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【産科麻酔#19】先天性心疾患合併妊娠と新生児リスク · #ワンますラジオ

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  One must radio こ の 番 組 で は、 論 文 を 読 ま な く て も 大 切 な 部 分 を サ ク ッ
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  と 学 ん で、 ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る、 そ ん な お す す め の エ ビ デ ン ス を
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  お 届 け し て お り ま す。 ど う も、 麻 酔 科 医 の 松 井 佑 介 で す。
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  い つ も 聞 い て く だ さ っ て 本 当 に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 本 当 に で す ね、 喉 の 調 子 が め ち ゃ め ち ゃ 悪 い。
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  い や、 本 当 に あ の、 ち ょ っ と ね、 喉 風 邪 を 引 い て し ま っ て。
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  も し か し た ら イ ン フ ル エ ン ザ と か コ ロ ナ か も し れ な い け ど。
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  ま あ。 幸 い に 熱 は 出 て な い ん で ね。
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  し ゃ べ る こ と は 全 然 で き ま す。 あ、 ち な み に で す け れ ど も、 こ う い う
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  時 に あ の 声 が か す れ て る か ら、 カ ス カ ス の 声 出 す と で す ね、 実 は 整 体 に 負 担
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  が 寄 り か か っ て し ま う の で、 通 常 通 り 喋 っ た 方 が い い と い う こ と が わ か っ
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  て ま す。 あ の、 私 の あ の ヴ ォ イ ト レ の 先 生 が ご
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  め ん な さ い。 私 の ヴ ォ イ ト レ の 先 生 が ね。
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  そ う そ う そ う。 あ の、 ま あ、 ド ク タ ー じ ゃ な い ん で す
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  け ど も、 ず っ と あ の、 な ん だ ろ う、 も と も と ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ と か や っ
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  て た、 あ の、 メ ジ ャ ー で ね、 音 楽 デ ビ ュ ー も し て た 方 な ん で す け ど も、 そ の 方
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  が あ の ど こ だ っ け な、 あ の 山 王 病 院 か な。
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  な ん か あ の、 ま あ 喉 の 専 門 の と こ ろ と か も 通 っ て た り と か し て た の か な。
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  ち ょ っ と 話 は、 あ の、 僕 も 正 確 に は わ か ん な い で す け ど も、 結 構 で す ね、 そ
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  の 喉 の こ と に 関 し て 言 う と、 も う め ち ゃ め ち ゃ 医 者 と よ り も す ご く 知 識 を
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  持 っ て い る の で。 普 通 は 面 白 い ん で す よ。
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  あ あ、 話 し て い る と 口 上 卑 劣 筋 と か、 そ う い っ た 話 が 出 て く る ぐ ら い、 ま
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  あ、 す ご く マ ニ ア ッ ク な 方 な ん で す け ど も。
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  そ う。 で、 そ う い っ た 喉 が 渇 い て い る 時 は、
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  ま あ 通 常 通 り に し ゃ べ る の が、 実 は 喉 に 一 番 負 担 が か か ら な い か ら、 ま あ 通
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  常 通 り に し ゃ べ っ て く だ さ い っ て い う ふ う に 言 わ れ て る ん で。
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  ま あ 今 日 も ね、 通 常 通 り 話 し て い き ま す が。
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  で、 こ こ ま で ね、 全 然 喉 の 話 と か し て る と、 な ん か 今 日 は 壮 観 な 話 か な と 思
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  う か も し れ な い け ど、 全 然 違 う 酸 化 麻 酔 の ね、 普 通 の 話 を し て い こ う か な と
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  思 い ま す。 で、 今 日 持 っ て き た の は で す ね、 あ の
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  先 天 性 心 疾 患 の 合 併 妊 婦 の お 話 で す。 多 分 ね、 あ、 そ う、 今 度 の 酸 化 麻 酔 学 会
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  で も あ の、 あ そ こ ど こ だ っ け？ そ う、 あ の 国 立 循 環 器、 え え の 脳 血 管
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  セ ン タ ー、 ご め ん な さ い え、 国 循 と い う、 通 常 呼 ば れ て い る と こ ろ で す ね、
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  あ そ こ の 産 婦 人 科 の 日 塚 先 生、 幸 太 郎 先 生 と い う の が で す ね、 お 話 す る ん で
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  す け ど も、 彼 は で す ね、 所 属 は 産 婦 人 科 な ん で す け ど も、 あ の、 も と も と 麻
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  酔 科 な ん で す よ。 そ う で、 黒 人 に 心 臓 先 天 性 心 疾 患 合
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  併、 妊 婦 の 麻 酔 を し た い っ て 言 っ て い っ て で、 そ う で、 そ こ で 黒 人 の 麻 酔 科
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  か ら 産 婦 人 科 に。 ま あ 所 属 が 変 わ っ た と い う よ う な 形
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  で す。 で、 そ の 彼 が 多 分 あ の、 今 度 産 科 麻 酔
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  学 会 で も ね、 話 す と 思 う ん で、 あ の、 ぜ ひ 聞 い て い た だ け れ ば と 思 い ま す け
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  ど も、 ま あ 今 日 持 っ て き た の は、 ま あ ち ょ っ と 麻 酔 科 的 な 観 点 と い う よ り
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  も、 ま あ 全 般 的 な な 話 で す。 先 天 性 心 疾 患 合 併 妊 婦 っ て い う の は、
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  や っ ぱ ま あ、 お 母 さ ん の リ ス ク だ け じ ゃ な く て、 実 は 新 生 児 の リ ス ク も 高 く
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  な る っ て こ と が わ か っ て い ま す。 で、 特 に ま あ、 低 出 生 体 重 児 と か、 早 産
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  と か NI cu と か。 に 入 る と か、 ま あ そ う い っ た こ と が 多
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  い ん で す ね。 で、 こ う い っ た も の の リ ス ク 因 子 っ て
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  い う の が、 ま だ ま だ そ ん な に こ う よ く わ か っ て な い と い う こ と も あ っ て。
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  で、 今 回 で す ね、 ベ ル ギ ー の 方 で や っ た、 ま あ 大 規 模 前 向 き コ ホ ー ト 研 究 と
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  い う 形 で、 ま あ こ の 新 生 児 に 関 連 す る リ ス ク 因 子 っ て い う の は、 こ う 明 ら か
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  に す る と い う の が あ の 研 究 と な っ て い ま す。
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  で、 2001年 間、 2021年 だ か ら 20年 間 で す よ ね。
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  す ご い。 先 帝 性 心 疾 患 を 持 つ 妊 婦 さ ん が 出 産
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  し た。 ま あ 連 続 症 例 で を 対 象 に 前 向 き に 観
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  察 研 究 を 実 施 し た と で、 647件 が え え の 妊 婦 が 解 析 対 象 と な っ て、 ま あ、 お
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  母 さ ん の 心 疾 患 の 種 類 と か、 あ と そ の 時 の 心 機 能 と か ね。
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  ま あ 心 エ コ ー の 指 標 と か を 集 め て、 ま あ 最 終 的 に は そ の 不 良 新 生 児 転 機 っ
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  て い う の か な。 ま あ エ ヌ ア イ シ ー ユ ー に 入 手 し た り
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  と か、 早 産 と か 提 出 性。 体 重 と か、 ま あ そ う い っ た 複 合 ア ー ト
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  カ ム と い う も の を し て お り ま す。 で、 最 終 的 に は え え、 多 変 量 ロ ジ ス テ
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  ィ ッ ク 解 析 し て、 ま あ 予 測 因 子 を 探 索 し た と い う も の に な っ て ま す。
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  す ご い ね、 600 何 件 も 20年 か け て、 こ れ 本 当 に あ っ て る の か な？
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  た ま に ね、 僕 あ の よ う や く だ け チ ャ ッ ト GPT に さ し て る ん で、 た ま に こ れ あ
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  っ て な い こ と が あ っ て て ご め ん な さ い。
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  そ ん な こ と が あ っ た ら 皆 さ ん に 大 変 失 礼 だ な と 思 っ て ち ょ っ と 元 の 文 献
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  を 当 た り ま す。 い や ね、 本 当 に ね、 あ の チ ャ ッ ト、 GPT
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  の お か げ で、 か な り あ の、 僕 も さ ら っ と 読 む ん で。
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  で も や っ ぱ ね、 こ う い う ね、 細 か い 数 字 が ね、 違 っ た り と か す る と ね、 結 構
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  ク リ テ ィ カ ル に い や い や な ん で す よ ね。
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  よ い し ょ。 論 文 持 っ て き ま し た よ。
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  論 文 持 っ て き ま し た。 そ っ か、 お 母 さ ん た ち が。
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  そ う、 お 母 さ ん た ち は も う レ ジ ス タ ー し た の が 1975年 か ら 1996年 な ん だ。
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  で、 そ の 人 た ち が 生 ん だ 期 間 が。 あ あ は あ は あ、 そ う い う こ と ね。
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  ご め ん ご め ん、 そ れ、 お 母 さ ん た ち が 生 ん だ 期 間 が そ う い う こ と ね。
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  う ん う ん う ん う ん。 1975年 か ら 1996年 ま で の 何 年 間 で、 こ
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  れ、 20 20年 ぐ ら い で す か？ 22 11年 の 間 に 生 ま れ た 人 た ち を ず っ
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  と フ ォ ロ ー し て い っ て い る と、 す ご い ね、 こ の 研 究。
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  あ、 だ か ら も う 子 供 の そ う い っ た 心 疾 患 の そ う い っ た レ ジ ス ト リ が あ る ん
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  で し ょ う ね。 う ん、 そ っ か そ っ か。
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  だ か ら 期 間 は 大 丈 夫 か？ 合 っ て る か な、 大 丈 夫 か な。
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  だ か ら あ ん ま り 細 か い こ と ね。 書 い て な か っ た り と か す る ん で。
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  そ う だ、 僕 ら が パ ッ と 読 ん で ね、 見 落 と す よ う な こ と ま で ち ゃ ん と。
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  あ の チ ャ ッ ト。 GPT だ と 読 ん で く れ る の は い い ん で
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  す け ど も。 う ん ね、 ご め ん な さ い、 ち ょ っ と 止 ま
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  っ ち ゃ う ん で。 で も ね、 あ の、 こ の ね、 研 究 す ご く 良 か
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  っ た な と 思 っ た の は、 ザ ハ ラ ス コ ア と。
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  ち ょ っ と 読 め な い で す ね。 シ ー ア ー ル ピ ー ア ー ル。
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  イ ー ジ ー ス コ ア で、 あ の い わ ゆ る 先 天 性 心 疾 患 で 出 て く る こ の 二 つ の ス コ
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  ア が、 両 方 と も ち ゃ ん と あ の モ ニ タ ー さ れ て る っ て こ と で す ね。
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  う ん、 や っ ぱ り こ う い う の や っ ぱ り い い で す よ ね。
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  そ う そ う そ う。 で。
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  ま あ 結 果 と し て は で す ね。 ま あ 全 体 的 に は 39% ぐ ら い に。
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  ま あ、 新 生 児 不 良 と い う の は 転 機 が 出 て き た と。
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  ま あ 特 に エ ヌ ア イ エ イ チ エ ー ク ラ ス 二 以 上 と か、 イ ー エ フ が 45% 未 満 テ ィ
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  ア ノ ー ゼ 抗 凝 固 薬。 ま あ、 相 対 妊 娠 な ど が リ ス ク 増 加 と い
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  う こ と で し た。 ご め ん な さ い で、 母 体 の 低 酸 素 結 晶 だ
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  か ら、 ま あ チ ア ノ ー ゼ と。 ま あ イ ー エ フ が 低 い 点 と、 工 業 化 薬 を
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  使 用 し て い る の が ま あ 独 立 因 子 と し て、 ま あ そ れ ぞ れ を 図 比 が ま あ が 高 い
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  っ て い う の が 出 て ま す。 い や こ れ ね、 ま あ 似 た よ う な の が よ く
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  出 て る ん で す よ ね。 そ う そ う、 そ う。
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  で、 さ ら に え え、 先 天 性 心 疾 患 の 重 症 度 に よ っ て、 ま あ リ ス ク も 見 ら れ て。
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  で、 や っ ぱ ね、 フ ォ ン タ ン と か ね、 単 心 室 系 の も の は ね、 全 体 の 7.5% に 過 ぎ
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  な か っ た け れ ど も、 妊 娠 中 の 心 疾 患 合 併 は 40%、 新 生 児 の あ の 天 気 不 良 は
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  70% で 軽 症 群 の 25% と か に 比 べ る と も う 全 然 高 い と い う よ う な 結 果 が 出
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  て ま す。 う ん、 ね。
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  な の で ま あ 先 天 精 神 し か ね、 日 本 だ と あ ん ま り ど う な ん だ ろ う、 そ の 国 準 と
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  か で も、 そ れ な り に 件 数 は あ る ら し い ん で す が。
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  う ん、 で も ね、 や っ ぱ り こ う、 ち ら 患 者 さ ん が ね、 散 ら ば り が ち な の で、 日 本
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  は う ん、 だ か ら、 や っ ぱ そ こ の と こ ろ は や っ ぱ り 難 し い の か な と 思 っ て ま
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  す。 で、 ベ ル ギ ー で も す ご い で す よ ね、 こ
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  の 人 た ち。 う ん、 こ う い う 研 究 の レ ジ ス ト リ ー み
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  た い な の が あ る と、 本 当 に い い な と 思 っ て ま す。
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  日 本 で も あ る の か な。 そ う。
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  ち な み に で す ね、 埼 玉 医 大 の 医 局、 松 坂 松 の 医 局 は で す ね、 あ の 小 児 循 環 器
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  と 共 用 の 医 局 な の で、 あ の、 よ く そ の 辺 の 心 疾 患 の 話 は よ く ち ょ こ ち ょ こ
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  し て ま し た。 そ う ね、 で も な ん か こ う い う の が デ ー
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  タ 出 て く る と ね、 あ の 先、 天 精 神 疾 患 で あ の ね、 特 に asdvsd。
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  と か っ て。 ま あ、 穴 を 閉 じ る と か そ う い っ た の っ
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  て、 ま あ そ ん な に リ ス ク 高 く な く 感 じ る じ ゃ な い で す か。
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  で も や っ ぱ り こ う。 ま あ 僕 が よ く こ の 先 天 性 心 疾 患 と か、
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  ま あ 心 疾 患 合 併 妊 婦 の 話 す る と き に 必 ず 出 す の が vsd。
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  合 併 妊 婦 っ て 結 構 奥 深 く て で、 や っ ぱ そ こ っ て す ご く 大 事 な ん で す よ ね。
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  で、 例 え ば vsd の 術 後 で す っ て 言 っ て も、 そ れ が 五 ヶ 月 で オ ペ し た の か ね？
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  五 歳 で オ ペ し た の か ね？ え え、 十 歳 で オ ペ し た の か で 全 然 違 う
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  ん で す よ ね、 意 味 合 い が。 で、 し か も そ の 間 に 患 者 さ ん が あ の 定
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  期 的 に ち ゃ ん と フ ォ ロ ー さ れ て た の か ど う か っ て い う の も 大 事 だ し、 や っ
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  ぱ 五 ヶ 月 で ね、 ね、 あ の VSD オ ペ さ れ ま し た っ て 言 っ た ら で、 ち ょ っ と 廃 校
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  警 察 と か、 実 際 ど う な ん だ ろ う っ て ち ょ っ と 気 に な る わ け で す よ。
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  ね。 だ っ て 普 通 vsd っ て 一 歳 ま で 閉 じ る
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  わ け じ ゃ な い で す か。 で も そ れ を そ う せ ず に、 ま ず オ ペ を し
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  な き ゃ い け な い っ て い う の は、 や っ ぱ り 肺 高 血 圧 が 進 ん だ り と か す る っ て
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  い う の が あ る か ら オ ペ な わ け で す よ ね。
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  や っ ぱ そ う い う 知 識 っ て め っ ち ゃ 大 事 な ん で す よ。
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  そ う、 僕 は ね、 そ の 参 加 麻 酔 が メ イ ン で す し、 も う 今 ブ イ エ ス デ ィ ー の 麻 酔
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  か け ろ で は か け ら れ ま す け ど も。 ま あ ま あ ね、 多 分 そ れ を 僕 よ り も 全 然
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  う ま く 麻 酔 か け ら れ る 人 は た く さ ん い る の で、 そ っ ち に 任 せ ち ゃ。
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  い。 ま す が ま あ で も 知 識 と し て ね。
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  あ の 先 天 先 進 疾 患 の 時 っ て 僕 も や っ ぱ た く さ ん 見 て き た 中 で す ご く 困 る
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  の が、 情 報 が な い、 情 報 が な い。 本 当 に で、 下 手 し た ら 術 式 も な ん だ っ
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  た か よ く わ か ん な い で、 昔 い た の が あ れ だ な そ う、 は い、 フ ァ ロ ー 視 聴 症 だ
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  っ ち ゃ ち ゃ う な、 両 大 動 脈 雨 室 希 死 症 で フ ォ ン タ に な っ て た 人 と か ね、 い ろ
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  ん な の が あ る ん で す よ。 だ か ら な ん だ ろ う、 先 天 性 心 疾 患 っ
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  て、 や っ ぱ 合 併 症。 こ の 病 気 に は こ の 術 式 っ て 1対1 じ ゃ
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  な い じ ゃ な い で す か。 や っ ぱ そ こ が す ご く 難 し い こ と で、 で
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  し か も ね、 ま あ 多 分 手 術 と か が だ い た い 終 わ る の が、 ま あ 五 歳 ぐ ら い ま で と
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  し て も、 妊 娠 す る の が 25 歳 だ と ね、 単 純 に さ れ、 そ の 間 20年 あ く わ け で す
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  よ。 で、 本 人 は 健 康 に 生 き て い る と。
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  ま あ 多 少 運 動 障 害、 あ の 運 動 制 限 と か あ り な が ら も、 で、 そ う す る と で す ね、
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  本 人 は 治 っ た つ も り で い た り と か す る ん で す よ ね。
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  で、 本 当 に 情 報 が な く な っ た り と か す る と、 前 ど こ で 手 術 し た の か っ て い う
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  記 録 を や っ ぱ 追 い に 行 か な き ゃ い け な い ん で。
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  結 構 で す ね。 先 天 精 神 疾 患 っ て い う の は、 僕 は す ご
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  く こ う、 フ ラ グ を 立 て る や つ で す。 う ん、 ね。
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  だ か ら た ん だ 単 に ブ イ エ ス デ ィ ー で 穴 閉 じ ま し た っ て だ け。
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  で も、 あ の 妊 娠 中 に ね、 結 構 ね、 重 篤 化 す る こ と あ る ん で す よ。
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  う ん で ね、 例 え ば 十 歳 で オ ペ し ま し た で、 オ ペ し た 理 由 は っ て 言 っ た ら、 い
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  や、 な ん か エ ー ア ー ル が 出 て き た か ら オ ペ し ま し た み た い な。
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  な ん か 逆 流 が と か 言 わ れ た ら さ ね。 そ し た ら エ ー ア ー ル 残 っ た ま ま か も
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  し れ な い じ ゃ な い で す か。 そ う そ う そ う。
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  や っ ぱ り そ う い う。 の を ね。
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  こ う 知 識 と し て も 持 っ て か な い と す ご く あ の 難 し い ん で す よ な ん で こ の
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  先、 天 性 心 疾 患 の、 ま あ 合 併 妊 婦 っ て い う の は、 ま あ 酸 化 麻 酔 の 領 域 で も 結
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  構 難 し い と こ に 入 っ て き て ま す の で ね、 う ん ね、 だ か ら ま あ、 こ う い う の 話
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  を ね、 聞 く 機 会 が あ れ ば、 ぜ ひ 聞 い て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  あ の、 私 は で す ね、 あ の カ ナ ダ の ト ロ ン ト 大 学 っ て い う と こ ろ に い た ん で
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  す け ど も、 あ の ト ロ ン ト 大 学 の 僕 は い た の 満 載 の 病 院 っ て と こ な ん で す け
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  ど も、 目 の 前 に で す ね、 ト ロ ン ト ジ ェ ネ ラ ル ホ ス ピ タ ル と か、 あ と シ ッ ク キ
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  ッ ズ と か あ る わ け で す よ。 そ う す る と で す ね、 そ の 辺 で 手 術 し て
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  い る 人 が あ の、 来 る ん で す ね。 妊 娠 し た ら、 昔 は そ の 先 天 性 心 疾 患 合
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  併 妊 婦 は ト ラ ン ト ジ ェ ネ ラ ル で 産 ん で て。
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  で、 そ う じ ゃ な い。 ま あ、 他 の 合 併 症 と か 妊 婦 は マ ウ ン ト
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  さ れ な い っ て い う 時 期 が 10 20 15年 ぐ ら い 前 か な ま で あ っ た ん で す け ど
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  も。 そ う。
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  で、 そ こ か ら 全 部 そ の 出 産 は あ の、 あ の 満 載 内 で や る っ て な っ て、 ま あ 統 合
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  さ れ た ん で す よ ね。 で、 そ こ で は や っ ぱ り そ の 先 天 性 心 疾
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  患 の 妊 婦 の プ ロ グ ラ ム っ て い う の も あ っ て、 そ こ の 時 に は や っ ぱ 内 科 系 の
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  先 生 と、 ま あ 特 に 血 液 内 科 ね、 凝 固 の 専 門 の あ の サ ラ サ ラ 系 の や つ、 皆 さ ん
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  飲 み ま す ん で、 ま あ そ う い っ た と こ ろ の 専 門 の 先 生 と か あ っ て、 も ち ろ ん 心
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  臓 内 科 の 先 生 と か、 循 環 器 内 科 ね 先 生 が い ら っ し ゃ っ た り と か し ま し た け
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  ど、 や っ ぱ そ う い う チ ー ム が で す ね、 す ご く。
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  い。 い。
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  機 能 し て た ん で、 す よ で、 必 ず 先 天 性 心 疾 患 の 合 併 の 妊 婦 は こ の 産 婦 人 科
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  の 先 生 っ て 決 ま っ て た ん で す ね。 で、 や っ ぱ そ れ ぐ ら い あ の、 も う 集 中
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  し て る と や っ ぱ 症 例 が ブ レ な い、 管 理 も ブ レ な い っ て い う の が あ っ て、 す ご
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  く 安 定 し た 結 果 で し た ね。 う ん、 や っ ぱ 最 終 そ う だ か ら、 本 当 に
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  本 当 に 重 症 な 人 が た く さ ん い ま し た。 で、 カ ナ ダ の 特 性 上、 そ の 移 民 も い る
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  の で、 だ か ら 例 え ば こ。 ね、 発 展 途 上 国 と か で 生 ま れ て し ん 心
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  疾 患 合 併 し て る け れ ど も、 別 に そ の ま ま 生 活 し て て で 妊 娠 し た 状 態。
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  妊 娠 ね。 カ ナ ダ に 来 て か ら 妊 娠 し た か ど う か
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  わ か ん な い で す け ど、 私 が 経 験 し た 一 番 最 重 症 は ア イ ゼ ン メ ン ジ ャ ー 化 し
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  た 人 の 妊 娠 で し た ね。 い や、 我 々 は 本 当 に 本 当 に 本 当 に 大 変
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  で し た。 あ の、 今 で も 覚 え て る。
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  1900 あ、 じ ゃ 2900 じ ゃ ね え よ。 2002 え え、 2018年 の。
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  18年 だ よ な、 18年 の 12月25 と か だ っ た と 思 う ん で す よ ね。
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  そ う、 ク リ ス マ ス か な ん か に。 そ う ね、 本 当 に 大 変 で す。
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  ま あ、 そ の 話 も ど っ か で し よ う か と 思 い ま す の で、 ま あ ね、 あ の、 引 き 続 き ど
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  う ぞ よ ろ し く お 願 い い た し ま す あ の っ て い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で 聞
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  い て く だ さ っ て あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や ね、 今 度 は そ の、 さ っ き も、 ち ょ っ と 冒 頭 で 言 い ま し た 通 り、 あ の 参 加 麻
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  酔 学 会 で も、 そ の 先 天 性 心 疾 患 合 併 妊 婦 っ て い う と こ ろ で、 確 か セ ッ シ ョ ン
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  が あ っ た と 思 い ま す の で、 ま あ。 そ う。
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  い っ た と こ ろ を 聞 い て い た だ け れ ば な と 思 い ま す あ の、 ま あ も ち ろ ん ね、
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  そ う い う と こ で 学 ぶ だ け じ ゃ な く て、 や っ ぱ 継 続 的 に 学 ん で い く た め に は、
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  や っ ぱ り そ の 時 一 瞬 だ け ね、 学 ん で も 仕 方 が な い と こ ろ も あ っ て、 ま あ 実 際
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  そ う い う 患 者 さ ん を 診 て い く っ て こ と も 大 事 だ し、 そ う い っ た 患 者 さ ん を
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  見 る 機 会 が 少 な い ん で あ れ ば、 ま あ 継 続 的 に ね、 あ あ、 こ う い う も ん な ん だ
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  っ て い う ふ う に や っ て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  あ、 や っ ぱ ね、 妊 娠 中 の 心 疾 患 で 手 術 し な き ゃ い け な い っ て い う 時 に、 じ ゃ
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  あ 人 工 心 肺 回 す の っ て、 じ ゃ あ。 妊。
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  娠 中 に 人 工 心 肺 回 す と ど う な る の っ て ま あ そ う い う の も デ ー タ あ る ん で
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  す よ。 そ う、 ま あ ち な み に そ れ は で す ね、 あ
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  の ワ ン ラ ン ク 上 の 参 加 麻 酔 に 必 要 な エ ビ デ ン ス の 初 版 か な。
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  初 版 に 確 か 僕 取 り 上 げ た と 思 い ま す。 で、 第 二 版 に も あ の さ ら に ね、 さ ら に
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  あ の ワ ン ラ ン ク 上 の 参 加 麻 酔 に 必 要 な エ ビ デ ン ス に も 確 か ち ゃ ん と 書 い
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  た と 思 い ま す の で、 ま あ そ う い っ た と こ ろ ね、 ピ ッ ク ア ッ プ し て い た だ け れ
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  ば な あ と 思 い ま す。 そ れ で は 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素
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  敵 な 一日 に な り ま す よ う に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。