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帝王切開の硬膜外麻酔に新しいトレンドはあるのか？ · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の マ ス イ カ に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま
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  す っ て い う と こ ろ で、 あ の、 今 週 は で す ね、 ま あ、 あ の 月 曜 日 に あ の 2パー、 あ
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  の、 じ ゃ あ 2% で い る 感 じ じ ゃ な い？ あ の 帝 王 切 開 の 時 の 曲、 麻 薬 で 何 使 う
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  と 音 声 っ て 一 番 早 い の？ み た い な 話 の、 ま あ 見 た ア ナ リ ス ト を
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  ご 紹 介 し て。 で、 水 曜 日 は で す ね。
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  あ の、 ま あ、 無 痛 分 娩 も 含 め て。 ま あ、 い わ ゆ る 硬 膜 外 の 音 声 と、 曲 間
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  の 音 声 と 早 め る た め に 暖 か い も の を 使 う と ね、 あ の 音 声 と 早 く な り ま す よ
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  っ て 話 を し た の で、 あ の、 ま あ、 そ の つ な が り で で す ね、 ま あ、 ち ょ っ と こ の
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  酸 化 麻 酔 関 係 の、 そ の 帝 王 切 開 の 硬 膜 外 麻 酔 に つ い て、 ち ょ っ と 皆 さ ん と こ
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  う、 共 有 し て い こ う か な と 思 い ま す。 と い う と こ ろ で、 え え、 改 め ま し て 始
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  ま り ま し た。 松 田 雄 介 の も ワ ン マ ス ラ ジ オ、 こ の 番
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  組 で は で す ね、 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト
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  に お 届 け し て お り ま す と い う と こ ろ で で す ね、 あ の、 そ う な ん で す よ。
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  帝 王 石 灰 の 祭 り っ て い う と、 ま あ ま あ ほ と ん ど の 研 究 っ て ス パ イ ナ ル な ん
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  で す よ。 セ キ マ な ん で す よ。
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  で、 シ ー エ ス イ ー エ ー の 研 究 っ て い う の は、 ま あ ほ と ん ど ス パ イ ナ ル の 研 究
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  の 中 に 含 ま れ ち ゃ っ て る ん で、 あ ん ま り こ う ね、 あ の、 う ん、 し っ か り さ れ。
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  て。 る わ け じ ゃ な い の で。
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  ま あ 今 回 の や つ は、 ま あ、 い わ ゆ る そ の 無 痛 分 限 か ら の 切 り 替 え も そ う だ
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  し、 ま あ デ ノ ボ っ て 言 っ て、 あ の、 例 え ば 血 行 動 態 を 落 ち 着 か せ た い よ う な、
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  ま あ、 そ う い っ た 帝 王、 そ う い っ た 帝 王 切 開 の 時 は、 や っ ぱ り 関 前 よ り は 硬
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  膜 外 を や っ た 方 が ま あ 落 ち 着 く の で。 ま あ そ う い う の も あ っ て で す ね。
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  う ん、 見 て で す ね、 あ の 硬 膜 外 麻 酔 に は 帝 王 切 開 の 麻 酔 そ の も の っ て い う
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  こ と を 僕 考 え て ん で す け ど も、 結 構 こ こ 数 年。
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  2023年 ぐ ら い か ら だ か ら 3 4年 ぐ ら い 前 か ら の 論 文 を バ ー ッ と 見 て も で す
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  ね、 ま あ 新 し い 研 究 な い ん で す よ ね。 そ う。
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  ま あ た だ ま あ、 あ の 細 か い の ト ッ プ ア ッ プ の 成 功 と か ね、 失 敗 と か を あ の 見
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  た り と か、 あ と は ま あ だ か ら 受 注 の ね、 あ の 痛 み と か、 そ う い っ た こ と が
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  あ っ た り と か、 あ と 無 痛 分 娩 の 失 敗 と。
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  あ と、 ま あ、 そ れ の、 ま あ、 分 娩 の ア ウ ト カ ム と か そ う い っ た も の と か、 あ と
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  ま あ dmi、 高 い 人 と か、 あ と ハ イ リ ス ク の 人 と か、 ま あ、 帝 王 切 開 以 降 が あ
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  あ、 移 行 リ ス ク が 高 い よ う な 症 例 で の、 ま あ ど う す る か み た い な と こ ろ は
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  ね、 あ り ま す。 う ん、 で も ね、 あ ん ま り ね、 あ ん ま な い
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  っ す ね、 そ う っ て い う の は、 も う ね、 や る こ と 決 ま っ て る じ ゃ な い で す か。
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  う ん、 帝 王 切 開 の 時 の 曲。 ま あ ま あ、 し か も 硬 膜 外 だ と も う す べ
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  て は ち ゃ ん と し た カ テ ー テ ル が 入 っ て る か ら、 も う そ れ に 尽 き る ん で す
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  よ。 で、 そ れ は ど こ で わ か る か っ て い う
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  と、 無 痛 分 娩 や っ て れ ば そ の 陣 痛 と か の ち ゃ ん と 痛 み が 取 れ て る か ど う か
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  っ て い う こ と で わ か る ん で、 も う 事 前 に そ の い い 糧 を 入 れ る 方 法 っ て い う
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  の は も う ま あ 個 人 の 主 義 と、 ま あ 若 干 の、 あ の ま あ 成 虫 を よ り さ し た 方 が よ
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  り 良 い。 の は わ か っ て い る け ど も、 ま あ か と い
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  っ て、 パ ラ メ デ ィ ア ン で や っ た か ら と い っ て、 あ の 成 功 率 が 落 ち る と か、 そ
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  の 無 痛 分 娩 の 質 が 悪 く な る っ て い う の は、 実 は 研 究 と し て あ ん ま な い ん で
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  す ね。 あ の、 実 際 ね、 あ の パ ラ メ デ ィ ア ン で
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  や っ た け ど も、 あ の 鎮 痛 の 質 変 わ ん な か っ た っ て い う の が ね、 確 か ス タ ン フ
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  ォ ー ド か な ん か で 研 究 あ っ た と 思 う ん で す よ ね。
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  そ う そ う そ う そ う。 RCT あ り ま し た。
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  で、 あ と は そ の ま あ、 例 え ば ね、 ま あ、 僕 な ん か 脊 椎 超 音 波 や り ま す け ど も、
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  脊 椎 超 音 波 や る と、 ま あ ま あ 真 ん 中 に 入 れ や す い っ て い う け ど も、 ま あ そ れ
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  だ か ら と い っ て 鎮 痛 の 質 が 高 く な る か っ て い う の は、 ま だ あ ん ま り わ か っ
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  て な い し、 あ と は そ の ま あ、 例 え ば dpe と か、 ま あ、 そ う い っ た こ と を す
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  る こ と に よ っ て、 ま あ 鎮 痛 の 質 が 高 く な る か っ て い う、 ま あ、 そ の あ た り で
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  す け ど も、 ま あ、 あ ん ま な い で す ね。 ま あ、 あ の。
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  ま あ 一 つ 研 究 と し て、 ク ロ ロ プ ロ カ イ ン と あ の リ ド カ イ ン の 絨 毯 さ ん 入 れ
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  た も の の ね、 そ れ の ね、 ト ッ プ ア ッ プ で の そ の 効 果 を 比 較 す る っ て RCT が
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  で す ね。 確 か エ ー ア ン ド エ ー に あ っ た と 思 う
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  ん で す よ ね。 で、 あ れ は 結 構 そ の デ ザ イ ン が あ の 秀
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  逸 な ん で あ、 そ れ も ち ょ っ と 今 度 ど っ か で 紹 介 し ま す ね。
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  そ う そ う、 そ う ね、 あ あ、 や っ ぱ り。 で も な ん て い う か、 そ の 硬 膜 外 の と、
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  こ の そ の ト ッ プ ア ッ プ。 を そ の、 ま あ 多 分 こ れ か ら、 ま あ 日 本
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  の ね、 あ の 麻 酔 科 の 先 生 方 ね、 皆 さ ん で す よ そ う そ う、 そ う、 は ま あ 多 分 ど
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  ん ど ん ど ん ど ん 経 験 し て い く と 思 う ん で す ね。
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  で、 そ れ で も ち ろ ん う ま く い か な い こ と も あ る と 思 い ま す。
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  僕 も や っ ぱ り そ の 無 痛 分 娩 と か か ら の 研 究、 帝 王 切 開 で 紅 魔 界 ト ッ プ ア ッ
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  プ し て う ま く い か な か っ た こ と と か も あ り ま す し ね。
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  ま あ ま あ、 そ れ は も ち ろ ん、 場 合 に よ っ て 全 身 麻 酔 に 切 り 替 え る こ と も そ
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  う だ し。 ま あ 術 中 に あ の オ ピ オ イ ド だ け じ ゃ
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  な く て、 ケ タ ラ ー ル と か、 そ う い っ た エ ネ ム デ ィ ー エ イ ジ オ ウ 的 効 薬 追 加
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  し た り と か、 ま あ そ う い う こ と を し た り と か、 あ と ち ょ っ と 前 に 紹 介 し た 腹
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  腔 内 リ ド カ イ ン と か ね。 ま あ、 そ う い う こ と を 使 い な が ら、 ま
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  あ ま あ あ ん ま り こ う、 言 葉 が 適 切 か ど う か わ か ん な い で す け ど、 ま あ、 お 茶
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  を 濁 す み た い な ね。 ま あ、 そ う い っ た 麻 酔 と か も、 ま あ い
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  ろ い ろ と 経 験 は し て い は い ま す。 ま あ も ち ろ ん 患 者 さ ん に と っ て、 そ の
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  ベ ス ト な 方 法 を や っ ぱ や っ て い く っ て い う の は す ご く 大 事 な こ と だ し、 あ
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  の、 な ん か ち ょ っ と で も 痛 か っ た ら す ぐ 全 身 麻 酔 に 聞 い た や ろ っ て わ け で
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  は な い。 一方 で、 そ の 全 身 麻 酔 に せ ざ る を 得 な
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  い よ う な 状 況 に、 あ の ち ゃ ん と 全 身 麻 酔 を に 移 行 で き る か ど う か っ て い う
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  の、 ま た そ れ も 印 象 的 な 判 断 と し て す ご く 重 要 な こ と な ん で す よ ね。
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  そ う だ、 結 構 ね、 こ の あ た り っ て い う の は。
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  あ の エ ビ デ ン ス が な い と こ ろ で あ る け れ ど も、 考 え 方 と し て シ フ ト し て い
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  く っ て い う の は。 う ん、 そ れ な り に あ る か な っ て 思 う ん
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  で す よ ね。 う ん、 そ う。
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  い や で も ね、 本 当 に ね、 難 し い。 う ん、 こ の 2% の リ ド カ イ ン を 20C シ
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  ー 入 れ れ ば い い で す よ っ て い う ふ う に 一 言 で 言 っ て も。
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  そ の ね、 う ま く い か な い 一 つ の 方 法、 ま あ 方 法 っ て い う か、 ま あ 理 由 は や っ
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  ぱ り レ ベ ル の チ ェ ッ ク だ っ た り と か す る ん で す よ ね、 ど う し て も。
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  や っ ぱ 僕 ら 麻 酔 科 医 っ て、 自 分 の 入 れ た あ の 硬 膜 外 も そ う だ し、 自 分 が 入 れ
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  た 薬 と か ち ゃ ん と 効 い て て ほ し い っ て や っ ぱ 思 う の で、 や っ ぱ り ち ょ っ と
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  判 断 が 甘 く な り が ち な ん で す ね。 だ か ら や っ ぱ り レ ベ ル チ ェ ッ ク す る
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  時 は 冷 却 の 消 失 で 取 る っ て い う の は、 僕 は ず っ と ず っ と 口 を す っ ぱ く し て
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  言 っ て る の は そ う い う こ と な ん で す よ。
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  霊 格 の 低 下 で 撮 っ て る。 だ か ら 結 構 あ の カ ナ ダ 行 っ た 時 も あ
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  っ た。 あ っ た の が レ ジ デ ン ト と か に 帝 王 切
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  開 や っ て て、 受 注 で ト ッ プ ア ッ プ し て 痛 が っ ち ゃ っ た か ら、 ち ょ っ と 困 っ て
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  る か ら 来 て く れ な い？ み た い な こ と 言 う と 言 っ て い く と で
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  す ね、 レ ベ ル ど う だ っ た の？ っ て い う と、 い や、 あ の コ ー ル ド テ ス
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  ト の t の 四 だ っ て。 え え、 そ れ は ロ ス オ ブ コ ー ル ド ネ ス な
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  の か、 そ れ と も あ の、 な ん だ ろ う、 感 覚 が 落 ち て る だ け な の か。
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  ロ ス セ ン セ ー シ ョ ン な の の？ な ん だ っ け？
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  じ ゃ、 レ ス フ ィ ー リ ン グ な ん か と か、 ま あ、 そ う い っ た 話 を ね、 よ く 知 っ て
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  る、 だ い た い レ ジ ェ ン ド と か の 先 生、 い や、 レ ス フ ィ ー リ ン グ で、 い や、 な ん
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  か う ん っ て 感 じ、 言 葉 濁 す の よ。 そ う そ う そ う そ う。
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  で、 や っ ぱ り ね、 す ご く 大 事 な の、 や っ ぱ り そ の 冷 覚 の 低 下 じ ゃ な く て、 消 失
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  が ど こ ま で あ っ た か っ て い う の は、 す ご く 僕 も よ く 言 わ れ ま し た ね。
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  そ う、 無 痛 分 娩 を す る 時 は、 テ ィ ー の 十 の 冷 覚 の 低 下 で は な い、 冷 覚 の 消 失
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  が す ご く 重 要 だ っ て い う の は い つ も 言 わ れ て た し。
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  で、 や っ ぱ り。 そ う、 定 格 で 定 価 で 取 っ ち ゃ う と、 や
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  っ ぱ り 患 者 さ ん が ピ ー シ ー エ ー 予 行 し て た り と か す る こ と あ る ん で、 ま あ
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  そ う い う な ん て い う か ア セ ス メ ン ト の 部 分 っ て い う の は あ る か な と 思 う
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  ん で す よ ね。 う ん、 あ と は な ん だ ろ う な、 2% の リ ド
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  カ イ ン だ け で 押 し 切 ら な く て も い い っ て い う の は あ っ て、 ま あ 最 初 の オ ン
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  セ ッ ト は 早 い の は 2% リ ド カ イ ン な の で。
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  で、 例 え ば 15C シ ー ぐ ら い 入 れ て、 で、 じ ゃ あ 次 ま あ ち ょ っ と ト ッ プ ア ッ プ
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  追 加 で し た い な っ て 時 は、 僕 は 結 構 そ の。
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  ま あ、 長 時 間 作 用 型 の あ の ロ ピ バ カ イ ン と か、 レ ボ ブ ピ バ カ イ ン と か ブ ピ バ
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  カ イ ン と か、 そ の 辺 を の 方 が、 ま あ、 い わ ゆ る 鎮 痛 の 質 が 高 く な る の で、 そ
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  う、 あ の 分 離 遮 断 と か ね、 そ う い っ た と こ ろ を 考 え る と、 ま あ そ っ ち の 方 が
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  い い か な と 思 っ て ま す。 ま あ、 な か な か 難 し い で す よ ね、 あ の、
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  こ れ ば っ か り は。 ま あ 数 こ な さ な い と と は 言 い ま せ ん
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  け ど も。 う ん、 ま あ。
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  う ま く い か な い パ タ ー ン は だ い た い 十 パ タ ー ン ぐ ら い に 分 か れ ま す け ど
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  も、 あ の、 う ま く い く と き は、 ま あ 基 本 的 に は そ の そ の 前 の 無 痛 分 娩 が し っ
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  か り 効 い て る っ て い う こ と と、 カ テ ー テ ル が ち ゃ ん と ま あ 変 に ず れ た り と
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  か し て な い っ て い う こ と と、 う ん、 そ う い う と こ ろ か な。
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  で、 あ と は ま あ、 そ の 赤 ち ゃ ん、 生 ま れ た 後 に そ の、 ま あ 痛 み が 強 く て、 ま あ。
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  適 度 な ね。 極 小 麻 酔 の テ ッ プ ア ッ プ し て も な か
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  な か 上 の 方 ま で 広 が ら な い っ て い う 時 は も う 諦 め て、 ま あ 沈 静 を す る な
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  り、 あ の 全 身 麻 酔 に 切 り 替 え る な り っ て い う の は 判 断 と し て は 重 要 か な と
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  思 い ま す。 あ の、 よ く な ん だ ろ う。
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  帝 王 切 開 の 麻 酔 で 全 身 麻 酔 に な っ た 時 に 全 身 麻 酔 に な っ ち ゃ っ た。
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  と か ね、 そ う い う 言 い 方 さ れ る ん で す け ど、 そ う じ ゃ な く て、 い や、 我 々 麻 酔
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  科 医 と し て や ら な き ゃ い け な い の、 患 者 さ ん 自 体 が ま あ に と っ て ベ ス ト な
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  麻 酔 方 法 を 選 ぶ こ と で あ っ て、 そ れ は あ な た が や り や す い こ と じ ゃ な く て、
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  そ の 時 の シ チ ュ エ ー シ ョ ン で 患 者 さ ん に と っ て ベ ス ト な こ と だ か ら で、 自
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  分 の プ ラ イ ド っ て 言 い 方 変 で す け ど も、 そ の さ っ き 言 っ た 全 始 末 に な っ ち
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  ゃ っ た っ て い う の は、 そ の 帝 王 切 開 の 麻 酔 っ て い う の は。
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  区 域 麻 酔 と か。 ま あ、 脊 髄 管 麻 酔 で や る の が 当 た り 前
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  だ か ら、 そ う じ ゃ な い と 自 分 の 麻 酔 方 法 の 管 理 が 悪 か っ た ん じ ゃ な い か っ
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  て い う ふ う に ね、 責 め ち ゃ う こ と が あ る ん で す ね。
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  決 し て そ ん な こ と は な く て、 僕 が や っ て て も っ て 言 い 方 変 で す け ど、 僕 や っ
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  て て も あ あ、 こ れ う ま く い か な い な っ て 言 っ と き、 ま あ し ょ う が な い か ら ね
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  っ て 言 っ て、 患 者 さ ん に 説 明 を し て、 あ の、 ち ょ っ と こ の ま ま や る と 多 分 辛
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  い と 思 う の で、 全 身 麻 酔 に 切 り 替 え さ せ て い た だ き ま す け ど、 い い で す か？
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  み た。 い。
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  な。 話 を し て で ち ゃ ん と 切 り 替 え て や っ
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  て で そ の 後 に あ の 翌 日 と か に ね。 あ の 術 後 開 始 に 行 っ た 時 は あ、 の 時 は
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  ね。 こ う こ う こ う い う こ と が あ っ て ま あ
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  あ の ど う し て も そ の 麻 酔 っ て、 あ の 関 間 と か、 向 こ う も そ う で す け ど も、 あ
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  の 100% 確 実 に 何 か っ て い う わ け で は な く て、 や っ ぱ り 一 部 の 患 者 さ ん で、
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  あ の、 こ う い う こ と が 起 こ る の で、 あ の、 ま あ こ う い う こ と に な っ た ん だ と
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  思 い ま す っ て い う 話 を し た り と か ね。 ま あ、 そ う い う こ と す ご く 大 事 な ん で
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  す よ。 う ん。
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  で、 そ う い う 時 に、 な ん か こ う、 無 理 に 我 慢 さ せ ち ゃ っ た り と か す る と、 川 西
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  さ ん か ら あ の 時 の 手 を あ の 麻 酔 の の 先 生 は あ ん ま り ち ゃ ん と し て く れ な
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  か っ た と か 言 わ れ る ん で す ね。 そ。
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  う そ う そ う で、 そ れ は そ れ は 僕 も や っ ぱ 言 わ れ た こ と も あ る し。
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  う ん。 で、 や っ ぱ そ う い う の を た く さ ん こ う
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  経 験 し て い く 中 で、 や っ ぱ こ の 硬 膜 外 で 単 独 で や る。
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  そ の 無 痛 分 娩 っ て い う も の の、 ま あ、 あ る 程 度 の 限 界 を 知 っ て お く っ て こ
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  と は 大 事 だ し。 で、 ど う い う 時 に に ま あ 切 り 替 え る の
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  か。 と か。
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  う ん、 ど こ ま で 攻 め ら れ 攻 め る っ て い か な い ん だ け ど、 細 か い で 行 け る の か
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  っ て い う の は ね、 そ こ は す ご く あ り ま す し、 そ の 時 に ね、 例 え ば 集 中 に ね、 あ
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  の 痛 が っ て い る 時 は、 ま あ、 や っ ぱ り 従 者 に ち ょ っ と 手 を 止 め て も ら わ な
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  い と い け な い ん で す よ ね。 そ う。
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  で、 や っ ぱ そ こ ん と こ の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を ち ゃ ん と 取 る と か も そ う だ
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  し。 で、 そ こ は 普 段 か ら の コ ミ ュ ニ ケ ー シ
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  ョ ン も ち ゃ ん と で き て い る。 ま あ、 そ の 信 頼 関 係 が あ る 先 生 だ っ た
• 11:18
  ら、 あ あ、 わ か り ま し た よ っ て な り ま す け。
• 11:20
  ど。 も ね、 あ の そ う じ ゃ な い と こ ろ だ と な
• 11:23
  か な か 難 し か っ た り と か す る こ と も あ る ん で う ん そ の 辺 の バ ラ ン ス っ て
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  す ご く 難 し い と 思 う ん で す よ ね。 そ う そ う そ う な。
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  ま あ ま あ、 そ う い う の も 含 め て で す ね、 ま あ、 硬 膜 外 麻 酔 単 独 っ て い う の
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  は、 ま あ 関 前 よ り は や っ ぱ り ち ょ っ と 難 し い。
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  で も や っ ぱ り な ん だ ろ う、 手 札 と し て ね、 そ れ が で き ま せ ん っ て い う の は ち
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  ょ っ と 困 る か な と 思 う ん で す よ。 で、 や っ ぱ 硬 膜 外 単 独 で の 麻 酔 っ て、
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  ま あ あ ん ま り 今 あ ん ま り や る こ と な い 少 な く な っ て き ま し た け ど も、 う
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  ん。 ね え、 全 然。
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  僕 は あ の ス パ イ ナ ル で や る も の は 全 然 高 魔 界 単 独 で で き る と。
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  う ん っ て い う ふ う に 習 っ た の で。 う ん、 そ う そ う そ う そ う う ん ね。
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  例 え ば テ ィ ー ケ ー エ ー と か さ、 う ん、 あ の テ ィ ー エ ッ チ エ ー と か、 あ の、 そ
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  の 辺 は 全 然 高 魔 界 単 独 で で き ま す し、 わ ざ わ ざ 全 身 麻 酔 し な く て も で き る
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  し。 そ う、 あ の、 そ の 辺 を ね。
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  ま あ、 し っ か り 考 え て、 ま あ ス キ ル を あ る 程 度 一 定 一 定 程 度 の に は 磨 い と
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  い た 方 が い い か な と 思 い ま す。 だ か ら。
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  無 痛 分 娩 が な ん だ ろ う。 今 み た い に 一 般 化 し て な い 時 代 で あ
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  れ ば、 い や い や、 帝 王 切 開 は ま あ、 全 末 関 前 が で き れ ば ね、 ま あ 多 分 事 足 り だ
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  と 思 っ た 思 う ん で す け ど も、 今、 無 痛 分 娩 が ま あ 年 間 ね、 だ い た い 10万件 ぐ
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  ら い や ら れ る わ け で す よ、 ざ っ く り 言 う と。
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  で、 そ う な っ て き た 時 に、 や っ ぱ り あ の 麻 酔 科 医 と し て、 ち ゃ ん と そ の 無 痛
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  分 娩 の 管 理 の み な ら ず、 そ こ か ら。 帝 王 切 開 に な る 時 の 管 理 も し っ か り
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  で き る っ て い う こ と は 求 め ら れ る 月 に な っ て い る と 思 い ま す の で、 ま あ ぜ
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  ひ で す ね、 そ の あ た り も こ う、 頭 の 片 隅 に 置 い て お き な が ら、 あ の、 普 段 の
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  ね、 ス キ ル を 磨 い て い た だ け れ ば な と 思 い ま す と い う と こ ろ で、 え え、 最 後
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  ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。
• 13:03
  い や、 今 日 は ね、 あ、 ま あ 今 週 は で す ね、 ま あ、 あ の、 ま あ、 硬 膜 外 関 係 の お
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  話 を こ う ま と め さ せ て い た だ い た ん で す け ど も。
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  い や、 難 し い っ す よ ね、 硬 膜 外。 ま あ 僕 な ん か も 二 年 ぐ ら い。
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  全 然。 麻。
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  酔 し て な い ん で ど う な る か わ か ん な い で す け ど ね。
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  こ ん な こ と 言 っ て お き な が ら、 え え、 ま あ、 そ の 先 も ど う な る の か。
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  ち ょ っ と 今 ち ょ っ と ド ヨ ン と す る よ う な イ ベ ン ト も あ り ま す が。
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  ま あ ま あ で も で す ね、 あ の 広 告 外 単 独 で 麻 酔 す る っ て い う ス キ ル は す ご く
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  僕 大 事 だ と 思 っ て る し、 あ の、 い ろ ん な 組 み 合 わ せ で き る ん で す よ。
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  う ん ね。 あ の、 え、 な ん だ ろ う？
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  へ そ か ら 下 の 手 術 で あ れ ば、 硬 膜 外 で あ の 運 動 神 経 遮 断 が 来 る よ う な 局 所
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  麻 酔 使 っ て。 あ と は ね、 正 常 専 門 上 器 具 入 れ て、 え
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  え、 自 発 呼 吸 残 し な が ら 全 身 麻 酔 と 硬 膜 外 っ て い う 組 み 合 わ せ だ っ て で き
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  る ん で す よ。 で、 僕、 う ん、 そ う い う の を ね、 あ の や
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  る と、 ま あ、 自 分 の 硬 膜 外 の 質 は。 や っ ぱ り な ん か よ り 高 く し て い か な
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  い と い け な い し。 ま あ も ち ろ ん そ れ で う ま く い か な く
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  て、 あ、 ダ メ だ っ て 言 っ て、 普 通 に 禁 止 の 禁 止 か ら 入 れ た り と か、 そ う い う こ
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  と も あ り ま し た け ど も ね。 で も ま あ、 と に も か く に も で す ね、 自
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  分 の ま あ ス キ ル は 一 定 程 度 に、 こ う ま あ よ り 難 し い も の が で き る よ う に し
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  て お い た 方 が、 う ん、 ま あ 手 札 増 え る か な と 思 う ん で す よ。
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  う ん で。 で、 今 ね、 あ の 麻 酔 医 薬 と か も か な り
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  皆 さ ん 均 一 に な っ て き て る な と 思 っ て、 別 に そ れ が 悪 い わ け じ ゃ な い ん で
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  す け ど も。 ま あ や っ ぱ り ま だ あ の 臨 床 的 に 使 え
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  る 薬 っ て い う の が あ っ て。 で、 麻 酔 科 よ り も 他 の 科 の 先 生 た ち の
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  が 使 っ て る 薬 っ て い う の も い く つ か あ る の で、 ま あ そ う い う の も ち ゃ ん と
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  あ の 麻 酔 科 医 と し て ち ゃ ん と 使 い 慣 れ て お い た 方 が い い か な っ て 思 う ん
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  で す よ。 う ん、 そ う。
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  そ う そ う、 そ う。 で す の で、 ま あ そ う い う の を ち ゃ ん と
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  全 部 い ろ ん な の 経 験 し た 上 で、 使 う 使 わ な い っ て い う の を 選 べ る よ う に し
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  て い た だ け れ ば な と 思 い ま す の で、 ま あ、 あ の、 ま あ、 硬 膜 外 単 独 で の 麻 酔、
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  ま あ 特 に 帝 王 切 開 の 麻 酔 で も こ れ か ら ち ょ っ と 増 え て く る と 思 う ん で、 ま
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  あ そ う い っ た 経 験 を こ う、 ま あ 積 み 上 げ て い き な が ら、 ま あ よ り ね、 質 の 高
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  い 麻 酔 を ね、 提 供 し て い た だ け れ ば な と 思 い ま す と い う と こ ろ で、 え え、 最
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  後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。
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  今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。