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出産検討会が始動｜新たな出産給付の評価設計に向けた検討事項 · 岡大徳のポッドキャスト

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  SPEAKER_00: もし、あなたが家を建てるとして、リビングは慈悲で、
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  SPEAKER_00: キッチンは保険適用、お風呂は自治体の補助金、
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  SPEAKER_00: みたいにバラバラに請求されたら、どうしていいか分から
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  SPEAKER_00: ず混乱しますよね。
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  SPEAKER_01: 確かにパニックになりますよね。
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  SPEAKER_00: ですよね。
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  SPEAKER_00: 実は今、日本の出産に関するお金の仕組みが
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  SPEAKER_00: まさにこの状態なんですよ。
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  SPEAKER_01: そうなんですよね。
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  SPEAKER_01: 今回は医療費のルールを決める国の最重要会議、
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  SPEAKER_01: 中医協の令和8年8月の最新資料から、
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  SPEAKER_01: この複雑な出産給付の仕組みをどう作り直そうと
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  SPEAKER_01: しているのか深掘りしていきます。
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  SPEAKER_00: 今回の法改正に伴って、
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  SPEAKER_00: 新しい評価設計のための出産検討会というものが
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  SPEAKER_00: 発足しました。
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  SPEAKER_00: これって単なる事務的な手続きではなくて、これから
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  SPEAKER_00: の日本の社会基盤を根底から
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  SPEAKER_00: 設計し直すという非常に大きな動きなんですよ。
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  SPEAKER_01: なるほど。でも新しい制度を作るって聞くと、
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  SPEAKER_01: どうしてもいくらもらえるのっていう金額にばかり目が
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  SPEAKER_01: 行きがちじゃないですか。
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  SPEAKER_01: よくわかります。でも家のリフォームと同じで、まずは
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  SPEAKER_01: 見えない床下の土台を確認しないと、
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  SPEAKER_01: しっかりとした設計図は描けないってことですよね。
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  SPEAKER_00: まさにその通りです。
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  SPEAKER_00: その土台の確認作業として、今回の検討会が
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  SPEAKER_00: 前提として踏まえるべき、3つの実情というものが
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  SPEAKER_00: 挙げられているんです。3つの
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  SPEAKER_01: 実情ですか?
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  SPEAKER_00: 少子化の振興とか家族のニーズの多様化といった状況に
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  SPEAKER_00: 加えて、最大の壁になっているのが
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  SPEAKER_00: 3つ目の実情なんですね。
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  SPEAKER_01: 何でしょうそれ。
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  SPEAKER_01: 現在の日本の出産費用って、
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  SPEAKER_01: 正常分娩という慈悲の部分と異常が
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  SPEAKER_01: あった際の保険診療が、
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  SPEAKER_01: パズルのように複雑に絡み合って成り立っているんです
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  SPEAKER_01: よ。
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  SPEAKER_00: まさにさっきのリビングは慈悲で、キッチンは
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  SPEAKER_00: 保険みたいな話ですね。
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  SPEAKER_00: そうなんです。
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  SPEAKER_00: でもこれまでの仕組みだと病院側が
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  SPEAKER_00: 自由に価格設定できる自費診療
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  SPEAKER_00: だからこそ、豪華な食事が楽しめたりとか、
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  SPEAKER_00: ゆったりした個室を選べたりとか、
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  SPEAKER_00: ある意味でパーソナライズされた多様な出産が
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  SPEAKER_00: 実現できていた面もありますよね。
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  SPEAKER_01: そこがすごく重要な視点でして、自由度が高い反面、
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  SPEAKER_01: 地域とか施設によって費用のばらつきが
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  SPEAKER_01: ものすごく大きくてですね、家計への負担が
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  SPEAKER_01: 見えにくいという問題が起きていたんです。
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  SPEAKER_01: だからこそこの複雑な現状を誰がどう評価し直すのかが
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  SPEAKER_01: 今問われているわけですね。
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  SPEAKER_00: なるほど。
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  SPEAKER_00: でもちょっと待ってください。
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  SPEAKER_00: 一つ疑問なのは、なぜそこまで大掛かりな検討会が
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  SPEAKER_00: 必要なんですか?
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  SPEAKER_00: 素人目には単に国が
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  SPEAKER_00: 出産当日の分娩費用の値段をスパッと一律で
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  SPEAKER_00: 決めてしまえばすぐ話に思えるんですが。
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  SPEAKER_01: あ、そこは誤解されやすいんですが、実は評価されるのは
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  SPEAKER_01: 出産当日だけの話ではないんですよ。え、違うんですか?
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  SPEAKER_01: 検討される4つの主要な事項を見るとそれが
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  SPEAKER_01: よくわかるんですが例えば1つ目は
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  SPEAKER_01: 出産にかかる診療やケアの評価ですよね
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  SPEAKER_01: でも2つ目には人員配置とか設備などの施設基準という
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  SPEAKER_01: ものが含まれています
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  SPEAKER_00: 施設基準ですかはいさらに3つ目には妊娠期から
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  SPEAKER_00: 産後にわたる長期的な支援体制も対象になっているんです
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  SPEAKER_01: あーなるほどなるほどじゃあ出産の瞬間っていう点だけを
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  SPEAKER_01: 見るんじゃなくてそう
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  SPEAKER_00: ですそうです
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  SPEAKER_00: 産後うつのケアとか安全を確保するための継続的な
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  SPEAKER_00: サポート体制といったいわば線で評価しようと
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  SPEAKER_00: しているんですよ
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  SPEAKER_01: なるほどなるほど単に分娩室の
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  SPEAKER_01: コスト計算じゃなくて妊娠から
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  SPEAKER_01: 産後までの安全と安心のパッケージ全体を
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  SPEAKER_01: どう評価するかという話なんですね
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  SPEAKER_01: それなら確かに議論するメンバーの視点も幅広くないと
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  SPEAKER_01: 偏ってしまいそうですね
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  SPEAKER_00: おっしゃる通りです。
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  SPEAKER_00: だからこそ、今回の構成員15名は
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  SPEAKER_00: 非常に多様な顔ぶれなんですよ。
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  SPEAKER_00: どんな方が集まっているんですか?
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  SPEAKER_00: えーと、産科や小児科の医師、
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  SPEAKER_00: 助産師といった医療を提供する側はもちろんですが、
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  SPEAKER_00: 健康保険組合とか労働組合のような費用を負担する側の
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  SPEAKER_00: 方々ですね。
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  SPEAKER_00: あー、支払う側も。はい。
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  SPEAKER_00: さらには自治体や研究者まで集まっています。
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  SPEAKER_00: 提供する側と負担する側の両方の視点で釣り合わせを
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  SPEAKER_00: 行わないと、社会全体が納得する持続可能な制度には
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  SPEAKER_00: ならないですからね確かに
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  SPEAKER_01: でもそれだけ立場の違う15人が
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  SPEAKER_01: 意見をぶつけ合うとなるとこれまとまるまでに何年も
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  SPEAKER_01: かかりそうですが
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  SPEAKER_01: それがですね資料のスケジュールを見ると驚異的なスピードです
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  SPEAKER_00: よねそうなんです10月初旬にキックオフしてなんと
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  SPEAKER_00: 12月頃には取りまとめるという超短期集中型なんですよ
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  SPEAKER_01: えーたった2ヶ月ちょっとではい
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  SPEAKER_00: これを可能にするために
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  SPEAKER_00: 構成員の一人でもある野口春子氏らの実体調査データを
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  SPEAKER_00: フル活用するんです
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  SPEAKER_01: データドリブンで進めるわけですね
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  SPEAKER_00: もうスピードで今の出産現場で具体的に何にどれだけの
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  SPEAKER_00: コストがかかっているのかを客観的に可視化しながら
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  SPEAKER_00: 論点を整理していくことになります
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  SPEAKER_01: つまり、あなたがもし今直接出産を控えていなくても、
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  SPEAKER_01: 保険料を負担するすべての社会構成員にとって次世代を
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  SPEAKER_01: 支える基盤がどう再構築されるのか、
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  SPEAKER_01: 決して無関係な話ではないってことですね。
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  SPEAKER_00: まさにその通りです。
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  SPEAKER_00: 私たち全員の未来に関わる話なんですよ。
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  SPEAKER_01: 本当ですね。
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  SPEAKER_01: 私たち全員に関わる社会の大リフォームですね。
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  SPEAKER_01: ただ、最後に一つちょっと考えさせられることが
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  SPEAKER_01: あるんです。何でしょうか。
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  SPEAKER_01: でも実体データに基づいて医療やケアの評価基準が
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  SPEAKER_01: 明確に標準化されていけば安全性とか費用の透明性は
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  SPEAKER_01: 間違いなく高まると思うんですよ。間違いないですね。
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  SPEAKER_01: でもその一方で前半でお話したようなそれぞれの家族が
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  SPEAKER_01: 求める多様でパーソナルな出産のあり方が
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  SPEAKER_01: 逆に一つの型にはめられてしまう矛盾は起きないので
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  SPEAKER_01: しょうか。完璧な設計図で作られた新しい部屋が
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  SPEAKER_01: 必ずしも全員にとって一番居心地の良い空間とは
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  SPEAKER_01: 限らないように。
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  SPEAKER_00: ああ、なるほど。
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  SPEAKER_00: 標準化による安心や安全と多様なニーズに応える自由度を
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  SPEAKER_00: どう両立させるか。はい。
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  SPEAKER_00: これは制度設計において常に直面する非常に
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  SPEAKER_00: 深いジレンマですよね。ええ。
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  SPEAKER_00: あなたはこの新しい設計図が
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  SPEAKER_00: どう形作られるべきだと思いますか?
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  SPEAKER_00: 今回も一緒に深掘りしていただきありがとうございました。