Latest / 岡大徳のポッドキャスト / 令和8年度診療報酬改定の検証調査7項目とスケジュールを解説

Transcript

令和8年度診療報酬改定の検証調査7項目とスケジュールを解説 · 岡大徳のポッドキャスト

• 0:00
  SPEAKER_00: あの今年国から
• 0:01
  SPEAKER_00: 医療界に出された宿題というか検証項目って最初は
• 0:05
  SPEAKER_00: えっと26個もあったんですよね
• 0:07
  SPEAKER_02: そうなんですよ
• 0:08
  SPEAKER_02: でもさすがに多すぎる現場が
• 0:11
  SPEAKER_02: パンクするっていうことで最終的に絶対に外せない
• 0:14
  SPEAKER_02: 7つにまで絞り込まれました
• 0:16
  SPEAKER_00: ですよね
• 0:17
  SPEAKER_00: で今回の深掘りでは
• 0:18
  SPEAKER_00: その選ばれし7つの調査項目について書かれた
• 0:22
  SPEAKER_00: あの令和8年度診療報酬改定の検証調査7項目と
• 0:27
  SPEAKER_00: スケジュールという資料を読み解いてきますはい。
• 0:30
  SPEAKER_02: 一見すると
• 0:31
  SPEAKER_02: ただのお堅い行政文書に見えるんですが、
• 0:33
  SPEAKER_02: 実はこれこそが
• 0:34
  SPEAKER_02: 今後の日本の医療システムを形作る未来の設計図なんです
• 0:39
  SPEAKER_02: よね。
• 0:40
  SPEAKER_00: まさに。
• 0:40
  SPEAKER_00: なのでリスナーの皆さんにとっても、
• 0:42
  SPEAKER_00: これ単なる中間テストじゃなくて、
• 0:45
  SPEAKER_00: 国がどうやって今後の医療を根本から
• 0:48
  SPEAKER_00: 作り変えようとしているのか、
• 0:49
  SPEAKER_00: その裏の意図を知る絶好のチャンスかなと。
• 0:51
  SPEAKER_02: おっしゃる通りです。
• 0:53
  SPEAKER_02: この資料を見ると、国が
• 0:55
  SPEAKER_02: 新しいルールに対する現場の適応度をどうやって測って、
• 0:59
  SPEAKER_02: 次回の改定につなげようとしているか、
• 1:01
  SPEAKER_02: その戦略がはっきりと見えてきますよ。
• 1:03
  SPEAKER_00: なるほど。
• 1:05
  SPEAKER_00: 26項目から7項目に絞られたわけですけど、
• 1:08
  SPEAKER_00: 直近の令和8年度に行われるのは、
• 1:11
  SPEAKER_00: 在宅医療、
• 1:12
  SPEAKER_00: 精神医療、
• 1:13
  SPEAKER_00: それから長期処方、
• 1:14
  SPEAKER_00: リフィル処方の3つだけですよね。
• 1:16
  SPEAKER_02: 残りの項目は翌年に回されています。
• 1:18
  SPEAKER_00: つまり新しいルールに対する現場の中間テストを一度に
• 1:23
  SPEAKER_00: やらずに2カ年に分けるってことですよねなぜこの3つが
• 1:26
  SPEAKER_00: 最優先されたんでしょうか
• 1:28
  SPEAKER_02: それはですね
• 1:28
  SPEAKER_02: 現在医療現場で最も摩擦が
• 1:31
  SPEAKER_02: 起きていて患者さんのケアに直結する
• 1:33
  SPEAKER_02: ボトルネックになっているからです
• 1:35
  SPEAKER_02: ボトルネックですかはい。
• 1:37
  SPEAKER_00: 例えば、
• 1:38
  SPEAKER_00: リフィル処方箋なんかは、
• 1:40
  SPEAKER_00: 制度としては導入されたものの、
• 1:42
  SPEAKER_00: 石川の懸念とか患者さんの認知不足もあって、
• 1:46
  SPEAKER_00: 国が想定した通りには普及していないんですよね。ああ、
• 1:49
  SPEAKER_02: 確かになんかあまり進んでいない印象はあります。
• 1:53
  SPEAKER_00: ですよね。
• 1:54
  SPEAKER_00: だからこそ、
• 1:55
  SPEAKER_00: 12月にはもう調査票を配って、
• 1:57
  SPEAKER_00: 早急になぜ進まないのかっていう実態を把握しようと
• 2:00
  SPEAKER_00: しているんです。
• 2:01
  SPEAKER_02: なるほど。まずは
• 2:02
  SPEAKER_02: 患者さんの目の前で起きている問題を優先して
• 2:05
  SPEAKER_02: 洗い出すわけですね。
• 2:08
  SPEAKER_02: でもちょっと腑に落ちないのが
• 2:09
  SPEAKER_02: 翌年令和9年度の調査項目なんですよと
• 2:12
  SPEAKER_02: 言いますと患者ケアの話から
• 2:14
  SPEAKER_02: 一転して医療DXとか歯科の3Dプリンタ活用
• 2:20
  SPEAKER_02: あとサイバーセキュリティとかいきなりデジタルとか
• 2:23
  SPEAKER_02: インフラの話に飛んでますよね
• 2:25
  SPEAKER_00: そこがですね
• 2:26
  SPEAKER_00: このスケジュールの肝なんですよ
• 2:28
  SPEAKER_02: 肝ですかこの露骨なテーマの切り替えに何か
• 2:31
  SPEAKER_02: いいとかはい。
• 2:32
  SPEAKER_00: 令和8年度で個別の医療サービスの現状を把握した後は、
• 2:36
  SPEAKER_00: 令和9年度でシステム全体の構造とかインフラにメスを
• 2:40
  SPEAKER_00: 入れる。
• 2:40
  SPEAKER_00: つまり、
• 2:41
  SPEAKER_00: 点から面への移行ですね。
• 2:43
  SPEAKER_02: 点から面へ。
• 2:45
  SPEAKER_02: ということは、
• 2:46
  SPEAKER_02: 医療DXの調査にしても単に最新のシステムを導入しました
• 2:50
  SPEAKER_02: かっていう、そういう確認じゃないってことですか?
• 2:52
  SPEAKER_00: その通りです。
• 2:53
  SPEAKER_00: 例えば、
• 2:54
  SPEAKER_00: 薬局の調査でも、
• 2:55
  SPEAKER_00: ただ大病院の前で薬を渡すだけの門前薬局から、
• 2:59
  SPEAKER_00: もっと地域に根差した薬局への転換が
• 3:02
  SPEAKER_00: 進んでいるかを見るわけです。
• 3:05
  SPEAKER_02: つまり、
• 3:05
  SPEAKER_02: 国はツールの有無じゃなくて、
• 3:07
  SPEAKER_02: 電子処方箋みたいな技術を使って、
• 3:10
  SPEAKER_02: 地域医療のネットワーク構築にどう貢献しているかという
• 3:14
  SPEAKER_02: ホワイの部分を問うているんです。
• 3:16
  SPEAKER_00: 単独のクリニックで完結するんじゃなくて、
• 3:19
  SPEAKER_00: 地域全体で質の高い医療を提供する体制へと明確に
• 3:24
  SPEAKER_00: 誘導しようとしているんですね。
• 3:25
  SPEAKER_02: そうやって面で支える構造を作りたいわけです。
• 3:29
  SPEAKER_00: とはいえですね、
• 3:30
  SPEAKER_00: ちょっと意地悪な見方をすると、
• 3:32
  SPEAKER_00: 所詮はアンケート調査じゃないですか。
• 3:34
  SPEAKER_00: うちのクリニックは地域医療に貢献してますとか、
• 3:37
  SPEAKER_00: DX推進してますって現場の主観でいくら
• 3:40
  SPEAKER_00: でもよくかけちゃう気がするんですが。
• 3:42
  SPEAKER_02: まあ以前ならそのご指摘の通りだったかもしれませんね。
• 3:45
  SPEAKER_00: それだけで本当に実態って測れるんですか?
• 3:48
  SPEAKER_02: それが今回は違うんですよ。
• 3:50
  SPEAKER_02: 自己申告の主観的なアンケート結果と、国が
• 3:53
  SPEAKER_02: 持っているレセプトデータの巨大な客観データベース、
• 3:56
  SPEAKER_02: いわゆるNDBですね。
• 3:58
  SPEAKER_02: これを本格的にクロス集計する
• 4:00
  SPEAKER_02: 仕組みになっているんです。
• 4:02
  SPEAKER_00: ちょっと待ってください。
• 4:03
  SPEAKER_00: それって
• 4:04
  SPEAKER_00: つまり、
• 4:04
  SPEAKER_00: 今までのアンケート調査が
• 4:06
  SPEAKER_00: 虫眼鏡で現場の顔色を伺うようなものだったとしたら、
• 4:10
  SPEAKER_00: 今回は
• 4:11
  SPEAKER_00: それに加えて衛星写真で上空から
• 4:14
  SPEAKER_00: 行動記録を監視するようなものに進化するって
• 4:17
  SPEAKER_00: ことですか?
• 4:18
  SPEAKER_02: それはすごくわかりやすい例えですね。
• 4:20
  SPEAKER_02: まさにその通りです。
• 4:21
  SPEAKER_00: ってことはアンケートで地域医療に貢献してます
• 4:24
  SPEAKER_00: って答えても、
• 4:25
  SPEAKER_00: レセプトの請求データっていう衛星写真を見れば、
• 4:28
  SPEAKER_00: 実際にどんな診療をしているか、
• 4:30
  SPEAKER_00: 本当はやってないのがバレてしまうと。
• 4:32
  SPEAKER_02: そうなんですよ。
• 4:33
  SPEAKER_02: もうごまかしがきかなくなります。
• 4:35
  SPEAKER_00: 主観と客観のデータを掛け合わせることで、
• 4:38
  SPEAKER_00: 精度が機能していない原因を探るわけです。
• 4:40
  SPEAKER_00: なるほど。それが現場の意識とか努力不足にあるのか、
• 4:44
  SPEAKER_00: それとも精度の設計自体に無理があるのか、
• 4:47
  SPEAKER_00: そこをより正確に炙り出そうとしています。
• 4:50
  SPEAKER_01: でも、衛生写真にも弱点ってありますよね。というと?
• 4:54
  SPEAKER_01: ビッグデータの数字だけじゃ、
• 4:56
  SPEAKER_01: なぜそのクリニックが
• 4:57
  SPEAKER_01: 特定の算定をできなかったのかっていう地域特有の
• 5:00
  SPEAKER_01: 事情とか、
• 5:01
  SPEAKER_01: 慢性的な人員不足みたいな現場の生々しい
• 5:04
  SPEAKER_01: ニュアンスまでは
• 5:04
  SPEAKER_01: 見えないじゃないですか確かにデータだけです
• 5:07
  SPEAKER_01: べてを判断するのはちょっと危険な気もするんですが
• 5:10
  SPEAKER_00: まさにそこが
• 5:11
  SPEAKER_00: 今後の医療政策の質を左右する大きな課題なんです
• 5:14
  SPEAKER_00: よねデータという客観性と現場の事情という主観性の間に
• 5:19
  SPEAKER_00: あるギャップを国がどこまで丁寧に汲み取れるかが
• 5:22
  SPEAKER_00: 問われます
• 5:23
  SPEAKER_01: だからこそリスナーの皆さんにとってこの調査は
• 5:26
  SPEAKER_01: 重要なんですよねもしあなたが
• 5:28
  SPEAKER_01: 医療機関や薬局で働いていて
• 5:30
  SPEAKER_01: そしてこの12月に調査票を受け取ったならそれは
• 5:33
  SPEAKER_01: 単なる面倒な事務作業ではありません本当にそうです
• 5:37
  SPEAKER_01: あなたたちの現場のリアルな事情を次回の改定という
• 5:41
  SPEAKER_01: 設計図に直接組み込ませるための数少ない
• 5:44
  SPEAKER_01: チャンスなんですよねそうですね
• 5:45
  SPEAKER_00: 現場の声をしっかり届けていただきたいですでは
• 5:48
  SPEAKER_01: 最後に一つ皆さんに考えてみてほしいことがあります
• 5:51
  SPEAKER_01: もし現場から寄せられたアンケートのどうしても今は
• 5:56
  SPEAKER_01: 対応できないという主観的な声とndbの衛星写真が
• 6:00
  SPEAKER_01: 示す効率化の遅れという冷酷な客観データが真っ向から
• 6:05
  SPEAKER_01: 対立したとき
• 6:06
  SPEAKER_00: なるほど国は
• 6:07
  SPEAKER_00: 一体どちらの現実を信じて次の医療システムを
• 6:10
  SPEAKER_00: 設計するのでしょうかぜひ考えてみてください