【スペシャル企画２】QI×ERAS×TKA：膝関節手術の常識を変える4つの介入

#ワンますラジオ · May 22, 2025 · 13m · transcript

Gleicher Y, Siddiqui N, Mazda Y, et al. Reducing acute hospitalization length of stay after total knee arthroplasty: a quality improvement study. J Arthroplasty. 2021; 36: 837-44.

🧠 背景近年、人工膝関節全置換術（TKA）後の入院期間の短縮と費用削減が求められており、特にバンドル支払い制度の導入が医療機関に質の向上とコスト効率の両立を促している。従来の長期入院から、早期回復を促進するERAS（術後回復強化プログラム）への転換が注目されている。

🛠️ 方法カナダ・トロントのマウントサイナイ病院で実施された単施設前後比較研究であり、2017年を介入前、2018年～2019年を介入後として比較した。多職種チームによるルートコーズ分析を行い、次の4つの介入を含むERASバンドルを導入した：(1)末梢神経ブロック（ACB）、(2)デキサメタゾンによるPONV予防、(3)ルーチンの導尿カテーテル回避、(4)術前教育の強化。

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