【ミニレクチャー#5】みんなが知りたいレミフェンタニル産痛緩和の真実

#ワンますラジオ · Jul 20, 2025 · 23m · transcript

レミフェンタニルの使いどころ

・産痛緩和を希望して、脊髄幹麻酔が禁忌の場合

・中期中絶でレミフェンタニルを使う意味はない

→ この場合は、フェンタニルPCIAが好ましい

・適用外使用なので、倫理審査等は必須

# 具体的なポイント

・低濃度レミフェンタニル 20μ/mL

（レミフェンタニル1V/2mgを生食100mLに希釈）

・妊婦さんに一番近い三活に接続する

・低用量持続+ボーラスが安全かつ有用

0.025-0.05 μg/kg/mim + 0.25 μg/kg LO 3分

最大設定体重は80kg

または、40 μgボーラス LO 2分

・1対1の助産師は必須

# 麻酔管理Q&A

・どのくらい効果がある？

NRSで言えば、3-5/10くらい

満足度は高い

・どんなモニタリングする？

呼吸数モニタリング

カプノグラフィ

・臨床のピットフォール

点滴を自然滴下させない

分娩中にも患者教育を忘れない

・本当に必要なのか？

Better than nothing

脊髄幹麻酔禁忌の妊婦には福音となる

脊髄幹産痛緩和以外を学ぶ機会になる

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24149580/