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【講演】周産期医療を改革するぜよ · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス ウ ェ イ 行 こ の 番 組 で は、 論 文 を 読 ま な く て も 大 切 な 部 分 を サ ク ッ
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  と 学 ん で、 ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る、 そ ん な お す す め の エ ビ デ ン ス を
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  お 届 け し て お り ま す。 ど う も、 麻 酔 科 医 の 松 田 裕 介 で す。
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  い つ も 聞 い て く だ さ っ て 本 当 に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や、 ち ょ っ と ま た ス ペ シ ャ ル な こ と を し て し ま い ま し た。
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  申 し 訳 ご ざ い ま せ ん、 本 当 に。 っ て い う の も、 あ の 先 週 の。
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  違 う な、 5月 19日 に。 違 う。
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  5月 17日 で す。 近 い っ て ど う す ん だ と 思 い な が ら。
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  そ う、 あ の 高 知 県 行 っ た ん で す よ。 で、 高 知 県 で あ の 参 加 祭 り の 話 を ち ょ
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  っ と さ せ て い た だ い た の で、 ま あ そ れ を 皆 さ ん と 共 有 し て い こ う か と 思 っ
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  て ま す。 で、 今 回 初 め て、 あ の、 こ っ ち に ね、 ス
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  ラ イ ド を 出 し て い こ う か と 思 っ て る ん で、 ま あ、 こ う い っ た 取 り 組 み も や
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  っ て い っ て み て も い い の か な と 思 っ て ま す の で。
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  ま あ ち ょ っ と ね、 一時間 ぐ ら い の 公 演 だ っ た の で、 ど れ ぐ ら い ま で 僕 が 負 け る
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  か ど う か わ か ん な い と 思 い ま す け ど も、 ま あ ち ょ っ と 頑 張 り ま す の で、
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  一時間 は か か ん な い と 思 い ま す け ど、 よ ろ し く お 願 い 致 し ま す と い う と こ ろ
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  で、 あ の、 こ れ ね、 高 知 県。 高 知 城、 す ご く 良 か っ た ん で す よ。
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  う ん。 で、 ま あ、 そ う い っ た の も 含 め て。
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  ま あ、 ど ん な 話 を し て き た の か っ て い う こ と を 踏 ま え て、 皆 さ ん と 共 有 し て
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  い こ う と 思 い ま す。 で、 タ イ ト ル は な ん と 周 産 期 を 改 革 す
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  る ゼロ 参 加 ま 推 進 2035。 こ の タ イ ト ル の 話 だ け で ね、 本 当 に
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  5分 ぐ ら い 話 し ち ゃ い そ う な ん で す け ど も、 こ れ 実 は で す ね、 向 こ う の あ の、
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  高 知 大 学 の 産 婦 人 科 の、 あ の 永 井 龍 平 先 生 っ て い う 先 生 か ら で す ね、 今 回 お
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  声 か け い た だ い た ん で す ね。 で、 そ の 時 に ま あ タ イ ト ル 何 に し ま し
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  ょ う み た い な 話 に な っ て。 ま あ、 コ ー チ と い え ば 坂 本 龍 馬 じ ゃ な
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  い で す か。 そ う そ う そ う で、 私 も す ご い ミ ー ハ ー
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  な わ け じ ゃ な い で す け ど も。 ま あ で、 そ の 中 で 話 す し て、 ま あ ど ん
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  な タ イ ト ル い い で す か っ て い う の を 相 談 さ れ て、 い や、 こ う い う の と か あ
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  あ い う の と か い い で す よ ね み た い な 話 を し て、 ま あ、 こ の タ イ ト ル に 決 ま
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  り ま し た。 あ の、 2035 に し て る ね、 今 回。
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  今 ね、 2025年 で す け ど、 2035 に し て る の は、 ま あ 十 年 後 コ ー チ が ど ん な 風 に
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  変 わ っ て る の か っ て い う と こ ろ の、 ま あ 期 待 を 込 め て と い う よ う な 感 じ に
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  な っ て お り ま す。 で、 あ の、 ま あ ね、 も ち ろ ん シ ー オ ー ア
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  イ で す、 こ ん な ね。 で、 今 回 の 話 は す べ て 試 験 で す っ て い
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  う と こ ろ で 入 っ て ま す け れ ど も、 ま あ あ の、 こ の、 こ の ラ ジ オ そ の も の が、 ま
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  あ 試 験 の 塊 み た い な も ん な ん で、 ま あ そ ん な こ と 必 要 な い ん じ ゃ な い か と
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  か 思 い な が ら で す ね、 ま あ ま あ、 つ い つ い 入 れ ち ゃ い ま し。
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  た。 で、 最 初 に こ れ 無 痛 分 娩 の 話 な ん で す
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  け ど、 ま あ 呼 び 方 何 に し ま す？ っ て 話 を し て い て。
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  ま あ、 無 痛 分 娩 っ て い う の も あ る し、 ま あ 最 近 だ と ね、 日 本 麻 酔 科 学 会 が 鎮
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  痛 分 娩 と か 分 娩 時 鎮 痛 と か、 ま あ そ う い っ た こ と を 言 っ て い た り と か、 あ
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  の、 私 が 習 っ た 照 井 先 生 は、 え え 硬 膜 外 無 痛 分 娩 っ て い う の が お 好 き で す
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  し。 田 中 元 志 先 生、 私 の カ ナ ダ に の 留 学 先
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  を あ の つ な い で く れ た ら ね 名 古 屋 市 立 大 学 の 田 中 元 志 先 生 は 硬 膜 外 分 娩、
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  も う 皆 さ ん 違 う ん で す よ。 ち な み に 和 通 分 娩 っ て い う 先 生 方 も
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  い ら っ し ゃ い ま す。 結 構 産 婦 人 科 系 で 多 い で す か ね。
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  や っ ぱ 完 全 な 痛 み が 取 り き れ な い わ け だ か ら、 ま あ 和 ま せ る ぐ ら い が い い
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  の か な っ て い う ん で、 ま あ、 和 通 っ て い う の は よ く 聞 き ま す。
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  ち な み に 麻 酔 分 娩 を 好 ん で 使 う の は？ 助 産 師 さ ん で す ね。
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  そ う で、 ま あ 別 に ネ ー ミ ン グ は ね。 ま あ、 何 か オ フ ィ シ ャ ル な も の が あ る
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  わ け で は な い の で。 ま あ た だ、 例 え ば ジ ャ ラ と か、 ま あ そ
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  う い っ た 厚 生 労 働 省 と か の 資 料 と か に 出 て く る の は、 ま あ 無 痛 分 娩 っ て い
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  う 名 前 が 出 て く る ん で、 ま あ 基 本 的 に は 僕 は 無 痛 分 娩 で い い と は 思 っ て は
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  い ま す。 今 は た だ で す ね。
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  ま あ 学 術 的 な 観 点 か ら 言 う と、 ま あ、 こ の 無 痛 分 娩 の こ の 考 え 方 と か 呼 び
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  方、 や っ ぱ す ご い 大 事 じ ゃ な い で す か。
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  あ の 妊 娠 高 血 圧 症 候 群 っ て、 昔、 妊 娠 中 毒 症 だ っ た ん で す よ。
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  や っ ぱ り そ れ が し っ か り と そ の 病 態 を 把 握 し て な い っ て い う こ と か ら 名
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  前 が 変 わ っ た し、 精 神 分 裂 病 が 統 合 失 調 症 に な っ た。
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  ま あ、 そ う い っ た 経 緯 も あ り ま す の で、 ま あ、 な ん だ か ん だ 言 っ て、 な ん だ
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  か ん だ 言 っ て、 専 門 家 の 中 で は あ の 名 前 っ て 大 事 だ と 思 う ん で す よ。
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  で、 ま あ 英 語 で。 ま あ 言 う と、 ま あ、 ペ イ ン レ ス レイ バ ー
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  ね お 産 の 痛 み を 和 ら げ る ね。 な の で、 そ う か。
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  で、 こ の 字 を ず っ と 見 て る と、 ま あ、 和 っ て い う ね、 和 ら げ る が 入 っ て る か
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  ら、 あ の 和 通 分 娩 い い の か な と 思 っ た ん で す が、 あ の、 そ も そ も あ の 照 井 先
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  生 の 本 に も 書 い て あ る ん で す け れ ど も、 な ん、 まる まる 分 娩 っ て 言 う と ね、 例
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  え ば 監 視 分 娩 と か 吸 引 分 娩 と か、 ま あ、 あ る 意 味 異 常 分 娩 っ て 言 っ て、 そ
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  の そ の 分 娩 そ の も の が ち ょ っ と 特 殊 な イ メ ー ジ に な っ ち ゃ う じ ゃ な い で
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  す か。 そ う。
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  だ か ら 特 殊 な イ メ ー ジ に な る の は や っ ぱ り 良 く な い と。
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  そ う な の で。 な の で 僕 は や っ ぱ り 分 娩 っ て い う 言
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  葉 は の か し た い、 入 れ た く な い と。 で、 こ の お 産 の 痛 み を 和 ら げ る。
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  こ れ を ど う 表 現 す れ ば い い の か っ て 結 構 で す ね、 多 分。
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  悩 み 始 め た の が 2014年 と か そ れ ぐ ら い な の で、 も う か れ こ れ 5 6年 悩 ん だ
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  あ げ く、 僕 が 行 き 着 い た の が そ う。 三 通 緩 和 そ う。
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  お 産 の 痛 み を 緩 和 す る っ て い う こ の 表 現 で す。
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  め ち ゃ め ち ゃ 硬 い で す よ ね。 三 痛 緩 和。
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  ま あ、 緩 和 こ そ。 ま あ、 い ろ ん な と こ、 緩 和 医 療 と か 聞
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  き ま す け れ ど も、 そ も そ も 三 痛 っ て、 お 産 の 痛 み っ て。
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  ね。 で も た だ こ れ 分 娩 時 痛 っ て 言 っ て も、
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  こ れ す ご く こ の 三 痛 っ て い う 言 葉 で、 じ ゃ あ 陣 痛 緩 和 じ ゃ ダ メ か っ て。
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  こ れ 実 際、 あ の、 こ の 前 の 高 知 の 時 に も 言 わ れ た ん で す け ど も、 陣 痛 緩 和 し
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  ち ゃ っ た ら 赤 ち ゃ ん 生 ま れ な い じ ゃ な い で す か。
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  そ う、 赤 ち ゃ ん が 生 ま れ な い よ う な 言 葉 を 使 う の は 良 く な い。
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  だ っ て、 あ く ま で も あ れ は 陣 痛 を 弱 め て る わ け じ ゃ な く て、 陣 痛 は そ の ま ま
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  な ん で す よ。 で も 痛 み を 弱 め て い る。
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  お 産 の 時 の 痛 み を 弱 め る。 だ か ら 僕 は 三 通 緩 和 っ て 呼 び 方 し て
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  ま す。 で、 な ん で こ の 呼 び 方 を し て い る か っ
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  て い う と、 こ の お さ み の 痛 み を 和 ら げ る 方 法 っ て い う、 こ の 包 括 し た 概 念 っ
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  て い う の で、 三 通 緩 和 っ て い う の が 使 え る ん で す ね。
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  で、 ま あ、 お 薬 を 使 う 使 わ な い っ て い う と こ で 大 き く 分 け て。
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  だ か ら、 薬 を 使 わ な い 方 法 の と こ に マ ッ サ ー ジ が あ っ た り と か、 水 中 分 娩 が
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  あ っ た り、 ア ロ マ が あ っ た り。 あ と 鍼 灸 が あ っ た り。
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  あ と 催 眠 術 と か ね。 ま あ、 い ろ ん と 怪 し げ と 思 う よ う な こ
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  と も あ り ま す け れ ど も、 そ う な ん で、 お 産 を 使 わ な い 胃 三 通 緩 和 法。
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  そ し て あ、 ご め ん な さ い、 お 産 じ ゃ な い 薬 を 使 わ な い 三 通 緩 和 法 っ て い う
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  の が あ る の と 同 時 に、 薬 を 使 う 三 通 緩 和 法 だ、 こ の 二 つ が あ る っ て い う こ と
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  を 分 け ら れ て、 し か も そ の 薬 の 使 い 方 と し て 全 身 に 投 与 す る ね。
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  笑 気 と か。 あ と ア イ ビ ー ピ ー シ ー エ ー と か、 ま
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  あ、 そ う い っ た あ の、 そ う い っ。 あ と 緊 急 と か も そ う で す よ ね。
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  そ う い っ た も の は 全 身 に 効 く 方 法 で、 そ う じ ゃ な く て 局 部 に 効 く。
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  そ う、 そ こ の 部 分 が 無 痛 分 娩 で す よ っ て と こ ろ で、 こ の 構 造 化 で き る ん で す
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  よ。 だ か ら 僕 は 結 構 こ の 三 通 緩 和 っ て い
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  う の を あ の よ く 使 っ て い ま す。 で も た だ 最 近 は や っ ぱ 人 の 前 で 話 す
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  と き に 三 通 緩 和、 三 通 緩 和 言 っ て て も。
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  結 構 あ の、 な れ な か っ た り と か す る し、 も う 無 痛 分 娩 す っ て い う 言 葉 自 体
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  が も う 人 口 に 感 謝 し て い る の で、 も う 僕 は そ こ は も う 諦 め 諦 め る っ て い う
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  か、 ま あ 通 称 で す よ ね ね、 簡 単 に 言 え ば、 ま あ プ ロ フ ォ ー ル を プ ロ ポ と い う
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  の と 同 じ よ う な 感 じ で。 そ う、 三 通 緩 和 の、 ま あ し か も 硬 膜 外
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  と か。 ま あ 脊 髄 管 麻 酔 に よ る 三 通 緩 和 っ て
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  い う と こ ろ を、 ま あ 俗 に 言 う 無 痛 分 娩 み た い な、 そ う い っ た ニ ュ ア ン ス で こ
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  れ 考 え て い ま す。 で、 ま あ、 ど れ ぐ ら い 和 ら ぐ の と か、 ま
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  あ、 こ れ は あ の う ち の こ の 前 か な。 そ う、 昨 年 の 9月 に あ の 市 民 公 開 講 座
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  を や っ た ん で す よ。 で、 そ の 時 に こ れ 出 し た や つ な ん で す
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  け れ ど も、 ま あ、 ど れ ぐ ら い 痛 み が 和 ら う か っ て い う と、 ま あ、 じ っ と ね、 麻
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  酔 科 医 だ っ た ら よ く 知 っ て る エ ヌ ア ー ル エ ス ゼロ か ら 十 の う ち で、 ま あ ゼロ
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  か ら 三 ぐ ら い か な っ て い う。 ち な み に 三 ぐ ら い か な っ て な っ て る
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  の。 で き れ ば ブ レイ ク ス ル ー ペ イ ン ト か も
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  含 め て 三 ぐ ら い っ て い う と こ ろ の イ メ ー ジ だ と 思 っ て。
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  く。 だ。
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  さ。 い で、 ま あ な ん で 痛 み と 感 じ る の っ
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  て、 ま あ ね、 こ ん な の も う 皆 さ ん、 も う わ か っ て ま す よ っ て 思 う か も し れ な
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  い け れ ど も、 結 構 こ こ で あ の 市 民 公 開 講 座 と か、 こ こ ま で し っ か り こ う 柔 ら
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  か く 話 さ な い と 伝 わ ん な い ん で す よ ね。
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  で、 今 回、 あ の、 あ の 聴 衆 の と こ ろ に、 や っ ぱ り 助 産 師 さ ん と か も い ら っ し
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  ゃ っ た の で、 ま あ そ も そ も な ん で 脊 髄 間 麻 酔 と か、 ま あ、 い わ ゆ る 硬 膜 外 と
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  か、 そ う い っ た 脊 髄 に な ん か こ う 作 用 す る も の を す る の か っ て い う と。
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  っ て い う と こ ろ を 話 す 前 に、 ま ず 痛 み っ て ど う い う ふ う に 僕 ら 感 じ る の っ
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  て 話 か ら、 ま あ ち ょ っ と 柔 ら か く ね 始 め さ せ て い た だ き ま し た。
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  ま あ ね、 お 腹 の と こ ろ 痛 み が あ る と。 で、 そ れ が 脊 髄 を 伝 わ っ て あ の 脳 に 行
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  く と 痛 い と 感 じ る と。 で、 痛 み の 伝 わ り と も と を ダ ブ ル ブ ロ
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  ッ ク っ て い う ね、 こ れ ナ ロ ン エ ー ス 大 正 製 薬 さ ん の ね、 薬 あ り ま し た け れ ど
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  も、 あ の 痛 み の 伝 わ り ね、 こ の 電 動 の こ の 赤 い 線 の 経 路 も そ う だ し、 そ の 痛
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  み そ の も の を 弱 あ げ る っ て い う の が、 ま ず 痛 み 止 め の ま。
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  あ。 基 本 的 な 方 法 で は あ り ま す で も、 お 産
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  の 時 っ て 結 局 痛 み そ の も の を 弱 く す る っ て こ と は、 陣 痛 が 弱 まる の で、 お 産
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  が 進 ま な い ん で す よ。 な ん で こ れ が で き な い の で。
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  な の で、 そ う な っ て い く と、 伝 わ り を ブ ロ ッ ク す る か、 そ れ と も あ の 感 じ る
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  脳 み そ そ の も の を ブ ロ ッ ク す る か っ て。
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  ま あ、 そ う い っ た こ と に な り ま す。 で、 こ れ が ま あ ね、 痛 み を と る 二 つ の
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  方 法 っ て い う と こ ろ で、 ま あ、 脊 髄 に 痛 み の 信 号 が 来 て、 そ れ を そ れ も 弱
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  まる し、 そ っ か ら 脊 髄 か ら 頭 の 方 に 行 く と こ ろ も 弱 まる か ら、 痛 み を 感 じ な
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  い っ て い う の が、 あ の、 ま あ ラ ロ エ ン ス と か、 ま あ 普 通 の い わ ゆ る 僕 ら が 手
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  術 中 に 使 う よ う な オ ピ オ イ ド と か、 ま あ、 そ う い っ た も の に な り ま す。
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  で、 一方、 痛 み は そ の ま ま で い い と。 で も 脊 髄 の と こ ろ で し っ か り ブ ロ ッ
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  ク す る そ う で す、 こ れ が。 そ う、 こ れ が で す ね、 無 痛 分 娩 な ん で
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  す よ。 だ か ら や っ ぱ こ れ ぐ ら い ち ゃ ん と あ
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  の、 な ん て い う か、 柔 ら か く 話 し て い く っ て い う の が、 実 は あ の、 な ん で 僕
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  は こ ん な 話 を。 最 初 神 戸 あ あ、 神 戸 じ ゃ な い。
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  ご め ん な さ い。 神 戸 あ っ て、 神 戸 は 今 度 の 学 会 だ そ う
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  そ う、 そ こ も ね、 ち ょ っ と ね、 ま だ 全 然 資 料 が 作 ら れ て な い の で、 そ こ 前 に 前
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  々 置 い と い て そ う で、 高 知 で ま あ な ん で こ ん な 話 を し た か と い う と、 や っ ぱ
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  り こ う。 当 た り 前 の こ と を ち ゃ ん と 当 た り 前
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  に 言 う っ て い う こ と が、 実 は す ご く 大 事 な ん で す ね。
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  も ち ろ ん 麻 酔 科 医 は 当 た り 前 な ん で す け ど も、 産 婦 人 科 の 先 生 と か っ て、
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  や っ ぱ り 外 来 と か で 患 者 さ ん と か に 聞 か れ た 時 に、 パ ッ と 答 え る と き に、
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  こ れ ぐ ら い 柔 ら か い こ と で あ の 説 明 で き る と、 あ、 そ う い う こ と な ん で す
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  ね っ て 言 っ て、 患 者 さ ん と か 妊 婦 さ ん と か が し っ か り こ れ を わ か っ て く れ
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  る っ て い う と こ ろ に な り ま す で。 ね、 わ ざ わ ざ 硬 膜 と か ね、 脊 髄 と か ね、
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  あ の ふ り が な を 振 っ て、 し か も 硬 膜 に 脊 髄 を 包 む 膜 と か 書 い て あ っ て、 で、
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  ま あ 大 事 な こ と は、 ま あ 痛 み は 感 覚 神 経 で で、 そ れ 以 外 に 運 動 神 経 が あ る
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  と。 で、 そ の 運 動 神 経 っ て い う と こ ろ と 両
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  方 こ う ブ ロ ッ ク し ち ゃ う と 困 り ま す よ っ て 話 を し ま す。
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  で、 脊 髄 ク マ 膜 下 麻 酔 っ て、 や っ ぱ 硬 膜 外 麻 酔 っ て、 や っ ぱ り す ご く あ の 麻
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  酔 科 だ と 当 た り 前 か も し れ な い で す け ど も、 あ の。
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  そ う い う の が ね、 全 然 こ う 身 近 じ ゃ な い 人 た ち か ら す る と、 関 間 と 高 麗 の 区
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  別 っ て ほ ぼ つ い て な い と 僕 は 思 っ て る ん で す。
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  っ て か、 僕 は 麻 酔 科 を ロ ー テ ー シ ョ ン す る ま で つ い て な か っ た の で、 そ う。
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  だ か ら や っ ぱ り ち ゃ ん と そ こ は 説 明 し て お く と。
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  で、 脊 髄 く も 膜 下 麻 酔 だ と、 ま あ 痛 く も な い け ど も、 足 も 動 か な い と、 運 動
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  神 経 も ブ ロ ッ ク さ れ る と。 で、 硬 膜 外 は ま あ、 あ の 痛 み は な い け
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  れ ど も、 足 は 動 く と、 ま あ そ う い っ た こ と が で き る っ て い う ん で、 ま あ こ れ
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  が ま あ。 酸 化 麻 酔 で 言 え ば 言 っ て み れ ば ね、 脊
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  髄 く も 膜 下 麻 酔 と い え ば 帝 王 切 開 で、 硬 膜 外 と い え ば 無 痛 分 娩 み た い な 感
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  じ で す。 い や、 も ち ろ ん そ れ は オ ー バ ー ラ ッ プ
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  す る こ と あ り ま す よ。 硬 膜 外 で 帝 王 切 開 で 麻 酔 す る こ と も
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  あ る し、 脊 髄 く も 膜 下 麻 酔 で 三 通 緩 和 と か 無 痛 文 明 み た い な こ と す る こ と
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  も あ り ま す け ど も。 ま あ ざ っ く り と い う と ね、 ざ っ く り と
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  い う と こ ん な 感 じ で す。 で、 こ う い う こ と や る と、 ま あ ど れ ぐ
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  ら い い い 患 者 さ ん と か 妊 婦 さ ん と か が 満 足 す る の か っ て い う の を。
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  ち ょ っ と 紹 介 し た の が。 こ れ 埼 玉 医 大 の ア ン ケ ー ト 調 査 で あ
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  の、 始 め て か ら お 産 が 楽 に な る ま で 60分 以 内 か ど う か っ て い う の は 一つ目
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  安 な ん で す ね。 で、 こ の 始 め て か ら っ て い う の が、 あ
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  の は 患 者 さ ん 視 点 だ と、 も う 背 中 の 刺 さ れ て い る 時 点 か ら が あ の と か ま あ、
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  無 痛 分 娩 お 願 い し ま す っ て 言 っ て る ぐ ら い が 初 め て な ん で す よ。
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  ス タ ー ト な ん で す よ。 な ん で？
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  い や、 我 々 は 世 界 か ら す る と、 薬 入 れ て 20分 で 効 か な か っ た ら、 そ り ゃ あ ん
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  ま り 効 い て な い だ ろ う と 思 う か も し れ な い け ど、 こ れ ま あ 60分 っ て い う の
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  は あ の。 リ ー ジ ョ ナ ル ア ネ ス テ ィ ジ ア ン ド ペ
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  イ ン メ デ ィ ス ン に ト ロ ン ト 大 学 が そ の 三 通 緩 和 の 効 果 を 見 る 時 の 指 標 と
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  し て 一 つ 出 し て き た や つ で、 ま あ そ れ を で す ね、 使 っ て い ま す。
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  で、 無 痛 分 娩 を 始 め る タ イ ミ ン グ。 あ の 埼 玉 医 大 の 総 合 医 療 セ ン タ ー は
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  結 構 産 婦 人 科 の 先 生 が 待 た せ る 傾 向 が 僕 が い た 時 は あ っ た の で、 あ の、 こ
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  の ア ン ケ ー ト 入 れ て た ん で す よ ね。 で、 昔 は こ れ あ の、 ち ょ う ど 良 か っ た
• 13:13
  っ て 言 っ て か ら 6割 弱 ぐ ら い だ っ た の が、 今 ち ゃ ん と 6割 超 え て く る よ う に
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  な っ て き た ん で。 そ う、 も う ち ょ っ と ね、 こ れ 7割、 8割 ぐ
• 13:20
  ら い ま で 持 っ て い き た い な と 思 い ま す け ど も、 や っ ぱ り 結 構 そ の お 産 っ
• 13:23
  て、 ま あ 文 化 な わ け で す よ。 で、 あ と、 産 婦 人 科 の 先 生 た ち の 管 理
• 13:28
  と か も あ る の で、 ま あ そ こ ま で 侵 害 し な が ら 侵 害 っ て 言 い 方 変 で す け ど も、
• 13:33
  あ の、 そ こ を 変 え て ま で や り た く な い っ て 向 こ う が 言 っ て る の を、 ま あ 無 理
• 13:37
  く り こ っ ち が あ の 変 え さ。 せ よ。
• 13:40
  う と し て も ま あ 良 く な い か な と 思 っ て で す ね。
• 13:43
  ま あ 結 構 そ の 辺 は リ ベ ラ ル に 埼 玉 で は や っ て ま し た で そ う で 実 際 の 痛 み、
• 13:49
  ど ん な 感 じ で し た か？ 結 構 痛 み は で す ね、 細 か く 分 類 し て る
• 13:53
  ん で す よ。 ま あ な か っ た っ て い う の と、 ほ と ん ど
• 13:55
  な か っ た あ っ た が 許 容 で き た。 ま あ そ れ が 全 部 合 わ せ る と 88%、 ま あ
• 14:01
  9割 ぐ ら い で す よ ね。 で、 予 想 よ り 痛 か っ た、 と て も 痛 か っ
• 14:03
  た っ て い う の は、 ま あ 残 り い る と。 結 構 こ の、 あ の、 ま あ 予 想 よ り 痛 か っ
• 14:07
  た っ て い う と こ ろ が、 ま あ ど う 痛 か っ た の か、 例 え ば ブ レイ ク ス ル ー ペ イ ン
• 14:11
  で 痛 か っ た の か、 そ れ と も ま あ 全 く こ う、 あ の 痛 み が 取 れ な く て 痛 か っ た の
• 14:16
  か っ て。 ま あ、 そ こ は 本 当、 患 者 さ ん 自 身 の あ
• 14:20
  の 主 観 な の で、 ま あ で も だ い た い 9割 ぐ ら い 超 え て れ ば い い か な っ て。
• 14:25
  9割 弱。 ま あ う ん、 こ れ を 極 端 な 話、 こ れ 100%
• 14:28
  で す っ て 言 っ て、 僕 は い や な わ け ね え だ ろ っ て 思 う ん で す よ。
• 14:31
  あ の、 ど う し て も ア ン ケ ー ト 調 査 っ て、 あ の 全 員 に 配 っ て も 全 員 が 答 え る
• 14:35
  か ど う か わ か ら な い の で、 ま あ そ の 辺 の と こ ろ は ま あ ま あ、 あ る 意 味 リ ミ テ
• 14:40
  ー シ ョ ン に は な り ま す け れ ど も、 で も ま あ そ う い っ た 粒 度 で、 あ の、 い つ も
• 14:44
  あ の、 検 査 し て 検 査 と い う か、 ま あ チ ェ ッ ク し て ま す。
• 14:47
  で、 ま あ ま あ で も 満 足 度 は も う 98% な ん で す よ。
• 14:51
  で、 こ れ、 す ご く 大 事 な こ と は 無 痛 分 娩 や る と き に。
• 14:56
  痛 み が 取 れ る と い う こ と も、 ま あ も ち ろ ん 大 事 な ん で す け れ ど も、 痛 み が 取
• 15:00
  れ て も お 産 の ね、 赤 ち ゃ ん を 産 ん で る 感 覚 が な い と か、 そ う い っ た こ と 言 わ
• 15:06
  れ る と 結 構 で す ね、 満 足 度 下 が る ん で す よ。
• 15:10
  で す の で、 ま あ、 痛 み を 取 る こ と は 大 事 な ん で す け ど あ く ま で も 手 段 で あ
• 15:13
  っ て、 目 的 で は な い。 そ う。
• 15:15
  そ こ が す ご く 重 要 な ポ イ ン ト で す。 で、 あ と は そ の お 産 の 時 の 痛 み を 取 る
• 15:23
  だ け じ ゃ な い っ て い う、 い つ も 紹 介 紹 介 の 仕 方 す る ん で す け ど も、 そ う、 痛
• 15:28
  み を 取 る だ け じ ゃ な く て、 他 の こ と ま あ 三 つ 大 き く ポ イ ン ト が あ っ て、 一 つ
• 15:32
  は ま あ 分 娩 中 の 過 ご し 方 が 変 わ る っ て い う こ と と、 ま あ 出 産 直 後 の ケ ア が
• 15:36
  変 わ る。 そ し て 最 後 に ま あ も し も の 時 は 備 え、
• 15:39
  こ の 三 つ が そ の 無 痛 分 娩 に か ら 生 ま れ る お 産 の 痛 み を 取 る 以 外 の、 ま あ ポ
• 15:45
  イ ン ト に な り ま す。 で、 分 娩 中、 や っ ぱ 痛 み が な い か ら リ
• 15:49
  ラ ッ ク ス で き る 余 裕 が あ る で、 こ う す る と で す ね、 何 が 起 こ る か と い う と、
• 15:53
  ま あ も ち ろ ん 妊 婦 さ ん で 寝 る っ て い う の も あ り ま す。
• 15:56
  あ、 ち な み に で す ね、 寝 て リ ラ ッ ク ス す る と 起 き と し の 分 泌 量 は 増 え る の
• 16:00
  で、 結 構 そ の リ ラ ッ ク ス す る と っ て い う こ と は す ご く 大 事 な ん で す ね。
• 16:05
  で、 あ と は 痛 み が な い か ら あ の 助 産 師 さ ん と か と、 い や、 こ う い う 子 育 て を
• 16:10
  し た い ん で す と か、 あ と 赤 ち ゃ ん の 名 前、 こ う い う ふ う に 考 え て ま す と か、
• 16:14
  そ う い っ た と こ ろ で。 で す ね。
• 16:16
  ち ょ い ち ょ い デ ィ ス カ ッ シ ョ ン と い う か。
• 16:17
  ま あ 話 し 合 い が で き る と、 や っ ぱ り 良 い お 産 の た め に、 ま あ ど う い う ふ う に
• 16:21
  し て い き た い か み た い な 本 当 の ニ ー ズ が 聞 け た り と か す る こ と も あ る ん
• 16:25
  で、 結 構 で す ね。 こ の 痛 み が な い っ て い う 時 に、 助 産 師
• 16:28
  さ ん の 仕 事 が ま あ 全 く ゼロ に な る わ け じ ゃ な く て、 む し ろ ち ゃ ん と 本 当 に 痛
• 16:32
  み が な い か ら こ そ、 あ の 妊 婦 さ ん の こ う ニ ー ズ の と こ ろ に グ イ ッ と こ う 入
• 16:37
  り 込 ん で 話 が 聞 け る っ て い う の は、 ま あ こ れ メ リ ッ ト か な と 思 っ て ま す。
• 16:42
  あ と。 は ま あ 分 娩 後 ま あ、 直 後 で す よ ね、 特
• 16:44
  に で、 ま あ 硬 膜 外 だ と S 領 域 聞 き づ ら い で す け れ ど も、 長 時 間 や っ ぱ 硬 膜 外
• 16:52
  で あ の ね、 PIB で も そ う で す し、 持 続 で も そ う で す け ど、 や っ て る と S っ て
• 16:56
  徐 々 に 徐 々 に 効 い て く る ん で す ね。 ま あ 肌 感 で 言 う と、 ま あ 2時間 硬 膜 外 単
• 17:03
  独 で や っ て た ら だ い た い 会 陰 部 は し っ か り 効 い て ま す。
• 17:06
  う ん。 あ、 ま あ、 も ち ろ ん そ の エ ピ を ど こ に
• 17:09
  入 れ る か も あ り ま す。 ま あ、 通 常 の 三、 四 ぐ ら い に 入 れ て お
• 17:12
  け ば、 ま あ 2時間 か ら。 ま あ 3時間 し て、 そ れ で エ ス が 効 い て な
• 17:15
  い。 ち ょ っ と そ の 過 程 変 だ な と ち ょ っ と
• 17:17
  僕 は 思 う ぐ ら い で す。 で、 な の で ま あ、 麻 酔 が 陰 部 効 い て る
• 17:22
  ん で、 ま あ 縫 合 が ス ム ー ズ で、 そ れ が そ う、 そ れ が そ う、 そ れ が で す ね、 出 席
• 17:27
  出 血 が 少 な く な る と。 最 近、 あ の 無 痛 分 娩 と か の あ の ビ ッ グ
• 17:31
  デ ー タ ア ナ ラ イ ズ ア メ リ カ と か あ の 研 究 見 て る と、 無 痛 分 娩 や る と 出 血 性
• 17:36
  の 合 併 症 減 る よ っ て い う の は、 こ こ が お そ ら く ま あ 作 用 し て る ん じ ゃ な い
• 17:40
  か な と 思 っ て ま す。 ま あ も ち ろ ん 無 痛 分 娩 そ の も の で 監
• 17:43
  視 吸 引 分 娩 が 増 え る け れ ど も、 そ れ を あ の 押 し て で も あ の 無 痛 分 娩 の メ リ
• 17:49
  ッ ト が あ る っ て い う の が あ り ま す。 で、 こ れ は 本 当 に 埼 玉 医 大 の あ の。
• 17:54
  ア ン ケ ー ト 調 査 ア ン ケ ー ト や っ て る 時 の、 ま あ 患 者 さ ん の コ メ ン ト な ん で
• 17:58
  す け ど も、 ま あ こ の 方 は で す ね、 ち ょ っ と 入 れ る タ イ ミ ン グ 遅 か っ た っ ぽ
• 18:01
  い ん で す よ ね。 ま あ、 も っ と 早 く 入 れ と け ば よ か っ た
• 18:03
  と 出 産 が 進 み す ぎ て 無 痛 が 追 い つ か な か っ た。
• 18:06
  で も 出 産 後 の 処 置、 痛 み は 全 く な く、 無 痛 に し て よ か っ た っ て 書 い て く だ
• 18:14
  さ る ん で す よ ね。 な の で、 決 し て 無 痛 分 娩 っ て お 産 の、
• 18:18
  も ち ろ ん 陣 痛 の 痛 み を 取 る の が メ イ ン な ん で す け れ ど も、 そ れ が 取 れ な い
• 18:21
  か ら と し て も 患 者 さ ん が 満 足 し な い わ け で は な い と。
• 18:25
  で、 特 に こ の 陰 部 の 痛 み っ て、 あ の ま ず そ も そ も 曲 間 が 効 き づ ら い し、 出 血
• 18:31
  し て い る と こ ろ に 曲 間 打 っ て も ど ん ど ん 流 れ ち ゃ う ん で す よ ね。
• 18:34
  な ん で あ の 辺 の そ の 痛 み を し っ か り 取 る っ て ん で、 ま あ 硬 膜 外 と か は 非 常
• 18:39
  に い い と 僕 は 思 っ て ま す。 で、 ま あ 3つ目 は、 ま あ、 あ の 麻 酔 科 学 系
• 18:44
  の 学 会 だ と ね、 い つ も 言 っ て ま す け ど も、 あ、 緊 急 時 の 帝 王 切 開 で、 あ の 硬 膜
• 18:50
  外 か ら ト ッ プ ア ッ プ し て い け ば、 あ の 帝 王 切 開 の 麻 酔 に 切 り 替 え ら れ ま す
• 18:54
  よ っ て い う ん で、 ま あ 不 要 な 全 身 麻 酔 が 避 け ら れ ま す っ て 話 を。
• 18:58
  ま あ、 よ く よ く し て ま す。 で、 こ れ 緊 急 は 42% っ て 書 い て あ り ま
• 19:01
  す け ど、 こ れ エ ヌ デ ィ ー ビ ー、 あ の ナ シ ョ ナ ル デ ー タ ベ ー ス で 見 る と、 帝 王
• 19:05
  切 開 っ て あ の 面 白 い こ と 言 っ て い う か、 他 の 手 術 っ て 別 に そ の 手 術 点 数 が
• 19:10
  予 定 と 緊 急 で わ か る。 て な い ん で す け ど も、 帝 王 切 開 だ け 予
• 19:15
  定 の 帝 王 切 開 と 緊 急 の 帝 王 切 開 で 分 か れ て る ん で す ね。
• 19:18
  で、 そ の 割 合 を 見 る と、 ま あ 緊 急 っ て い う の は 42%。
• 19:22
  い や ま あ も ち ろ ん ね、 も ち ろ ん 全 部 が 全 部、 分 娩 か ら の 切 り 替 え た わ け じ ゃ
• 19:27
  な い ん で す よ、 あ の、 ま あ、 も と も と 予 定 は し て な か っ た け ど も。
• 19:30
  あ あ、 な ん か 今 日 の ね、 ち ょ っ と 血 圧 高 め だ か ら、 妊 娠 高 血 圧 も あ る し、 今
• 19:34
  日 帝 王 切 開 し よ う か っ て い う の も ご め ん な さ い。
• 19:37
  緊 急 に 入 っ て い き ま す。 で も 今、 帝 王 切 開 は 今 20% あ っ て、 5人
• 19:42
  に 一 人 帝 王 切 開 に な る の で、 ま あ 妊 婦 さ ん 自 身 も ま あ す ご く 身 近 な も ん だ
• 19:47
  と 感 じ て い た だ き た い っ て い う の も あ り ま す の で。
• 19:50
  で、 こ の 無 痛 分 娩 や っ て る と や っ ぱ り し っ か り そ れ で 無 痛 分 娩 や っ て、 痛 み
• 19:56
  が し っ か り 取 れ て る 人 の カ テ ー テ ル を 使 っ て、 あ の 帝 王 切 開 に 麻 酔 す る
• 20:00
  と、 も う す ご く い い 感 じ に 効 く ん で す よ。
• 20:03
  な の で、 あ の 関 間 が そ も そ も で き る か ど う か わ か ら な い っ て い う よ う な 不
• 20:07
  確 定 要 素 が、 ま あ 事 前 に 把 握、 あ の、 取 り 除 く こ と が で き る の で、 僕 は こ れ 結
• 20:12
  構 ね、 好 き 好 き で す ね、 う ん と ま あ、 こ ん な、 ま あ 痛 み を と る だ け じ ゃ な い っ
• 20:18
  て こ と で、 ま あ リ ラ ッ ク ス し て お 産 に 迎 え る っ て い う の と、 ま あ 出 産 直 後 の
• 20:22
  ま あ 処 置 に 痛 み が な い っ て い う こ と で、 ま あ、 も し も 帝 王 切 開 に な っ て も、
• 20:26
  ま あ 全 身 麻 酔 に 必 ず し も な る わ け じ ゃ な い の で、 ま あ そ う い っ た と こ ろ が
• 20:30
  メ リ ッ ト か な っ て 話 は し て い。 ま。
• 20:32
  す。 で、 や っ ぱ 日 本 も そ う な ん で す よ。
• 20:37
  無 痛 分 娩 ど ん ど ん 増 え て ん で す よ。 で、 こ れ は あ の、 つ い 最 近、 5月 の 頭 ぐ
• 20:43
  ら い で す か ね、 日 本 産 婦 人 科 医 会 の 医 療 安 全 部 会 っ て い う の が あ っ て、 そ こ
• 20:49
  で 無 痛 分 娩 の 現 状 っ て い う の が を 報 告 し て て、 2018年 全 分 娩 で 5.2%、 つ ま
• 20:56
  り 全 部 目 の 20パー、 20人 に 一 人 し か い な か っ た。
• 21:01
  無 痛 分 娩 が ど ん ど ん ど ん ど ん 今 増 え て ん で す よ。
• 21:03
  で、 今 13.8%、 ま あ も ち ろ ん 日 本 全 国 で で す け ど も。
• 21:05
  で、 13.8% っ て だ い た い 1/7 ぐ ら い、 7人 に 一 人 ぐ ら い で す か ね。
• 21:09
  七 に そ う で す ね、 7人 か ら ま あ 8人 か。 ま あ そ れ ぐ ら い で す よ ね。
• 21:15
  結 構 ま あ ポ ピ ュ ラ ー に な っ て き た な っ て い う の は わ か る と 思 い ま す。
• 21:19
  で、 一方。 分 娩 数 っ て い う の は ど ん ど ん 減 っ て
• 21:25
  る ん で す よ。 ま あ 皆 さ ん ご 存 知 の 通 り で、 今 回
• 21:27
  2000。 あ、 ご め ん な さ い。
• 21:28
  こ れ 2024年 で す ね。 こ れ 直 す の 忘 れ て た。
• 21:31
  そ う そ う そ う、 あ の が 2024年 が 721,702件 と で、 ど ん ど ん ど ん ど ん こ
• 21:38
  れ 減 っ て る わ け で す よ。 で、 こ こ で 掛 け 合 わ せ て み た と。
• 21:44
  無 痛 分 娩 の 実 際 の 件 数 っ て ど れ ぐ ら い な の か っ て？
• 21:49
  持 っ て み た 時 に、 ま あ、 も と も と 5万件 ぐ ら い 年 間 や ら れ て た の が、 今 は だ か
• 21:54
  ら だ い た い 20万件 弱 ね。 90 あ、 99,595件 こ れ あ く ま で 資 産 な
• 21:59
  の で、 ま あ 絶 対 こ の 数 だ っ て わ け じ ゃ な い で す け ど も、 ま あ、 だ い た い ま あ
• 22:05
  ま あ こ ん な 感 じ で す。 な の で、 や は り 数 と し て は 非 常 に 増 え
• 22:10
  て は い る の で。 で、 10万件 で す よ、 10万件。
• 22:14
  年 間、 あ の 心 臓 収 支 と か 10万件 と か や っ て な い で す か ら ね。
• 22:18
  で、 じ ゃ あ ど れ ぐ ら い そ の ポ ピ ュ ラ ー な の か な と 思 っ て。
• 22:22
  で、 さ っ き 出 た、 ち ょ っ と エ ヌ デ ィ ー ビ ー ナ シ ョ ナ ル デ ー タ ベ ー ス を ち ょ
• 22:25
  っ と こ う 探 っ て み た と こ ろ、 手 術 の 件 数 ラ ン キ ン グ っ て い う の が、 ま あ こ れ
• 22:30
  簡 単 に デ ー タ 取 れ ば わ か る ん で す け ど も。
• 22:33
  あ の 一 番 や っ ぱ り 白 内 障 の 手 術 で す よ ね、 55万件 ね。
• 22:37
  で、 二 番 が あ の、 あ く ま で も こ れ 手 術 っ て 蛍 光 度 っ て 呼 ば れ る、 そ の。
• 22:43
  な ん だ、 点 数 が い ろ ん な と こ あ る の で、 必 ず し も 手 術 し て や る 手 術 と は い
• 22:47
  う わ け じ ゃ な い ん で す け ど も、 一 応 そ の 診 療 報 酬 上 を、 ま あ、 手 術 に 属 す る
• 22:51
  も の と し て、 次 が 大 内 視 鏡 の ポ リ ー プ 切 除。
• 22:56
  あ ん ま こ れ ね、 麻 酔 科 管 理 を し な い で す け ど も、 ま あ そ れ が 28万件 で、 そ の 次
• 23:00
  が 内 視 鏡 の 胆 道 ス テ ン ト。 こ れ も ね、 あ ん ま 麻 酔 科 関 係 な い で す
• 23:05
  よ ね。 で、 そ の 次 に よ う や く 来 ま す よ で、
• 23:09
  12万4千件 の。 大 腿 骨 の 間 欠 的。
• 23:15
  え え 手 術 な の で あ れ で す よ ね、 頸 部 骨 折 で す そ う。
• 23:21
  で、 そ の 次 に ま た ptca と か 書 い て る の が あ っ て。
• 23:24
  で、 そ の 次 は ラ パ タ ン で 人 工 関 節 の 膝 が あ っ て 帝 王 切 開。
• 23:30
  ち な み に さ っ き 言 っ た 通 り 帝 王 切 開 の ま あ 緊 急 っ て い う の は こ こ あ の 7万
• 23:35
  金 ぐ ら い な ん で す よ。 で、 こ の 下 の 15位 ぐ ら い に い る ん で す
• 23:38
  よ。 で、 実 は こ の 帝 王 切 開 っ て 両 方 足 す
• 23:41
  と。 ま あ 17万件 な の で、 あ の 胆 道 ス テ ン ト
• 23:45
  よ り も 多 い 手 術 っ て っ て 結 構 だ か ら、 も う め ち ゃ め ち ゃ 一 般 的 な 手 術 な ん
• 23:50
  で す よ ね。 で、 じ ゃ あ 無 痛 分 娩 ど こ に 入 っ て る ル
• 23:53
  ー ル か っ て い う と、 ま あ 帝 王 切 開 抜 い て、 あ の こ の 人 工 関 節 の ち ょ っ と 下 ぐ
• 23:57
  ら い に 入 る わ け で す よ。 で、 今 無 痛 分 娩 増 え て い る こ と を 考 え
• 24:00
  て い く と、 こ れ ぶ っ ち ゃ け ラ パ タ ー ン よ り も 我 々 麻 酔 科 医 に と っ て 当 た り
• 24:05
  前 な も の に な っ て く る 可 能 性 は あ る の で。
• 24:09
  ま あ ま あ、 そ れ ぐ ら い 一 般 的 な も の に な り つ つ あ る ん だ な っ て い う の は、 ま
• 24:12
  あ 頭 の 片 隅 に 置 い と い て い た だ け れ ば と 思 い ま す。
• 24:16
  で、 こ の 全 分 娩 に 占 め る 無 痛 分 娩 の 割 合。
• 24:20
  そ う、 こ れ も あ の 日 本、 日 本 産 婦 人 科 医 会 か ら 出 て る ん で す け ど も、 こ れ、
• 24:24
  右 の 右 の 方 に あ る、 こ の 高 知 の と こ ろ が も う 全 く 抜 け て る ん で す よ、 高 知
• 24:29
  県。 そ う、 あ の、 あ れ、 私、 今 日 冒 頭 で 話 し
• 24:32
  て い な か っ た か も し れ ま せ ん。 高 知 県 っ て 無 痛 分 娩 ゼロ な ん で す よ。
• 24:37
  そ う で、 ま あ そ れ そ れ も あ っ て、 ま あ 頑 張 り ま し ょ う、 頑 張 り ま す っ て い う
• 24:40
  話 な ん で す け ど も、 そ う そ う そ う で、 ち な み に 一 番 こ っ ち の 手 前 の 方 に あ
• 24:44
  る そ の 岩 手 県 も 昔 ち ょ っ と や っ て た ん で す け ど、 今 全 然 や っ て な く て、 岩
• 24:48
  手 と 高 知 っ て い う の が 両 方 と も あ の 無 痛 文 明 ゼロ 地 域 っ て い う ん で、 あ、 な
• 24:54
  ん な ん だ、 国 会 の 答 弁 で は な い け れ ど も、 ま、 あ ち ら ほ ら、 そ の ま あ 話 題 に は
• 24:59
  な り ま す。 で、 実 は で す ね、 高 知 県 の 文 明 っ て ど
• 25:03
  ん ど ん 減 っ て る ん で す よ。 で。
• 25:04
  で も、 こ の 分 娩 の 減 り 方 っ て、 あ の ま あ 急 激 に 減 っ て い て、 さ っ き 出 し た そ
• 25:14
  の 日 本 全 国 の 分 娩 数 の 低 下 よ り も 速 い ス ピ ー ド で 減 っ て る ん で す ね。
• 25:19
  で も 高 知 県 に じ ゃ あ 子 供 が 少 な い か っ て 言 っ た ら、 別 に 決 し て そ う い う わ
• 25:23
  け で は な い ん で す よ。 じ ゃ あ こ れ 何 が 起 こ っ て る か っ て い
• 25:26
  う と、 高 知 で 産 む 人 が 減 っ て る っ て こ と で す。
• 25:30
  例 え ば 無 痛 分 娩 や っ て な い か ら 高 知 で。
• 25:33
  ね、 実 家 高 知 だ け れ ど も、 あ の 愛 媛 と か、 あ の 徳 島 と か に 行 く っ て 人 は い る
• 25:39
  だ ろ う し。 ま あ、 場 合 に よ っ て あ の 里 帰 り 分 娩 を
• 25:41
  し よ う と 思 っ て て も、 い や、 高 知 で そ う い っ た 無 痛 分 娩 と か な い か ら。
• 25:46
  ま あ 例 え ば 東 京 と か 大 阪 と か 住 ん で る 人 が そ こ で 産 ん で え え で、 そ の 後 に
• 25:50
  例 え ば 実 家 戻 っ て み た い な 話 も あ る と 思 い ま す。
• 25:54
  だ か ら 結 構 こ の、 こ の 分 娩 数 の 低 下 っ て い う の は。
• 25:58
  か な り。 ま あ、 ク リ テ ィ カ ル っ て 言 い 方 変 で す
• 26:00
  け ど も、 ま あ 行 政 と し て も そ う だ し、 高 知 県 と し て も か な り こ う、 う ん、 ま
• 26:06
  あ 注 目 し て い る と い う ふ う に は 聞 い て お り ま す。
• 26:11
  で、 実 際 そ の 高 知 県 の 周 産 期 事 情 っ て い う の を 見 る と、 昔 は あ の、 1998年 か
• 26:15
  な、 35 施 設 あ っ た の が、 今 は 十 施 設。 で、 こ れ あ の 地 図 見 て わ か る 通 り、 結
• 26:22
  構 分 散。 昔 は 結 構 分 散 し て る の が だ ん だ ん 集
• 26:25
  約 し て い く ん で す よ ね。 で、 あ の 真 ん 中 に 特 に ポ ツ ポ ツ ポ ツ ポ
• 26:28
  ツ っ て 溜 ま っ て る の は、 こ こ が あ の 高 知 市 の 近 く に な り ま す。
• 26:33
  な ん で も う あ る 意 味 も う 分 娩 の 集 約 化 が も う 自 然 に 起 こ っ て い る っ て い
• 26:38
  う の が 高 知 県 で に な り ま す。 で、 そ ん な 高 知 県 で 今 回 無 痛 分 娩 を や
• 26:44
  る っ て い う の が、 ま あ プ ロ ジ ェ ク ト が 立 ち 上 が っ た ん で す よ。
• 26:47
  で、 こ れ 高 知 新 聞 か な？ NHK で も で す ね。
• 26:51
  ち な み に あ の、 特 集 さ れ て ま し た で、 無 痛 分 娩 導 入 で 高 知 県 と 高 知 大 が あ
• 26:56
  の 提 携 か な そ う 協 定 を 結 ん で、 ま あ 専 門 医 と か の 育 成 っ て い う ん で、 あ の 私
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  の 友 人 が 一 人、 今 度 7月 か ら か な、 高 知 に 赴 任 す る こ と に な っ て ま す そ う。
• 27:09
  で、 高 知 県 っ て か な り 本 気 な ん で す よ。
• 27:11
  で、 こ う い う 自 治 体 の 本 気 度 っ て い う の は、 結 構 予 算 見 る と よ く わ か る ん で
• 27:17
  す よ。 で、 予 算 が つ く っ て こ と は、 そ れ が 結
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  果 を 必 ず 出 さ な き ゃ い け な い と。 で、 こ の 無 痛 分 娩 の 教 育 体 制 の、 ま あ
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  寄 付 金 で 1800万 と。 で、 か つ そ の 母 子 医 療 対 策 事 業 費 っ て
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  い う ん で 9200万 と。 こ れ だ け で 1億円 で す よ ね。
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  1億円 超 え て ま す よ。 そ れ ぐ ら い の 予 算 を つ け、 そ れ ぐ ら い
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  の 規 模 の 予 算 感 を 予 算 を つ け て 高 知 県 も や っ て い く と。
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  で、 行 政 も 巻 き 込 ん で や っ て い く っ て い う の が、 こ の 高 知 県 の、 ま あ い わ ゆ
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  る 行 政 の 立 場 で の、 ま あ 本 気 度 っ て い う の を 僕 は こ れ を 見 て て、 お お、 す ご
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  い な あ と 思 い ま し た。 で、 も ち ろ ん そ う、 も ち ろ ん こ の 高 知
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  大 学 も ね。 め っ ち ゃ 本 気 な ん で す よ。
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  で、 こ れ、 無 痛 分 娩 の 取 り 組 み が 今 春 ス タ ー ト っ て い う の が、 こ れ、 あ の、 ネ
• 28:01
  ッ ト に か ら 拾 っ て こ れ る ん で す け れ ど も ね、 こ、 こ れ ね、 本 当 に プ ロ の 仕 事
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  で す よ。 本 当 に あ の こ の 絵 と か も そ う で す し、
• 28:11
  こ れ、 あ の 素 人 が あ の 作 っ て い る よ う な、 そ う い っ た レ ベ ル の も の で は な く
• 28:17
  て、 ち ゃ ん と し た プ ロ が 作 っ て や っ て る し、 文 章 も ち ゃ ん と こ れ 構 成 が 入 っ
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  て る ん で す よ。 非 常 に こ れ ク オ リ テ ィ い い ん で。
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  こ れ 多 分 調 べ れ ば す ぐ あ グ グ れ ば 出 て く る と 思 う ん で、 見 て み て く だ さ
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  い。 こ ん な の 作 る ん だ で、 で も じ ゃ あ こ ん
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  な の こ ん な の っ て 言 い 方 い い ん で す け ど、 こ う い う の を 作 る の 無 駄 じ ゃ な
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  い か と 思 う か も し れ ん け ど も、 結 構 そ の 地 域 全 体 に 根 付 か せ て い く っ て い
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  う 時 に は、 こ の 資 料 を 医 療 と 関 係 な い 人 た ち に も ち ゃ ん と わ た 届 け る ん で
• 28:43
  す よ。 そ の た め に し っ か り し た も の を 作 る
• 28:45
  っ て い う の は、 も う ま あ 行 政 の、 い わ ゆ る、 ま あ 一 般 的 な や り 方。
• 28:49
  で。 す け ど、 も こ う い う の は 本 当 に 効 果 的
• 28:51
  な ん で す そ う は い な ん で こ れ は ね、 僕 見 て て 高 知 大 が 本 気 だ な っ て い う の
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  を 感 じ ま し た。 で、 そ の 中 に で す ね、 こ の 周 産 期 改 革
• 28:59
  の ロ ー ド マ ッ プ っ て ね、 書 い て あ っ て。
• 29:02
  で、 そ れ を 見 る と、 あ の、 今 後 ね、 ま あ 令 和 七 年 度 に は 無 痛 分 娩 の、 ま あ 思 考
• 29:09
  的 な も の と、 ま あ 基 礎 の 基 礎 固 め を し て、 令 和 八 年 か ら、 ま あ ハ イ リ ス ク な
• 29:13
  人 を 中 心 に や っ て い く と。 で、 令 和 九 年 の。
• 29:17
  に え っ と、 ロ ー リ ス ク 分 娩 と こ う、 ま あ 拡 大 し て い き ま す っ て 話 を し て ま
• 29:21
  し た。 で、 ま あ こ れ よ く あ る 話 な ん で す け ど
• 29:25
  も、 僕、 結 構 そ の ハ イ リ ス ク か ら 始 め る の っ て、 実 は あ の 握 手 だ と 思 っ て る
• 29:31
  ん で す ね。 あ ま り う ま く い か な い と 思 っ て い る
• 29:33
  ん で す よ。 っ て い う の は、 無 痛 分 娩 の 中 に お い
• 29:38
  て、 そ も そ も ハ イ リ ス ク な 妊 婦 さ ん っ て 難 し い ん で す よ。
• 29:43
  無 痛 分 娩 抜 き に も、 分 娩 管 理 そ の も の が 難 し い の に、 そ れ に さ ら に 慣 れ て な
• 29:49
  い 硬 膜 外 を 入 れ て 無 痛 分 娩 し た ら 慣 れ な い、 か け る。
• 29:53
  慣 れ な い で や っ ぱ う ま く い か な い。 成 功 体 験 も な い、 か つ や っ ぱ 数 も 少 な
• 29:59
  い ん で す よ ね。 そ こ の と こ ろ ち ょ っ と 紹 介 し て。
• 30:01
  で、 そ も そ も そ う な ん で す よ。 分 娩 経 過 っ て い う の が 複 雑 な ん で す。
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  だ っ て ハ イ リ ス ク っ て い う 多 分 皆 さ ん、 先 天 性 心 疾 患 の 妊 婦 さ ん と、 あ と
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  は な ん だ っ け？ あ の 妊 娠 高 血 圧、 多 分 そ の 辺 が 多 分 パ
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  ッ と 出 て く る と 思 う ん で す け ど、 先 天 性 心 疾 患 の 妊 婦 さ ん っ て 結 構 抗 凝 固
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  し て る ん で す よ。 ま あ、 フ ォ ン タ ン な ん か し て た ら、 ま
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  あ ま さ に そ う じ ゃ な い で す か。 で、 血 液 の 流 れ は 悪 い か ら 基 本 的 に ワ
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  ー フ ァ リ 飲 ん で て、 妊 娠 中 は ワ ー フ ァ リ ン か ら 切 り 替 え ま す け ど も。
• 30:30
  そ う。 だ か ら 抗 凝 固 し て る 人 な の。
• 30:32
  そ の 人 に う ま く タ イ ミ ン グ 合 わ せ て 無 痛 や る っ て。
• 30:34
  い や 結 構 ね、 離 れ 技 っ て い う か 難 し い じ ゃ な い で す か。
• 30:39
  で、 妊 娠 高 血 圧 の 人 も。 実 は ね、 血 小 板 が 下 が っ て る ね、 人 多
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  い じ ゃ な い で す か。 で、 か つ 妊 娠 高 血 圧 っ て む く む ん で す
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  よ。 で、 背 中 の あ の 深 さ が 1cm ぐ ら い あ の
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  伸 び る ん で す ね っ て い う の は、 背 中 の む く み に よ っ て、 通 常 そ の そ の 人 と 同
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  じ よ う な 体 型 の 人 だ っ た ら ば、 例 え ば 5cm で 通 る と こ ろ が 6cm ね、 あ の 硬 膜
• 31:03
  外 を 入 れ な い と 届 か な い っ て な っ て く る と、 や っ ぱ り 技 術 的 に も 難 し く は
• 31:07
  な っ て く る と。 な ん で そ う い う こ と も あ る し で、 や っ
• 31:11
  ぱ 帝 王 切 開 率 も 上 が っ ち ゃ う し、 ま あ、 そ も そ も 症 例 数 も 少 な い ん で、 あ
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  ん ま り そ れ は ね、 お す す め じ ゃ な い な っ て 言 っ て。
• 31:18
  ま あ 僕 と し て は、 ま あ 経 実 分 娩 が そ も そ も 難 し く な い、 そ う、 経 実 分 娩 が 難
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  し く な い、 経 産 婦 さ ん で 合 併 症 が な い っ て い う 人 は そ れ な り に い る ん で す
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  よ。 で、 そ こ で や っ ぱ ま あ 枠 が な い 中 で、
• 31:31
  ま あ、 あ の、 あ る 意 味、 ま あ 9時 じ ゃ な い で す け れ ど も、 あ の、 ち ゃ ん と 提 供、
• 31:35
  こ の タ イ ミ ン グ で し っ か り こ う で き る 人 に は 提 供 し て い き。
• 31:38
  ま す。 っ て い う と こ ろ か ら 始 め て い く の が、
• 31:40
  ま あ 一 番 い い ん じ ゃ な い か な っ て い う と こ ろ で 紹 介 を し ま し た。
• 31:44
  ま あ で、 ま あ、 ロ ー ド マ ッ プ そ の も の は、 ま あ ま だ ま だ 変 更 が 可 能 な の で。
• 31:48
  そ う、 そ う い っ た と こ ろ は ね、 ど ん ど ん 取 り 入 れ て や っ て い っ て い た だ け
• 31:51
  れ ば な と 思 っ て る。 そ う、 全 体 と し て は も う 行 政 も 揃 っ て
• 31:55
  る し、 参 加 と 麻 酔 科 も 揃 っ て る し、 大 学 も 入 っ て る し で、 や っ て い く と な る
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  と、 も う こ れ う ま く い か な い わ け が な い と。
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  で も ま あ こ の ロ ー ド モ ッ プ の と こ ろ で 唯 一 僕 は 引 っ か か っ た と こ ろ か な
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  っ て い う の が こ こ で し た。 な ん で ま あ ま あ、 そ こ は ま あ そ の 後
• 32:11
  ね、 オ フ 会 じ ゃ な い で す け ど、 な ん か あ の 懇 親 会 み た い な と こ ろ で 話 し て、
• 32:16
  う ん、 ま あ ま あ そ こ は も う ち ゃ ん と 考 え て ま す っ て、 さ す が と か 思 い な が
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  ら、 ま あ そ れ は 聞 い て お り ま し た。 で、 ま あ、 無 痛 分 娩 の 話 す る 時 に、 ま あ
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  ま あ、 あ の、 だ い た い 基 本 的 に は 安 全 に で き る ん で す よ。
• 32:27
  で、 僕 は ま あ 若 干 こ う、 ま あ 警 鐘 を 鳴 ら す 的 な 感 じ で、 ま あ 二 つ ほ ど。
• 32:33
  あ の 怖 い 症 例 を。 あ の 報 告 の 紹 介 し た ん で す ね。
• 32:38
  で、 こ れ 25 歳 の 女 性 の お 話 で、 あ の カ ナ ダ の で す ね、 ミ ニ ペ グ っ て い う 場 所
• 32:44
  が あ っ て、 あ の く ま の プ ー さ ん が 生 ま れ た 場 所 な ん で す よ。
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  そ う、 な ん か 突 然 く ま の プ ー さ ん 出 て き ま す け ど も。
• 32:51
  そ う、 く ま の プ ー さ ん が。 あ の、 皆 さ ん、 イ ギ リ ス だ と 思 っ て ま
• 32:55
  す け ど も、 あ の ク リ ス ト フ ァ ー ロ ビ ン の お 父 さ ん が で す ね、 カ ナ ダ に 行 っ
• 33:00
  て、 そ の ウ ィ ニ ペ グ の ク マ を 連 れ て、 イ ギ リ ス に 帰 っ て き て、 ク リ ス ト フ ァ
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  ー ロ ビ ン と 遊 ば せ た そ う だ か ら、 ク マ の プ ー さ ん っ て ウ ィ ニ ー ザ プ ー っ て
• 33:12
  言 う じ ゃ な い で す か。 そ の ウ ィ ニ ー は ウ ィ ニ ペ グ の ウ ィ ニ
• 33:14
  ー で す。 全 く 関 係 な い 話 で ご め ん な さ い。
• 33:19
  で、 そ う で、 元 戻 る と。 で、 そ の ヴ ィ ン デ ィ ペ グ っ て い う と こ
• 33:23
  ろ で 25 歳 の 女 性 が ま あ あ の、 し か も 今 回 3人目 の お 子 さ ん で、 無 痛 分 娩 で 全
• 33:27
  く 何 も 問 題 な く 生 ま れ ま し た。 た だ ま あ、 お 産 終 わ っ た 後 か ら ち ょ っ
• 33:33
  と 背 中 が 痛 い な っ て い う の と、 ち ょ っ と 熱 が あ る な っ て 言 っ て、 ま あ 抗 生 剤
• 33:38
  出 さ れ て。 ま あ 背 中 の 痛 み は ま あ、 あ の N 性 と
• 33:42
  か。 ま あ そ う、 い わ ゆ る 普 通 の 痛 み 止 め 出
• 33:43
  さ れ て 様 子 見 て た ん で す ね。 で、 い や、 明 日 退 院 で す ね っ て 言 っ て、
• 33:48
  そ の 退 院 日 に な っ て で、 退 院。 そ の 当 日 に そ の 彼 女 の お 母 さ ん が ね、
• 33:55
  あ の、 迎 え に 来 た わ け で す よ。 で ね、 ガ ラ ガ ラ ガ ラ っ て い う、 こ う、 彼
• 33:58
  女 の 病 室 に 入 っ た ら、 な ん と そ う、 そ の こ の 25 歳 の 女 性 が ね、 こ う 床 に 倒
• 34:05
  れ て て、 で、 ス タ ッ ト ゴ ー ル 鳴 ら し て、 で、 緊 急 で 送 還 さ れ て、 ア イ シ ー ユ ー
• 34:09
  行 っ て。 で、 ま あ い ろ い ろ と 原 因 検 索 し た ら、
• 34:11
  な ん と あ の。 髄 膜 炎 だ っ た ん で す ね。
• 34:17
  で、 た だ や っ ぱ り そ こ ま で 3日 4日 ぐ ら い ま で ほ と ん ど 何 も、 ま た 抗 菌 薬 と か
• 34:23
  も ち ゃ ん と し た も の を 入 れ ら れ て な い ん で、 も う 痙 攣 が 止 ま ん な い と か
• 34:26
  で、 結 局 で す ね、 ア イ シ ー ユ ー で 産 後 7回目 か な ん か な く な っ ち ゃ っ た ん で
• 34:32
  す よ ね。 で、 実 際 こ れ ニ ュ ー ス に な っ て た ん で
• 34:34
  す け れ ど も、 ま あ な ん で こ う い う こ と が 起 こ っ た の か っ て こ と が 出 ま す け
• 34:37
  ど も、 結 構 で す ね。 産 後 の こ の 髄 膜 炎 は 見 落 と し ま す。
• 34:43
  そ う。 常 に こ う、 な ん か 頭 の 片 隅 に 置 い と か
• 34:47
  な い と い け な い。 そ の 麻 酔 科 手 術 の 麻 酔 で エ ン ド タ イ
• 34:52
  タ ル シ ー オ ー ツ ー が 上 が っ て い る 時 に、 あ、 ま さ か 悪 性 高 熱 か も っ て 思 う
• 34:56
  ぐ ら い な。 そ う、 そ れ ぐ ら い レ ア で は あ る け れ ど
• 35:00
  も、 や っ ぱ り 診 断 で き な い と ク リ テ ィ カ ル な ん で す よ ね。
• 35:03
  で、 で、 こ の 人 は 実 は あ の 硬 膜 外 の カ テ ー テ ル が 28時間 入 っ て た の か な。
• 35:09
  そ う で、 や っ ぱ り 文 明 そ の も の が 長 く て で、 で、 し か も ね、 文 明 し 終 わ っ て か
• 35:13
  ら カ テ ー テ ル す ぐ 抜 か な か っ た ん で す。
• 35:15
  な ん か 理 由 は な ん か、 な ん か、 理 由 は よ く わ か ん な い け ど 抜 か な か っ た み
• 35:19
  た い な の が あ っ て。 や っ ぱ ね、 そ う い う こ と す る と っ て 言
• 35:22
  い 方 な ん で す け ど、 や っ ぱ り こ う 一 般 的 じ ゃ な い の で、 ま あ し っ か り カ テ ー
• 35:26
  テ ル の 管 理 を す る っ て い う の が 大 事 な の か な と は 思 っ て ま す。
• 35:29
  ま あ こ う い う、 ま あ 怖 い 事 例 も あ り ま す っ て い う の と、 あ と も う 一 つ は で す
• 35:33
  ね、 埼 玉 で 実 際 経 験。 し。
• 35:34
  た ん で す け れ ど、 も こ れ は 22 歳 の 女 性 で、 あ の シ ロ ッ カ ー か な。
• 35:40
  マ ク ド ナ ル ド、 ち ょ っ と ど っ ち か わ か 忘 れ ち ゃ い ま し た け ど も、 景 観 奉 祝 術
• 35:44
  を 26週 で や っ た ん で す ね。 で、 ま あ そ の 翌 日 か ら な ん か ち ょ っ と
• 35:50
  pdph が 出 る と、 ま あ、 し ょ う が な い と ま あ ま あ ま あ あ の で、 そ れ で ま あ 様 子
• 35:57
  を 見 て た ら、 な ん と 術 後 4日 目 に 突 然 意 識 消 失 し て、 え え、 動 向 不 動 が あ る
• 36:03
  と。 そ れ で 埼 玉 医 大 総 合 医 療 セ ン タ ー に
• 36:06
  運 ば れ て き た ん で す。 で、 そ し た ら ま あ、 こ の よ う に あ の 血
• 36:13
  腫 が あ の 硬 膜 下 血 腫 が で き て い て。 で、 あ の、 ま あ 回 答 血 腫 除 去 し て っ て
• 36:20
  い う 人 な ん で す ね。 こ れ ち な み に あ の、 な ん だ っ け？
• 36:23
  臨 床 麻 酔 学 会 誌 か な に 報 告 し て る ん で す け ど も。
• 36:27
  で、 こ の 時、 実 は ス パ イ ナ ル で 使 っ て た 針 が ま あ 21 ゲ ー ジ な ん で す よ。
• 36:32
  で。 硬 膜 外 と か も そ う で す。
• 36:35
  関 間 も そ う で す け ど、 や っ ぱ り pdph と か、 そ の い わ ゆ る 硬 膜 戦 死 後 頭 痛 と
• 36:39
  か、 い わ ゆ る 硬 膜 戦 犯 の 合 併 症 の 一 つ で、 こ う い っ た 頭 蓋 内 血 腫 が で き る っ
• 36:43
  て い う こ と は、 麻 酔 科 だ と な ん と な く 知 っ て い る か も し れ な い で す け ど、 や
• 36:46
  っ ぱ り こ れ 経 験 し た こ と が が ね、 あ る と な い の で、 こ の う ん な ん て い う か こ
• 36:54
  う、 pdph の い や さ が 全 然 違 う ん で す よ。
• 36:57
  う ん で。 で、 pdph が あ る か ら っ て 言 っ て、 じ ゃ
• 37:01
  あ 全 員 シ ー デ ィ ー 撮 る か っ て い う と 撮 ら な い わ け で す よ ね。
• 37:04
  そ う。 で、 や っ ぱ り ち ゃ ん と 神 経 症 検 を 取 る
• 37:07
  も 大 事 だ し、 そ の 何 か 変 わ っ た こ と が あ っ た ら も ち ろ ん 画 像 診 断 す る も そ
• 37:11
  う だ し、 ま あ 何 よ り 細 い 針 使 う も そ う な ん で す よ。
• 37:13
  っ て い う の は、 こ こ の ケ ー ス で シ ロ ッ カ ー に 使 わ れ て た あ の ル ン バ ー ル の
• 37:19
  針 が 21 ゲ ー ジ だ っ た ん で す。 そ う、 21 ゲ ー ジ め っ ち ゃ 太 い ん で す
• 37:23
  よ。 で。
• 37:24
  で、 や っ ぱ そ う い う、 そ う い う の で pdph を 起 こ し て、 特 に 若 い 女 性 と か、
• 37:28
  こ う い う こ と に な っ て し ま う っ て い う の は あ り ま す。
• 37:32
  な ん で や は り ま あ こ う い う ケ ー ス が あ る の を 分 か っ た 上 で、 ま あ 無 痛 分 娩
• 37:37
  と か、 そ う い っ た こ と を し っ か り や っ て い か な き ゃ い け な い な っ て 話 に は
• 37:40
  な っ て お り ま す。 は い。
• 37:43
  で で す ね、 あ の、 こ こ ま で、 ま あ、 無 痛 分 娩 の 話 し て た ん で す け ど も、 ま あ、
• 37:48
  あ の。 は 無 痛 分 娩 だ け で 止 ま っ て し ま う と、
• 37:52
  酸 化 麻 酔 的 に は ち ょ っ と も っ た い な い な と 思 っ て、 最 近 私 が よ く ま あ い ろ
• 37:56
  ん な と こ で 話 す 帝 王 切 開 の 術 後 の 痛 み っ て い う と こ ろ で、 あ の、 紹 介 さ せ
• 38:00
  て い た だ き ま し た。 で、 そ の 時 に い つ も、 ま あ 僕 は ね、 最 近
• 38:04
  す ご い 極 端 な 話 を す る ん で す よ。 も う 痛 み を 全 く 感 じ な い 帝 王 切 開 と
• 38:07
  い う の は 可 能 か と い う こ と で す。 そ う、 皆 さ ん 考 え て み て く だ さ い。
• 38:13
  痛 み を 全 く 感 じ な い で す。 そ う、 で き る ん で す よ、 そ う。
• 38:18
  ど う す れ ば い い の か っ て 言 っ た ら、 全 身 麻 酔 で 帝 王 切 開 を し て、 で、 そ の 後
• 38:24
  1週 間 ぐ ら い ICU で 人 工 呼 吸 管 理 し て バ ッ カ ン し て。
• 38:28
  そ う す れ ば も う 傷 の 痛 み も な い の で、 は い、 痛 み が な い 帝 王 切 開 が で き ま
• 38:33
  す。 で も、 そ ん な の や っ ち ゃ ダ メ じ ゃ な い
• 38:36
  で す か ね。 も ち ろ ん、 ま あ、 妊 婦 さ ん の 起 動 管 理
• 38:39
  が 難 し く な る っ て い う の も そ う だ し、 ま あ、 そ も そ も 出 産 後 の ね、 赤 ち ゃ ん
• 38:43
  と お 母 さ ん の 触 れ 合 い も な い し、 そ も そ も ア イ シ ー ユ ー に 1週 間 も い た だ く
• 38:47
  合 併 症 で き る し ね。 で、 そ こ に す ご く 大 事 な こ と は、 ま あ
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  術 後 鎮 痛 ね。 術 後 鎮 痛 っ て い う の は、 あ く ま で も あ
• 38:56
  の 手 段 で あ っ て、 目 的 じ ゃ な い ん で す よ、 目 的 は。
• 39:02
  術 後 の 早 期 回 復 ま あ、 術 後 の 回 復 を 促 す っ て い う こ と が 目 的 な ん で す ね。
• 39:07
  こ れ。 ま さ に 無 痛 分 娩 と 全 く 一 緒 な ん で す
• 39:10
  よ。 痛 み を 取 る こ と が。
• 39:11
  分 娩 の そ の 無 痛 分 娩 の 目 的 で は な く て、 あ く ま で も 痛 み を と っ て、 あ の 妊
• 39:17
  婦 さ ん が 求 め て い る 形 の お 産 に す る っ て い う の が、 ま あ 無 痛 分 娩 な の で、
• 39:23
  そ こ の と こ ろ は や っ ぱ り 術 後 鎮 痛 に も 通 ず る と こ ろ あ る な と 思 っ て い つ
• 39:26
  も 聞 い て お り ま す。 で ね。
• 39:30
  で、 ま あ こ う 実 際 で す ね、 こ こ の 黒 い と こ ろ に、 あ の 帝 王 切 開 術 後 術 後 何 時
• 39:36
  間 だ ろ う、 4時間 5時間 ぐ ら い か な。 で、 病 棟 で と こ と こ ス タ ス タ 歩 い て る
• 39:41
  妊 婦 さ ん の 動 画 を い つ も 流 し て る ん で す け ど も、 ま あ さ す が に こ れ ウ ェ ブ
• 39:44
  で 流 れ る ん で、 そ こ ま で は あ の 本 人 に は 学 会 と か で 使 う、 勉 強 会 と か で 使 う
• 39:50
  っ て こ と で、 こ う、 あ の 了 承 は い た だ い て る ん で す け ど も。
• 39:52
  い や、 さ す が に 僕 も ネ ッ ト で は さ ら さ な い っ て 言 い 方 変 で す け ど 出 さ な い
• 39:56
  ん で、 で も ま あ。 埼 玉 の と こ ろ の 術 後 鎮 痛 の。
• 40:00
  ま あ 満 足 度 っ て い う の が、 ま あ と て も 満 足 点 が 49% で 満 足 点 が 37%。
• 40:05
  合 わ せ る と ま あ 83%。 ま あ 術 後 鎮 痛 満 足 し て く だ さ っ て い
• 40:10
  る で、 こ う い っ た。 ま あ い ろ ん な コ メ ン ト も ね、 フ リ ー コ
• 40:13
  メ ン ト、 結 構 皆 さ ん 書 い て く れ て、 そ の 中 一 つ 紹 介 す る と、 ま あ、 こ れ ま で
• 40:17
  腹 腔 鏡 の 手 術 を 2回 し ま し た が、 ど ち ら も 術 後 の 痛 み と 吐 き 気 に 苦 し み ま
• 40:22
  し た。 で、 今 回。
• 40:24
  帝 王 切 開 で の 傷 の 方 が 大 き い の で、 そ れ 以 上 の 痛 み を 覚 悟 し て た ま し た が、
• 40:32
  術 後 の 痛 み を 感 じ る こ と な く 過 ご せ ま し た っ て い う あ の コ メ ン ト を い た
• 40:36
  だ い て る ん で す ね。 あ、 ち な み に 埼 玉 医 科 大 学 は 硬 膜 が 入
• 40:40
  れ な い の で、 あ の 術 中 は 入 れ る こ と が あ り ま す け ど、 術 後 鎮 痛 で は 使 わ な い
• 40:45
  ん で す け ど、 ま あ、 こ う い っ た コ メ ン ト は よ く い た だ き ま す。
• 40:47
  じ ゃ あ 何 や っ て ん の？ っ て 話 で す そ う で、 こ れ は 基 本 的 に 僕
• 40:51
  ら は も う 言 い 出 す な ん で す よ。 と。
• 40:53
  術 後 回 復 力 効 果 の 中 の、 あ く ま で も 一 つ の 術 後 鎮 痛 っ て い う と こ ろ で、 あ の
• 40:59
  イ ー ラ ス の 概 念 で や っ て い る の で、 ま あ も ち ろ ん 硬 膜 外 使 う 使 わ な い っ て
• 41:04
  い う と こ ろ が 出 て く る ん で す け ど も、 や っ ぱ り そ の 帝 王 切 開 の 下 腹 部 の 傷
• 41:11
  の と こ ろ に 合 わ せ て 使 っ て、 あ の 硬 膜 外 入 れ る と 足 が し び れ る と か、 あ の 下
• 41:18
  手 す る と、 転 ん だ 時 に 一 歩 足 が パ ッ と 前 に 出 て。
• 41:22
  あ の、 踏 ん 張 れ な か っ た り と か す る こ と が あ る の で、 あ ん ま り 僕 は あ ん ま 好
• 41:27
  き じ ゃ な い っ て い う の も そ う だ し、 ま あ、 そ も そ も く も マ ッ カ モ ル ヒ ネ と、
• 41:32
  ま あ、 う ち で や っ て る 今 の レ ジ メ で あ ん ま り 困 ら な い の で、 そ う、 そ こ は う
• 41:37
  ん、 い い の か な と 思 っ て ま す。 ま あ 今 後 は ね、 多 分 そ の 術 後 の 痛 み の
• 41:41
  ハ イ リ ス ク の 人 に 対 し て、 ま あ ど う い う イ ン タ ー ベ ー シ ョ ン し て い く の か
• 41:44
  っ て い う と こ ろ が 大 事 に な っ て く る ん で す け ど も。
• 41:46
  そ う そ う。 ま あ、 そ れ は ま た 次、 別 の 話 に な り ま
• 41:48
  す。 で、 ま あ さ っ き の こ の 伊 丹 の や つ や っ
• 41:51
  て で、 ま あ 埼 玉 に 僕 が で す ね、 そ の カ ナ ダ か ら 帰 っ た 時 に、 真 っ 先 に あ の、
• 41:59
  直 し た の は こ れ な ん で す よ。 今、 あ の ジ ェ ー シ ー ア イ と か 撮 っ て る
• 42:02
  施 設 と か だ と エ ヌ ア ー ル エ ス で 評 価 す る っ て い う の が 当 た り 前 に 入 っ て
• 42:06
  き て る し、 ま あ 術 後 病 棟 と か で も 結 構 そ う い う の を や っ て く れ る よ う に は
• 42:10
  な っ て き て る ん で す け ど も、 結 構 助 産 師 さ ん と か ば っ か り し か い な い よ う
• 42:15
  な。 ま あ 特 に そ の 参 加。
• 42:17
  産 婦 人 科 病 棟 じ ゃ な く て、 産 科 だ け の 病 棟 が あ っ た り と か す る と、 そ こ だ け
• 42:21
  独 特 な 文 化 が あ っ て た り す る こ と が あ る ん で す ね。
• 42:25
  っ て い う か、 そ こ だ け 残 っ ち ゃ う こ と が あ っ た り と か。
• 42:27
  で、 や っ ぱ り 彼 ら に こ の 患 者 さ ん、 術 後 痛 み ど う？
• 42:33
  っ て 聞 い た 時 に、 自 制 な い ね、 自 分 の 字 に あ の 政 治 の せ い に 家 っ て 書 く ね、
• 42:40
  自 制 な い ね、 自 分 の 中 で。 ま あ 制 御 で き る 範 囲 だ よ っ て い う と
• 42:43
  こ ろ で 評 価 さ れ ち ゃ う と。 だ っ て エ ヌ ア ー ル エ ス、 も ち ろ ん 四 で
• 42:48
  も 自 生 な い。 だ け ど も、 も し か し て 人 に よ っ て は 九
• 42:51
  八 で も 自 生 な い か も し れ な い じ ゃ な い で す か。
• 42:54
  で、 や っ ぱ そ う い う 評 価 の 仕 方 っ て い う の が ち ゃ ん と で き て な い と。
• 42:58
  あ の 薬 も ね、 そ も そ も 痛 み っ て、 あ の 鎮 痛 薬 投 与 し て エ ヌ ア ー ル エ ス が 二
• 43:05
  二 で す よ、 二 に 変 化 す る こ と が 優 位 な 変 化 な ん で す よ と。
• 43:10
  そ れ が 5分 以 内 に 出 な い っ て こ と は、 ま だ 癖 が 足 り な い と い う こ と な の で。
• 43:15
  そ う。 だ か ら や っ ぱ そ う い う と こ ろ の、 ま
• 43:16
  あ、 あ の 管 理 的 な ね、 よ り 質 の 高 い 管 理 を す る 上 で も、 nrs で 数 字 を あ る 程
• 43:21
  度 客 観 的 に 捉 え て や っ て い く っ て こ と が 実 は 大 事 な の で。
• 43:24
  や っ ぱ り こ う い っ た、 そ の 術 後 の 痛 み を nrs で 評 価 す る よ う に っ て い う と
• 43:28
  こ ろ を、 あ の 病 棟 の 文 化 と し て、 こ う 根 付 か せ た の が 最 初 か な う ん で。
• 43:34
  ま あ 帝 王 切 開 も そ う だ し、 ま あ ま あ、 形 質 分 娩 も 含 め て、 ま あ 質 の 高 い。
• 43:40
  そ の 分 娩 後、 鎮 痛 や る の に 何 が 問 題 な の か っ て 言 っ て、 ま あ そ れ ぞ れ ね ま
• 43:45
  す。 う ち ね、 麻 酔 科 が い て、 産 婦 人 科 が い
• 43:47
  て、 助 産 師 看 護 師 さ ん が い て、 薬 剤 師 さ ん が の 先 生 が い て、 あ と は 医 務 科 の
• 43:51
  人 と か、 ま あ そ う い っ た 事 務 方 の 人 と か と、 ま あ そ う い っ た 連 携 を と っ て、
• 43:56
  ま あ じ ゃ あ う ち は こ れ を や り ま す で、 お 宅 は こ れ や っ て く だ さ い ね。
• 44:00
  あ の 産 婦 人 科 の 先 生 と か に 頼 ん だ の は、 や っ ぱ 退 院 時 の 処 方 に 関 し て は、
• 44:04
  麻 酔 科 あ ん ま り こ う 出 せ な い っ て い う か、 出 し づ ら い。
• 44:08
  な ぜ な ら ば、 退 院 す る タ イ ミ ン グ っ て 産 婦 人 科 の 先 生 決 め る じ ゃ な い で す
• 44:12
  か。 で、 そ こ の と こ ろ で 産 婦 人 科 の 先 生 が
• 44:15
  決 め て、 じ ゃ あ 麻 酔 科 の 先 生、 あ の 処 方 お 願 い し ま す っ て 言 う と、 そ こ 結 構
• 44:20
  煩 わ し か っ た り す る ん で す よ。 な の で、 あ の、 こ っ ち か ら ま あ 術 後 鎮
• 44:25
  痛、 こ ん な、 あ の 退 院 時 は こ ん な 感 じ な 処 方 で み た い な 話 を し て、 そ の セ ッ
• 44:29
  ト ま で は 僕 ら 作 り ま し た け ど も、 そ う そ う そ う で、 さ ら に こ の 薬 剤 師 の 先 生
• 44:34
  が 患 者 さ ん に と。 と か、 妊 婦 さ ん に 対 し て こ う い う 痛 み
• 44:37
  の 止 め の 飲 み 方 す る と い い で す よ っ て こ と を 指 導 し て く れ る と、 や っ ぱ り
• 44:42
  い い ん で す よ、 本 当 に。 う ん。
• 44:45
  で、 や っ ぱ そ う い う の も ポ イ ン ト だ し。
• 44:47
  あ と ね、 助 産 師 さ ん と か 看 護 師 さ ん と か、 し っ か り 痛 み を 見 る っ て い う こ と
• 44:51
  と か も そ う な ん？ ま あ そ の 辺 を で す ね、 総 合 的 に や っ
• 44:53
  て。 あ と、 そ う そ う そ う、 あ の 医 務 科 の 人
• 44:56
  た ち に は、 そ の。 そ う ね、 実 は こ れ、 あ の 帝 王 切 開 の 時
• 45:02
  の 分 娩 会 場 士 の の 申 請 っ て ち ら ち ら っ と 書 い て あ り ま す け ど も、 そ う い っ
• 45:06
  た こ と も し た ん で す よ ね。 ま あ そ れ は あ の、 あ く ま で も う ん、 大
• 45:09
  学 側 の 上 層 部 に 対 す る、 ま あ 理 由 付 け み た い な 形 で、 そ れ は や っ て ま し た。
• 45:15
  は い。 で、 具 体 的 に ね、 今 何 を や っ て る か っ
• 45:19
  て い う の は、 こ の 表 に な り ま す。 も う 定 時 内 服 と し て、 ア セ ト ア ミ ノ フ
• 45:23
  ェ ン と セ レ コ キ シ ブ。 ね。
• 45:25
  だ か ら ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン っ て N 性 と こ れ ダ ブ ル で こ う 投 与 し て ま す。
• 45:29
  で、 そ れ で も 痛 か っ た 時 に は 頓 用 で、 ト ラ マ ド ー ル っ て い う よ う な 処 方 に
• 45:34
  し て い ま す。 で、 ま あ、 も ち ろ ん、 ま あ、 い ろ ん な こ
• 45:39
  と あ り ま す け れ ど も。 比 較 的 こ の レ ジ メ で、 あ の う ま く い っ
• 45:44
  て い る か な と 思 っ て ま す。 ま あ 結 構 ま あ、 埼 玉 医 大 な ん か そ う な
• 45:48
  ん で す け ど、 ハ イ リ ス ク な 人 が 多 い と、 す ぐ こ の ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン と か
• 45:51
  セ ル コ キ シ ブ と か、 こ れ だ と 投 与 で き な い と か、 投 与 で き る と か、 そ う い っ
• 45:54
  た 話 に な っ ち ゃ う ん で、 ま あ 極 力 こ れ を 投 与 で き る よ う に 基 準 を し っ か り
• 45:59
  見 て い く。 例 え ば 喘 息 が あ る だ け で セ ル コ キ シ
• 46:02
  ブ を ね。 投 与 し な い な ん て こ と は そ ん な 馬 鹿
• 46:04
  げ て る わ け で す よ。 ね、 ち ゃ ん と そ れ で、 そ れ が あ の ア ス
• 46:09
  ピ リ ン 喘 息 か ど う か。 い や、 そ も そ も セ レ コ ッ ク さ ん っ て
• 46:12
  ね、 あ の な ん だ っ け、 黒 質 阻 害 薬 だ か ら そ っ ち 関 係 あ る の か と か も ち ょ っ
• 46:16
  と 思 い な が ら、 ま あ ま あ ま あ そ れ は 置 い と い て。
• 46:19
  そ う。 な の で、 ま あ そ う い う の で 極 力 投 与 で
• 46:22
  き る よ う に に プ ロ ト コ ル を 作 っ て い っ た し。
• 46:25
  ま あ、 ト ラ マ ド ー ル の 投 票 で 聞 か な か っ た 場 合 は、 あ の ブ プ レ ノ ル フ ィ ン
• 46:28
  ね、 レ ペ タ ン の 常 駐 っ て 一 応 指 示 も あ る し。
• 46:31
  ま あ も ち ろ ん ア セ ト ア ミ ノ フ ィ ン と か セ ル コ キ シ ブ も ダ メ な 時 は、 あ の ア
• 46:36
  セ リ オ と ロ ピ オ ン と。 ま あ、 そ う い っ た 点 滴 な 指 示 は あ り ま
• 46:39
  す。 で も、 じ ゃ あ な ん で こ れ、 僕 ら が こ の
• 46:43
  内 服 に こ だ わ っ た か っ て い う と、 病 棟 業 務 が 全 然 少 な い ん で す よ。
• 46:48
  本 当 に こ れ 少 な い。 で、 ど ん だ け 少 な い か っ て い う と、 医
• 46:53
  者 は 変 わ り ま せ ん。 そ う、 医 者 は 全 く 変 わ ら な い ん で す
• 46:56
  よ。 だ っ て 僕 ら っ て 結 局 こ う い っ た 指 示
• 46:59
  と か、 今 だ と 電 カ ル な ん で、 セ ッ ト を 作 っ て そ れ ポ チ ッ と 押 す だ け じ ゃ な
• 47:02
  い で す か。 で も 例 え ば 点 滴 の 場 合、 点 滴 の 場 合
• 47:07
  ね。 医 師 の 指 示 が あ り ま す。
• 47:09
  で、 そ れ を ち ゃ ん と デ ン カ ル で 見 て、 で、 何 時 と 何 時 に こ れ、 例 え ば ア セ ト
• 47:13
  ア ミ ノ フ ェ ン 投 与 し ま し ょ う っ て 言 う と、 で、 そ れ を 見 て、 で、 そ れ を あ の
• 47:17
  ダ ブ ル チ ェ ッ ク し て、 で、 ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン を 取 っ て き て、 ラ ベ ル を 貼 っ
• 47:20
  て、 で、 そ れ を 持 っ て、 患 者 さ ん の と こ ろ に 行 っ て、 で、 患 者 さ ん の と こ ろ で
• 47:24
  ま た ピ ッ て や っ て、 患 者 さ ん と そ の 薬 の 照 合 を し て、 で 点 滴 ぶ ら 下 げ て、 じ
• 47:28
  ゃ あ 15分 後 ぐ ら い に 帰 り ま す ね っ て 言 っ て、 ま あ ま あ そ の 前 点 滴 の ね、 ス
• 47:32
  ピ ー ド 合 わ せ て。 で。
• 47:33
  出 て。 っ て。
• 47:33
  で 15分 後 に 戻 っ て。 く る と あ ま だ 点 滴 終 わ っ て、 な い じ ゃ
• 47:36
  あ ま た 5分 後 に 戻 り ま す ね、 っ て 言 っ て、 ま た 戻 っ て い っ て、 で、 点 滴 を 外 し
• 47:41
  て で 帰 る と い う こ と に な り ま す。 結 構 大 変 で す よ ね。
• 47:47
  で、 し か も 帝 王 切 開 を dpc と か で や っ て る と、 結 局 そ の ね、 天 敵 っ て の お 金
• 47:54
  っ て い う の は 全 部 フ ォ ー カ ス さ れ ち ゃ う の で。
• 47:56
  ま あ そ ん な に ま あ 高 い あ の コ ス ト が か け ら れ な か っ た り と か す る こ と も
• 48:00
  あ り ま す ん で ね。 全 然 違 う ん で す よ。
• 48:05
  だ っ て 内 服 だ っ た ら、 あ の、 ま あ、 う ち。
• 48:08
  埼 玉 な ん か 特 に そ う で す け ど、 薬 剤 師 の 先 生 通 じ て、 は い、 こ の あ の 処 方 し
• 48:11
  て お く と、 病 棟 の 看 護 師 さ ん と か 助 産 師 さ ん は 別 に 何 も す る わ け で も な く、
• 48:16
  薬 剤 師 の 先 生 が し っ か り あ の 指 導 し て、 あ の、 こ う い っ た 形 で 投 与 し て く
• 48:21
  だ さ い。 で、 こ れ は 何 の た め に 飲 ん で ま す っ て
• 48:23
  こ と も ち ゃ ん と 言 っ て く れ る し、 も う そ れ で ほ ぼ 終 了 な ん で す よ ね。
• 48:26
  な ん で 全 然。 あ の、 こ う い う こ と を す る の が、 実 は
• 48:29
  あ の こ の ラ ジ オ で も つ い の ち ょ い ち ょ い 出 て く る 医 療 の 品 質 改 善 で 大 事
• 48:35
  な こ と で す。 こ れ、 も し も あ の 点 滴 だ け の レ ジ ュ メ
• 48:40
  で や る と う ま く い か な い ん で す よ。 仕 事 量 増 え る か ら、 本 当 に。
• 48:44
  あ の、 も し も、 例 え ば ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン は 4時間、 あ の 6時間 ご と で え っ と、
• 48:50
  ロ ピ オ ン を 8時間 ご と に 投 影 し ま し ょ う み た い な こ と 言 っ た ら、 も う す ご い
• 48:54
  ぐ ち ゃ ぐ ち ゃ に な っ て き ま す よ。 う ん、 な ん で そ う い っ た と こ ろ を も 踏
• 48:58
  ま え た 上 で、 ま あ 実 行 可 能 性 が あ る か ど う か っ て い う の も し っ か り や っ て
• 49:02
  い く っ て い う の が、 ま あ。 実 は こ の レ ジ ュ メ の う ま く い っ た、 ま
• 49:05
  あ ポ イ ン ト で も あ り ま す。 で、 実 際 こ れ ど う い う こ と が 起 こ っ た
• 49:09
  か っ て い う の を、 ま あ、 こ う い う グ ラ フ を 見 し て い る ん で す け れ ど も、 あ の
• 49:14
  帝 王 切 開 の 術 後 の 痛 み 中 等 度 か ら 重 度、 つ ま り エ ヌ ア ー ル エ ス で 四 か ら。
• 49:19
  ま あ 四 以 上 の 人 で す ね。 そ の 割 合 っ て い う の が も と も と 結 構
• 49:23
  高 か っ た ん で す よ、 あ の、 そ れ な り に あ の 翌 日 と か 見 る と。
• 49:30
  ま あ 大 丈 夫 か な と 思 う ん で す け ど も、 も う よ く よ く し っ か り 問 診 す る と で
• 49:33
  す ね、 nrs 七 と か 言 わ れ る こ と も あ る し、 そ う 七 と か 言 わ れ て る 人 た ち の 量
• 49:39
  も が 結 構 2割、 3割 ぐ ら い い た の か な。 う ん、 2割 ぐ ら い い た の か な。
• 49:47
  で、 ま あ こ う い っ た 鎮 痛 の プ ロ ト コ ー ル こ の あ の 真 ん 中 の 線 で ガ ク ン っ て
• 49:50
  変 わ っ て る と こ ろ で 初 め て、 そ し た ら こ の。
• 49:56
  中 等 度 か ら 重 度 の 痛 み っ て い う の が、 ま あ 67% か ら 44% に 減 り ま し た と。
• 50:01
  ま あ、 ま だ 44% い る の？ と 思 う か も し れ ま せ ん け ど、 ま あ エ ヌ
• 50:05
  ア ー ル エ ス の こ う い う 平 均 と か で 見 る と、 や っ ぱ ば ら つ き が 多 か っ た り と
• 50:08
  か す る と、 ま あ な ん と も 言 え な い の で、 実 は で す ね、 そ の 埼 玉 に い た 時 は、
• 50:13
  あ の 伊 丹 の ゴ ー ル っ て い う の を、 ま あ 僕 ら が 勝 手 に 決 め て ま し た。
• 50:18
  で、 そ の ゴ ー ル っ て 何 か っ て い う と、 あ の 安 静 時 の 痛 み は 三 点 以 下 で、 動 い
• 50:24
  た 時 は 五 点 以 下。 っ て い う、 こ の 鎮 痛 管 理 目 標 っ て い う
• 50:27
  の を 定 め て。 で、 そ れ が ど れ ぐ ら い で 達 成 で き て い
• 50:30
  る か っ て 見 て い る と、 こ れ で 見 る と わ か る 通 り、 こ の 赤 い と こ ろ が そ の 前 の
• 50:36
  の プ ロ ト コ ル だ っ た ん で す け ど、 そ っ か ら あ の、 だ い た い 8割 ぐ ら い で 推 移
• 50:42
  し て 上 が っ て ま す。 あ、 ち な み に さ っ き の グ ラ フ と、 こ の
• 50:45
  前 の こ の 変 え る と こ ろ の も の を。 長 さ が 違 う 理 由 は、 あ の 途 中 で ち ゃ ん
• 50:52
  と 安 静 時 と。 あ の 帯 同 時 の 痛 み を 問 診 で 取 る っ て
• 50:57
  い う プ ロ ト コ ル に、 ま あ ス イ カ 側 で も 書 い て る か ら。
• 51:00
  そ う、 そ れ ま で は あ の 術 後 翌 日 の 術 後 開 始 に 痛 み ど う で す か っ て い う 聞 き
• 51:06
  方 し か し て な か っ た ん で、 安 静 時 か 帯、 同 時 か っ て い う の を 分 け て な か っ
• 51:09
  た の を し っ か り 分 け る よ う に し た の が こ の 前 か ら だ っ た っ て い う の が あ
• 51:12
  っ て。 だ か ら こ う い う 感 じ で で す ね。
• 51:14
  実 は 日 常 診 療 を 変 え な が ら、 ち ゃ ん と デ ー タ が 取 れ る よ う に 変 え て い く っ
• 51:17
  て い う こ と が 実 は 大 事 で す。 満 足 度 調 査 で、 さ っ き か ら ね、 ち ょ い
• 51:23
  ち ょ い な ん か あ の 円 グ ラ フ で ね、 出 し て ま し た け ど も、 こ れ は 実 は あ の、 帝
• 51:28
  王 切 開 と 無 痛 分 娩 や っ た 人 に 必 ず こ う い っ た、 こ れ 名 刺 タ イ プ の や つ な ん
• 51:33
  で す け ど も、 あ の 患 者 さ ん に カ ー ド を 渡 し て で、 こ の QR コ ー ド で ア ン ケ ー
• 51:37
  ト お 願 い し ま す っ て こ と を 伝 え て い ま す。
• 51:39
  ま あ、 ど れ く ら い の 回 収 率 か し っ か り 把 握 は し て な い で す け れ ど も、 ま あ、
• 51:44
  そ の ア ン ケ ー ト に 答 え て く れ る 人 は 3割 ぐ ら い は い る の で。
• 51:48
  ま あ そ れ な り に い い の か な と は 思 っ て ま す。
• 51:51
  で、 ま あ こ れ も ち ろ ん 満 足 度 の と こ ろ も い ろ ん な と こ ろ も 結 構 満 足 度 の 中
• 51:55
  で も 麻 酔 の 出 動 だ っ た か と い う 術 後 鎮 痛 ど う だ っ た か と か、 主 催 体 系 ど う
• 51:59
  だ っ た か と か、 そ れ ぞ れ ち ゃ ん と 分 け て あ の ア ン ケ ー ト や っ た り と か で、 も
• 52:03
  ち ろ ん フ リ ー コ メ ン ト 欄 も あ る の で、 そ こ は 結 構 あ の、 ま あ 我 々 働 い て い る
• 52:08
  側 の い い フ ィ ー ド バ ッ ク に は な る の で、 ま あ そ う い っ た 話 を し て ま し た。
• 52:13
  ま あ、 こ う い っ た こ と を や り た い。 だ っ た ら 埼 玉 医 科 大 学 総 合 医 療 セ ン
• 52:15
  タ ー で い つ も ま あ い つ ま で も 待 っ て ま す み た い な 感 じ で、 あ の、 今 僕 い ま
• 52:19
  せ ん け ど ね、 い ま せ ん け ど も、 あ の フ ェ ロ ー シ ッ プ、 あ れ 次 い つ い る の か、
• 52:27
  あ の 次 の 空 き が い つ な の か、 僕 は よ く わ か ん な く て、 2026年 の 8月 も も う す
• 52:31
  で に 枠 が 入 っ て た の で、 う ん、 結 構 先 ま で 決 ま っ て る ん で す よ。
• 52:35
  そ う そ う そ う、 ま あ ま あ、 こ う い っ た 話 を で す ね、 い ろ ん な と こ で し て お り
• 52:39
  ま す。 で、 ま あ 最 終 的 に は あ の 酸 化 麻 酔 で、
• 52:43
  令 和 の 周 産 期 医 療 麻 酔 の 力 で 未 来 を 作 る っ て い う 形 で 締 め さ せ て い た だ
• 52:49
  き ま し た。 い や ね、 本 当 に。
• 52:52
  ま あ、 あ の。 ま あ、 結 局 ね、 今 僕 話 し て て も 一時間 ぐ
• 52:57
  ら い 話 し ち ゃ い ま し た け ど、 結 局 そ ん な 感 じ に な り ま す よ。
• 52:59
  う ん、 そ う。 で も ま あ、 こ う い う 話 を す る と、 な ん
• 53:06
  だ ろ う な こ う、 学 会 と か と は ま た 違 う じ ゃ な い で す か。
• 53:09
  う ん。 で、 や っ ぱ そ の 地 域 で 結 局 最 終 的 に は
• 53:13
  し っ か り 作 っ て い か な き ゃ い け な い し。
• 53:15
  ま あ 今 回 そ の 私 の 友 人 が 赴 任 す る の も、 あ と ま あ で も、 期 間 限 定 な ん で す
• 53:22
  ね。 で、 期 間 限 定 だ か ら こ そ、 そ の 後 は そ
• 53:25
  こ の 地 域 の 人 た ち で し っ か り 頑 張 っ て ほ し い っ て い う の が あ る の で。
• 53:29
  う ん、 そ の あ た り を 踏 ま え る と、 や っ ぱ こ う い う な ん て い う か、 こ う 気 持 ち
• 53:35
  を 高 め る っ て い う こ と は 大 事 だ し。 や る 気 っ て、 皆 さ ん そ う だ と 思 い ま す
• 53:41
  け ど も、 新 し い こ と を や ろ う と 思 っ て、 み ん な や る 気 に 燃 え る ん で す よ。
• 53:44
  で も、 例 え ば 無 痛 分 娩 と か、 僕 も 立 ち 上 げ を 僕 自 身 が や っ た っ て い う も、 ま
• 53:48
  あ 相 談 を 受 け た り と か、 い ろ ん な の を 見 て き た 中 で、 そ の タ イ ミ ン グ は す ご
• 53:53
  く い い け れ ど も、 そ こ か ら 全 然 続 か な い っ て こ と は よ く あ る の で、 あ の や る
• 53:58
  気 が な く な っ て い く ん で す よ。 や る 気 の 炎 が 上 が っ て、 で、 そ れ が な
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  く な っ て く る。 で、 そ の と こ ろ で、 ま あ、 い か に そ の や
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  る 気 を な く さ な い よ う に、 こ う 薪 を ね く べ る か っ て い う の が 実 は 非 常 に 重
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  要 な ん で す ね。 な の で、 ま あ も ち ろ ん そ の 燃 え 続 け る
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  た め に は こ う い う こ と を し な い と い け な い。
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  で、 燃 え な ん か 火 種 が ち っ ち ゃ く な っ た 時 は こ う い う こ と を す る っ て い う
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  の を 実 は し っ か り や っ て い か な き ゃ い け な い ん で。
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  ま あ そ う い う の は や っ ぱ 専 門 の 人 が ね、 本 当 は 入 っ た 方 が い い の か な っ て
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  い う の は 個 人。 的。
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  に。 は 思 い ま す ま あ、 そ ん な 話 を で す ね、
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  と う と う と し て お り ま し た。 で す の で、 あ の 皆 さ ん も こ の 放 送 で、
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  ま あ、 あ の ち ょ い ち ょ い ね、 私、 学 会 も 今 度 も 参 加 麻 酔 参 加 じ ゃ な い？
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  や 日 本 麻 酔 科 学 会 で リ フ レ ッ シ ャ ー や る ん で す け ど も、 あ の、 そ れ も 予 行
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  演 習 が て ら こ こ で 話 そ う か な と は 思 っ て ま す で。
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  で、 や っ ぱ そ う い う こ と し て い か な い と、 ま あ 僕 も 結 局 い ろ ん な と こ で 話 し
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  て い る 内 容 が、 ま あ ど ん ど ん ど ん ど ん な く な っ て い っ ち ゃ う ん で す よ ね。
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  で、 ア ー カ イ ブ さ れ な い の も 寂 し い し、 各 学 会 と か に に、 も ち ろ ん そ の 学
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  会 の 時 の あ の 話 し 方 と か、 そ れ は 学 会 の 時 の 内 容 に 関 し て は、 も う 学 会 が
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  ね、 ま あ 著 作 権 を 持 ち ま す の で、 あ の、 流 用 で き ま せ ん け れ ど も、 ス ラ イ ド そ
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  の も の は で す ね、 私 に 著 作 権 あ り ま す の で、 そ れ ど う 使 お う と 私 の 勝 手 な の
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  で。 な の で、 ま あ、 こ う い っ た 形 で ね、 皆 さ
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  ん と 共 有 し て い こ う と 思 い ま す の で、 引 き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し
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  ま す。 と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で 聞 い
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  て く だ さ っ て あ り が と う ご ざ い ま す。 今 日 と い う 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な
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  一日 に な り ま す よ う に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。