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【令和8年度改定】調剤基本料の見直し｜47点への引き上げと新設減算15点 · 岡大徳のポッドキャスト

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  SPEAKER_01: 普段病院に行った後による薬局ってあるじゃないですか。
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  SPEAKER_01: あれってあの、
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  SPEAKER_01: ある意味で究極の不動産ゲームだなって思ったこと
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  SPEAKER_01: ありません?
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  SPEAKER_00: あー確かに大きな病院の目の前っていう、
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  SPEAKER_00: いわゆる特等席さえ確保してしまえば。
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  SPEAKER_01: そうそう、
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  SPEAKER_01: 自動的に患者さんが次々とやってくるっていう。
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  SPEAKER_01: でも今回私たちが深掘りする、
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  SPEAKER_01: えーっと、
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  SPEAKER_01: 令和8年度の調剤基本量見直しに関する資料を
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  SPEAKER_01: 見るとですね、ええ、
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  SPEAKER_01: その大前提が根底から崩れようとしてるんですよ。
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  SPEAKER_01: なので今回のミッションは、
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  SPEAKER_01: あなたが利用する薬局の評価基準がリッチから
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  SPEAKER_01: 機能へとどう大転換するのか、
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  SPEAKER_01: これを紐解いていきます。はい、
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  SPEAKER_00: これまでの薬局って本当にどこに建てるかで勝敗が
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  SPEAKER_00: 大きく左右されるビジネスモデルだったんですが、
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  SPEAKER_00: まあ国はそのルールそのものを書き換えに来てるんです
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  SPEAKER_00: よね。
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  SPEAKER_01: つまり根本的なルーラ変更ですよね。ええ、
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  SPEAKER_00: そうです。
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  SPEAKER_00: ここで非常に興味深いのはですね、
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  SPEAKER_00: 特定の病院に依存しない、
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  SPEAKER_00: わちの様々なクリニックから
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  SPEAKER_00: 幅広く処方箋を受けている独立系の薬局に対して、国が
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  SPEAKER_00: 明確なボーナスを出すようになったってことなんです。
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  SPEAKER_01: 独立系ってことは、
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  SPEAKER_01: いわゆる面分業の薬局ですね。
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  SPEAKER_01: ボーナスっていうのは具体的には?
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  SPEAKER_00: はい。処方箋1枚あたりで算定できる基本料金が
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  SPEAKER_00: 引き上げられて、
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  SPEAKER_00: 実質的な収入アップにつながる設計になっています。
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  SPEAKER_01: なるほど。
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  SPEAKER_01: 自立して地域の患者さんを幅広く支えている薬局が
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  SPEAKER_01: 葬られるわけですね。ええ、
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  SPEAKER_01: そういうことです。ただちょっと疑問なんですけど、
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  SPEAKER_01: そうやって独立系がプラスの評価を受ける一方で、
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  SPEAKER_01: 私たちが
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  SPEAKER_01: よく使う病院の目の前にある便利な薬局って
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  SPEAKER_01: どうなっちゃうんですか?
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  SPEAKER_00: ああ、そこですよね。も
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  SPEAKER_01: しかして、
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  SPEAKER_01: なんかペナルティみたいなものがあるんでしょうか?
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  SPEAKER_00: まさにそこが今回の改定のシビアな部分なんですよ。
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  SPEAKER_00: 特定の病院に依存している薬局には
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  SPEAKER_00: かなり厳しいハードルが設定されました。
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  SPEAKER_01: 厳しいハードルですか?
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  SPEAKER_00: へー。
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  SPEAKER_00: 処方箋の受付回数とか特定の病院への集中率なんかの
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  SPEAKER_00: 基準が厳格化されてですね、
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  SPEAKER_00: より低い基本料金に分類されやすくなったんです。
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  SPEAKER_00: なるほど。
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  SPEAKER_00: さらに大きいのが都市部に新しく作られる門前薬局とか、
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  SPEAKER_00: あとはビルの中に複数のクリニックが
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  SPEAKER_00: 集まる医療モールってありますよね。
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  SPEAKER_01: はいはいよく駅前とかにありますよね。
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  SPEAKER_00: ああいう医療モール内の薬局に対しては
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  SPEAKER_00: 新たに15点もの大きな減産ルール、
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  SPEAKER_00: つまり明確なペナルティーが設けられたんです。
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  SPEAKER_01: えっと医療モールの薬局にもペナルティーですか。
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  SPEAKER_01: でも医療モールって中にいくつも別のクリニックが
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  SPEAKER_01: 入ってますよね。ええ、
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  SPEAKER_01: 入ってますね。これまでは、
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  SPEAKER_01: うちは複数のクリニックから処方箋をもらってるから、
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  SPEAKER_01: 特定の病院には依存してません
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  SPEAKER_01: よって主張できたんじゃないですか。
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  SPEAKER_00: 鋭いですね。
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  SPEAKER_00: 実はそれがこれまでの巧妙な抜け道だったんです。ああ、
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  SPEAKER_01: やっぱり抜け道だったんだ。はい。
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  SPEAKER_00: でも今回から、
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  SPEAKER_00: 医療モール内にある複数のクリニックはまとめて、
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  SPEAKER_00: 一つの大きな医療機関として計算される
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  SPEAKER_00: ことになりました。
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  SPEAKER_01: なるほど。
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  SPEAKER_01: 一括太にされちゃわねですね。
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  SPEAKER_01: 完全に塞がれましたね。
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  SPEAKER_00: そうなんです。
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  SPEAKER_00: そしてですね、
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  SPEAKER_00: もう一つの大きな抜け道も今回塞がれているんですよ。
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  SPEAKER_00: それが数字のからくりを使った手法です。
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  SPEAKER_01: 数字のからくり、
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  SPEAKER_01: えっと、
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  SPEAKER_01: 一体どうやってルールの網の目を忍び抜けていたんです
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  SPEAKER_01: か?
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  SPEAKER_00: あの、病院の前にある薬局が特定の病院から
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  SPEAKER_00: の処方箋ばかり受けているって見なされないためには、
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  SPEAKER_00: 特定の病院への集中率、
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  SPEAKER_00: つまりパーセンテージを下げる必要があったんです。
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  SPEAKER_00: はいはいそこで一部の薬局は
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  SPEAKER_00: わざと遠くにある高齢者施設の処方箋を大量に
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  SPEAKER_00: 引き受けていたんですよ
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  SPEAKER_01: えっとあーなるほど全体の処方箋数
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  SPEAKER_01: つまり分母を膨れ上がらせて
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  SPEAKER_00: そうそう計算上の分母を
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  SPEAKER_00: 大きくして結果的に目の前の病院から
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  SPEAKER_00: の処方箋の割合を人に的に低く見せていたわけです
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  SPEAKER_01: うわー外部から
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  SPEAKER_01: 大量の処方箋を持ち込んでデータを薄めて
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  SPEAKER_01: たわけですかいや賢いというか何というかええ。
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  SPEAKER_00: でも今回のルール改定で、
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  SPEAKER_00: そうした施設からの処方箋は、
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  SPEAKER_00: 集中率の計算から除外されることになりました。
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  SPEAKER_01: ってことは、
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  SPEAKER_01: 分母を操作して割合をごまかすような手法は
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  SPEAKER_01: もう通用しないってことですね。
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  SPEAKER_00: その通りです。
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  SPEAKER_00: これを全体像に結びつけると、
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  SPEAKER_00: 国からの非常に強い意思が透けて見えますよね。
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  SPEAKER_01: と言いますと?
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  SPEAKER_00: 患者のための薬局ビジョンという方針が
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  SPEAKER_00: 策定されて10年経つんですが、
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  SPEAKER_00: まあ立地に頼る構造が
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  SPEAKER_00: なかなか改善されなかったわけです。
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  SPEAKER_00: だからこそ今回はリッチという条件にアグラを書くのでは
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  SPEAKER_00: なくて薬剤の専門家としての薬剤師本来のスキルと機能で
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  SPEAKER_00: 勝負しなさいっていう制度設計に完全にダリを
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  SPEAKER_00: 切ったんです
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  SPEAKER_01: いやー国の本気が伝わってきますねでは
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  SPEAKER_01: これが皆さんの生活にどう直結するのかって話ですが
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  SPEAKER_01: はいリスナーのあなたが
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  SPEAKER_01: 普段処方箋を出しているあの薬局のサービスがこれから
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  SPEAKER_01: ガラリと変わるかもしれないんですよね
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  SPEAKER_01: 薬局が利益を出すためのルールが変われば、
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  SPEAKER_01: 当然生き残るためのアプローチも変わりますから。
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  SPEAKER_00: おっしゃる通りです。
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  SPEAKER_00: 病院を出てすぐ目の前にあるからっていう、
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  SPEAKER_00: 血のりだけで患者さんが来てくれる時代は終わります。
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  SPEAKER_00: ですよね。これからの薬局は
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  SPEAKER_00: 患者さん自身に価値を感じてもらえる機能を
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  SPEAKER_00: 提供していかないと生き残れないんですよ。
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  SPEAKER_01: 不動産としての特特席っていう最強のカードが
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  SPEAKER_01: 通用しなくなる未来。
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  SPEAKER_01: だとしたら未来の薬局はあなたにわざわざここが
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  SPEAKER_01: いいと選ん
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  SPEAKER_01: でもらうために一体どのような全く新しいサービスや
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  SPEAKER_01: 独自の機能を生み出していくんでしょうか
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  SPEAKER_00: 本当にそこが
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  SPEAKER_00: これからの見どころですよね
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  SPEAKER_01: ねえ次にあなたが
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  SPEAKER_01: 薬局に行くときその変化の兆しが
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  SPEAKER_01: すでに始まっているかもしれないんですよ