令和8年度診療報酬改定｜特定保険医療材料の機能区分見直しと価格改定の全容

岡大徳のポッドキャスト · Feb 4, 2026 · 4m

中央社会保険医療協議会（中医協）総会（第645回）において、令和8年度診療報酬改定に向けた特定保険医療材料の機能区分見直し等が議論されました。本稿では、薬事承認事項や臨床使用実態を踏まえた既存機能区分の見直し案、不採算品再算定による45機能区分の価格改定案、外国平均価格に基づく再算定の対象5区分について解説します。

今回の見直しでは、24項目の機能区分で細分化・定義変更・名称変更等が行われます。不採算品再算定では、安定供給確保のため45機能区分で償還価格が引き上げられます。外国平均価格に基づく再算定では5区分が対象となり、段階的な価格引き下げが実施されます。市場拡大再算定については、対象となる機能区分が存在しないため実施されません。

既存機能区分の見直し：24項目の詳細

既存機能区分の見直しは、診療報酬改定に併せて必要に応じて実施されます。今回は薬事承認事項や臨床上の使用実態等を踏まえ、24項目について見直しが行われます。

見直しの内容は6種類に分類されます。細分化が8件（複合項目含む）、定義変更が9件（複合項目含む）、名称変更が3件、留意事項変更が4件（複合項目含む）、合理化が2件、その他が1件です。一部の項目は細分化と定義変更など複数の見直しが同時に行われています。以下では、臨床現場への影響が大きい主要な見直し項目を説明します。…