【麻酔全般#16】術後せん妄を起こさないケタミンの至適投与量

#ワンますラジオ · Aug 19, 2025 · 10m · transcript

Kaiser L, Paschold BS, Wachtendorf LJ, et al. Dose-dependent relationship between intra-operative ketamine administration and postoperative delirium: a retrospective cohort study. Anaesthesia. 2025

🧠 背景

術後せん妄（POD）は高齢や重症患者で頻発し、予後悪化や入院延長と関連する。ケタミンは鎮痛目的で術中に広く用いられるが、精神作用によりPODリスクを高める可能性がある。一方、低用量では安全性が報告されており、最適用量やリスクとの関係は不明だった。

🔬 方法

2015〜2023年の成人手術患者約28,000例を対象にした後ろ向きコホート研究。術中ケタミンの累積投与量（mg/kg）を算出し、術後48時間以内のPOD発症を診療記録で判定。投与量を複数の区分に分け、多変量ロジスティック回帰で交絡因子を調整した。

📊 結果

投与量とPOD発症率にはU字型の関係がみられ、0.25–0.34 mg/kgでリスクが最小（aOR 0.74、95%CI 0.62–0.88）。

• <0.25 mg/kg：発症率約8%、有意差なし（aOR 0.93）

• 0.35–0.5…