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【中医協2026】施設基準の届出状況｜オンライン診療・差額ベッドの3つの変化 · 岡大徳のポッドキャスト

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  SPEAKER_00: OK, Let's unpack this.
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  SPEAKER_00: よし、紐解いていきましょう。あの、
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  SPEAKER_00: ちょっと想像してみてほしいんです。はい、
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  SPEAKER_01: どんなシチュエーションでしょうか。
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  SPEAKER_00: リスナーのあなたが
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  SPEAKER_00: 急に体調を崩して大病院に駆け込んだとしますよね。
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  SPEAKER_00: その時に、
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  SPEAKER_00: 受付で最初に言われるのが、
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  SPEAKER_00: どこが痛みますかじゃなくて、
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  SPEAKER_00: 本日は初診の入場料として7000円いただきます、
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  SPEAKER_00: だったらどう思います?
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  SPEAKER_01: それはちょっと、
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  SPEAKER_01: かなり面食らいますよね。
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  SPEAKER_00: ですよね。
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  SPEAKER_00: あるいは今空いているのは
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  SPEAKER_00: 1泊8000円のプレミアム個室だけです
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  SPEAKER_00: って突然言われたら。
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  SPEAKER_01: まるで高級ホテルのような対応というか。
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  SPEAKER_01: でもこれ今回深掘りする資料から
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  SPEAKER_01: 見えてくるリアルな今の医療の姿なんですよ。
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  SPEAKER_01: そうなんですよね。
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  SPEAKER_00: 国の医療費のルールを決める中医協が
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  SPEAKER_00: 公表した2026年7月の最新データを読んでいくとこの
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  SPEAKER_00: 状況がよくわかります。
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  SPEAKER_01: はい私たちが
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  SPEAKER_01: 普段享受している便利さの裏でかなり大きな知覚変動が
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  SPEAKER_01: 起きているんですよね
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  SPEAKER_00: まず驚くのが
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  SPEAKER_00: 医療DXとオンライン診療の爆発的な普及なんです
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  SPEAKER_01: データを見てもその動きは明らかですね
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  SPEAKER_00: そうあのオンライン診療の届出がたった2年で約1.
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  SPEAKER_00: 6倍に急増しているんですこれ診療所の約7施設に1施設が
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  SPEAKER_00: 対応している計算になります
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  SPEAKER_01: 医療DXの届出自体も1年で1万4000件も増えそうなんです。
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  SPEAKER_00: これって例えるなら、
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  SPEAKER_00: 町の小さな定食屋さんが
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  SPEAKER_00: 次々とUberEatsを導入しているような、
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  SPEAKER_00: そんな激変ぶりじゃないですか。ああ、
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  SPEAKER_01: なるほど。
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  SPEAKER_01: それはわかりやすい例えですね。
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  SPEAKER_01: スマホ一つで診察できるのは
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  SPEAKER_01: あなたにとっても本当に便利だと思うんですけど、
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  SPEAKER_01: でもこの巨大なシステム投資のコストって一体誰が
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  SPEAKER_01: 払っているんでしょうか。
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  SPEAKER_00: What'sfascinatinghereis,
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  SPEAKER_00: ここが非常に興味深いのですが、
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  SPEAKER_00: まさにそこが隠されたリンクなんですよ。
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  SPEAKER_01: 隠されたリンク?と言いますと?
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  SPEAKER_00: 飲食店の場合と違うのは、
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  SPEAKER_00: 医療システムではこのデジタル化という、
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  SPEAKER_00: いわば出前のインフラコストを補填するために、
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  SPEAKER_00: 店内飲食、
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  SPEAKER_00: つまり直接来院したり入院したり
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  SPEAKER_00: する際のコストを跳ね上げている点にあるんです。
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  SPEAKER_01: つまり病院に行く人の負担が増えているってことですか?
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  SPEAKER_00: ええ。病院側は
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  SPEAKER_00: システム回収という巨大な財政圧力を受けていて、
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  SPEAKER_00: それを保険外の料金に転嫁して相殺しようとする、
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  SPEAKER_00: そういう構造があるんですね。
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  SPEAKER_01: ちょっと待ってください。
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  SPEAKER_01: そのしわ寄せがも
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  SPEAKER_01: しかして、
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  SPEAKER_01: あの、砂漠ベッド代に来ているということですか?
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  SPEAKER_01: その通りです。データを見ると、
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  SPEAKER_01: たった1年で保険外の追加料金がかかる砂漠ベッドが
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  SPEAKER_01: 約2万3千床も増えていますよね。はい。
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  SPEAKER_00: これで総病床の23.0%、
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  SPEAKER_00: つまり約28万8000床に達したことになります。
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  SPEAKER_01: これって救急車で運ばれたような患者さんに選択肢を
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  SPEAKER_01: 与えずに高額な部屋へ誘導する一種の
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  SPEAKER_01: 強制アップセルのようなものじゃないですか。
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  SPEAKER_00: まあ確かにそう見えてしまう部分もありますよね。
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  SPEAKER_01: だって痛みに耐えている時に部屋の価格の
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  SPEAKER_01: 相見積もりなんて取れるわけないじゃないですか。
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  SPEAKER_00: そこがまさに医療という特殊な市場の厳しい現実なんです
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  SPEAKER_00: よ。
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  SPEAKER_01: なるほど。
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  SPEAKER_01: 国全体で病床数を減らす政策が進む中で、
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  SPEAKER_01: 病院側もなんとか経営を維持しないといけません。
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  SPEAKER_01: そのために差額別途、
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  SPEAKER_01: 特に個室の割合を増やしているんです。
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  SPEAKER_00: 個室の料金って具体的にどれくらい上がっているんです
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  SPEAKER_00: か?
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  SPEAKER_01: 1日の平均徴収額は7026円で、
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  SPEAKER_01: 個室に限定すると平均8710円まで上がります。
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  SPEAKER_00: 結構しますね。
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  SPEAKER_01: しかも中には
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  SPEAKER_01: 最高額で1日38万5000円という報告もあるんですよ。
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  SPEAKER_00: 38万、
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  SPEAKER_00: それはすごいですね。はい、
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  SPEAKER_01: 国の補助金が縮小していく中で、
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  SPEAKER_01: 病院側も自由診療に近い領域で利益を出さないと、
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  SPEAKER_01: 高度な医療体制やデジタル化を維持できないという切実な
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  SPEAKER_01: 背景があるんです。
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  SPEAKER_00: なるほど、
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  SPEAKER_00: 利益を出さないとデジタル化の波に乗れないわけですね。
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  SPEAKER_00: しかもこのコストシフトって入院だけの話じゃないです
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  SPEAKER_01: よねそうですね外来の負担も大きく変わってきています
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  SPEAKER_00: 大病院を紹介状なしで受診すると約4分の3の病院で
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  SPEAKER_00: 6601円から7700円の定額負担が求められるんです
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  SPEAKER_01: よね初診の場合ですねさらに最新
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  SPEAKER_01: でも約86%の病院が約3000円を徴収しています
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  SPEAKER_00: これって国が
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  SPEAKER_00: 大病院の前に巨大な料金所を建設しているみたいに
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  SPEAKER_00: 見えお金儲けというより、
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  SPEAKER_00: 軽症の患者を遠ざけて交通整理するための積書ですよね。
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  SPEAKER_00: はい。
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  SPEAKER_00: 専門用語で機能
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  SPEAKER_01: 分化と呼ばれるメカニズムですね。
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  SPEAKER_00: 機能分化?
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  SPEAKER_01: ええ。軽症は地域のオンライン診療へ、重症は
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  SPEAKER_01: 大病院へという役割分担をシステム全体で
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  SPEAKER_01: 強制しているわけです。
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  SPEAKER_00: なるほど。
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  SPEAKER_00: そして、
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  SPEAKER_00: その交通整理を確実に実行するために、
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  SPEAKER_00: 患者の自己負担額という経済的インセンティブ、
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  SPEAKER_00: あるいはペナルティーが使われているんです。
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  SPEAKER_00: Sowhatdoesthisallmean?つまりこれってどういうこと?
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  SPEAKER_00: どういうことかと言いますと、
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  SPEAKER_00: 要するに私たちが
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  SPEAKER_00: スマホで手軽に診察できるという利便性を手に入れた
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  SPEAKER_00: 裏で、
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  SPEAKER_00: これまでは平等だった
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  SPEAKER_00: はずの医療空間に自由市場のようなシビアな
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  SPEAKER_00: 価格メカニズムががっつり入り込んでいるということです
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  SPEAKER_00: よね。
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  SPEAKER_00: まさしくその通りです。
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  SPEAKER_01: 規制緩和とデジタル化が進むというのは、医療が
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  SPEAKER_01: よりビジネスやサービス業の構造に近づいていくことと
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  SPEAKER_01: 同義なんですよ。
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  SPEAKER_00: だからこそ、
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  SPEAKER_00: 大病院が紹介状というビップチケットが7000円の入場料が
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  SPEAKER_00: ないと入りづらい場所になっているんですね。はい。
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  SPEAKER_01: これからの私たちは
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  SPEAKER_01: 常にそのトレードオフを意識して医療の選択を
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  SPEAKER_01: 迫られるようになります。
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  SPEAKER_00: そこで最後にリスナーのあなたに一つ考えてみてほしい
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  SPEAKER_00: ことがあります。
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  SPEAKER_00: 何でしょうか。
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  SPEAKER_00: 今後さらに医療DXが進んで、
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  SPEAKER_00: あなたのあらゆる健康データや通院履歴が
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  SPEAKER_00: シームレスにつながったとします。
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  SPEAKER_00: もし将来、
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  SPEAKER_00: あなたの過去の生活習慣やスマートウォッチの
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  SPEAKER_00: 運動データに基づいて、
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  SPEAKER_00: こうした保険外サービスの価格までが変動する、
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  SPEAKER_00: そんなダイナミックプライシングが
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  SPEAKER_00: 医療に導入されたらどうなるでしょうか。
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  SPEAKER_01: それはかなりリアルで少し怖い未来ですね。
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  SPEAKER_00: 便利さの裏に潜む見えないコスタの行方。
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  SPEAKER_00: 次にあなたが
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  SPEAKER_00: スマホでオンライン診療の予約をするときに、
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  SPEAKER_00: ぜひ少し考えてみてください。