事 だ と 思 っ て い て。
• 4:48
  で、 や っ ぱ り い ろ ん な こ と を ち ょ っ と ず つ や っ て い く っ て、 す ご く な ん て い
• 4:51
  う か な、 効 果 が 最 も 高 まる と 思 う ん で す よ ね。
• 4:54
  な ん か 一 つ の も の で 全 部 を や ろ う と す る と、 や っ ぱ り そ の 薬 の 量 が 増 え て
• 4:59
  い っ て や っ た り と か、 副 作 用 が 出 て し ま っ た り と か す る と 思 う ん で す よ ね。
• 5:03
  な ん で、 ま あ、 あ る 意 味、 ま あ、 料 理 と か と 一 緒 で、 ま あ 全 部 醤 油 で ね、 バ ー
• 5:06
  っ て 味 付 け る す る よ り も、 ま あ ち ょ っ と ソ ー ス 入 れ た い と か、 ち ょ っ と オ イ
• 5:10
  ス タ ー ソ ー ス 入 れ た い と か、 ち ょ っ と あ の ね、 ス パ イ ス 入 れ た り と か、 ま あ
• 5:14
  ま あ、 そ う い う こ と を ね、 す る と、 ま あ い い 感 じ に な る の か な と 思 い ま す。
• 5:18
  で、 ま あ ね、 こ れ こ う い う 考 え る と な ん だ ろ う、 ま あ 患 者 さ ん。
• 5:21
  ご と に ま あ、 あ の 麻 酔 方 法 を 変 え た り と か す る っ て い う の は す ご く 大 事 な
• 5:25
  一方 で。 あ の、 な ん で も か ん で も ね、 毎 回 毎 回
• 5:28
  書 い て い る と す ご い 大 変 じ ゃ な い で す か。
• 5:30
  だ か ら そ こ の と こ ろ も ま た 次 で 考 え な き ゃ い け な い と 思 う ん で す よ ね。
• 5:34
  ま あ、 例 え ば 僕 な ん か は そ の ま あ、 も と も と 酸 化 麻 酔 を や っ て る ん で、 酸 化
• 5:38
  麻 酔 の 方 は し っ か り い ろ ん な ね、 あ の、 あ れ や っ た り こ れ や っ た り と か 細
• 5:42
  か く や り ま す け ど も、 心 臓 麻 酔 と か す ご い 雑 雑 と は 言 い ま せ ん け ど も ね、 ざ
• 5:46
  っ く り と し た 麻 酔。 し。
• 5:47
  か し ま せ ん の で う ん や っ ぱ ま あ 餅 は 餅 屋 に な っ た の か な と 思 い な が ら も
• 5:51
  夜 中 の き ん 研 究 と か だ っ た ら 別 に 僕 は あ の ね、 ル ン バ ー ル で カ イ ジ ャ ー や
• 5:55
  っ て、 別 に そ こ に モ ル ヒ ゲ ン 入 っ て な か っ た り と か、 フ ェ ン ダ ー に 入 れ て な
• 5:59
  か っ た り と か 言 っ て、 ま あ ま あ し ょ う が な い な と 思 い な が ら、 ま あ だ と 思 い
• 6:03
  ま す。 う ん、 そ こ ま で 僕 は あ の こ だ わ り 強 く
• 6:05
  な い っ て い う か。 自 分 が や る こ と に 関 し て は こ だ わ り
• 6:08
  は あ り ま す け ど、 他 人 が や っ て い る こ と に 対 し て、 そ ん な に 強 く こ だ わ り を
• 6:12
  持 っ て 修 正 し よ う と ま で は 思 わ な い の で。
• 6:14
  そ う そ う そ う、 そ う な ん で す よ。 い や、 で も ね。
• 6:16
  こ の。 い。
• 6:17
  っ た そ の 専 門 の 予 防 と か い ろ ん な 研 究 あ る ん だ な と 思 う と ね、 夢 あ り ま す
• 6:21
  よ ね。 だ っ て メ ラ ト ニ ン と か ね、 日 本 で も
• 6:23
  ね、 使 え る わ け だ し。 ま あ そ う い っ た 視 点 で ね、 介 入 と か 研
• 6:27
  究 と か や っ て い け ば ね、 で き る と 思 う ん で す よ ね。
• 6:29
  ま あ た だ 今 ね、 日 本 だ と 臨 床 研 究 法 が 結 構 き つ い じ ゃ な い で す か。
• 6:34
  僕 も で す ね、 特 定 臨 床 研 究 は 1回 ね、 企 画 は し た こ と あ っ た ん で す け ど、 実 際
• 6:39
  や り は し な か っ た ん で す ね。 で も、 や っ ぱ り 特 定 臨 床 研 究 み た い な
• 6:44
  こ と の 方 が、 ま あ し っ か り と、 ま あ、 い い エ ビ デ ン ス は 出 る か な と は 思 い ま
• 6:49
  す。 ま あ ね、 あ と は な ん だ ろ う、 シ ス テ マ
• 6:50
  テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー と か。 ま あ、 そ う い っ た こ と を や っ て い く っ
• 6:53
  て い う の も、 も ち ろ ん 大 事 だ と は 思 う ん で す け ど も。
• 6:56
  ま あ こ う い う ね、 な ん て い う か な、 術 後 専 門 っ て す ご く 僕 大 事 だ と 思 っ て
• 7:01
  い て。 で、 こ れ っ て 多 分、 手 術 室。
• 7:05
  ま あ 今 回 は で す ね、 心 臓 外 科 の 手 術 な の で。
• 7:08
  ま あ、 ア イ シ ー ユ ー 麻 酔 科 が 見 て い る よ う な 場 合 は 麻 酔 科 の テ リ ト リ ー で
• 7:12
  起 こ り ま す け ど、 そ う じ ゃ な い 一 般 的 な 外 科 の 手 術 ラ パ ル で も い い で す し
• 7:16
  ね。 あ の ダ ヴ ィ ン チ の 手 術 で も い い で す
• 7:18
  し、 そ う い っ た 人 た ち の 繊 毛 っ て い う も の を も っ と 減 ら せ る と 思 う ん で す
• 7:22
  よ。 麻 酔 科 の あ の コ ン ト リ ビ ュ ー シ ョ ン
• 7:25
  な ん て い う の か な、 貢 献 に よ っ て。 う ん。
• 7:28
  で、 そ れ を た だ 麻 酔 科 側 が 勝 手 に や っ て ど う で す か じ ゃ な く て、 や っ ぱ 外 科
• 7:33
  の 先 生 た ち を う ま く タ イ ア ッ プ し て や っ て い く っ て、 僕 は す ご く 大 事 だ と
• 7:37
  思 い ま す。 う ん。
• 7:38
  で、 や っ ぱ り ち っ ち ゃ く 初 め て 大 き く 広 げ て い く。
• 7:41
  う ん、 そ う い っ た ね、 あ の 形 で で す ね、 進 め て い く っ て 非 常 に い い ん じ ゃ な
• 7:46
  い か な と 思 い ま す。 で、 特 に ま あ、 高 齢 者 ど ん ど ん ど ん ど
• 7:49
  ん 増 え て い ま す し。 う ん、 な ん だ ろ う、 う ん、 こ こ の 部 分 は
• 7:54
  ま あ 大 き な ト ピ ッ ク だ け ど も。 あ ん ま り 麻 酔 科 学 会 と か の 学 会 と か
• 7:59
  で ト ピ ッ ク 感 が な い ん で す よ。 う ん、 僕 の 中 で は す ご い ト ピ ッ ク で
• 8:03
  す。 だ っ て 術 後 専 門 大 変 じ ゃ な い で す か。
• 8:05
  起 こ っ た 時 に 病 棟 の 看 護 師 さ ん も 大 変 だ し、 点 滴 も 抜 か れ た り、 癌 も 抜 か
• 8:09
  れ た り と か い ろ い ろ と す る の で、 や っ ぱ そ う い っ た ね こ と も 踏 ま え て、 結 構
• 8:14
  注 力 し て い い 領 域 だ と 思 っ て い ま す。 な ん で ま あ こ う い う ね、 論 文 と か を 読
• 8:19
  み な が ら ね、 一 つ の な ん？ な ん て い う の か な。
• 8:22
  ク オ リ テ ィ イ ン プ ル ー ブ メ ン ト み た い な プ ロ ジ ェ ク ト に 非 常 に あ の、 こ れ
• 8:26
  向 い て る ん で す よ。 そ う で、 や っ ぱ 僕 自 身 が そ の ク オ リ テ
• 8:30
  ィ、 イ ン プ ル ー ブ メ ン ト と か イ オ ン の 品 質 改 善 み た い な こ と を す ご い 好 き
• 8:33
  好 き だ し、 や っ て き て い る の は、 患 者 さ ん の メ リ ッ ト に 直 結 す る し、 あ と 病
• 8:40
  院 の 利 益 に も 直 結 す る っ て い う こ と が あ り ま す。
• 8:43
  で、 今 回 言 う 例 え ば メ ラ ト ニ ン な ん か は 内 服 な わ け じ ゃ な い で す か。
• 8:47
  な ん で。 ま あ、 コ ス ト は す ご く 安 い わ け で す よ
• 8:50
  ね。 で。
• 8:50
  で、 ま あ、 そ こ の と こ ろ で、 ま あ 費 用 対 効 果 評 価 と か ね、 ま あ、 そ こ ま で や る
• 8:54
  か ど う か 別 で す け れ ど も、 麻 酔 領 域 っ て ま だ そ こ の と こ ろ が ね、 う ん、 ま だ
• 8:58
  広 が っ て は い な い の は 確 か に あ る ん で す よ、 あ の、 う ん、 ま あ、 そ の 話 も ど
• 9:04
  っ か に し ま し ょ う、 も う ど っ か で し ま し ょ う、 シ リ ー ズ 増 え て き ま し た ね、
• 9:08
  あ の、 実 は で す ね、 日 本 で も、 あ の 高 額 な 医 薬 品 に 関 し て は、 費 用 対 効 果 評 価
• 9:13
  っ て い う の を や っ て い ま す。 は い。
• 9:14
  ま あ ね、 実 は そ う、 こ の 次 の 放 送 で ね、 あ の 行 政 の 話 で し よ う か な と ち ょ っ
• 9:19
  と 思 っ て た ん で す け ど も。 そ う な ん で す よ。
• 9:21
  で、 そ う い っ た も の の 中 で、 実 は そ の 費 用 と あ の 効 果 の こ の 増 分 の 費 用 を
• 9:25
  使 っ て、 ア イ サ ー っ て い う ね、 ア イ サ ー、 ア イ シ ー イ ー ア ー ル ア イ サ ー っ て
• 9:29
  い う の が あ る ん で す け ど、 ま あ そ れ で で す ね、 あ の、 見 る っ て 事 が で き る ん
• 9:34
  で す ね。 で、 費 用 対 効 果 っ て や っ ぱ り ま だ ま
• 9:37
  だ。 ま だ ま だ な ん で す よ。
• 9:39
  で、 ま あ 非 常 に 不 確 実 性 が 多 い 領 域 で は あ る な が ら も、 ま あ 学 問 と し て 少 し
• 9:43
  ず つ 少 し ず つ 成 熟 し て は き て る ん で す よ ね。
• 9:45
  な ん で ま あ、 そ う い う の を こ う 見 て い く っ て い う の も す ご く 大 事 な の か な
• 9:49
  と は 思 っ て い ま す。 ま あ、 ご め ん な さ い ね、 ち ょ っ と 話 ず
• 9:52
  れ て き ち ゃ う し ま っ た ん で す け ど も。 ま あ 術 後 専 門 っ て ね、 や っ ぱ す っ ご く
• 9:57
  僕 は 大 事 だ と 思 う し、 ま あ そ れ は ま あ ま あ 正 解 た る も の で す ね。
• 10:00
  い ろ ん な こ と を 考 え た 方 が い い と 思 い ま す。
• 10:03
  で、 ま あ、 セ ヴ ォ フ ル。 ラ ン。
• 10:04
  と ね。 あ、 の 結 局。
• 10:05
  ブ ロ ッ ク ホ ー ル ま あ そ こ で 術 後 専 門 に 差 が そ ん な に 大 き く あ る わ け で は
• 10:09
  な い わ け で す よ ね。 で、 も し か し た ら、 も し か し た ら ワ ン
• 10:11
  チ ャ ン 姉 で も あ る か と も 思 い な が ら も、 あ れ も ま あ、 な ん だ か ん だ 言 っ て、
• 10:15
  う ち 絶 品 だ か ら ね。 あ ん ま り 良 く な い の か な と か 思 い な
• 10:18
  が ら。 ま あ そ の 辺 は わ か ら な い で す け ど も
• 10:21
  ね。 ま あ で も ま あ、 そ こ も 含 め て マル チ モ
• 10:23
  ー ダ ル か も し れ な い で す ね。 そ う、 セ ボ フ ル ラ ン と か、 そ う い っ た
• 10:26
  維 持 麻 酔 薬、 一 番 ね、 投 与 量 が 多 い じ ゃ な い で す か。
• 10:29
  一 番 患 者 さ ん、 体 の 中 に ま あ 残 る と 言 い 方 変 で す け ど も、 う ん、 だ か ら そ う
• 10:33
  い う の を 考 え た 時 に、 ま あ、 い ろ ん な も の の 合 わ せ 技 一 本 っ て い う こ と で
• 10:37
  や っ て い く の が 大 事 な ん じ ゃ な い か な と 思 い ま す っ て い う と こ ろ で、 え
• 10:41
  え、 最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と う ご ざ い ま す。
• 10:43
  い や、 本 当 に ま あ な ん だ ろ う な、 こ の 麻 酔 科 医 が。
• 10:46
  ま あ 手 術 し て ね、 麻 酔 す る の は す ご く 大 事 で す。
• 10:49
  す っ ご く 大 事 で す。 で。
• 10:50
  も。 そ。
• 10:50
  れ 以 外 に も で き る こ と っ て ま だ ま だ た く さ ん あ る と 思 う ん で す よ ね、 ま
• 10:54
  あ、 も ち ろ ん 働 き 方 改 革 と か で、 ま あ 皆 さ ん と こ ろ も、 な ん か 労 働 時 間 が う
• 10:59
  ん ぬ ん か ん ぬ ん と か 言 っ て、 今 ま で よ り も ね、 少 な い 人 数 で 回 さ な き ゃ い け
• 11:02
  な い と い う こ と も あ る か も し れ な い で す け ど も、 ま あ 逆 に 言 う と、 あ の、 ま
• 11:08
  あ、 日 本 全 体 と し て 病 院 の 数 自 体 が 減 っ て い く 方 向 に 今 向 か っ て い ま す の
• 11:12
  で、 ま あ そ う い う 観 点 で 言 う と で す ね、 麻 酔 科 医 と し て は 働 き や す い 世 の
• 11:17
  中 に 多 分 五 年 後、 十 年 後。 五 年 後 は ち ょ っ と 難 し い か も し れ な
• 11:21
  い で す け ど、 十 年 後 ぐ ら い か な り 変 わ っ て く る と 思 う ん で す よ ね。
• 11:25
  で す の で、 ま あ、 そ う い っ た こ と も 踏 ま え な が ら、 ま あ 引 き 続 き ど う ぞ、 こ
• 11:28
  の 放 送 で ね、 学 ん で い っ て で す ね、 楽 し ん で い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
• 11:32
  そ れ で は、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
• 11:35
  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。