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👶【産科麻酔#32】「全身麻酔は危険」は本当？最新のメタ解析で見る新生児アウトカム · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の マ ス イ カ に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ へ。
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  あ り が と う ご ざ い ま す。 今 日 は で す ね、 久 々 に シ ス テ マ テ ィ ッ
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  ク レ ビ ュ ー な る も の を で す ね、 読 ん で み ま し た。
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  っ て い う の も、 あ の、 な か な か ね、 シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー っ て 結 論 づ か
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  な い か ら、 ま あ な か な か な ん て い う の か な、 ボ ヤ っ と す る 結 果 が 多 い じ ゃ な
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  い で す か。 そ う。
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  い や で も ね、 や っ ぱ り ね、 定 期 的 に ね、 ま あ 結 構 ガ ッ ツ リ と し て る 論 文 も ね、
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  読 ん で い か な い と 難 し い よ な と 思 っ て で す ね、 今 日 も 一 つ 選 ば せ て い た だ
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  い た ん で す よ。 で、 テ ー マ と し て は 帝 王 切 開 の 麻 酔、
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  全 身 麻 酔 が い い の 区 域 麻 酔 が い い の っ て、 い や い や い や ね 松 田 先 生、 そ ん
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  な ね、 い や、 そ ん な 区 域、 麻 酔 が い い に 決 ま っ。
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  て。 る じ ゃ な い か っ て 思 う か も し れ な い
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  で す け ど ま あ ち ょ、 っ と 待 っ て く だ さ い ま さ に 本 当 に こ れ、 ア ネ ス テ ジ オ ロ
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  ジ ー に 掲 載 さ れ た ん で す ね。 2026年、 2026年 の ア ネ ス テ ジ オ ロ ジ ー
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  に 帝 王 切 開 の 麻 酔 の 全 身 麻 酔 と 区 域 麻 酔 と ど っ ち が い い の？
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  っ て い う シ ス テ マ テ ィ ッ ク デ ビ ュ ー 掲 載 さ れ る と い う こ と は で す よ。
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  っ て い う こ と は ま だ 議 論 の 余 地 が あ る と い う よ う な、 そ う い う こ と な ん
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  で、 ぜ ひ で す ね、 そ う い っ た 点 で お 付 き 合 い い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  ま し て 始 ま り ま し た、 松 田 裕 介 の ワ ン マ ン ラ ジ オ で。
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  こ の 番 組 で は で す ね、 あ の 論 文 を 読 ま な く て も サ ク ッ と 学 べ る を テ ー マ に、
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  臨 床 現 場 で 活 用 で き る エ ビ デ ン ス を、 ま あ、 週 3回、 十分 間 で お 届 け し て お り
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  ま す と い う と こ ろ で ね、 ま あ、 本 題 の 方 に 入 っ て い き ま す け れ ど も。
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  あ の、 ま あ、 こ の ね、 ア ニ セ ゾ ロ ジ ー の 論 文。
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  い や、 本 当 に 僕、 見 つ け た 時 に う ん と 思 っ た ん で す け ど も、 ま あ ち ょ っ と フ
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  ォ ー カ ス が で す ね、 ま あ、 新 生 児 ア ウ ト カ ム な ん で す よ。
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  だ か ら ネ オ ネ イ タ ル ア ウ ト カ ル ウ ィ ズ リ ー ジ ョ ナ ル バ ー サ ス ジ ェ ネ ラ ル
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  メ ッ セ ー ジ ア フ ォ ー セ ザ リ ア ン デ リ バ リ ー っ て い う 話 な ん で す ね。
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  い え、 ま あ も ち ろ ん ね、 今 ま で そ の、 あ の な ん だ、 胎 児 の 影 響 が あ る か ら、 も
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  ち ろ ん 区 域 麻 酔 と ね、 全 身 麻 酔 っ て 話 が あ る。
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  で す け ど も、 そ の 一 歩 手 前 に は ね、 や っ ぱ り 妊 婦 さ ん の あ の 気 道、 格 好 困 難
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  と か、 ま あ そ う い っ た こ と が あ る か ら っ て い う、 ま あ ま あ そ う い う バ ッ ク グ
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  ラ ウ ン ド も あ り ま す。 な の で、 実 は で す ね、 2012年 ぐ ら い に
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  え っ と ね、 コ ク ラ ン レ ビ ュ ー が 出 て る ん で す よ ね。
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  で、 そ の 後 に 2016年 に 愛 情 は イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル ジ ャ ー ナ ル オ ブ オ ブ ア ネ
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  ス テ ジ ア の 方 に も、 ま あ 似 た よ う な テ ー マ で 出 て い て、 ま あ 結 構 で す ね、 コ
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  ン ス タ ン ト に 出 て る ん で す よ。 で、 コ ン ス タ ン ト に 出 て る っ て こ と
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  は、 新 し い RCT が 出 て く る っ て い う 話 な ん で す よ。
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  い や、 で も そ ん な ね、 皆 さ ん ね、 あ の 帝 王 切 開 の 予 定 の ね、 手 術 と か ね、 RCT
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  組 み ま す っ て で、 全 身 麻 酔 か、 区 域 麻 酔 か、 そ ん な で き な い じ ゃ な い で す
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  か、 普 通 に 考 え た ら。 え、 で も ね、 や っ ぱ あ の 日 本 の 常 識 は
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  世 界 の 非 常 識 と。 と は 言 い ま せ ん け れ ど も、 や っ ぱ り ま
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  だ あ の 世 界 中 に は で す ね、 ま だ 帝 王 世 界 に ま あ、 そ の 全 身 麻 酔 を デ フ ォ ル ト
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  に し て い る 国 っ て い う の が あ り ま す。 ま あ 有 名 ど こ ろ で 言 う と、 ま あ ト ル コ
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  と か ね、 あ と イ ン ド の と か パ キ ス タ ン の 人 も そ う か な。
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  だ か ら ね、 あ の 辺 の 人 た ち は ね、 や っ ぱ り ま だ あ の 区 域、 麻 酔 に 対 し て 抵 抗
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  が 多 い で す。 で、 実 際 で す ね。
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  僕 も カ ナ ダ に 行 っ た 時 に、 ま あ、 そ う い っ た 国 か ら ね、 い ら っ し ゃ っ て る 方
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  に 背 中 の 麻 酔 や り ま す っ て 言 っ た ら、 し ょ っ ち ゅ う そ れ は 危 な い じ ゃ な い
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  か み た い な 感 じ で 言 わ れ て、 私 は あ の ね、 自 国 で は 産 婦 人 科 医 を や っ て い
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  て、 そ ん な 全 身 麻 酔 以 外 で や る な ん て 信 じ ら れ な い と み た い な こ と を ガ ー
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  ガ ー 言 わ れ た こ と を 今 で も 覚 え て い ま す。
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  ま あ と い う こ と で で す ね、 結 構 で す ね。
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  ま あ、 あ の、 そ れ な り に あ の。 レ ー ス で 帝 王 切 開 の 全 身 麻 酔 と 区 域
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  麻 酔 っ て い う の は、 ま あ RCT が ち ょ い ち ょ い 出 て く る ん で す よ。
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  な の で、 ま あ、 こ う い う、 ま あ ね、 五 年、 十 年 に 1回 ぐ ら い に あ の、 こ う い う の
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  が ア ッ プ デ ー ト さ れ て る っ て、 ま あ す ご く 重 要 だ な と 思 っ て い ま す。
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  で、 あ の、 ま あ、 内 容 の ね、 こ の 論 文 の 方 は で す ね、 あ の、 ま あ、 シ ス テ マ テ ィ
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  ッ ク レ ビ ュ ー な ん で す け れ ど も、 え っ と ね、 論 文 の 期 間 が 1994年 か ら 2023年
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  と。 で、 ま あ、 シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー
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  な ん で パ ブ メ ド と か エ ム ベ ー ス と か、 あ の コ ク ラ ン、 あ の な ん コ ク ラ ン の な
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  ん だ RCT の レ ジ ス ト リ ー と か、 あ と ま あ、 国 際 の ね、 国 際 的 な あ の イ ン タ ー
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  ナ シ ョ ナ ル な レ ジ ス ト リ ー の プ ラ ッ ト フ ォ ー ム と か、 ま あ、 そ う い う の を
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  研 究 し て え え と。 区 域 麻 酔 え え、 ス パ イ ナ ル 硬 膜 外 え
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  え、 シ ー エ ス イ ー エ ー と え え と 全 身 麻 酔 ま あ、 こ れ を 比 較 す る RCT を 統 合 し
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  て ま す で、 主 要 な 青 と か も で す ね。 ア ッ プ ガ ー ス コ ア の 0から10 分。
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  を ゼロ ご め ん、 0から10 点 で、 で、 1分 地 と 5分 地 を、 ま あ あ の 共 同 使 用 ア ウ ト カ
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  ム と、 ま あ ま あ そ う い っ た 形 に し て い ま す。
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  な ん で ま あ、 あ の ア ウ ト カ ム と し て は そ の 1分 地 だ け じ ゃ な く て、 5分 地 と 両
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  方 こ う 合 わ せ て っ て い う な の で で 見 て み ま す。
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  で、 複 次 ア ウ ト カ ム と し て は、 あ の 分 娩 後 の 赤 ち ゃ ん の、 ま あ 呼 吸 補 助 の 必
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  要 性 と エ ヌ ア イ シ ー ユ ー の 入 室 状 況 と い う こ と に な っ て い ま す。
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  で、 こ れ で は で す ね、 RCT が な ん と 36 出 て き て い て。
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  患 者 さ ん っ て い う か、 ま あ あ の、 ま あ タ ー ゲ ッ ト す る の が ま あ 赤 ち ゃ ん の
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  方 な ん で ネ オ ネ イ ツ の ナ ン バ ー で 出 て ま す け ど、 3456？
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  3456 っ て な ん と 覚 え や す い 数 字 と 思 っ た ん で す け ど ね。
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  そ う そ う そ う。 で、 ま あ そ れ を 見 て い く と で す ね、 ま
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  あ も ち ろ ん 区 域 麻 酔 と 全 身 麻 酔 比 べ た 場 合、 区 域 麻 酔 の 方 が ア ッ プ が、 ス
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  コ ア の 1分 値 が あ の ま あ 0.56 ポ イ ン ト 高 い と で、 5分 値 は 0.09 ポ イ ン ト 高
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  い と い う こ と で し た。 で、 あ の 呼 吸 補 助 の 頻 度 っ て い う の は
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  え っ と リ ス ク 零 小 が 0.62 で こ れ が 95% 診 断 信 頼 区 間 が 0.40 か 0.94 な
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  の で、 ま あ ピ ー チ は 0.05 下 回 っ て る と 0.03 ぐ ら い か な で で す。
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  で、 エ ヌ ア イ シ ー の ね、 入 出 率 は ま あ リ ス ク 比 で 言 う と 0.75 で も で す ね、
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  こ ち ら は ね、 信 頼 区 間 が 0.4 6から一点 二 一 な の で、 ま あ ち ょ っ と あ の、 ま あ ピ
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  ー チ と し て は 0.24 な ん で ま あ あ の ま あ 統 計 が 点 優 位 さ ん。
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  な い と。 で、 こ れ ね。
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  あ と ア ッ プ。 も う 結 構 す ご い な と 思 っ た の。
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  異 質 異 質 性。 あ の。
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  な ん だ、 愛 事 情 で 調 べ ら れ る と、 な ん だ っ け な、 こ れ。
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  そ う、 異 質 性。 ち ょ っ と 待 っ て。
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  今、 パ ッ と 言 葉 が 出 て こ な い。 ご め ん な さ い。
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  ま あ 異 質 性 で す よ。 あ の 研 究 の ば ら つ き み た い な の を 見
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  て る と で す ね、 ア ッ プ ガ ー ス コ ア の 1分 地 は ね、 ア イ 事 情 が 96% で 5分 地 で
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  も え っ と、 93%。 ま あ つ ま り で す ね、 あ の、 す ご く あ の
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  ま と ま っ た と こ ろ に デ ー タ が あ る か ら、 ま あ ま あ よ り 真 の デ ー タ に 近 い っ
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  て い う よ う な 感 じ で す。 一方 で す ね。
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  呼 吸 補 助 に 関 し て は、 ア イ 事 情 が イ ン テ グ リ テ ィ が そ う、 イ ン テ グ リ テ ィ が
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  56% と い う こ と に な っ て い ま す。 な の で、 ま あ ま あ ま あ、 で も そ れ で も
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  56パー な ん で、 ま あ 60パー に 近 い ん で、 ま あ 結 構。
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  ま。 あ 信 頼 度 は 高 い か な と い う よ う な 感
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  じ に な っ て ま す で、 ま あ 結 果 と し て は で す ね、 あ の ア ッ プ ガ ー ス コ ア に 関 し
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  て は で す ね、 実 は ち ょ っ と フ ァ ン ネ ル プ ロ ッ ト っ て、 い わ ゆ る は そ の な ん だ
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  パ ブ リ ケ ー シ ョ ン バ イ ア ス 見 る と こ ろ で、 ま あ 区 域 麻 酔 に ち ょ っ と 有 意
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  な、 あ の 結 果 に 出 て る よ っ て い う よ う な と こ ろ は あ り ま し た け ど、 ま あ、 そ
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  れ 以 外 で あ ん ま り こ う、 差 が な い と い う よ う な 感 じ だ っ た と い う よ う な こ
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  と で す ね。 ど う で す か、 皆 さ ん、 当 た り 前 の 結 果
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  を ね、 言 っ て も ね、 松 田 先 生、 何 言 っ て ん の よ っ て 思 う か も し れ な い け ど。
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  い や。 ね。
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  こ れ ね。 す ご く 大 事 な こ と な ん で す よ、 っ て い
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  う の は あ の、 ま あ、 2012年 の コ ク ラ ン レ ビ ュ ー が あ っ て、 2016年 の 愛 情 が あ
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  っ て、 今 回 2026年 の ア メ ッ セ ジ オ ロ ジ ー に 出 て る と ね、 い う こ と に よ っ て
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  で、 今 回 や っ ぱ 出 て き た ポ イ ン ト と し て 重 要 な の は、 だ か ら ア ッ プ ガ ー ス コ
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  ア、 1分 地、 5分 地 っ て と こ ろ ま で は、 結 構 そ れ な り に し っ か り と し た エ ビ デ
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  ン ス が 出 て き て は い る け れ ど も、 あ の、 ま あ、 そ も そ も ア ッ プ ガ ー ス コ ア
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  の 五、 1分 地 っ て、 あ の 赤 ち ゃ ん の の 長 期 的 な 用 語 と は あ ん ま 関 係 な い ん で
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  す ね。 長 期 的 な 用 語 と 関 係 な く て、 で、 5分 気
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  が ま あ 差 が あ る っ て 言 っ て も 0.09 と か な の で、 ま あ 臨 床 的 に 意 義 が あ る か
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  と い う と、 ま あ そ ん な に 差 は な い よ ね っ て い う 感 じ で は あ り ま し た。
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  で も 一方 で や っ ぱ す ご く 大 事 な と こ ろ は で す ね、 あ の 整 合 や っ ぱ り 一時間 ぐ ら
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  い の の デ ー タ っ て い う の は、 や っ ぱ り こ の よ く 出 て る ん で す よ。
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  で、 や っ ぱ 呼 吸 抑 制 と か も そ う で す し、 エ ヌ ア イ シ ー の 入 室 と か、 ま あ そ
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  う い っ た と こ ろ も 出 て る。 一方 で 一方 で で す よ、 大 事 な こ と は で す
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  ね。 や っ ぱ り 長 期 的 な 用 語 っ て い う の を
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  ち ゃ ん と フ ォ ロ ー し て な い っ て い う こ と な ん で す よ ね。
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  な ん で こ の 論 文 の 最 後 の と こ ろ は、 そ の、 ま あ、 今 ま で の 里 ね、 あ の な ん だ、
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  研 究 と か と の 違 い と 同 じ よ う に、 や っ ぱ り そ の 区 域、 麻 酔 の 方 が、 ま あ、 ア ッ
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  プ ガ ー ス コ ア の 1分 地 と 5分 地 と、 あ と ま あ、 呼 吸 の サ ポ ー ト の 必 要 性 っ て い
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  う と こ ろ に 関 し て は。 あ の 差 は な か っ た。
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  で も ま あ、 future research should focus on clarifying difference
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  in need for nikku っ て 書 い て あ る ん で す よ ね。
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  二 級 ケ ア だ か ら、 つ ま り NICU に 入 る か ど う か っ て い う と こ ろ を フ ォ ー カ
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  ス に 当 て る こ と が 大 事 な ん じ ゃ な い か と い う よ う な、 ま あ ま あ の こ と と
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  か、 あ と は そ の 神 経 学 的 な 用 語 と か、 あ と は も う さ ら に そ の よ り 長 期 的 な
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  も の、 ま あ、 そ う い っ た こ と を 見 て い く 上 で 非 常 に 重 要 な ん で は な い か と
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  い う よ う な 結 論 に な っ て い ま す。 で、 あ の、 こ れ ね。
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  す ご く 僕 が こ の 大 事 な こ と、 こ の 論 文 に と っ て ね、 大 事 な こ と っ て い う の
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  は、 ま あ 空 気 麻 酔 が い い で す よ っ て い う ん で、 終 わ ら し ち ゃ い け な い ん で す
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  よ。 っ て い う の も、 あ の、 多 分 皆 さ ん の も
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  う 常 識 的 に そ の 帝 王 切 開 の 麻 酔 だ っ た ら、 そ れ は 全 身 麻 酔 よ り 区 域 麻 酔 の
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  が 多 い よ。 い い よ ね。
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  だ っ て 妊 婦 さ ん、 気 道 覚 悟、 困 難 も あ る し ね、 胎 児 の 麻 酔 薬 炎 の 暴 露 も 少 な
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  い し っ て い う の が あ り ま す け れ ど も。 一方 で で す ね、 や っ ぱ り お 母 さ ん と か、
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  ま あ、 シ チ ュ エ ー シ ョ ン 的 に 全 身 麻 酔 し か 選 べ な い っ て い う 時 っ て あ る じ
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  ゃ な い で す か ね、 今。 あ と 工 業 校 を 飲 ん で る 方 が、 ま あ 突 然
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  甚 髪 し ま し た と。 で、 そ れ で 緊 急 の 帝 王 切 開 必 要 で す と
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  な っ た 時 に、 や は り ま あ 全 身 麻 酔 を 選 択 せ ざ る を 得 な い と い う よ う な 時 が
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  あ っ た り と か。 あ と は で す ね、 あ の 妊 婦 さ ん 自 身 が。
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  区 域 麻 酔、 背 中 か ら ね、 麻 酔 さ れ る の が す ご い 怖 い と か。
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  ま あ そ う い っ た 時 に で す ね、 ま あ 正 し い 知 識 を で す ね、 麻 酔 を 提 供 す る 側 が
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  持 っ て い て、 か つ そ れ を 情 報 と し て 提 供 で き る か ど う か っ て こ と な ん で す
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  よ。 う ん、 だ か ら こ の ね、 論 文 を 読 ん だ 上
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  で、 や っ ぱ り す ご く 僕 ら そ の 臨 床 の ね。
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  麻 酔 科 医 と し て あ の 考 え な き ゃ い け な い の は、 ま あ フ ラ ッ ト な 視 点 で、 ま
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  あ 短 期 的 な ね、 赤 ち ゃ ん の 呼 吸 の サ ポ ー ト が 少 な い と い う こ と と、 ア ッ プ ガ
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  ー ス コ ア が 低 い と い う こ と ね。 ま あ そ の 観 点 に お い て は、 ま あ も う
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  ね、 区 域 麻 酔 の 方 が ね、 い い の は わ か っ て は い る け れ ど も、 長 期 的 な こ と は
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  わ か っ て い な い し、 そ う で、 や っ ぱ そ こ に こ う、 妊 婦 さ ん を あ る 程 度 ち ゃ ん
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  と 正 し い 情 報 を 伝 え た 上 で、 あ の 全 身 麻 酔 を ね、 例 え ば 希 望 し ま す っ て 言 っ
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  た 時 に、 そ こ ん と こ ち ゃ ん と デ ィ ス カ ッ シ ョ ン し な き ゃ い け な い ん で す よ
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  ね。 そ も そ も な ん で ね、 背 中 の 麻 酔 が い い
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  の か あ。 じ ゃ ご め ん な さ い。
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  背 中 の 麻 酔 が 嫌 な の か っ て い う こ と を、 そ の 患 者 さ ん の。
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  心 の 中 に あ る も の を ち ゃ ん と わ か っ て お か な い と で す ね、 あ の し っ か り と
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  し た 麻 酔 方 法 っ て 選 択 で き な い ん で す よ ね。
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  う ん、 あ の、 僕 が 経 験 し た の は で す ね、 ま あ こ れ ね、 か な り レ ア で す よ、 す ご
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  く レ ア で す け ど も、 あ の 前 の 妊 娠 の 時 に シ ロ ッ カ ー の 手 術 を し た か な ん か
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  な っ て、 あ の、 そ の 時 に 太 い あ の 近 く の 海 洋 の 先 生 で や っ て ね、 な ん だ っ け
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  な？ え え、 硬 膜 外 血 腫 か。
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  な ん か あ の 頭 の ね、 あ の 硬 膜 下 血 腫 か 硬 膜 下 血 腫 に な っ ち ゃ っ た ん で す よ。
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  う ん、 で、 そ の 俺 が あ っ て。 で、 そ の 時 は 搬 送 さ れ て、 で、 血 腫 を と
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  っ て で、 そ う、 ま あ そ の 後、 普 通 に 下 か ら 出 産 し た ん で す ね そ う で、 そ の 方 が
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  で す ね、 2回目 の 妊 娠 を さ れ た と。 え え、 そ の 時 に も う 1回、 や っ ぱ り あ の
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  景 観、 捕 食 術 と し た い ま あ ま あ、 こ れ は ね、 ち ょ っ と ご め ん な さ い、 全 身 ま
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  す。 あ の 帝 王 切 開 じ ゃ な い で す け ど も。
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  で、 そ う で。 で、 そ の 妊 婦 さ ん っ て、 ま あ 僕 も の 話
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  し た 時 に、 ま あ そ の 開 業 の 先 生 で 使 っ て た 針 よ り も 全 然 細 い も の を 使 う し、
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  ま あ 頭 痛 も 少 な い し。 そ れ は ま あ ね、 科 学 的 な 根 拠 も あ る と
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  い う 話 を し た 上 で、 で も で も や っ ぱ り 前 ね、 頭 の ね、 脳 の 出 血 を 起 こ し て い
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  る 人 な の で、 や っ ぱ り 嫌 な ん で す っ て 言 わ れ た 時 に、 あ あ、 そ う で す よ ね っ
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  て 僕 も 思 う わ け で す よ。 で、 や っ ぱ そ こ の と こ ろ で そ の。
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  帝 王 切 開 と か の 麻 酔 も そ う だ し、 そ の 区 域、 麻 酔 と か も そ う な ん で す け ど
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  も、 そ の エ ビ デ ン ス 的 に ね、 差 が な い と い う こ と を ち ゃ ん と 知 っ て い る。
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  そ の 長 期 的 な 面 で 差 が な い と い う こ と を 理 解 し て お く っ て こ と は 非 常 に
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  重 要 で す。 で す の で、 な ん か ね、 こ う い う な ん か
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  当 た り 前 の 論 文 だ け ど も、 だ か ら こ れ あ ん な 当 た り 前 の こ と を 言 っ て る か
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  ら 読 む 必 要 な い じ ゃ ん っ て い う ん じ ゃ な く て、 や っ ぱ そ こ に あ る。
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  こ こ の ね、 デ ィ ス カ ッ シ ョ ン で め ち ゃ め ち ゃ 深 い ん で す よ。
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  本 当 に 深 い。 う。
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  ん そ う そ う そ う。 で、 や っ ぱ り そ の 全 身 麻 酔 と そ の 区 域
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  麻 酔 の そ の 違 い っ て い う、 こ の デ ィ ス カ ッ シ ョ ン っ て い う の は で す ね、 結 構
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  も う あ の 国 と い う よ り も イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル な レ ベ ル に 今 発 展 し て い ま
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  す。 で、 や っ ぱ り こ う ね、 マ ス で 考 え た 時
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  に は 全 身 麻 酔 よ り も 区 域 麻 酔 の が 安 全 性 は 高 い ん で す け ど も、 や っ ぱ り そ
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  の、 な ん て い う か ね、 イ ク イ ッ プ メ ン ト っ て い う の か な。
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  だ っ て 咳 マ シ ン と か、 僕 ら は 今 あ の、 普 段 使 う の が デ ィ ス ポ ー ザ ブ ル の も
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  使 っ て ま す け ど、 や っ ぱ り そ の リ ソ ー ス が 少 な い 環 境 に お い て は、 や は り そ
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  こ を 細 メ ッ キ に し な き ゃ い け な い と か、 洗 浄 し た り と か す る 必 要 が あ る よ
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  う な と こ ろ も ね、 な く は な い わ け で す よ ね。
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  で、 そ う い う ね の を ト ー タ ル で 考 え た り と か、 ま あ ま あ い ろ ん な こ と を 考 え
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  な き ゃ い け な い よ う な シ チ ュ エ ー シ ョ ン も 世 の 中 あ り ま す の で。
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  ま あ ね、 あ の、 ま あ 幅 広 い ね。 デ ィ ス カ ッ シ ョ ン が で き る よ う に す
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  る た め に も、 ま あ、 こ う い う 論 文 を 見 た 時 に、 あ あ、 な ん だ、 当 た り 前 の こ と
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  言 っ て ん じ ゃ ん で 済 ま す ん じ ゃ な く て、 な ん で そ も そ も こ の 論 文 が 今 こ の
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  タ イ ミ ン グ で ア ネ ス テ ィ ジ オ ロ ジ ー に 掲 載 さ れ た の か っ て こ と を し っ か
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  り 考 え る 必 要 が あ る と 思 い ま す。 で す の で、 あ の、 な ん て い う の か な。
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  ま あ 基 本 的 に は あ の ね、 区 域 麻 酔。 ま あ、 脊 髄 管 麻 酔 が ね、 メ イ ン で は あ
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  り つ つ も。 や っ ぱ り ね、 な ん か こ う、 ま あ 区 域、 麻
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  酔 中 に ね、 あ の、 ま あ 受 注 に 痛 み が 出 て き た り と か し た 時 に、 あ の 全 身 麻 酔
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  に 切 り 替 え る と か、 ま あ そ う い っ た こ と も ね、 話 し 合 う。
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  ま あ、 そ う い っ た 材 料 に も な る と 思 う ん で す よ ね。
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  う ん。 で す の で、 あ の、 こ う い う の ね、 本 当 に
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  あ の、 ま あ 臨 床 の 現 場 と か で、 僕 が ね、 あ の フ ェ ロ ー の 先 生 と か、 レ ジ ェ ン ド
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  の 先 生 と か に、 あ の、 言 っ て た の は、 あ の、 全 身 麻 酔 に な っ ち ゃ っ た じ ゃ な い
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  と。 な っ ち ゃ っ た。
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  じ ゃ な い と。 そ れ は 別 に 君 の あ の ス キ ル が い い と
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  か 悪 い と か、 そ う い う こ と で は な く て、 あ な た の 適 切 な ア セ ス メ ン ト に よ
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  っ て 全 身 麻 酔 を 選 択 し た っ て い う こ と な ん で す よ ね。
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  そ う、 だ か ら。 う ん、 な ん だ ろ う、 全 身 麻 酔 に な る と
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  負 け み た い な メ ン タ リ テ ィ っ て 多 分 世 の 中 あ る と 思 う ん で す よ ね。
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  例 え ば 予 定 の 帝 王 切 開 で 石 間 や ろ う と 思 っ た け ど も、 あ の 1回 や っ て 使 っ
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  て、 で、 別 の 人 が や っ て も な ん か 全 然 聞 か な く て。
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  で、 結 局 全 身 麻 酔 に な っ ち ゃ い ま し た み た い な ね、 そ う い う 報 告 と か 受 け る
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  こ と は あ り ま す け ど も、 そ れ っ て 別 に な っ ち ゃ っ た じ ゃ な い ん で す よ。
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  だ っ て 2回 石 間 や っ て 失 敗 し た ら、 も し か し た ら か も 膜 嚢 胞 が あ っ た り と
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  か ね ね、 わ か ん な い け れ ど も。 ね。
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  な。 ん か な ん か ね、 脊 椎 の ね、 危 機 が あ る
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  か も し れ な い じ ゃ な い で す か。 だ か ら あ ん ま り 僕 は そ の、 そ こ に、 ま
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  あ 特 に 予 定 の 帝 王 切 開 だ と こ だ わ ら な い ん で す ね。
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  そ う い や だ っ て わ か ん な い じ ゃ な い で す か。
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  全 員 に 生 ま れ や っ て る わ け じ ゃ な い し。
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  で、 エ コ ー を や っ た と し て も、 別 に く も 膜 の 方 が 必 ず 見 え る わ け で も な い
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  し、 や っ ぱ そ う い う の を 考 え た 時 に、 変 に ね、 背 中 の 麻 酔 や っ て、 い や、 足 の
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  し び れ が ず っ と 残 っ て ま す と か 言 っ た ら、 そ れ は そ れ で 困 る わ け で す よ。
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  う ん。 う ん、 や っ ぱ そ う い う 時 に 適 切 な ジ ャ
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  ッ ジ メ ン ト を す る 上 で、 や は り そ の 帝 王 切 開 の 全 身 麻 酔 と 区 域 麻 酔 の 違 い
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  っ て こ と を、 ま あ 普 段 か ら あ の 知 識 と し て ね、 ち ゃ ん と 説 明 で き る よ う に す
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  る と い う こ と で、 そ う そ う、 こ う い う 論 文 を で す ね、 あ の、 読 ん で い た だ け
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  れ ば な と 思 い ま す。 あ の、 奥 は 深 い で す よ、 奥 は 深 い で す
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  ね。 で も や っ ぱ ま あ、 あ の、 ま あ 特 に ね、 現
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  場 で 働 く と、 あ の、 こ の ジ ャ ッ ジ メ ン ト は で す ね、 本 当 に 難 し い と 思 い ま す
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  ね、 う ん。 特 に あ の 予 定 の 帝 王 切 開 で、 妊 婦 さ ん
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  が 全 身、 あ の 背 中 の 麻 酔 嫌 で す っ て 言 わ れ た 時 で す の で、 あ の、 僕 は 別 に 患
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  者 さ ん に 正 し い 知 識 は 伝 え る け れ ど も、 強 要 は し た く な い な と。
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  う ん。 で、 ま あ 手 術 終 わ っ た 後 の ね、 痛 み 止
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  め と か そ う い う こ と を 考 え る と、 ま あ、 全 身 麻 酔 と ね。
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  区 域 麻 酔 で 考 え て、 区 域 麻 酔 の が 回 復 が 早 い と い う。
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  っ て い う の は ね、 若 い 人 は い る し、 ま あ そ れ も ち ゃ ん と 伝 え ま す が、 ま あ そ
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  う だ よ な。 で も、 ご め ん な さ い。
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  今 ち ょ っ と 全 然 あ の 話 が ず れ ま す け ど も、 帝 王 切 開 の 麻 酔 法 に よ っ て リ カ
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  バ リ ー が 違 う と か っ て、 エ ビ デ ン ス あ る の か な ね。
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  オ ブ ス テ ル ト リ ッ ク ク オ リ テ ィ オ ブ リ カ バ リ ー、 い わ ゆ る オ ブ ス キ ュ ア で
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  測 定 し た も の っ て 多 分 な い と 思 う ん だ よ な。
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  ま あ、 そ う 思 う と ね、 ま た そ こ も 一 つ の エ リ ア に な っ て く る か も し れ な い
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  で す よ ね。 う ん ね。
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  ま あ ま あ い い や。 ま あ、 そ ん な こ と も あ り ま す の で ね、
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  ま あ、 あ の、 ま あ、 い ろ ん な 話 が あ り ま す 中 で、 ま あ ね、 こ れ を ま あ、 た だ に
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  ね、 常 識 的 な こ と だ よ ね、 何 も こ ん な 見 た 習 い す る っ て 思 う ん じ ゃ な く て、
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  ま あ 改 め て で す ね、 2026年 現 在 で、 ま あ 最 新 の エ ビ デ ン ス と し て、 ま あ、 こ
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  う い う メ タ 解 析 が あ り ま し た と い う こ と を で す ね、 頭 の 片 隅 の 方 に 置 い と
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  い て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。 と い う と こ ろ で ワ ン マ ス ラ ジ オ、 今 日
• 17:01
  相 手 は 松 田 裕 介 で し た。 今 回 の お 話 聞 い て で す ね、 や っ ぱ 面 白
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  い な と 思 っ た 方 は で す ね、 お 手 元 の で す ね、 ポ ッ ド キ ャ ス ト ア プ リ の 方 で フ
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  ォ ロ ー の 方、 よ ろ し く お 願 い い た し ま す。
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  さ ら に で す ね、 フ ォ ロ ー ボ タ ン の 近 く に あ る で す ね、 レ ビ ュ ー と い う か、 ぜ
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  ひ で す ね、 星 五 つ つ け て い た だ け る と 嬉 し い で す。
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  あ な た の お か げ で で す ね、 こ の ワ ン マ ス ラ ジ オ の レ ビ ュ ー は ど ん ど ん 上 が
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  っ て い き ま す。 で、 付 け 忘 れ た よ っ て 方 は で す ね、 ぜ
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  ひ よ ろ し く。 お。
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  願。 い い た し ま す と い う と こ ろ で、 今 日 と
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  一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 で あ り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。