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【ミニレクチャー#4】古くて新しいリドカイン静注 · #ワンますラジオ

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  One must radio こ の 番 組 で は 論 文 を 読 ま な く て も 大 切 な 部 分 を サ ク ッ と
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  学 ん で ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る、 そ ん な お す す め の エ ビ デ ン ス を お
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  届 け し て お り ま す。 ど う も、 麻 酔 界 の 松 田 雄 介 で す。
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  い つ も 聞 い て く だ さ っ て 本 当 に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  今 日 は で す ね、 あ の、 こ こ に 書 い て あ る 通 り、 リ ド カ イ ン を 持 っ て き ま し た
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  よ。 リ ド カ イ ン を。
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  も う 何 を 隠 そ う で す ね。 私 は こ の 前、 あ の 2週 間 ぐ ら い 前 か な、
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  紹 介 し た ケ タ ミ ン と こ の リ ド カ イ ン が め ち ゃ め ち ゃ 好 き な ん で す。
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  そ う、 め ち ゃ め ち ゃ 好 き な ん で す よ。 な ぜ か っ て い う と で す ね、 ま あ こ れ、
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  あ の カ ナ ダ で 学 ん だ か ら だ っ て い う の も あ り ま す け ど も、 も う 僕 自 身 の 麻
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  酔 法 が か な り ガ ラ ッ と 変 わ っ た ん で す ね。
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  そ の 全 身 麻 酔、 い わ ゆ る そ の 酸 化 麻 酔 じ ゃ な い 方 で す よ、 普 通 に。
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  ま あ、 ラ パ ロ の ね。 調 節 と か、 あ の ま あ い ろ ん な 手 術 の 麻
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  酔 あ る じ ゃ な い で す か。 で、 そ の 中 で や っ ぱ 変 わ っ た の は、 こ
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  の こ の 前 の リ ー ド カ イ ン。 あ あ、 ご め ん ケ タ ミ ン と 今 回 の こ の リ
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  ー ド カ イ ン、 こ の 二 つ は も う 合 わ せ て 使 う と 全 然 違 い ま す。
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  で、 こ こ に 書 い て あ る 通 り、 こ の ま あ 基 本 的 に は ま あ 1.5mg パ ー キ ロ を 十分
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  ぐ ら い で 投 与 し て、 ま あ そ の 後 同 じ 量 を で す ね、 一時間 ぐ ら い 投 与 す る と、 ま
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  あ 1.5 か ら 2mg パ ー キ ロ、 パ ー ア ワ ー。
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  ち ょ っ と 2mg パ ー キ ロ パ ワ ー だ と 多 め な ん で す け れ ど も、 ま あ あ の し っ か
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  り 鎮 痛 し た い な と か、 ま あ そ う い っ た こ と が あ る 場 合 は、 そ れ ぐ ら い の 量 に
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  し て も い い か な と 思 い ま す。 で、 こ れ 何 が い い か っ て い う と で す
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  ね、 こ こ に も 書 い て あ り ま す け ど も、 術 後 の 術 後 の イ リ オ ス が 減 る ん で す
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  よ。 で、 こ れ は も う。
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  だ か ら デ ィ ス ク レイ シ ョ が 0.37 に な る と、 こ れ は あ の リ ー ト 管 を 使 う と 使
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  わ な い の で、 比 べ た と き に で、 あ と は そ の 腸 管 の 手 術 と か の 場 合 だ と、 ま
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  あ、 初 回 の 腸 管 の 全 動 ま で の 動 き。 が。
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  も う 8時間 ぐ ら い 早 く な ん で す ね。 で か つ ま あ、 術 後 の 押 し も 少 な く な る
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  と、 も う い い こ と づ く し な ん で す よ。 こ れ、 い い こ と づ く し。
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  ま あ も ち ろ ん こ れ に 書 い て な い で す け ど、 オ ピ オ ド の 量 と か も ち ょ っ と 減
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  り ま す。 で、 で す の で、 や っ ぱ こ れ す ご く。
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  僕 は あ の、 も っ と も っ と や っ て ほ し い な っ て い う の は、 特 に 言 い 出 す と か、
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  そ う い っ た 観 点 で す ご く 重 要 な ん で す よ。
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  で、 こ れ が ま だ 日 本 だ と そ ん な に 普 及 し て な い と こ ろ が、 ち ょ っ と 僕 的 に は
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  残 念 だ な と 思 っ て い る と こ ろ で す。 で、 た だ で す ね、 ま あ、 こ の リ ー ド カ イ
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  ン の 常 駐 の 話 す る と で す ね、 ベ テ ラ ン の 先 生 方 は な ん か ど う も、 ど う な ん か
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  か な り 古 臭 い 麻 酔 し て る ね っ て 言 わ れ る ん で す け ど も。
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  い や、 こ れ は 確 か に 古 い 方 法 で は あ る け れ ど も、 今 す ご く 見 直 さ れ て い る 方
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  法 の 一 つ で は あ る ん で す ね。 で、 や っ ぱ り そ の 見 直 さ れ て い る 一 つ
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  の 中 で、 こ の 局 所、 麻 酔 薬 中 毒 ラ ス ト な ん だ っ け？
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  え え と、 ロ ー カ ル ア ネ ス テ ィ ッ ク シ ス テ ミ ッ ク シ ス テ ミ ッ ク ト キ シ テ ィ、 通
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  称 ラ ス ト で す よ。 そ う。
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  が、 ま あ、 か な り よ く わ か っ て き た っ て い う の も あ る と 思 う ん で す よ ね。
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  で、 よ く こ の リ ド カ イ の 濃 度 っ て い う の が、 こ う グ ラ フ で 出 て き て、 こ こ に
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  も あ り ま す け れ ど も、 あ の 五 マ イ ク ロ グ ラ ム、 十 マ イ ク ル 15 20 20 五 っ て
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  言 っ て、 こ う 上 が っ て い く の と と も に、 ま あ 症 状 が す ご く 強 く な っ て く る
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  の と、 ま あ、 リ ド カ イ ン な ん か 特 に こ の 局 所 麻 酔。
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  あ あ、 ご め ん な さ い。 中 枢 神 経 系 の 症 状 が、 ま あ 神 経 管 系 の
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  症 状 よ り も 先 行 し て 出 て く る っ て い う の が わ か っ て い ま す。
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  で、 こ の 1.5mg、 パ ー キ ロ と か。 を。
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  私、 あ の 導 入 の 時 に ね、 ピ ュ ッ て IV し た り と か す る こ と も あ り ま す。
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  そ れ は あ の プ ロ ト フ ォ ー ル の 血 管 痛 を 取 っ た り と か、 あ と 相 関 の 時 の 刺 激
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  を あ る 程 度 取 る っ て い う の も 含 め て、 ま あ、 導 入 の 時 に リ ド カ イ ン を 使 う こ
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  と が あ る ん で す け れ ど も、 1.5mg、 パ ー キ ロ を 入 れ る と、 ま あ 人 に よ っ て 耳
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  鳴 り は し た り と か、 あ と 多 弁 に な る 人 も い る し、 あ と 全 く 何 も 症 状 を 起 こ ら
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  な い 人 も い る。 う ん し。
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  あ と 本 当 に 金 属 の い わ ゆ る メ タ リ ッ ク テ イ ス ト み た い な も の が 患 者 さ ん
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  で 症 状 が 出 た り と か。 す る こ と あ り ま す で す の で、 ま あ そ う
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  い っ た、 あ の、 ま あ 結 構 個 体 差 が あ る な っ て い う の と、 ま あ も ち ろ ん そ の ピ
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  ュ っ て IV す る っ て 言 っ て も、 も ち ろ ん 解 散 の ね、 体 格 も 違 っ た り と か す る
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  ん で、 ま あ 一 概 に 言 え ま せ ん け れ ど も、 結 構 で す ね、 そ う い っ た あ の、 な ん
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  て い う か、 急 速 な 常 駐 を す る と、 や は り ま あ 危 な い ん だ な っ て い う こ と は
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  わ か る と 思 い ま す。 ま あ、 も ち ろ ん 治 療 の 一 環 で 使 っ た り
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  と か、 私 み た い に 導 入 の 時 の あ の 薬 の 一 つ と し て 使 う っ て い う の は ね、 あ り
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  ま す け れ ど も、 ま あ 基 本 的 に は こ の。 先。
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  ほ ど の そ の 1.5mg パ ー キ ロ か 2mg パ ー キ ロ、 十分 ぐ ら い 投 与 す れ ば 全 然 そ
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  ん な 濃 度 に は な り ま せ ん。 だ い た い で す ね。
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  そ の 1.5mg か ら 2mg パ ー キ ロ パ ー ア ワ ー で 投 与 し て っ て も、 血 中 濃 度 が 二
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  前 後 ぐ ら い で す ね。 三 ま で 行 く か 行 か な い か ぐ ら い の 感
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  じ で す。 イ メ ー ジ と し て で す け れ ど も、
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  1.5mg、 パ ー キ ロ パ ー ア ワ ー で 投 与 す る と、 リ ー ド カ イ ン の 濃 度 が 1.5、 マ
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  イ ク ロ グ ラ ム、 パ ー ミ リ リ ッ ト ル ぐ ら い に な り ま す。
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  そ う、 あ の い ろ ん な 研 究 の と こ ろ で、 う ん、 な ん で ま あ そ う い う の は 覚 え て
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  お い た 方 が い い の か な と。 思 い。
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  ま す で ね、 こ れ 麻 酔 管 理 の 時 に ど ん な 手 術 の 時 に 使 う の っ て い う の は、 僕 は
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  基 本 的 に は 腹 腔 鏡 の 手 術 で は ほ ぼ 前 例 使 っ て る か な あ。
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  た だ 硬 膜 が 入 っ て な い の 症 例 ね。 で は 使 っ て い る の と、 あ と は ね、 最 近
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  だ と ね、 脊 椎 の 手 術 で も あ の、 効 く っ て い う の が あ る ん で す よ。
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  で、 な ん で ね、 こ ん な こ ん な っ て い い か な い ん で す け ど、 リ ド カ イ ン が そ ん
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  な に 効 く か っ て い う と、 も う い ろ ん な 渋 滞 に 実 は 効 く ん で す よ。
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  で、 ム ス カ リ ン 受 容 体 に も 効 く し、 nmda 受 容 体 に も 効 く し。
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  そ の 他 も で す ね、 フ ァ イ ブ エ ッ チ テ ィ ー エ ッ チ テ ィ ー ス リ ー ね あ の セ ロ ト
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  ニ ン 受 容 体 に も 効 く し、 本 当 に あ り な ん か、 あ り と あ ら ゆ る と は 言 い ま せ ん
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  け ど、 結 構 で す ね。 い ろ ん な 受 容 体 に 聞 い て、 抗 炎 症 作
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  用、 そ う、 炎 症 を 抑 え て く れ る っ て い う 作 用 が 結 構 鎮 痛 効 果 と し て あ り ま
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  す。 で、 こ れ 術 後 鎮 痛 に も 使 え ま す そ う
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  で、 た だ 術 後 に も 流 す っ て い う と こ ろ も あ り ま す け ど も、 結 構 そ こ は で す
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  ね、 あ の 血 中 濃 度 と か を、 あ の、 危 な い わ け じ ゃ な い け れ ど も 気 を つ け な い
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  と い け な い こ と。 が。
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  あ る か ら ま あ、 あ の、 結 構 ハ イ ケ ア ユ ニ ッ ト と か、 ま あ、 あ の、 こ の 後 の レ ビ
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  ュ ー の と こ ろ。 あ、 レ ビ ュ ー と か ガ イ ド ラ イ ン の と こ
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  ろ で も 紹 介 し ま す け れ ど も、 そ う。 だ か ら 術 後 に も 使 え ま す。
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  ま あ 特 に ね、 北 米 だ と、 あ の、 こ の 前 の ケ タ ミ ン と リ ド カ イ ン を 一 緒 に 流 し
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  て、 あ の 術 後 鎮 痛 す る こ と が あ っ た ん で す よ っ て い う の も、 マ リ フ ァ ナ 使 っ
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  て た り と か、 あ と オ ピ オ イ ド を ね、 ま あ 慢 性 的 に 使 っ て る 人 と か に は 本 当
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  に ね、 あ の 術 後 鎮 痛 っ て 難 し い ん で す よ。
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  で、 そ う い う 時 に こ の リ ド カ イ ン と ケ タ ミ ン を 組 み 合 わ せ て や る と、 本 当 に
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  痛 み が よ く 取 れ る の で、 ま あ お す す め で す。
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  で、 ど れ ぐ ら い 効 果 が あ る の か っ て い う 話 を す る と、 例 え ば 今 お 腹 が 痛 い で
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  す っ て い う 人 に リ ド カ イ ン を 投 与 し て も 効 き ま せ ん。
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  そ れ は 効 き ま せ ん。 で も、 基 本 的 な コ ン セ プ ト と し て 何 か
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  っ て い う と。 あ の ケ タ ミ ン も リ ド カ イ も そ う な ん
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  で す け れ ど も、 オ ピ オ イ ド の 使 用 量 を 減 ら す っ て い う こ と が 一 つ の 目 的 な
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  の と、 特 に こ の リ ド カ イ ン に 関 し て は、 あ の 炎 症 を 抑 え る っ て い う、 こ の
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  の 二 つ が あ り ま す。 そ れ が 術 後 鎮 痛 で す ご い 効 果 的 な 部
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  分 で す。 で、 こ れ も ね、 こ の 前 の ケ タ ミ ン の 話
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  と 一 緒 じ ゃ で す け れ ど も、 ベ ニ フ ェ ン タ じ ゃ ダ メ な の っ て 話 な ん で す け ど
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  も、 や っ ぱ り 今 は そ の オ ピ オ イ ド。 フ リ ー じ ゃ な い で す け ど、 オ ピ オ イ
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  ド、 ス ペ ア リ ン グ、 ア ネ、 ス テ ー ジ ア ね。
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  オ ピ オ イ ド の 量 を ち ょ っ と 減 ら し た 麻 酔 を し ま し ょ う っ て い う の が 流 行
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  っ て い る ん で す ね。 で、 こ れ な ん で 流 行 っ て る か っ て い う
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  と、 結 局 で す ね。 術 中 に 使 っ て い る オ ピ オ イ ド の 量 が
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  多 い と、 術 後 の オ ピ オ イ ド の 量 も 多 く な る ん で す よ。
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  皆 さ ん 多 分 そ の レ ミ フ ェ ン タ ニ ル を で、 例 え ば 受 注 0.2、 マ イ ク ロ グ ラ ム、
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  パ ー キ ロ、 パ ー ミ ニ ッ ツ と か で 流 し て い て。
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  で、 例 え ば 手 術 終 わ っ た 時 に レ ミ を 切 っ て で フ ェ ン タ ニ ル 二 頭 と か ね、 一 頭
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  と か IV す る じ ゃ な い で す か。 で、 そ れ か ら 患 者 さ ん を 冷 ま す っ て い
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  う の は、 極 端 に レ ミ が 出 る 前 の 感 覚 か ら す る と あ り え な い わ け で す よ。
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  で、 そ う い う こ と を し た ら で す ね、 本 当 に 呼 吸 が 出 て こ な い っ て い う の が
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  あ り ま す。 で す の で、 こ れ は ね、 本 当 に や っ て み
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  な き ゃ わ か ん な い で、 こ の 前 の ケ タ ミ ン と こ の リ ド カ イ ン を 両 方 使 っ て、 私
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  と 一 緒 に 麻 酔 を し た レ ジ デ ン ト の 子 が 前 言 っ て た の が 驚 き ま し た と、 こ ん
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  な に レ ミ 使 わ な く て い い ん で す ね っ て 言 わ れ た そ う。
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  こ ん な に レ ミ 使 わ な く て も い い っ て か。
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  で、 こ の 例 え ば ケ タ ミ ン と リ ド カ イ ン と レ ミ を ね、 一 緒 に 使 お う と す る と で
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  す ね、 も う 血 圧 が 下 が っ て し ま っ て、 レ ミ を 入 れ る ス ペ ー ス が な い ん で す
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  よ。 バ イ タ ル 的 に そ う。
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  だ か ら 別 に 僕 も 準 備 し て あ っ た ら、 レ ミ を 導 入 の 時 と か 使 い ま す け れ ど も。
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  で も リ ド カ イ ン と ケ タ ミ ン を 同 時 に 持 続 し て た り と か、 あ の ケ タ ミ ン の 場
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  合 は そ の 定 期 的 な ボ ー ラ ス と か で も や っ て い っ た り と か、 そ う い う こ と も
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  あ る ん で。 そ の チ リ ン ジ ポ ン プ の 数 の 関 係 で ね。
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  だ っ て ね、 ケ タ ミ ン が あ っ て リ ド カ イ ン が あ っ て ね。
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  あ の レ ミ セ ン タ ー で そ れ だ け で 三 つ で す か ら ね。
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  そ れ で 血 圧 低 く て ノ ル ア ウ ト ス カ ウ ト 書 い た よ ね。
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  シ リ ン ジ ポ ン プ 四 つ で す か ら ね。 も う ア イ シ ー ユ ー の 感 じ か み た い な。
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  そ ん な 麻 酔 に な っ ち ゃ う ん で、 そ う な ら な い よ う に。
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  ま あ、 あ の。 ま あ も ち ろ ん リ ド カ イ ン も。
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  実 は そ の 人 に よ っ て は 1.5mg を 定 期 的 に ボ ー ラ ス す る っ て い う の も あ る
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  ん で す け ど も、 1.5mg は 結 構 そ の 血 中 濃 度 が ギ ュ ッ て 上 が っ て い っ た り と
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  か す る ん で、 あ ん ま。 り。
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  お。 す す め で は な い で。
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  す な の で そ う ケ タ ミ ン の 方 は ボ ー ラ ス で 僕 管 理 す る こ と あ、 り ま す が リ ド
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  カ イ ン は 基 本 的 に は 持 続 で や り た い な っ て 思 っ て ま す そ う で、 こ こ の、 今
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  回 持 っ て き た の は、 こ れ ガ イ ド ラ イ ン な ん で す け れ ど も、 ア ネ ス テ ー ジ に 出
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  て る や つ で、 youth of intra Venus ラ イ ド ケ イ ン フ ォ ー ポ ス ト オ ペ レ ー
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  テ ィ ブ ペ イ ン ア ン ド リ カ バ リ ー ね こ ん な 論 文 が あ る わ け で す よ ね。
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  で も な か な か 日 本 の 中 だ と 普 及 し て な い な と 思 っ て ま す。
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  あ、 こ れ ち ょ っ と ス ラ イ ド ち ょ っ と G 間 違 っ て ま す ね。
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  今 度 直 し て い き ま す。 そ う で、 た だ で す ね、 投 与 す る 患 者 さ
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  ん の 体 重 は 理 想 体 重 ベ ー ス で す。 で、 マ ッ ク ス は 120mg パ ー ア ワ ー ね ご
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  め ん な さ い、 ち ょ っ と 過 去 に な っ て ま す け ど も。
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  そ う、 120mg パ ー ア ワ ー 2% の リ ド カ イ ン を 使 う の で あ れ ば、 60ml パ ー ア
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  ワ ー が マ ッ ク ス ド ー ス で す。 そ う そ う、 そ れ を 覚 え て お い て く だ さ
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  い。 で、 あ と、 や っ ぱ 40キロ を 未 満 の 成 人 に
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  は 使 わ な い 方 が い い っ て い う の は、 こ れ 血 中 濃 度 が 結 構 上 が り す ぎ ち ゃ っ
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  た り と か す る こ と が あ る っ て い う の と。
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  あ の デ ィ ー ン ボ デ ィ ウ ェ イ ト と か、 ま あ 痩 せ て る 人 な ん で、 40キロ 未 満 っ て
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  い う の は、 そ う す る と 理 想 体 重 ベ ー ス で や る と ち ょ っ と 多 め に な っ ち ゃ っ
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  た り と か、 そ う い う こ と も あ り ま す の で、 ま あ ち ょ っ と あ ん ま り 体 重 少 な め
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  の 人 は 使 い づ ら い か な と 思 い ま す。 あ と は で す ね、 こ れ 空 気 麻 酔 と 併 用 し
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  な い？ ま あ 特 に 神 経 ブ ロ ッ ク と は あ ん ま り
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  併 用 し な い 方 が い い で す。 特 に ワ ン シ ョ ッ ト ね。
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  あ の 曲、 麻 薬 っ て 本 当 難 し い、 わ か ら な い っ て 言 い た い ん で す け ど、 リ ド カ
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  イ ン と ね、 ロ ピ バ カ イ ン を 両 方 使 っ て い る 時 の、 そ の 曲 間 中 毒 の 発 症 頻 度 っ
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  て ど う な る の か っ て い っ て わ か ん な い じ ゃ な い で す か。
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  そ う。 そ こ ら 辺 は で す ね、 難 し い っ て い う の
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  が あ り ま す。 で、 あ と は で す ね、 こ の 術 後 術 後 の 使
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  用 は、 ま あ、 あ の 重 症 系 や 病 棟 の み っ て 書 い て あ り ま す け ど も、 や っ ぱ り 術
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  後 に で す ね、 や っ ぱ り 血 中 濃 度 が 上 が っ ち ゃ う だ け じ ゃ な く て で す ね。
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  や っ ぱ り そ の ラ ス ト を ど う 管 理 す る か っ て い う の が 結 構 こ れ、 あ の イ ギ リ
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  ス の 方 の ガ イ ド ラ イ ン で で す け れ ど も、 そ う、 そ の 辺 は ち ょ っ と 気 を 使 っ
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  て ま す。 ち な み に カ ナ ダ に い た 時 は 普 通 の 病
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  棟 で も 確 か 使 っ て た と 思 う ん で す よ ね。
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  わ か ん な い で す。 も し か し て、 こ の ガ イ ド ラ イ ン が 出 て
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  か ら プ ラ ク テ ィ ス 変 え た か も し れ ま せ ん け れ ど も。
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  そ う そ う そ う。 で も ね、 本 当 に 本 当 に 本 当 に こ れ 罵 声
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  変 わ る ん で す よ。 う ん。
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  こ の 前 の ケ タ ミ ン と こ の リ ー ド カ イ ン っ て い う の を、 ま あ、 あ の、 こ こ に 書
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  い て あ る 量 を も う 忠 実 に 守 っ て 投 与 す る と で す ね、 も う レ ミ い ら な い っ
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  す。 本 当 に レ ミ が な く 麻 酔 が で き て。
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  ま あ も ち ろ ん 全 く い ら な い わ け じ ゃ な い け れ ど も、 な ん だ ろ う、 普 段、 例 え
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  ば 術 後 鎮 痛 で フ ェ ン タ ニ ル を 流 し ま す。
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  30 マ イ ク ロ パ ー え え、 パ ー ア ワ ー で 流 し て た そ の ア イ ブ イ ピ ー シ ー エ ー
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  と か ね。 使 っ た 時 に 多 分 十。
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  五 か 20 ぐ ら い ま で。 20 ま で は 確 実 に 落 と せ ま す。
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  20 で も ち ょ っ と ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ 出 ち ゃ う ん で す よ。
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  っ て い う の は、 オ ピ オ イ ド の 副 作 用 が 逆 に 強 く な り す ぎ て。
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  そ う だ か ら ね、 や っ ぱ そ う い う 管 理 を や っ ぱ や っ て み た こ と が な い と、 こ れ
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  ば っ か り は わ か ら ん な っ て い う の が、 ま あ 正 直 な と こ ろ で す。
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  で、 や っ ぱ り あ の、 私 自 身 が そ の カ ナ ダ に 行 っ て 一 番 驚 い た の が、 こ の リ ド
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  カ イ ン と ケ タ ミ ン の こ の 組 み 合 わ せ を、 ラ パ ロ の ま あ 調 節 と か ね。
• 11:30
  ま あ、 そ う い っ た と こ ろ で や る ん で す よ。
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  で。 最 初 は 僕 は 全 然 信 じ て な く て、 や っ ぱ
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  三、 四 ヶ 月 使 っ て な か っ た で す ね。 う ん、 あ の ケ タ ミ ン も そ う で す ね。
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  な ん か 冷 め な く な っ ち ゃ う ん じ ゃ な い か っ て 思 っ た り と か。
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  で も 途 中 で や っ ぱ み ん、 あ ま り に も み ん な や っ て ん で す よ。
• 11:48
  ス タ ッ フ も み ん な や っ て る し、 あ の フ ェ ロ ー も み ん な や っ て た ん で。
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  そ う だ か ら ね、 自 分 で 試 し に や っ て み て、 ま あ や っ ぱ り ち ょ っ と 最 初 は 麻 酔
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  が な ん だ ろ う、 深 く な り す ぎ ち ゃ う。 だ か ら そ の ど う し て も オ ピ オ ド ベ ー
• 11:59
  ス の 麻 酔 を し て た の で。 あ の オ ピ オ ド の 副 作 用 で、 そ の 患 者 さ
• 12:02
  ん、 サ メ が 悪 い な っ て い う の は あ っ た ん で す け れ ど も、 あ の、 最 終 的 に 結 局
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  オ ピ オ ド の 量 を 減 ら し て い っ て、 い い 感 じ に 整 え る っ て い う と こ ろ で、 こ の
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  リ ド カ イ ン と ケ タ ミ ン を 使 う っ て い う 方 向 に 行 き ま し た。
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  で、 や っ ぱ り ね、 あ の エ ー ピ ー エ ス ア キ ュ ー ト ペ イ ン サ ー ビ ス も 埼 玉 の 時
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  や っ て た ん で す け れ ど も、 や っ ぱ り で す ね、 私 の 麻 酔 の 術 後 の 患 者 さ ん、 も
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  う 結 構 ケ ロ ッ と し て る 人 が 多 く て で す ね。
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  う ん、 ま あ、 デ ー タ ち ゃ ん と 取 っ て な い で す け ど ね。
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  僕 自 身 は こ れ す ご く い い な と 思 っ て や っ て ま す。
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  あ、 も っ と も っ と こ う い う の を ね、 普 及 さ せ て い き た い ん で す よ な ん て 言
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  っ た っ て、 私 は ア キ ュ ー ト ペ イ ン サ ー ビ ス 大 好 き で す か ら ね。
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  そ う、 あ の 帝 王 切 開 の 方 で も ア キ ュ ー ト ペ イ ン サ ー ビ ス や っ て ま す け ど も。
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  そ う。 で も や っ ぱ り そ う い っ た ラ パ ロ の こ
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  う い っ た も の に 関 し て も す ご く 重 要 な ん で す よ。
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  で。 こ れ か ら お そ ら く 五 年、 十 年、 十 年 は
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  言 わ な い、 行 か な い で ほ し い っ て い う の は。
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  そ う、 五 年 ぐ ら い 以 内 に、 こ う い う の も も っ と も っ と 普 及 し て ほ し い で す。
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  そ う、 そ の た め に も や っ ぱ こ う い う 情 報 発 信 と か も ね、 あ の、 す ご く 大 事 だ
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  と 思 う し、 学 会 で 取 り 上 げ て る か ら っ て い う の は、 も う 正 直 な 話、 も う ブ ー
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  ム が 遅 い ん で す よ、 私 の 中 で は。 そ う、 や っ ぱ 海 外 の 論 文 と か が で 日 本
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  に 入 っ て き た り と か す る と き に、 や っ ぱ り そ こ ん と こ で 情 報 の 取 捨 選 択 が
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  入 る ん で す よ ね。 好 き 嫌 い っ て い う の が 出 て く る ん で
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  す よ、 や っ ぱ あ の、 結 構 今、 ベ テ ラ ン の 層 の 人 た ち は レ ミ フ ェ ン タ リ ー す ご
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  い 好 き な 人 多 い ん で す ね。 で、 や っ ぱ り オ ピ オ イ ド ベ ー ス の 麻 酔
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  を な か な か し た く て も で き な か っ た 時 代 っ て い う の は 本 当 に 長 か っ た ん
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  で す よ。 で、 そ こ で や っ ぱ り レ ミ が 出 て で、 し
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  か も あ の 初 期 研 修 の 先 生 と 一 緒 に 麻 酔 す る 時 に レ ミ が あ っ て、 本 当 に バ イ
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  タ ル も つ く し、 患 者 さ ん が 急 に 動 い た り と か も し な い か ら っ て い う の は わ
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  か り ま す。 そ こ も 僕 は 理 解 し て。
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  ま す。 が。
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  や っ ぱ り そ の ま ま じ ゃ ダ メ な ん で す よ、 う ん、 僕 は ち な み に そ の 初 期 研 修
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  の 子 た ち で と や る と き も、 も う 僕 は あ の 我 が 強 い の で ね、 あ の ケ タ ミ ン と リ
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  ー ド カ イ ン と を 持 続 に 流 す ツ ー ル ア パ ル の 手 術 を 麻 酔 す る し ま す け ど も、
• 13:54
  そ の 代 わ り ち ゃ ん と 筋 弛 緩 モ ニ タ ー つ け て、 筋 弛 緩 を し っ か り 塗 布 が 二 に
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  な っ た ら 入 れ て っ て い う の を よ う な 麻 酔 の 方 法 を し て い ま す。
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  で も、 ま あ ま あ、 そ れ は ね、 い ろ ん な 方 法 が あ る 中 で、 や っ ぱ り こ の レ デ ィ ー
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  一 点 倒 だ な っ て い う の は す ご く 僕 は 感 じ ま し た。
• 14:08
  で、 僕 は も と も と そ ん な。 そ も そ も レ ミ は あ ん ま り 使 わ な い 人
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  な ん で す ね。 で、 レ ミ っ て い う か、 ま あ、 オ ピ オ イ ド
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  に 関 し て も モ リ ヒ ネ と か を 結 構 も と も と 使 っ て い た の で、 そ ん な に レ ミ う
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  ん、 ど う な ん だ ろ う な と 思 っ て た ん で す け ど も。
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  そ う。 で も や っ ぱ り リ ド カ イ ン と ケ タ ミ ン
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  と、 ま あ、 長 良 の オ ピ オ イ ド っ て い う、 こ の 組 み 合 わ せ は で す ね、 本 当 に 術 後
• 14:29
  鎮 痛 も 変 わ り ま す の で、 ぜ ひ ぜ ひ お 試 し い た だ け れ ば と 思 い ま す と い う と
• 14:33
  こ ろ で、 え え、 最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と う ご ざ い ま す で ね、 こ う
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  い う の ね。 す っ ご く 発 信 し た い ん で す よ、 情 報 学
• 14:41
  会 と か で も 話 し た い ん で す け ど も、 ど う し て も で す ね、 皆 さ ん、 私 に で す ね、
• 14:45
  酸 化 麻 酔 の 話 ば っ か り 求 め て く る ん で、 そ れ は も ち ろ ん 酸 化 麻 酔 の 話 は し
• 14:49
  ま す よ、 そ れ は も ち ろ ん ま あ で、 で も 僕 も 麻 酔 科 医 な ん で す よ、 麻 酔 科 医 な
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  ん で、 こ う い う 話 も し た い の だ か ら ね、 こ う い う と こ ろ で 自 分 で 勝 手 に 話
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  し て る ん で す け ど も。 ま あ あ の、 も し も ね、 こ う い う 話 を リ
• 14:59
  ア ル に 聞 き た い っ て い う の が あ れ ば、 ぜ ひ ぜ ひ 言 っ て い た だ け れ ば と 思 い
• 15:03
  ま す。 そ れ で は、 今 日。
• 15:04
  と。 一日。
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  か 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に ま た、 次 回 の 放 送 で お 会 い い た
• 15:09
  し ま し ょ う。