【麻酔全般#24】デクスメデトミジン vs. メラトニン：術後せん妄を救うのはどっち？

#ワンますラジオ · Oct 14, 2025 · 11m · transcript

Queiroz I, Barbosa LM, Gallo Ruelas M, et al. Effect of peri-operative pharmacological interventions on postoperative delirium in patients having cardiac surgery: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. Anaesthesia. 2025; doi:10.1111/anae.16757.

🧠 背景

心臓手術後せん妄は20〜50％の患者に発生し、死亡率や入院期間、長期的な認知機能低下と関連する重大な合併症である。多様な薬剤による予防が試みられてきたが、結果は一貫せず、最も有効な薬剤は明確でなかった。

🔬 方法

2024年までに発表された臨床試験を系統的に検索し、成人心臓手術患者を対象とする69件の無作為化比較試験（約1万1千例）を統合。主要評価項目は術後せん妄発生率。デクスメデトミジン、メラトニン、ハロペリドール、ケタミン、デキサメタゾン、スタチンなどを含む複数の薬剤をベイズ・ネットワークメタ解析で比較した。

📊 結果

プラセボと比較して、

・デクスメデトミジン：オッズ比 0.37（95%CrI: 0.26–0.52）

・メラトニン：オッズ比…