《坏药企》本·戈尔达克：医生靠的证据，是怎么被弄歪的

知萃 · Oct 25, 2026 · 43m

医生给你开一种药，他凭什么知道这药管用？这一期讲《坏药企》（中文暂译），作者本·戈尔达克是一位医生。他认为，我们用来做决定的证据，整个被弄歪了，不是偶然：不好看的试验结果不发表，管药的机构拿不全数据，新药先在穷人身上试，医生自己也在被推销。

【总览】十个观点，都在回答一个问题：医生靠的证据，在哪里被弄歪了，又该怎么改。分三组来讲：证据的来路，试验本身，证据怎么传到医生和你那里。

【本期要点】

一、证据的来路

1. 不好看的结果，就不发表

问：发表的试验都说好，就能信吗？

答：谁出钱做试验，结果就容易偏向谁；一个很简单的办法是，有时候结果不好看，药厂就不发表。按书里的估计，所有试验只有一半发表了，就像一枚硬币抛一百次，只告诉你正面朝上的那几次。

例：作者给一位病人开过抗抑郁药瑞波西汀，开之前读的试验个个都好。后来研究者把试验找齐：跟安慰剂比的七个试验，只有一个结果好，发表了；另外六个都说它跟假药差不多，一个都没发表。作者说，他伤害了病人，只因为不好看的数据没有发表；而且没人犯法，作者写书时这药还在卖。

2. 管药的机构，也拿不全数据

问：管药的机构总看全了吧？

答：没有。药厂手里的数据，有的连管药的机构都没见过；管药的机构有的，也常常不给医生和研究者看。所以作者说，数据要拿出来，让很多双眼睛一起看。…