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【研究紹介#10】術後鎮痛のベストプラクティス、渾身のレビュー · #ワンますラジオ

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  こ の 番 組 で は、 論 文 を 読 ま な く て も 大 切 な 部 分 は サ ク ッ と 学 ん で、 ワ ン ラ ン
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  ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る、 そ ん な お す す め の エ ビ デ ン ス を お 届 け し て お り ま
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  す。 ど う も、 麻 酔 科 医 の 松 田 雄 介 で す。
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  い つ も 聞 い て く だ さ っ て 本 当 に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や い や い や い や、 本 当 1週 間 早 い で す よ ね。
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  も う 金 曜 日 で す よ。 い や ね、 本 当 に。
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  い や、 あ の、 こ の 放 送 を 皆 さ ん ご 存 知 か も し れ な い で す け ど も、 私 は で す
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  ね、 週 末 に 撮 り た め て、 そ れ を こ う、 月 水、 金 と こ う 流 し て い る 感 じ な ん で す
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  け れ ど も、 い や、 本 当 に 週 末 も 毎 週 の よ う に、 あ、 こ れ を や ん な き ゃ、 あ れ を
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  や ん な き ゃ っ て 言 っ て る 中 に、 こ の ラ ジ オ こ う 練 り 込 ん で い く っ て い う 中
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  で、 や っ ぱ ね、 こ う い う の や っ て い か な い と、 自 分 で 強 制 力 が 働 か な い の
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  で、 な か な か で す ね、 こ う、 論 文 と か 読 ま な く な っ て し ま う の で、 今 し か も
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  ね、 そ う い う、 そ う い う の っ て。 無 縁。
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  な。 仕 事 し て ま す ん で ね、 そ う で も や っ ぱ
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  大 事 だ な と 思 っ て い ま す。 で、 今 日 紹 介 す る の は、 あ の、 僕 が や っ
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  た 研 究 っ て い う よ り も、 僕 は 初 め て 書 い た レ ビ ュ ー な ん で す よ ね。
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  で、 僕、 あ の 参 加 麻 酔 と か の 講 演 と か 色 々 と し て い る 中 で、 で、 も ち ろ ん そ
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  の 講 演 内 容 を ま と め て 書 く。 ま あ、 あ る 種 の レ ビ ュ ー で は あ る ん で
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  す け れ ど も、 あ の ち ゃ ん と ね、 こ う 依 頼 さ れ た も の と し て、 そ の 系 統 的 な レ
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  ビ ュ ー、 系 統 的 な レ ビ ュ ー じ ゃ な い や。
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  そ う そ う、 そ れ だ と シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー な ん だ よ。
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  あ の 普 通 の レ ビ ュ ー で す よ ね。 レ ビ ュ。
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  ー。 な。
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  ん な ん だ 創 設 で す 創 設 そ う、 日 本 語 で 言 う と 創 設 に な り ま す け れ ど も、 そ の
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  創 設 で 初 め て 書 い た の が、 こ の 術 後 鎮 痛 の や つ な ん で す ね。
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  で、 こ れ、 カ ナ ダ の。 え っ と で す ね、 雑 誌 メ ガ ネ、 カ ナ デ ィ
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  ア ン ジ ャ ー ナ ル オ ブ ジ ェ ネ ラ ル イ ン タ ー ナ ル メ デ ィ ス ン か な そ う っ て 言
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  っ て、 い わ ゆ る カ ナ ダ の 一 般 的 な 内 科 の 先 生 向 け の 雑 誌 な ん で す よ。
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  で、 た だ そ の 雑 誌 が ね、 ト ロ ン ト 大 学 の ね、 な ん か 関 係 だ っ た の か な、 ち ょ
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  っ と 僕 も 記 憶 は 定 か で は な い ん で す け ど、 ま あ、 あ の、 こ の 論 文、 私 と。
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  あ の サ ン ド ラ ー っ て、 あ の 2人目 の 女 性 の、 あ の 松 井 上 先 生 と、 あ と あ の ジ ェ
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  ー ム ズ カ ー ン っ て い う、 そ の そ の 時 は で す ね、 ペ イ ン ク リ ニ ッ ク で の ス ペ シ
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  ャ リ ス ト だ っ た ん で す け ど、 ま あ 術 後 鎮 痛 と か も や っ て た ん で す け ど、 そ の
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  ジ ェ ー ム ス か ら で す ね、 あ の 僕 ら の そ の フ ェ ロ ー 全 員 に こ う メ ー ル が 来 た
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  ん で す よ。 で、 こ の 依 頼 が 来 た ん だ け ど、 誰 か フ
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  ェ ロ ー で あ の レ ビ ュ ー 書 き た い 書 き た い や つ い な い っ て 言 っ た ん で す よ。
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  全 員 に メ ー ル し て。 で、 そ の 時 に 僕 と サ ン ド ラ ー が パ ッ。
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  と。 手 あ げ て、 で 僕 ら が 書 く こ と に な っ た
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  っ て 話 な ん で す け ど も。 で、 こ れ、 あ の 内 科 の 先 生 向 け な の で、
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  も う す ご く 柔 ら か く 書 い た ん で す よ。 柔 ら か く っ て い う の は 本 当 に も う な
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  ん だ ろ う、 エ ー デ ル タ と か C 線 維 の 刺 激 で 痛 み が ね っ て い う よ う な、 そ う い
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  っ た と こ ろ か ら で す。 で、 あ と は や っ ぱ り 痛 み に よ る 心 拍 数
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  の 上 昇 と か、 ま あ 血 圧 の 上 昇 と か、 ま あ、 そ う い っ た の が、 ま あ 呼 吸 と か だ
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  け じ ゃ な く て、 消 化 管 と か、 あ と 免 疫 に も 悪 影 響 を 及 ぼ す ん で す よ み た い
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  な。 そ う い う と こ ろ が も う 柔 ら か く ふ わ
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  っ ふ わ に 書 い て あ る ん で す よ。 ふ わ っ ふ わ に。
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  な ん だ そ の ふ わ ふ わ な 書 き じ ぇ か ぶ り と か だ か ら、 い や、 本 当 難 し か っ た
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  の は、 あ の 内 科 の 先 生 た ち の そ の 基 礎 知 識 で、 い わ ゆ る そ の 痛 み っ て い う
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  と、 あ の 北 米 は で す ね、 す ぐ す ぐ す ぐ で す ね、 オ ピ オ イ ド 出 す ん で す よ。
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  で、 な ん で そ う い う こ と が 起 こ る か と い う と で す ね、 そ も そ も カ ロ ナ ア セ ト
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  ア ミ ノ フ ェ ン と。 イ ブ プ ロ フ ェ ン と か。
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  そ う い っ た。 え え、 N 制 度 は で す ね、 OTC で 買 え る
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  ん で す よ。 で、 し か も カ ロ ナ ー ル も 500mm が 買 え
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  る ん で す よ。 だ。
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  そ う す る と ね、 も う。 患 者 さ ん と か も、 ち ょ っ と 痛 か っ た ら
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  カ ロ ナ ー ル 二 錠 と か 飲 ん で、 あ の ね、 1g 飲 ん で や っ て た り と か。
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  あ と そ れ に エ ヌ セ イ ド を か ぶ せ た り と か。
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  ま あ、 そ う い っ た の も 普 通 に や っ て い る ん で す ね。
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  で、 そ の 状 態 で 医 者 に 来 る も ん だ か ら。
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  だ か ら、 医 者 と し て の、 こ の 出 す も の の 最 初 は、 も う す で に ア セ タ ア ミ ノ フ
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  ェ ン と エ ヌ セ イ ド が 入 っ て し ま う と、 も う 次 に は も う オ ピ オ イ ド し か な い
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  か ら、 そ っ ち に 行 っ て し ま う の は、 ま あ そ れ は 仕 方 が な い と 思 う ん で す よ。
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  そ れ は も う 向 こ う の 状 況。 な。
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  ん で。 ね。
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  で も 今 回 の ま あ こ の や つ は で す ね、 ま あ ち ょ っ と 日 本 と は そ の 臨 床 的 な シ
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  チ ュ エ ー シ ョ ン が 違 う っ て い う の が 一 つ 大 き く あ り ま す。
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  っ て い う の は、 日 帰 り 手 術 が め ち ゃ め ち ゃ 多 い ん で す よ。
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  で、 手 術 の 当 日 に 来 て、 で、 手 術 を し て、 で、 そ の 日 そ の 後 リ カ バ リ ー に 行
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  っ て、 で、 リ カ バ リ ー の な ん か、 え え と、 リ カ バ リ ー に 普 通 に 行 っ て、 そ の
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  後 に も う 一 つ リ カ バ リ ー が あ っ て、 そ こ は 座 っ て い る よ う な 感 じ で。
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  で、 そ れ が 問 題 な け れ ば、 も う そ の ま ま 帰 宅 な ん で す ね。
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  で、 帰 宅 っ て 言 っ て も、 別 に み ん な 自 宅 に 帰 る 人 も い る ん で す が、 そ れ は 病
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  院 に 近 く 住 ん で い れ ば ね。 で も 多 く の 人 は 病 院 の そ ん な 近 く な
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  い ん で、 そ う す る と で す ね、 病 院 の 近 く の ホ テ ル に 泊 まる ん で す よ。
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  で、 ご め ん な さ い で、 そ の ホ テ ル に 泊 ま っ て、 あ の、 ま あ 自 分 で ね、 い ろ い ろ
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  や り 過 ご す ん で す よ。 で、 ま あ も ち ろ ん ね、 病 院 か ら も こ う
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  い う 時 は こ う し て く だ さ い、 こ う い う 時 は こ う し て く だ さ い、 こ う い う 時
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  は、 あ の、 と り あ え ず 病 院 の 救 急 に 電 話 し て。
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  で、 こ の こ と を 伝 え て、 で、 ま あ 対 応 し ま す っ て い う の が あ る ん で す ね。
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  で、 だ か ら い わ ゆ る 急 性 期 の 一日 2日 っ て い う の は そ う い う 感 じ な ん で す よ。
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  で も ま あ、 傷 の 痛 み っ て す ぐ な く な る わ け じ ゃ な い ん で、 そ の 後 も ま あ 自 宅
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  に 帰 っ て か ら も 処 方 し て た り と か す る ん で す よ ね。
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  で、 そ の 最 初 の そ の 手 術 退 院 の 時 に も ら っ た 処 方 が な く な っ た ら、 次 ど う す
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  る か っ て 言 っ た ら、 自 分 の 近 く の か か り つ け の 内 科。
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  ま あ 内 科。 う ん、 内 科 の 先 生 の と こ ろ に 行 っ て、
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  あ の、 こ の 前 こ う い う ね、 例 え ば 膝 の 手 術 し て、 こ う い う 処 方 を も ら っ て、
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  で、 ま あ ま た ね、 次、 自 分 の 内 科 の と こ 行 っ た ら、 こ う い う 薬 も ら っ て く だ さ
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  い み た い な こ と を 言 わ れ た と か。 ま あ、 そ う い う ふ う に 言 わ れ る、 あ の、
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  そ う い う の を 患 者 さ ん が 伝 え ら れ る と、 そ の 言 わ れ た 内 科 の 先 生 も あ、 そ
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  う な の か っ て 言 っ て、 で、 自 分 た ち で 処 方 を 出 す。
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  で、 な の で、 結 構 そ の 内 科 の 先 生 が 術 物 を 見 る っ て い う と、 ほ ら、 シ チ ュ エ
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  ー シ ョ ン が 日 本 よ り も 高 い ん で す よ。 そ う い う 意 味 で。
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  そ う な の で、 こ れ が そ の 内 科 系 の 雑 誌 に 載 っ て い る っ て い う 話 で す。
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  で も ね、 こ れ ね、 す ご く 僕 も ど こ ま で ど こ を 僕 は 担 当 し た か と か も、 あ ん ま
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  り 記 憶 が 少 な く て は な い。 で も ね、 こ れ そ う、 2021年 の こ れ 3月
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  16日 な ん で す よ。 そ う、 私 の 誕 生 日。
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  そ う、 私 の 誕 生 日 に こ う 発 表 さ れ た や つ で。
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  で、 今 の と こ ろ 28回 ぐ ら い 引 用 さ れ て ん で す ね。
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  で、 こ れ っ て、 こ の こ の 論 文 っ て い う の は、 そ も そ も ジ ャ ー ナ ル が も う イ ン
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  パ ク ト フ ァ ク タ ー も つ か な い よ う な、 い わ ゆ る 本 当 に ロ ー カ ル な あ の 雑 誌
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  な ん で す け れ ど も、 そ れ で も 28回 引 用 さ れ て る っ て、 個 人 的 に は す ご い な と
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  思 っ て ま す。 パ ブ メ イ ド も ね、 一 応 出 て は く る か こ
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  な い か 微 妙 な ラ イ ン で す。 そ う。
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  そ う そ う そ う。 で も 本 当 に そ う い う の 目 つ け て も ら
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  っ て ね。 い い な。
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  ち な み に オ ー プ ン ア ク セ ス で す。 そ う、 オ ー プ ン ア ク セ ス な ん で、 あ の、
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  自 由 に 見 れ ま す ん で、 あ の、 す ご く い い で す よ。
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  あ の、 特 に 病 院 の 中 で の 勉 強 会 と か す る と き に、 こ れ ぐ ら い こ う、 全 体 的 に
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  網 羅 的 に 話 す と、 こ れ は だ い た い 通 じ ま す。
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  そ う で ね。 結 構 面 白 い の は、 も ち ろ ん そ の 痛 み を
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  ど う 評 価 す る か。 ま ず な ん で 痛 い の か っ て い う の と、 痛
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  み を ど う 評 価 す る の か っ て い う の と、 あ と ま あ 全 体 的 な、 そ の 急 性 疼 痛 の の
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  痛 み の 管 理 の 仕 方 っ て い う の が あ っ て。
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  で、 そ う、 具 体 的 に ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン の 500から1000 を、 あ の 6時間 ご と に、
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  ま あ だ い た い 3から5 日 ぐ ら い 飲 む か な み た い な、 そ う い う の も 書 い て あ る ん
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  で す よ。 で ね。
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  で、 も ち ろ ん そ の ア セ タ ア ミ ノ フ ェ ン と か エ ヌ 制 度 っ て い う の は 基 本 的 な
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  ね、 鎮 痛 薬 と し て あ る ん で す け れ ど も、 海 外 だ と や っ ぱ り 結 構 多 い の が ガ
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  バ ペ ン チ ン の ま せ ん で す よ。 あ の 抗 転 換 薬 の そ う で、 ガ バ ペ ン チ ン
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  飲 む と 何 が い い か っ て、 結 構 骨 の 痛 み。
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  そ う そ う、 あ の 骨 の 痛 み に で す ね、 効 く ん で す ね。
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  な ん で 整 形 外 科 系 の 手 術 は ほ ぼ 全 員 ガ バ ペ ン チ ン を い わ ゆ る 術、 プ レ メ デ
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  ィ で 飲 ん で る 感 じ で す。 日 本 だ と 多 分 そ の 保 険 に 切 ら れ た り
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  と か、 ま あ も ち ろ ん 適 用 外 仕 様 に な っ ち ゃ っ た り と か す る ん で す け ど も ね。
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  そ う。 だ か ら あ ん ま 使 わ な い で す け ど も、 や
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  っ ぱ ガ バ ペ ン キ ン は な か な か 強 力 で す。
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  あ の、 ち な み に、 あ の 抗 て ん か ん 薬 で 初 め て 普 段 飲 ん で な い 人 に 突 然 ガ バ
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  ペ ン チ ン と か 飲 ま せ る と 何 が 起 こ る か っ て い う と、 め っ ち ゃ 麻 酔 が 効 い
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  て、 あ の 普 段 の そ の 日 本 で 麻 酔 か け て い る 感 覚 で、 ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン と エ
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  ヌ セ イ ド を 入 れ て。 で、 そ れ で フ ェ ン タ と か、 ま あ モ ル ヒ
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  ヌ で。 も。
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  い い ん で す け ど、 オ ピ オ イ を 使 う と ね、 全 然 冷 め な い ん で す よ。
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  そ う、 だ か ら 僕、 カ ナ ダ 行 っ て 最 初 の 頃 な ん で 普 通 に や っ て ん の に。
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  だ か ら 日 本 人 よ り 向 こ う の 人 の 体 格 も 大 き い わ け だ し、 そ う 感 受 性 も そ ん
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  な 高 く な い は ず な の に、 な ん で こ の 人 た ち 冷 め な い ん だ ろ う っ て 思 っ た 時
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  に、 全 然。 僕、 最 初 は そ の プ レ メ デ ィ と か 知 ら な
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  か っ た か ら、 そ う、 ガ バ ペ ン チ ン を 飲 ん で る と。
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  で、 し か も。 え っ と、 あ れ 150 か な。
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  75 ち ょ っ と 単 位 忘 れ ち ゃ い ま し た け ど、 な ん か 一 錠 飲 む か 二 錠 飲 む か み た
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  い の が あ っ て。 そ う、 そ れ で な ん か 高 齢 者 に な ぜ か 二
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  錠 で 出 て た り と か す る と、 も う グ ワ ン グ ワ ン に な っ て 全 然 起 き な い み た い
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  な。 ま あ そ う い う の も あ り ま し た。
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  で も こ の ガ バ ペ ン チ ン っ て い う の は、 ま だ 日 本 で は あ ん ま 使 っ て な い と こ
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  ろ が、 ま あ ち ょ っ と も っ た い な い な と 思 い ま す。
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  や っ ぱ 僕、 あ の 飲 み 薬 っ て 安 い か ら い い と 思 う ん で す よ ね。
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  安 い か ら い い っ て 言 っ た ら 変 で す け ど。
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  ま あ、 い わ ゆ る 費 用 対 効 果、 非 常 に い い ん で す よ ね。
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  な ん で こ う い っ た ガ バ ペ ン チ ン と か を 術 前 に 飲 ま せ る と か。
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  あ と ア セ ガ ア ミ ノ フ ェ ン と エ ヌ セ イ ト と ガ バ ペ ン チ ン を で す ね、 そ の 三 つ
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  を 術 前 プ レ メ デ ィ に 伸 ば せ ん で す よ。 カ ナ ダ で は。
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  う ん、 そ れ が ね、 す ご く 印 象 的 で し た。 は い。
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  で、 あ と は ま あ、 あ の、 こ の 前 も 紹 介 し た ケ タ ミ ン に つ い て 話 し て あ っ た り
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  と か。 あ と 今 度 話 す っ て 僕 が。
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  あ の、 言 っ て て ま だ 話 し て い な い あ の リ ド カ イ の 常 駐 に つ い て も 話 し て あ
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  り ま す。 あ と で す ね、 カ ナ ダ は 実 は あ の 大 麻 と
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  か、 そ の 辺 が あ の 合 法 な ん で す ね。 ま あ 合 法 っ て 言 っ て も、 ま あ 私 が 行 っ
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  て、 本 当 に 三 ヶ 月 ぐ ら い し た ら 合 法 に な っ た ん で す よ。
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  で、 ま あ、 す ご く 大 変 な ん で す よ。 で、 そ の、 そ も そ も そ の 大 麻 と か 吸 っ
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  て い る 人 の 麻 酔 っ て い う と、 あ の。 大 麻 吸 っ て た り と か す る と、 や っ ぱ 呼
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  吸 抑 制 と か、 あ の オ ピ オ イ で も 呼 吸 抑 制 が 来 や す い く せ に で す ね、 あ の 痛 み
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  の 感 受 性 が あ の 痛 み に 弱 く な る の で、 本 当 に ね、 セ ー フ テ ィ ー ゾ ー ン が め ち
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  ゃ め ち ゃ 狭 い ん で す よ。 そ う。
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  あ と は そ の 大 麻 っ て い う と、 日 本 だ と こ う 吸 う イ メ ー ジ が あ り ま す け ど も、
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  一 応 カ ナ ダ と こ う 錠 剤 で 飲 む も の も あ っ た の で、 で、 そ う い っ た も の も 含
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  め て み た い な 話 を し て ま し た。 な ん で そ れ も 乗 っ て る ん で ね。
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  そ う。 で、 あ と は も ち ろ ん オ ピ オ イ ド の 話 が
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  出 て て み た い な 感 じ で す。 で も や っ ぱ り ね、 こ う い う の っ て な ん
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  だ ろ う、 僕、 日 本 語 で あ る の か な、 あ ん ま 見 た こ と が な い ん で す よ。
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  そ う う ん。 な ん て い う か、 こ う、 そ の 施 設 で や っ
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  て る こ と と か、 そ う い う の は 出 て た り と か す る ん で す け ど ね。
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  な ん か 具 体 的 す ぎ て。 逆 に こ う、 総 論 的 な、 本 当 に ま さ に 創
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  設 み た い な も の っ て 非 常 に 少 な い の で、 僕 は な ん か ち ょ っ と も っ た い な い
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  な と 思 っ て い ま す。 で、 自 分 自 身 の、 も う 本 当 に 手 前 味 噌
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  で は あ り ま す け ど も、 こ の 術 後 鎮 痛 の や つ は 本 当 に よ く 書 け た な と 思 い ま
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  す。 あ の、 ま あ、 も ち ろ ん 僕 一 人 で 書 い た
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  わ け じ ゃ な い し、 3人 で ね、 あ の 文 体 の ジ ェ ー ム ス が あ の 指 導 し て く れ て。
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  で、 僕 と サ ン ド ラ で 2人 で こ う 一 生 懸 命 コ ツ コ ツ 書 い て た ん で す け ど も、 い
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  や、 本 当 に こ れ は で す ね、 い い。 仕 上 が り や な っ て 思 っ て ま す。
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  な の で、 あ の オ ー プ ン ア ク セ ス な ん で ね、 ぜ ひ 手 に と っ て 読 ん で い た だ け る
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  と 非 常 に 嬉 し い で す し、 さ ら に 引 用 し て い た だ け る と で す ね、 め ち ゃ め ち ゃ
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  喜 び ま す の で、 引 き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い い た し ま す と い う と こ ろ で、
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  え え、 最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や ね、 本 当 に ね、 実 は 私 ね、 そ う、 術 後 鎮 痛 と か、 あ の、 す ご く い ろ い ろ や
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  っ て た ん で す よ。 昔、 あ の 慈 恵 大 っ て 皆 さ ん ご 存 知 で
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  す。 あ の 港 区 に あ る。
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  あ そ こ で で す ね、 多 分 今、 あ の 近 藤 一 郎 先 生 っ て い う、 あ の ジ ェ イ ポ ッ プ ス
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  っ て 言 っ て、 あ の 術 後 疼 痛 管 理 チ ー ム っ て い う の が あ っ た ん で す け ど も、 あ
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  れ や り 始 め た ら 僕 な ん で す ね。 そ う そ う、 そ う。
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  い や 僕 と 近 藤 先 生 2人 で や り 始 め た ん で す よ。
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  で、 そ の 当 時 で す ね、 ま ず そ う、 チ ー ム 名 決 め る 時 も で す ね、 あ れ 自 計 ポ ス ト
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  オ ペ レ ー テ ィ ブ ペ イ ン サ ー ビ ス っ て ジ ェ イ ポ ッ プ ス っ て い う ん で す け ど
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  も、 そ れ で す ね、 そ う い う の ね、 僕。 そ の 当 時 で す よ。
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  だ か ら AI も な か っ た で す。 当 時 に で す ね、 5 6個 出 し て で、 そ の 中
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  で 多 分、 近 藤 先 生 の 性 格 だ っ た ら、 こ の ジ ェ ー ポ ッ プ ス 選 ぶ だ ろ う な と 思
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  っ て、 そ れ 一 番 上 に 持 っ て 行 っ て、 そ し た ら 近 藤 先 生 が 選 ん だ み た い な、 そ
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  ん な 話 が あ り ま す。 ま あ 別 に 本 人 も ほ と ん ど 覚 え て な い
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  と 思 い ま す け ど ね。 と て、 あ の ね、 ア イ デ ア 出 し た こ っ ち
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  と し て は 覚 え て る し。 で、 そ う、 向 こ う そ う、 あ の 時、 そ の 術
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  後 鎮 痛 の 術 後 の そ の 患 者 さ ん の フ ォ ロ ー ア ッ プ と か を、 当 時 は デ ン カ ル が
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  ま だ 入 っ て、 入 っ て は い た か ど う か ち ょ っ と 記 憶 が 定 か な ら な い ん で す け
• 12:32
  ど、 デ ー タ ベ ー ス 作 る の に フ ァ イ ル メ ー カ ー 使 っ て、 し か も 当 時 で す ね、
• 12:35
  PDA っ て 言 っ た ら ス マ ホ の 前 み た い な。
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  こ の ち っ ち ゃ い な ん だ、 な ん か な ん な ん だ ろ う な、 パ ー ム っ て い う の、 そ う
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  い っ た デ バ イ ス を 使 っ て で す ね。 患 者 さ ん の 手 元 に こ う ピ ッ ポ パ っ て
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  入 れ て で 降 り て き て、 手 術 室 の 前 に あ る の、 マ ッ ク に で す ね、 こ う 同 期 さ せ
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  る と、 そ の 患 者 さ ん、 デ ー タ が 全 部 バ ー ン は い み た い な こ と を や っ て ま し
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  た。 そ う、 だ か ら 術 後 鎮 痛 は で す ね、 も と
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  も と す ご い 好 き な ん で す よ。 そ う だ か ら ね、 こ の レ ビ ュ ー を 書 い た
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  時 に、 そ れ を そ の 気 持 ち を 思 い 出 し ま し た ん で ね。
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  ま あ、 ま た 引 き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し ま す。
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  そ れ で は 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で。 お 会 い い た し ま し ょ
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  う