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【スペシャル企画３】10年後を見据えた麻酔科の未来 · #ワンますラジオ

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  One must radio こ の 番 組 で は、 論 文 を 読 ま な く て も 大 切 な 部 分 を サ ク ッ
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  と 学 ん で、 ワ ン ラ ン ク 上 の 松 井 会 に な れ。
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  そ ん な お す す め の エ ビ デ ン ス を お 届 け し て お り ま す。
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  ど う も、 松 井 会 の 松 田 雄 介 で す。 い つ も 聞 い て く だ さ っ て 本 当 に あ り
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  が と う ご ざ い ま す。 今 日 は 第 三 弾 の。
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  三 話 目 に な り ま す け ど、 ス ペ シ ャ ル 企 画 カ ナ ダ の こ ん な 感 じ み た い な お 話
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  を し て ま す け れ ど も、 今 日 は で す ね、 あ の、 ま あ 十 年 後 を 見 据 え た っ て お 話
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  を ち ょ っ と し て い こ う と 思 う ん で す け れ ど も、 あ の カ ナ ダ に は。
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  ち な み に あ の 麻 酔 看 護 師 っ て い う の は い ま せ ん。
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  そ う、 麻 酔 看 護 師 は い ま せ ん。 で も ね で す ね、 そ の 代 わ り に 麻 酔 ア シ
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  ス タ ン ト っ て 人 た ち が い た ん で す よ。 で、 そ の 人 た ち の 働 き 方 を 見 て て、 あ
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  あ、 日 本 も こ う な っ た ら い い な っ て い う ふ う に 僕 は 思 っ て い た ん で す ね。
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  で。 マ ス ア シ ス タ ン ト っ て、 じ ゃ あ、 そ も
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  そ も ど う い う こ と を し て く れ る の か っ て い う と、 も う そ の 名 の 通 り、 麻 酔
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  科 医 の ア シ ス タ ン ト で す よ。 元 も 子 も な い じ ゃ ん っ て 思 う か も し
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  れ な い で す け ど も。 で、 あ の、 基 本 的 に、 例 え ば 僕 ら が フ ァ
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  イ バ ー 創 刊 し た い な と 思 っ た ら、 じ ゃ あ そ の マ ス ア シ ス タ ン ト、 エ ー エ ー ア
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  ニ ス テ ィ ジ ア シ ス タ ン ト エ ー エ ー と 呼 ば れ る ん で す け ど、 エ ー に 電 話 し
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  て、 い や、 こ の 人 に、 あ の、 あ の ね、 ナ イ ス の こ の 人 に 気 管 支 フ ァ イ バ ー や り
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  た い ん で、 あ、 じ ゃ あ ち ょ っ と。 準 備。
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  お 願 い っ て 言 う と で す ね。 そ の エ ー エ ー の 人 た ち が で す ね、 ま あ
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  そ の な、 タ ワ ー っ て い う の か な、 あ の フ ァ イ バ ー の の モ ニ タ ー と フ ァ イ バ
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  ー を 持 っ て き て く れ て、 し か も あ の 曲 間 と か そ う い っ た の を 持 っ て き て く
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  れ て、 あ の、 さ ら に で す ね、 曲 間 ま で し て く れ る み た い な。
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  そ う そ う、 そ う い う 人 た ち で す。 あ と 送 還 困 難。
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  あ、 こ の 人 ち ょ っ と 送 還 困 難 っ ぽ い か ら、 ち ょ っ と ち ょ っ と ね、 あ の、 ア シ ス
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  ト し て よ み た い な こ と 言 っ て、 あ の 基 本 フ ェ ロ ー だ っ た り と か、 そ う い う 一
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  人 で 麻 酔 か け る の で。 そ う、 あ の、 そ う い う 感 じ で す。
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  あ と、 あ、 ご め ん、 ち ょ っ と ト イ レ 行 き た。
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  い。 と か 言 っ て エ イ に 電 話 し て ち ょ っ と
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  ト イ レ っ て 言 っ て 電 話 し て き た り と か。
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  あ と あ、 ち ょ っ と 小 腹 が 空 い て み た い な こ と 言 っ て、 あ の ち ょ っ と ブ レイ ク
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  と か 言 っ て、 あ の ち ょ い ち ょ い お 茶 を く れ た り と か い う、 そ う い う、 ま あ 本
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  当 に あ り が た い 存 在 で し た。 や っ ぱ り こ う、 麻 酔 っ て 長 時 間 長 く な
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  っ て く る と 何 が 大 変 か っ て、 や っ ぱ 集 中 度 が 途 切 れ て き た り と か、 ト イ レ 行
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  っ た り と か、 ち ょ っ と 息 抜 き し た い っ て い う 時 に、 や っ ぱ り 変 わ っ て く れ る
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  人。 っ て い う の で、 そ の ア メ ッ セ ー ジ ア シ
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  ス タ ン ト っ て い う の が い ま し た。 で、 例 え ば、 あ と は で す ね、 あ、 そ う そ
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  う、 他 に は で す ね、 あ の 硬 膜 外 と か の 時 の タ イ 取 り と か も し て く れ ま す。
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  あ の、 日 本 だ と 普 通 ね、 手 術 室 の 看 護 師 さ ん が や っ て く れ ま す け れ ど も、 や
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  っ ぱ 麻 酔 の ア シ ス タ ン ト や っ て く れ る と す ご い 楽 な ん で す よ ね、 あ の 麻 酔
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  の ア シ ス タ ン ト は。 ち な み に あ の ル ン バ ー ル と か 駅 と か
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  さ せ ま せ ん で 送 還 は で き ま す。 そ う、 送 還 は で き ま す が、 あ、 エ ー ラ イ
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  ン も 入 れ ら れ ま す。 抹 消 も 入 れ ら れ ま す。
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  で も 一 応 で す ね。 建 前 的 に は あ の 医 師 の 指 示 の 元 っ て
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  言 っ て、 ま さ に 日 本 の あ の 医 師 と 看 護 師 と 同 じ よ う な、 ま あ そ う い っ た 建 て
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  付 け に な っ て ま す。 で、 あ の、 今 ち ょ う ど あ れ、 あ の 包 括 指
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  示 っ て い う の か な。 そ う い う の が も う 様 式 が 一 枚 あ っ て、
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  ほ ん で も う 全 部 こ う 書 い て あ る ん で す よ。
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  で。 ア ネ ス テ ジ ア シ ス タ ン ト が そ の 患 者
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  さ ん の 名 前 書 い て、 で、 自 分 の サ イ ン し て、 で、 こ こ に サ イ ン ち ょ う だ い っ
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  て 言 っ て、 そ れ を ス タ ッ フ に サ イ ン を も ら う と、 も う そ の こ と が 全 部 で き る
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  み た い な 感 じ で す。 で、 ち な み に で す ね、 あ の、 ま あ 僕 は フ
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  ェ ロ ー だ っ た ん で、 そ の ア ネ ス テ ジ ア シ ス タ ン ト と あ の ペ ア を 組 ん で 全 身
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  麻 酔 す る こ と は な か っ た ん で す け ど も、 ス タ ッ フ だ と そ の ス タ ッ フ が、 ま
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  あ 一 応 ス ー パ ー バ イ ザ ー と し て、 ア ネ ス テ ジ ア シ ス タ ン ト が あ の 全 身 麻 酔
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  を か け る っ て。 い う。
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  こ と も や っ て。 ま し た で、 そ の 時 の ス ー パ ー バ イ ザ ー
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  は も ち ろ ん、 人 に よ っ て は そ の 部 屋 に あ の A の 部 屋 に 行 く か こ と も 今 人 も
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  い ま し た け れ ど も、 や っ ぱ り A も な ん か 長 年 20年 と か 30年 と か や っ て る 人
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  も い ま す ん で、 ま あ 下 手 し た ら レ ジ デ ン ト よ り 麻 酔 が う ま い の で。
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  そ う、 そ こ は で す ね、 全 然。 あ の、 も う お ま か せ み た い な 感 じ で し
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  た。 ご め ん な さ い。
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  で、 や っ ぱ ね、 こ の マ ス ア シ ス タ ン ト で、 じ ゃ あ ど う な る の？
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  ど う や れ ば な れ る の か っ て い っ た ら、 ま あ 二 パ タ ー ン あ っ て、 一 つ は 呼 吸 療
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  法 士 か ら あ の マ ス ア シ ス タ ン ト に な る 方 法、 も う 一 つ は 看 護 師 か ら な る 方
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  法 が あ り ま す。 で、 そ れ で で す ね、 あ る 程 度、 確 か に 四
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  年 ぐ ら い の 臨 床 経 験 が 必 要 か な ん か で。
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  で、 そ こ か ら で す ね、 試 験 が あ る ん で す よ。
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  で、 試 験 が あ っ て 試 験 に パ ス す る と、 そ の エ イ の 学 校 に 入 れ る ん で す ね。
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  で、 そ こ の 学 校 は 一 年 間 あ っ て。 で、 座 学 も 三、 四 ヶ 月 あ る ん で す け れ
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  ど も、 あ と は ほ ぼ 実 習 み た い な 感 じ で す。
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  で、 決 め ら れ た も の を え え、 一 年 間 で 全 部 こ な し て い っ て。
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  で、 最 後 一 年 で ま あ 終 了 っ て い う よ う な 形 に な り ま す。
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  で、 そ の 間 も み ん な パ ー ト タ イ ム な ん で す よ ね、 あ の 勉 強 そ の も の が。
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  で で、 っ て い う か、 本 職 を パ ー ト タ イ ム に 落 と し て で。
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  あ の AA の ト レ ー ニ ン グ を 受 け る み た い な 感 じ で す。
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  な ん で、 例 え ば 今 ま で 週 5日 間 働 い て い る も の を 週 2日 に 変 え て、 だ か ら そ
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  の 分 残 り の 3日 で そ の AA と し て の 学 校 に 行 く み た い な 感 じ な ん で、 だ か ら
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  所 得 が ゼロ に な ら な い っ て い う の が す ご く 大 事 な の か な っ て い う の は 思 っ
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  て ま す。 日 本 だ と ね。
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  ま あ も ち ろ ん 今 週 末、 看 護 師 と か、 あ と 特 定 行 為 と か、 ま あ そ う い う の あ り
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  ま す け れ ど も、 だ い た い 皆 さ ん や め て る 人 多 い で す よ ね。
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  そ う そ う。 だ か ら や っ ぱ り そ れ ま で そ れ ぐ ら い
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  し な い と で き な い こ と で は あ る と は 思 う ん で す け ど も。
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  で も ま あ、 あ る 程 度、 し っ か り と し た カ リ キ ュ ラ ム あ れ ば ね、 今 だ っ た ら ね
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  だ っ て。 な ん だ ろ う、 講 義 的 な も の だ っ た ら、
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  ま あ オ ン ラ イ ン で な ん と か な る じ ゃ な い で す か。
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  で、 あ あ い う の っ て、 そ の 何 時 間 勉 強 し た か っ て い う の が 大 事 な の で、 そ の
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  時 間 数 は ち ゃ ん と そ れ だ け や っ て、 あ と は テ ス ト や っ て、 で 理 解 し て い る か
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  ど う か を 含 め て。 で、 あ と 実 習 で 実 際 そ う い っ た も の が
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  で き る か ど う か っ て い う の を ち ゃ ん と チ ェ ッ ク す れ ば、 僕 ね、 な ん か 2時間
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  は ち ょ っ と 長 い と 思 う ん で す よ ね。 で、 一 年 間 が パ ー ト タ イ ム で、 カ ナ ダ
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  で そ う い っ た。 ま あ、 カ リ キ ュ ラ ム が あ っ た。
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  の で。 ま あ そ う い っ た も の を 日 本 に 導 入 し
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  て く れ る と す ご く い い な っ て 個 人 的 に は 思 い ま す で も ね、 そ の 話 を す る
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  と、 い や い や、 麻 酔 科 医 が ね、 あ の、 ど ん ど ん ど ん ど ん、 そ の 麻 酔 科 医 の 仕 事
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  が な く な る ん じ ゃ な い か と 思 う か も し れ な い で す け ど も。
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  大 丈 夫 で す、 な く な り ま せ ん、 あ の、 責 任 取 る の は 全 部 僕 ら な ん で、 で、 ま あ
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  そ う な っ て く る と、 じ ゃ あ ど う い う 風 に な っ て く る か っ て い う と。
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  も ち ろ ん、 そ の あ の メ ッ セ ー ジ ア シ ス タ ン ト と か で 信 用 し て ま す。
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  信 頼 し て ま す。 で も 責 任 は 自 分 た ち が あ る か ら、 や っ
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  ぱ り ち ょ い ち ょ い 自 分 た ち で 見 に 行 っ た り と か、 何 か あ っ た ら 相 談 す る っ
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  て い う と こ ろ で、 ま あ 信 頼 関 係 を ち ゃ ん と 築 く っ て い う こ と は 大 事 で す。
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  で、 あ と は 一 人 の 麻 酔 科 医 が 二 つ 三 つ の 部 屋 を 見 て い く ん で す よ。
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  そ の 麻 酔 の ア シ ス タ ン ト と 一 緒 に 協 力 し な が ら で、 や は り そ う い う ふ う に
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  な っ て い く と、 あ の、 今 見 た 今 だ と、 日 本 だ と 一 人 が ね、 一 部 屋 基 本 的。
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  に。 見 て。
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  い く 感 じ じ ゃ。 な い で す か で す の う ん、 の で、 ま あ、 な
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  ん て い う か、 結 局 で す ね、 日 本 以 外 の 国 も で す ね、 麻 酔 科 医 だ け で 手 術 室 の
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  麻 酔 を 全 部 や っ て る 国 っ て な い ん で す ね。
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  ア メ リ カ は ナ ー ス ア ネ ス テ ー テ ィ ス ト が い ま す し、 イ ギ リ ス も そ う い っ た
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  ア ネ ス テ ー ジ ア シ ス タ ン ト 的 な 人 は い る し、 他 の 国 も た く さ ん い る ん で す
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  よ。 で、 ま あ な ん だ ろ う、 そ の 麻 酔 看 護 師
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  と。 ア ネ ス テ ー ジ ア シ ス タ ン ト こ の エ ー
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  エ ー の 違 い っ て い う の は 何 か っ て い う と、 麻 酔 看 護 師 は 本 当 に 麻 酔 を す る
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  看 護 師 な わ け で す よ。 で も ア ネ ス テ ー ジ ア シ ス タ ン ト っ て
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  い う の は、 麻 酔 科 医 を あ の サ ポ ー ト す る 存 在 で あ る と。
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  例 え ば、 そ の 病 理 診 断 士 診 断 の 先 生 に、 あ の 臨 床 診 断 士 っ て い う の か な。
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  あ の そ の 細 胞、 臨 床 細 胞 診 断 を や っ て く れ る 方 が い ら っ し ゃ る よ う に、 放 射
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  線 科 の 先 生 に 放 射 線 技 師 の 方 が い ら っ し ゃ る よ う に、 や っ ぱ 麻 酔 科 に も 麻
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  酔 の ア シ ス タ ン ト っ て い う。 の は 僕 は 必 要 な ん だ。
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  な と は 思 っ て ま す。 で も ま あ、 も ち ろ ん そ の 麻 酔 科 医 が や
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  る べ き 麻 酔 と、 そ う じ ゃ な い 麻 酔 で も 区 別 が つ く し、 や は り そ の 神 経 ブ ロ ッ
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  ク と か、 そ う い っ た 信 州 的 な こ と に 関 し て は、 少 な く と も あ の ア メ リ カ の 麻
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  酔 看 護 師、 ナ ー ス ア ネ ス テ テ ィ ス ト シ ー ア ー ル エ ヌ エ ー と 呼 ば れ て い る 人
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  た ち だ け、 あ の 人 た ち だ け、 ル ン バ ー ル と か エ ピ と か や っ て る ら し い で す。
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  そ う で、 そ れ が い い か ど う か。 別 の。
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  ま あ 僕 は ど う も 思 わ な い で す け ど も、 ど う も 思 わ な い っ て い う か。
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  ま あ そ れ は 多 分、 日 本 だ と ど っ ち に し ろ 無 理 な の で、 そ う、 そ う い う こ と が
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  起 こ ら な い と 思 う ん で す け ど も。 で も や っ ぱ り そ の 麻 酔 の ア シ ス タ ン
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  ト 的 な 人 は た く さ ん 増 え て い く と い い と 思 う し、 終 末 看 護 師 と か、 そ の 特
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  定 行 為 と か。 ま あ、 あ の、 そ う、 看 護 師 さ ん と と か
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  の。 の 人 た ち の 助 け を 借 り な が ら、 僕 の 考
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  え て い る こ の 未 来 っ て い う の は、 十 年 後 と か、 ま あ 十 年 後、 ち ょ っ と 難 し い
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  か も し れ な い。 ま あ 20年 後 ぐ ら い ね。
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  ま あ、 私 が 引 退 す る 頃 で す よ。 麻 酔 科 医 と し て は ね。
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  そ う、 あ の に あ の、 ま あ、 少 な く と も す べ て の 手 術 室 の 麻 酔 と か、 あ と は ま あ
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  区 域 麻 酔 以 上 の 麻 酔 と か、 あ と 鎮 静 を 麻 酔 科 医 の 監 督 下 に 行 く。
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  ね、 監 督 か 監 督 か っ て い う の は 直 接 的 な ダ イ レ ク ト な な 僕 ら に、 今 で 僕 ら の
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  イ メ ー ジ し て い る、 そ の 同 じ 部 屋 の 中 に い る と か、 後 ろ 好 き み た い な、 そ う
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  い う も の だ け で は な く、 そ の ま あ、 ナ ー サ ー の エ ス テ ィ ー テ ィ ー と か、 ま あ
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  ま あ、 そ の 麻 酔 を ね、 あ の サ ポ ー ト し て く れ る 人 と と も に 安 全 を 守 っ て い
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  く と。 で、 そ の 中 で ち ゃ ん と 術 前 の 診 察 を し
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  て、 そ う い っ た も の も 含 め て、 麻 酔 科 医 が 把 握 を す る と か、 そ う い う よ う な
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  世 の 中 に な っ て く る と い い な と は 思 っ て い ま す。
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  で、 結 局、 そ の 手 術 室 の そ の 麻 酔 が 誰 が や れ ば い い の か っ て い う こ と は、 も
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  ち ろ ん そ の 難 し い 麻 酔 と か そ う い っ た も の に 関 し て は、 や は り 医 師 と し て
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  の そ の 裁 量 権 を 持 っ て、 あ の 機 敏 に ね、 判 断 し な き ゃ い け な い こ と も あ り
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  ま す し、 臨 床 的 に ね、 ス キ ル と か そ う い っ た も の と か、 や っ ぱ り 僕 ら は あ、
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  や ば い と 思 っ た ら 受 注 に い ろ ん な こ と で き ま す け ど も、 そ う い っ た そ の 指
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  示 が な い と 動 け な い っ て い う。 ま あ 指 示 が な い と 動 け な い と い う と、
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  な ん か 指 示 待 ち 人 間 み た い に 聞 こ え る。
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  か。 も し、 れ な い そ う じ ゃ な く て そ の 視 覚
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  的 に ね、 あ の そ の 自 分 た ち の 仕 事 の 領 分 と し て、 あ の 権 限 が 与 え ら れ て な い
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  人 た ち に 任 せ き れ な い 部 分 っ て い う の も あ っ た り と か す る と 思 う ん で す
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  け ど も、 で も や っ ぱ そ う い う 人 た ち に、 ま あ そ れ を さ せ な い で は な く て、
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  そ う い う 人 た ち と と も に、 じ ゃ あ 今 の ね、 僕 ら の 仕 事 量 っ て い う の は が あ っ
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  て、 で、 そ れ を さ ら に こ れ か ら ど ん ど ん 増 え て い く わ け で す よ。
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  あ る 程 度、 あ る 程 度 ね、 あ の 高 齢 者 は ち ょ っ と 増 え て い く 間 に、 2040年 ぐ ら
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  い ま で は 増 え ま す け れ ど も、 そ こ か ら 減 っ て い き ま す。
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  ま あ。 そ れ。
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  と と も に で す ね、 生 産 年 齢 人 口 の 我 々 も あ の 人 数 が 減 っ て い き ま す の で、 ま
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  あ、 そ う す る と、 ま あ よ り 人 が 少 な く な っ て い く と、 だ か ら そ う な っ て き た
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  時 に、 麻 酔 科 の 医 師 だ け で や る ん で は な く て、 ま あ や っ ぱ り そ う い う、 あ の
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  ね、 ま あ 日 本 だ と 今、 臨 床 工 学 士 も そ う で す し、 看 護 師 さ ん も そ う で す し、
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  ま あ、 そ う い っ た 方 々 の サ ポ ー ト を 得 な が ら、 よ り 安 全 な 麻 酔 を 日 本 中 に 広
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  げ て い く っ て い う の が こ れ か ら 大 事 な の じ ゃ な い か な と い う ふ う に 個 人
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  的 に は 思 っ て ま す。 ま あ、 学 会 で も 何 人 か 思 っ て い る 人 た
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  ち は い る か も し れ な い で す け ど、 ま あ、 そ れ に 対 し。
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  て。 ね。
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  反 対 す る 人 た ち も い て ま あ そ れ は そ ん な も ん で す よ 反 対 す る 人 た ち が い
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  な か っ た ら そ っ ち の 方 が よ っ ぽ ど 危 な い ん で そ う そ う そ う ま あ で も ね、 そ
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  う い う の を で す ね、 僕 は ち ょ っ と こ う、 未 来 を 無 双 し な が ら で す ね、 や っ
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  て お り ま す と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と う
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  ご ざ い ま す。 い や ね、 本 当 に こ の エ ー エ ー と 呼 ば れ
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  る 麻 酔 の ア シ ス タ ン ト っ て い う 人 た ち の 位 置 づ け の 人 が、 僕 は 大 事 だ と 思
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  っ て い ま す。 な ん か、 麻 酔 科 医 が い な い と こ ろ で 麻
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  酔 を や る と か、 そ の 監 督 と そ の 麻 酔 科 の 医 師 の 責 任 を を 切 り 離 し ち ゃ い け
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  な い と 思 う ん で す よ ね。 そ う、 あ の、 ま あ も ち ろ ん ね、 そ れ は 現
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  場 の 麻 酔 科 の 医 師 か ら す る と、 い や、 そ ん な 看 護 師 さ ん と か に 勝 手 に 変 な
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  麻 酔 さ れ て、 そ ん な 責 任 俺 取 ら な き ゃ い け な い の っ て い う か も し れ な い け
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  れ ど も、 そ う い う 時 代 に な っ て い き ま す。
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  な ぜ な ら ば、 そ れ を 結 局 や ら な い っ て こ と は、 外 科 系 の 学 科 の 外 科 系 の 医 師
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  が 麻 酔 を す る わ け で す よ。 そ の 人 た ち に 麻 酔 の 責 任 を 負 わ せ て
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  る の と 限 り は、 や っ ぱ り 麻 酔 科 医 は、 う ん、 ま あ、 あ の、 や っ ぱ り 対 等 に な れ
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  な い。 か も し れ な い な と 思 っ て ま す。
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  う ん。 ま あ や っ ぱ り そ こ の と こ ろ の 責 任 感
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  で す よ ね、 う ん。 だ か ら 責 任 を 麻 酔 に と っ て 責 任 を と
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  る っ て い う の が、 麻 酔 科 医 だ と。 そ れ は 誰 が 麻 酔 を す る と か、 そ う い う
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  こ と で は な く て、 だ か ら そ の た め に そ の 病 院 と か、 ま あ 個 々 の、 ま あ 症 例 の
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  こ と も そ う で す け ど も、 そ の 全 体 の シ ス テ ム と し て の 安 全 管 理 を し て い く、
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  周 術 期 の 安 全 管 理 を し て く る ス ペ シ ャ リ ス ト っ て い う の が 麻 酔 科 医 な ん
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  だ っ て い う の が、 ま あ こ れ か ら 十 年、 15年 の と こ ろ で 多 分。
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  こ う。 僕 ら の 意 識 の を ね、 変 え て い く 必 要 が
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  あ る ん じ ゃ な い か な と 思 っ て ま す そ れ で は、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素
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  敵 な 一日 に な り ま す よ う に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
• 12:09
  ょ う。