【麻酔全般#6】ROTEMは救急で役立つのか？

#ワンますラジオ · Apr 22, 2025 · 10m

Mize BM, Reif RJ, Spears GL, et al. ROTEM’s utility in guiding resuscitation of traumatic lower extremity fracture patients. Arch Orthop Trauma Surg. 2025; 145: 170.

🧠 背景

重症外傷患者の出血による死亡は予防可能な死因の1つであり、早期の止血管理が重要とされる。ROTEMは、リアルタイムで凝固異常を把握し、輸血判断を支援する検査として注目されてきた。本研究は、下肢の外傷性骨折患者において、ROTEMの臨床的有用性を検討したものである。

🔬 方法

アメリカのレベル1外傷センターにおける2014年～2018年のデータを用いたレトロスペクティブ・コホート研究。ROTEM検査を受けた18歳以上の骨盤・大腿骨・脛骨骨折患者を対象に、①骨折部位と凝固プロファイル、②入院・ICU滞在期間との関連、③治療方針（外固定 vs. 早期内固定）との関連を評価した。

📊 結果

• ROTEM APTEMおよびEXTEMでは、患者の約7割が正常な凝固状態を示した。

• INTEMでは約7割が低凝固性であった。

• ROTEM APTEMが低凝固性の患者は、入院期間（平均＋2.8日）、ICU滞在（平均＋5.1日）が有意に延長した。

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