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🪶【産科麻酔論文100選】帝王切開術中の痛みを防ぐには、T6の「触覚」消失が必要 · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ を 務 め ま
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  す 麻 酔 科 医 の 松 田 悠 介 で す。 こ の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場
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  に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に 解 説 し て い き ま す。
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  通 勤 時 間 や 手 術 の 合 間 な ど、 臨 床 の 隙 間 時 間 に お 聞 き い た だ け る と 嬉 し い
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  で す。 と い う と こ ろ で、 い か が お 過 ご し で し
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  ょ う か。 い や、 あ の。
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  本 当 に 皆 さ ん あ り が と う ご ざ い ま す。 何 が あ り が た い か と い う と で す ね、 着
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  々 と ニ ュ ー ス レ タ ー の 方、 あ の、 登 録 い た だ い て ね、 い や、 本 当 に 本 当 に 嬉
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  し い な と 思 っ て お り ま す。 何 だ ろ う な、 あ の、 こ う い う。
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  ま あ い ろ ん な ね。 ま あ プ ラ ッ ト フ ォ ー ム で っ て 言 い 方
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  変 で す け れ ど も、 ま あ 情 報 の 発 信 っ て い う か、 ま あ 特 に ま あ 僕 は 基 本 的 に は
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  そ の 麻 酔 科 医 の 先 生 を 対 象 と し た 情 報 発 信 が し た い っ て い う の が、 ま あ 根
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  幹 に あ り ま す で、 ま あ ま あ、 も と も と は ね、 エ ッ ク ス と か も そ う い っ た ん で
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  始 め て は い た ん で す け ど、 ま あ 今 の ね、 ま あ 仕 事 柄 で す ね、 あ ん ま り。
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  な ん か、 そ う い う 拡 散 性 の あ る も の を や る と で す ね、 ま あ 若 干 リ ス ク が 高 い
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  っ て い う こ と も あ っ て、 ま あ 今 は、 ま あ ち ょ っ と あ の。
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  こ う い う と こ ろ で 皆 さ ん と こ う ね、 交 流 さ せ て い た だ い て ま す。
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  い や、 で も、 あ の、 こ う い う も の を や り な が ら で す ね。
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  ま あ ま あ も う こ の ね、 ビ デ オ ぴ ょ ぴ ょ ぴ ょ ぴ ょ ぴ ょ と か 言 っ ち ゃ っ た ポ ッ
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  ド キ ャ ス ト と か、 ま あ、 そ う い う の も 含 め て で す ね。
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  う ん な ん、 学 会 の ね、 こ う 講 演 会 ほ ど こ う、 身 を 身 構 え な く て も い い し、 で、
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  学 会 の 講 演 会 ほ ど、 ま あ な ん だ ろ う な。
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  こ う、 ま あ 学 び の ね、 濃 度 と し て は ね、 ま あ、 そ ん な に 濃 く は な い と 思 い ま す
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  よ。 だ っ て 学 会 と か っ て か な り 皆 さ ん ね、
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  論 文 も 読 ま れ て い る し、 あ の 新 し い も の ね、 取 り 込 ん だ り と か、 も ち ろ ん ス
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  ラ イ ド 作 っ た り と か、 そ う い う の さ れ て る じ ゃ な い で す か。
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  で、 そ れ と は ま た 別 に、 ま あ、 毎 週 毎 週、 あ の ち っ ち ゃ な ね、 勉 強 を で す ね、
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  コ ツ コ ツ ね、 淡 々 と で す ね、 積 み 上 げ て い た だ く と、 ま あ、 そ う い っ た コ ン
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  セ プ ト で で す ね、 こ れ を や っ て い ま す。
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  で、 あ の、 今 月 か ら、 あ の ね、 先 週 紹 介 し た よ う な、 こ の ニ ュ ー ス レ タ ー や っ
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  て い る の と 同 時 に で す ね、 あ の 新 し い 論 文 ば っ か り 紹 介 し て た ら 良 く な い
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  の か な っ て い う ね、 あ の 疑 問 が 私 に 浮 か ん で き た ん で す よ。
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  っ て い う の も、 あ の、 僕 自 身、 ま あ、 い ろ ん な と こ ろ で ね、 参 加 麻 酔 を お 話 し
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  さ せ て い た だ い て い ま す。 で、 そ の 中 で や っ ぱ り ね、 こ う 気 に な
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  る の は 気 に な る っ て い う か な。 う ん、 大 事 だ な と 思 う の は で す ね。
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  や っ ぱ 古 典 と い う か、 そ の 酸 化 麻 酔 の こ の 業 界 の 中 で ね、 こ れ っ て め ち ゃ め
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  ち ゃ 重 要 だ よ ね で い う の が、 論 文 が い く つ も あ る、 い く つ も あ る ん で す よ。
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  で、 ま あ 今 回 の タ イ ト ル に あ る 通 り、 あ る 通 り で す ね。
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  あ の 酸 化 麻 酔 の あ の 論 文 ね、 百 選 っ て い う の を ね、 ち ょ っ と や っ て み よ う か
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  な と 思 っ て い ま す。 で、 百 選 っ て 言 う と ね、 い や、 で も こ
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  れ、 あ の、 週 1回、 あ の、 一 つ 一 つ 論 文 を ね、 こ う 古 い、 ま あ 古 い 会 は な い で す
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  け ど、 ま あ 僕、 基 本 的 に は 僕 が 好 き な あ の 論 文 で す を 百 個、 あ の、 実 は あ の
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  年 末 に ね、 こ う ピ ッ ク ア ッ プ し た ん で す よ、 ピ ッ ク ア ッ プ し た ん で も。
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  そ し た ら で す ね、 も う す ご い 偏 る と い う か、 も う 何 も な い 状 態 で、 こ う 論 文
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  を こ う ピ ッ ク ア ッ プ し て い く と で す ね、 あ、 こ れ い い か な、 こ れ い い か な っ
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  て 言 っ て、 ど ん ど ん ど ん ど ん 増 え て っ ち ゃ う ん で す ね。
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  も う 正 直 な 帝 王 切 開 の 麻 酔 だ け。 で。
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  百 本 と か に な っ ち ゃ う の で、 え え そ れ そ れ じ ゃ あ ね、 困 り ま ま す よ ね っ て い
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  う ん で。 で す の で、 ま あ、 あ の、 ち ょ っ と ま あ ス
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  タ イ ル を 変 え て み て、 ま あ 百 本 っ て こ と は、 ま あ 月 に あ れ、 週 に 一 本 や っ て
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  い く と、 ま あ 二 年 間 で 二 年 間 で 百 本 に な る よ ね み た い に 思 っ て で す ね、 あ
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  の、 ま あ 僕 が そ れ こ れ を こ の ラ ジ オ ね、 継 続 す る っ て い う 前 提 で 話 し て ま
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  す け ど も、 ま あ 百 本 も 実 は ピ ッ ク ア ッ プ は し 終 わ っ た ん で す け ど も、 な ん か
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  ね、 そ れ を 一 つ 一 つ、 皆 さ ん と こ う 共 有 し な が ら や っ て い こ う か な と 思 っ
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  て い ま す。 で、 ま あ、 ど の 論 文 か ら ね、 始 め よ う か
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  な っ て 思 っ て た ん で す け ど も、 や っ ぱ り こ う、 普 段 僕 が 紹 介 し て い る 論 文 と
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  も 全 く ね、 縁 遠 い も の を や る と で す ね、 あ の、 ち ょ っ と こ う、 つ な が り が な
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  く な っ て し ま う か な っ て い う の も あ っ て。
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  あ の、 2回 ぐ ら い 前 の 放 送 で ね、 あ っ た じ ゃ な い で す か、 無 痛 分 娩 の 時 の あ の
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  な ん だ、 ブ ロ ッ ク レ ベ ル を。 ま あ、 t の 十 で、 あ の、 冷 覚 消 失 を 目 指
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  し ま し ょ う っ て い う 話 が あ る ん で す け ど も、 ま あ そ の。
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  で、 こ こ に 関 連 し た で す ね、 い わ ゆ る そ の 帝 王 切 開 の 麻 酔 の 時 の の 麻 酔 レ
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  ベ ル っ て い う と こ ろ で、 何 を ど う 目 指 す の か っ て い う と こ ろ を ち ょ っ と 皆
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  さ ん と で す ね、 共 有 し て い こ う と 思 い ま す。
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  で、 ま あ 最 初 に ね、 答 え を 言 っ て し ま う と、 帝 王 切 開 の 麻 酔 で、 も う こ れ さ
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  え 言 っ て れ ば、 海 外 の 接 生 と か に ち ゃ ん と こ う い っ た 酸 化 麻 酔 や っ て る な
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  っ て い う の は 帝 王 切 開 の 麻 酔 で 必 要 な 麻 酔 レ ベ ル は？
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  っ て 聞 か れ た 時 に、 T6 の。 ラ イ ト タ ッ チ の 消 失 で す っ て、 そ う、
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  こ れ、 こ れ さ え 言 っ て れ ば、 も う あ、 こ い つ ち ゃ ん と わ か っ て る っ て 言 わ れ
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  ま す。 そ う で ね、 ね、 全 然 言 っ て る 意 味 わ か
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  ん な い。 え、 コ ー ル ド テ ス ト じ ゃ な い の？
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  っ て 思 う か も し れ な い で す け ど、 そ う な ん で す よ。
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  実 は で す ね。 触 覚 の 消 失 っ て い う の が、 帝 王 切 開 受
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  注 の 痛 み が な い っ て い う と こ ろ に、 す ご く こ う 関 連 を し て い る と い う こ と
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  が わ か っ て い る ん で す ね。 で、 こ れ も と も と で す ね、 2004年 の 愛
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  情 は の 論 文 で、 ド ク タ ー ラ ッ セ ル っ て い う ね。
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  結 構 ね、 こ の 先 生 は こ の 帝 王 切 開 の 麻 酔 に お け る 脊 髄 熊 本 か れ 麻 酔 の レ ベ
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  ル の 評 価 っ て い う の で、 何 本 も 研 究 を し て い る 人 な ん で す よ。
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  で。 で、 そ の 中 で、 ま あ 結 構 こ れ が リ マ ー
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  カ ブ ル と い う か、 ま あ 一 番 こ う 取 り 上 げ ら れ る 論 文 に な っ て る ん で す け ど
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  も。 あ の、 そ れ を で す ね、 今 日 皆 さ ん 紹 介
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  し て い き ま す。 で、 こ れ ね、 あ の 愛 情 は 2004年 に 乗 っ
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  た っ て、 さ っ き 私 言 っ た ん で す け ど、 こ れ は で す ね、 あ の、 基 本 的 に 麻 酔 の
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  領 域 を こ う 見 て、 で、 そ れ に よ っ て、 そ の 麻 酔 の 範 囲 に よ っ て。
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  ど う、 ど う い う レ ベ ル、 評 価 が ね、 一 番 い い の か っ て い う こ と を 見 て い ま す。
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  で、 脊 髄 く も 膜 下 麻 酔 を 受 け た、 ま あ 102 名 の 忍 法 を 対 象 と し て、 こ れ、 あ
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  の 前 向 き な 研 究 で す で ね、 高 い 比 重 の ブ ピ バ カ イ ン を。
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  え え と ね、 こ れ ね、 8.7 5から10 5mg な ん、 ま あ、 ち ょ っ と 幅 あ る ん で す け ど、
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  そ れ に で、 あ の モ ル モ ル ヒ ネ を ジ ア モ ル ヒ ネ も ん で す。
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  百 マ イ ク ロ グ ラ ム。 こ う、 そ れ を 混 ぜ た も の を や っ た と 入
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  れ た と。 で、 そ れ で 感 覚 の レ ベ ル が。
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  あ の、 い わ ゆ る シ ャ ー プ ピ ン プ リ ッ ク と か、 あ と 冷 た さ と か、 あ と タ ッ チ と
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  で タ ッ チ も で す ね、 そ の ニ ュ ー ロ テ ィ ッ プ っ て い う の は、 あ、 こ れ 後 で 説 明
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  し ま し ま す け ど、 ニ ュ ー ロ テ ィ ッ プ っ て い う の と で、 で の 触 覚 の 場 合 と、 あ
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  と あ の 向 こ う が で す ね、 結 構 コ ー ル ド テ ス ト っ て ア ル コ ー ル の ス プ レ ー を
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  吹 き か け る ん で す よ。 特 に こ れ、 あ の イ ギ リ ス の や つ な ん で
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  す け ど も、 イ ギ リ ス の 方 は と か イ ギ リ ス か な、 そ の。
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  ク ロ ー ル ヘ キ シ ジ ン と か の シ ュ シ ュ っ て い う の が あ っ て、 で、 そ れ を 吹 き
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  か け て、 そ れ で コ ー ル テ ス ト す る と、 ま あ そ れ が 結 構 一 般 的 に や ら れ て る
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  ら し い ん で す け ど も、 ま あ そ う い っ た ん で、 あ の、 何 か こ う 吹 き か け た 時 に、
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  あ、 な ん か 触 っ た な っ て の が わ か る っ て い う よ う な タ ッ チ、 ま あ そ う い っ た
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  感 覚 で 見 て い ま す。 で く も 膜 下 ま せ に 薬 入 れ た 後、 2分、
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  5分、 十分、 15分、 20分、 30分 と、 お よ び ま あ 手 術 終 了 時 に こ う 評 価 し て い る っ
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  て い う よ う な 感 じ で す。 で、 そ う す る と で す ね、 結 局 そ の、 ま
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  あ、 触 覚 の ね、 こ の ブ ロ ッ ク っ て い う の は、 ピ ン プ リ ッ ク と か 零 角 と か に 比
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  べ て、 だ い た い 2分 節 ぐ ら い 低 い と。 な ん で。
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  ま あ 例 え ば 零 角 消 失 が t の 四 だ と し た 場 合、 あ の ま あ 触 覚 の 消 失 は t の 六
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  ぐ ら い っ て い う の が わ か っ て い る と。 で、 た だ で す ね、 や っ ぱ ね、 個 人 の 患 者
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  さ ん の 中 で こ の 一 定 の 関 係 性 っ て い う の が な い と で。
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  ピ ン プ リ ッ ク と 触 覚 の 差 っ て い う の は、 も う ね、 0分 節 か も う ほ と ん ど 同 じ
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  文 節 か ら 十分 節 ぐ ら い ま で だ か ら、 全 然 レ ベ ル が 違 っ た り と か。
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  霊 格 も で す ね、 結 構 ね、 0から11 と か、 ま あ、 あ の か な り 幅 が 広 い と い う よ う な
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  感 じ で す。 で、 ま あ、 ピ ン プ リ ッ ク と こ の ニ ュ ー
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  ロ チ ッ プ の 触 覚 の 差 っ て い う の は、 3分 析 を 超 え た 場 合 は 24%、 4分 節 以 上
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  超 え た、 だ か ら か な り 離 れ る っ て い う の は、 ま あ 9% な ん で、 ま あ 90% ぐ ら い
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  が ま あ 文 節 と し て は 4分 節 以 内 ぐ ら い に 入 っ て く る っ て、 ま あ こ と が。
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  わ。 か。
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  っ て。 い る と い う の が あ り ま す で ね、 こ の 研
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  究 す ご く 大 事 な の は、 こ の ニ ュ ー ロ 切 符 っ て い う も の を 使 っ て た 触 覚 の 遮
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  断 が で す ね、 t の 六 以 上 に な っ た 人 は で す ね、 受 注 に 痛 み を 訴 え た 人 が な か
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  っ た と い う こ と に な っ て ま す。 で、 こ の 血 球 の 結 果 と し て は、 T6 の こ
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  の い わ ゆ る 触 覚 の 消 失 に よ っ て、 帝 王 切 開 に 受 注 の 痛 み が な い っ て い う こ
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  と が、 あ の 言 わ れ た と。 い う の が、 ま あ 2004年 の こ の 研 究 な ん
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  で す ね。 で、 そ こ か ら で す ね。
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  ま あ あ の、 ま あ 触 覚 の チ ェ ッ ク と か 難 し い じ ゃ な い で す か。
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  あ の、 な の で、 ま あ、 こ の 触 覚 の チ ェ ッ ク と か は 色 々 と、 や っ ぱ ウ ー ル コ ッ ト
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  ン っ て い う の が よ く 出 て く る ん で す よ。
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  で、 ウ ー ル コ ッ ト ン っ て 何 か っ て い う と、 面 球 で す よ ね。
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  面 球 を で す ね、 こ う な ん て い う か な ほ ど ほ ど く っ て い う の か な。
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  こ う 柔 ら か く し て、 そ の。 こ よ り み た い に し て で す ね、 そ れ で 患
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  者 さ ん に 触 っ て、 で、 触 っ て い る 感 覚 が あ る か な い か っ て い う の を チ ェ ッ
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  ク し て い き ま す。 で、 そ れ で t の 六、 つ ま り 剣 状 突 起 の
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  高 さ の と こ ろ で、 あ ま で 何 も あ の 感 覚 は な い で す っ て 言 わ れ る と、 そ の 人 の
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  麻 酔 は ま あ す ご く 深 く て、 い わ ゆ る 英 語 で 言 う と デ ン ス ブ ロ ッ ク と 呼 ば れ
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  る よ う な す ご い し っ か り と し た ブ ロ ッ ク が あ っ て、 ま あ 帝 王 切 開 に 受 注 に
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  痛 み が な い よ っ て い う お 話 な ん で す よ。
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  で、 こ れ っ て ね、 チ ェ ス ナ ッ ト に も の 書 い て あ っ。
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  て。 チ ェ ス ナ ッ ト の と こ ろ で も 結 構 そ の
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  t 四 の、 ま あ、 コ ー ル ド の な ん だ。 コ ー ル ド テ ス ト で 陰 性 っ て い う の ご
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  め ん な さ い。 え っ と、 陽 性 な ん だ。
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  だ か ら T4 以 下 の ま あ ブ ロ ッ ク は さ れ て る っ て い う こ と が ま ず 書 い て あ る
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  ん で す け ど も、 そ れ の に だ い た い い つ も で す ね、 ラ イ ト タ ッ チ の t の 六 っ て
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  い う の が 出 て き ま す。 そ う、 ご め ん な さ い ね、 ち ょ っ と。
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  そ う。 で、 ラ イ ト タ ッ チ の こ の t の 六 っ て い
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  う の が 結 構 そ の 酸 化 麻 酔 領 域、 ま あ 特 に ま あ ク ラ シ ッ ク な 先 生 た ち ね。
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  あ の、 2000年 代 ぐ ら い に 酸 化 麻 酔 を や っ て た 海 外 の 先 生 た ち は で す ね、 こ う
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  い う の 大 好 き な ん で す よ。 う ん で、 最 近 や っ ぱ そ の 帝 王 切 開 の 受
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  注 の 痛 み っ て い う の が、 ま あ ち ょ っ と あ の、 取 り 上 げ ら れ て い る じ ゃ な い で
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  す か。 で、 今 も 僕 ら が 投 稿 し て い る の も や っ
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  ぱ り 13% ぐ ら い な の な ん で す け ど も。 や っ ぱ そ う い う 結 果 が あ る っ て こ と
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  は、 ま あ 十 人、 何 人 に 一 人 ぐ ら い か な。 7 8人 に 一 人 ぐ ら い の 感 覚 で、 や っ ぱ
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  り 帝 王 切 開 は 受 注 に な ら な か の 痛 み が あ る っ て い う の が、 ま あ ま あ ま あ わ
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  か っ て る と。 い や 全 然 言 っ て る こ と ち ゃ う や ん っ
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  て 思 う か も し れ な い で す け ど。 こ れ ね、 や っ て み る と わ か る ん で す け
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  ど も、 t の 六 で ラ イ ト タ ッ チ な い っ て 相 当 深 い ブ ロ ッ ク だ し、 普 通 に マ ー カ
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  イ ン を。 12 mg 2.4、 CC 入 れ て た ら そ う、 そ う
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  ね、 達 成 し な い ん で す よ、 本 当 に。 な の で、 こ う い う の ね、 実 は す ご く あ
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  の 大 事 な ん で す ね。 そ う で、 ま あ 一時 期、 僕 も ま あ こ う い っ
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  た 論 文 四 で t の 六 の ラ イ ト タ ッ チ を ず っ と こ う 測 っ て た 時 期 が あ る ん で
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  す よ。 で も ね、 そ も そ も t の 六 ま で 行 か な
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  い。 t の 八 ぐ ら い ま で 行 っ て も。
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  や っ ぱ り ラ イ ト タ ッ チ っ て ね、 だ か ら そ の 触 覚 っ て い う の は わ か っ ち ゃ う
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  ん で す よ。 こ れ 難 し い の？
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  何 が ラ イ ト タ ッ チ っ て い う か っ て い う と で す ね、 押 し た 感 覚 に な る と 圧 格
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  に な っ ち ゃ う ん で、 そ れ じ ゃ ダ メ な ん で す よ。
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  だ か ら 本 当 に 表 面 を で す ね、 撫 で る よ う な 感 じ で す。
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  そ う、 あ の 神 経 内 科 と か だ と 筆 と か あ る じ ゃ な い で す か。
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  あ れ で す、 あ れ 筆 そ う、 そ う い っ た も の で 見 る の が、 そ の ラ イ ト タ ッ チ と 呼
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  ば れ る も の で す。 だ や っ ぱ ね、 そ こ の レ ベ ル で ね、 ブ ロ
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  ッ ク で き る。 だ い た い t の 十 ま で は だ い た い 行 き
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  ま す。 普 通 の 2.4、 CC と か の の。
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  あ の、 ま あ ブ ッ ピ ー バ カ イ ン と か に や っ て て も 行 く ん で す け ど も。
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  い や、 t の 六 は な か な か 行 か な い で す ね、 本 当 に。
• 11:37
  い や、 ま あ で も そ こ ま で ね、 広 げ る た め に わ ざ わ ざ 頭 下 げ た り と か す る 必
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  要 な い で す よ。 な い ん で す け ど も。
• 11:43
  そ う。 だ か ら や っ ぱ ね、 す ご く こ れ 深 い ブ ロ
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  ッ ク な ん だ な と 思 っ て ま す。 で ね、 こ の 研 究 に 出 て く る ニ ュ ー ロ テ
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  ィ ッ プ っ て な ん や ね ん っ て 思 う か も し れ な い で す け ど、 こ れ で で す ね、 実
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  は あ の 痛 覚 と か 触 覚 と か の あ の チ ェ ッ ク を す る 時 に、 も う 標 準 的 に 使 わ れ
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  る あ の 医 療 機 器 な ん で す。 医 療 機 器、 医 療 材 料 な ん で す ね、 多 分
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  ニ ュ ー ロ テ ィ ッ プ っ て い う の を 調 べ る と で す ね、 出 て き ま す で ね、 こ れ は
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  ね、 別 に 臨 床 的 に 普 段 か ら 使 う 必 要 は な い で す。
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  一 本 ね。 一 本 一 ド ル ぐ ら い や っ た か な、 100円
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  ぐ ら い す ん だ よ な、 確 か 僕 は あ の、 実 は ね、 カ ナ ダ に い た 時 の 研 究 で、 あ の
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  僕 は 無 痛 分 娩 だ っ た ん で す け れ ど も、 そ の 時 の そ の 麻 酔 の レ ベ ル を 見 る と
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  き に、 こ の ニ ュ ー ロ テ ィ ッ プ っ て い う の を 使 っ た ん で す ね。
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  で、 こ の ニ ュ ー ロ テ ィ ッ プ っ て 何 が す ご い か っ て い う と で す ね、 誰 が 行 っ て
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  も あ の 同 じ よ う な コ ン ス タ ン ト な 結 果 が 出 る っ て い う、 も う エ ビ デ ン ス が
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  あ る ん で す ね。 そ う。
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  な の で、 い わ ゆ る そ の 麻 酔 の 真 剣、 あ の 麻 酔 の ブ ロ ッ ク の 範 囲 を。
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  定。 量。
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  的 に。 見 る と き に 例 え ば 僕 が や る と き と 別
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  の 先 生 が や る 時 で、 レ ベ ル の チ ェ ッ ク に 差 が あ る と 困 る じ ゃ な い で す か。
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  で も、 そ う い っ た も の が な い よ う に、 同 じ よ う な、 そ の 結 果 を に な っ て く れ
• 12:53
  る っ て い う の は、 こ の ニ ュ ー ロ テ ィ ッ プ の す ご く い い と こ ろ な ん で す ね。
• 12:57
  そ う、 こ れ あ の、 僕 が さ っ き 言 っ た、 そ の カ ナ ダ で あ る 研 究 の 時 に で す ね、 あ
• 13:01
  の 向 こ う の 臨 床 研 究 の あ の 倫 理 委 員 会、 結 構 し っ か り 見 て く れ る ん で、 な
• 13:06
  ん と そ の。 冷 覚 だ け じ ゃ な く て、 痛 覚 の ね の ブ ロ
• 13:09
  ッ ク を 見 る と き に、 な ん で こ の ニ ュ ー ロ テ ィ ッ プ な の か っ て い う こ と を 聞
• 13:13
  か れ る ん で す よ。 で、 そ の 時 に こ の ニ ュ ー ロ テ ィ ッ プ っ
• 13:16
  て い う の は、 こ う こ う、 こ う い う も の で、 こ う い う エ ビ デ ン ス が あ る か ら、
• 13:19
  こ れ で 評 価 し ま す っ て い う の が あ る ん で す ね。
• 13:22
  そ う で、 そ う、 だ か ら や っ ぱ ね、 こ う い う ね、 標 準 的 な も の を 使 う っ て い う の
• 13:26
  は、 実 は そ の 研 究 に お い て は 大 事 で す。
• 13:28
  ま あ た だ、 臨 床 に お い て は。 そ ん な ね、 あ の、 毎 回 毎 回、 そ の 100円
• 13:31
  の ね、 あ の ニ ュ ー ロ チ。 ッ。
• 13:32
  プ。 使 う の も っ た い な い じ ゃ な い で す か
• 13:34
  な の で あ の 臨 床 に お い て は さ っ き 言 っ た そ の 連 休 の 綿 を で す ね、 こ う ほ ど
• 13:39
  い て、 そ れ で こ よ り み た い に し て、 患 者 さ ん に 触 れ て み る の 触 れ て、 あ の 触
• 13:44
  っ て る 感 じ あ り ま す か と か、 あ と は、 ま あ、 例 え ば テ ィ ッ シ ュ と か で も い い
• 13:47
  ん で す け ど も、 ま あ、 何 ら か の そ う い っ た 方 法 で、 そ の い わ ゆ る 触 覚 の 低
• 13:51
  下、 あ の 英 語 で 言 う と、 本 当 に ラ イ ト タ ッ チ っ て 呼 ば れ る や つ で す。
• 13:55
  だ か ら そ れ を 見 る っ て い う の が あ り ま す。
• 13:57
  で、 や っ ぱ り 僕 ね、 こ の 論 文 を ね、 す ご く 皆 さ ん に 紹 介 し た い な と 思 っ た の
• 14:02
  は、 あ の、 こ の 前 言 っ た、 そ の 霊 格 の。 消 失 な の か 低 下 な の か っ て い う こ と
• 14:07
  と 同 じ よ う に、 や っ ぱ り そ の 脊 髄 管 麻 酔 の ブ ロ ッ ク っ て い う も の を 僕 ら 系
• 14:12
  統 的 に 学 ん で い な い ん で す よ ね。 そ う、 教 科 書 と か 見 て も で す ね、 コ ー
• 14:17
  ル ド テ ス ト っ て 一 言 で 書 い て あ る ん で す ね。
• 14:19
  で も そ れ が ど う い う も の な の か ね、 何 が 標 準 な の か っ て、 ど こ に も 誰 も 教 え
• 14:23
  て く れ な い ん で す よ。 だ か ら や っ ぱ り こ う い う こ と っ て、 実
• 14:27
  は す ご く そ の 研 究 と か も そ う だ し、 臨 床 で も そ う だ し、 あ の。
• 14:34
  い わ ゆ る 本 当 フ ァ ン ダ メ ン タ ル っ て い う か、 そ の 基 礎 的 な 部 分 な ん で す
• 14:37
  ね。 な ん で、 例 え ば 埼 玉 医 大 で や っ て る そ
• 14:39
  の コ ー ル ド テ ス ト と、 あ の 他 の 医 局、 例 え ば 慈 恵 医 大 で や っ た 時 の そ の コ
• 14:43
  ー ル ド テ ス ト も や っ ぱ り 違 う ん で す よ。
• 14:45
  何 を 使 う か に も よ り ま す し。 そ う、 ア ル コ ー ル 面 は ダ メ な と こ ろ も
• 14:49
  あ れ ば、 そ う、 ア ル コ ー ル 面 で い い っ て い う と こ ろ も あ る し、 わ ざ わ ざ 冷 や
• 14:53
  し た 氷 を 持 っ て く る と こ ろ も あ る し、 な ん だ あ の、 な ん て い う の か な。
• 14:58
  保 冷 剤、 保 冷 剤 を 使 う と こ ろ も あ る し、 本 当。
• 15:01
  に バ ラ バ ラ じ ゃ な い で す か で も で、 そ う い う の っ て。
• 15:04
  い や い や、 バ ラ バ ラ で も え え や ん っ て 思 う か も し れ な い で す け ど も、 ど れ が
• 15:08
  ど う い う 特 徴 が あ る の か。 ま あ 極 端 な 話、 ア ル コ ー ル 面 で や る と
• 15:11
  ス ー ス ー す る か ら、 そ の 感 覚 が と か さ ね、 そ の 皮 膚 の ね、 そ う い っ た 感 覚 が
• 15:17
  わ か っ ち ゃ う と か い う の も あ る か も し れ な い し、 さ っ き 言 っ た よ う に、 そ
• 15:19
  の ラ イ ト タ ッ チ っ て い う 感 覚 と 混 ざ っ ち ゃ う こ と も あ る し。
• 15:23
  で、 さ っ き あ の、 こ の 前 も 言 っ た 通 り、 そ の 冷 覚 の 低 下 な の か 消 失 な の か っ
• 15:26
  て い う と こ ろ も あ る と 思 う ん で す よ。 ね。
• 15:28
  皆 さ ん ど う で す テ ィ ー の 四 が 冷 た く な い っ て 言 わ れ て で で た 時 に で、 そ の
• 15:35
  一 つ 上 の 文 節 で 冷 た い っ て 言 わ れ た 場 合、 ブ ロ ッ ク は t の 四 で す か？
• 15:40
  そ う、 で も 人 に よ っ て は そ れ を t の 二 っ て い う ふ う に や っ た り す る ん で す
• 15:45
  よ。 あ と、 そ う い っ た そ の ブ ロ ッ ク と か
• 15:48
  も、 僕 は あ の へ そ の い わ ゆ る t の 十 を 見 て、 そ の 次 に t の 六 を ね。
• 15:55
  そ こ が 冷 た く な け れ ば t の 六 に 行 く ん で す ね。
• 15:57
  そ う。 で、 そ の 後 に テ ィ ン テ ィ ン の よ う に 行
• 15:59
  く ん で す よ。 で も 人 に よ っ て は、 あ の 足 の 方 か ら ず
• 16:03
  っ と こ う 冷 た い な ん て い う の か な、 あ の 冷 た い も の を ず っ と こ う 撫 で る よ
• 16:07
  う に、 こ う 開 け て い く わ け で す よ ね。 あ と、 人 に よ っ て は 上 か ら 見 る 人 も い
• 16:11
  る わ け で す ね。 そ れ っ て 本 当 に 標 準 的 じ ゃ な い ん で
• 16:14
  す よ。 だ か ら、 だ か ら こ う、 こ う い う も の こ
• 16:17
  そ ね、 本 来 は 学 会 と か で 議 論 す る こ と な ん で す よ ね。
• 16:23
  だ っ て。 い や、 言 わ れ る と 思 い ま せ ん？
• 16:26
  い や、 何 が コ ー ル ド テ ス ト 正 し い の ね。
• 16:29
  ど れ が 標 準 的 な も の な ん？ 誰 も 知 ら な い ん で す よ。
• 16:32
  で も み ん な い や、 関 間 の ブ ロ ッ ク は t の 四 で し た っ て 言 う ん で す よ。
• 16:36
  絶 言 っ て る 意 味 わ か ら ん わ と 僕 は 思 う ん で す ね。
• 16:39
  で も、 こ う い う こ と こ そ し っ か り と 考 え な き ゃ い け な い ん で す よ。
• 16:43
  う ん、 だ か ら な ん だ ろ う、 こ れ が ね、 臨 床 的 に 何 か す ぐ に ね、 役 立 つ と か で は
• 16:47
  な い け れ ど も、 で も 例 え ば 皆 さ ん が ね、 そ の 麻 酔 の 範 囲 の ブ ロ ッ ク を。
• 16:53
  を テ ー マ に し た 研 究 を し た い っ て 言 っ た 時 に は、 や っ ぱ こ う い う こ と こ そ
• 16:57
  ち ゃ ん と 知 っ て る っ て い う の が 大 事 で す。
• 16:59
  で、 例 え ば そ う い っ た 論 文 を 逆 に 読 む と き も、 こ う い う 違 い が あ る か ど う か
• 17:04
  っ て い う こ と に よ っ て、 批 判 的 な 吟 味 が で き る よ う に な る と い う こ と に な
• 17:08
  り ま す。 で、 こ の あ の 論 文 は で す ね、 あ の、 ま あ
• 17:12
  2004年 の ね、 ま あ 古 い。 じ ゃ あ 古 い で し た が、 20年 以 上 前 で す
• 17:16
  け ど、 で も や っ ぱ り。 こ う い う ク ラ シ カ ル な 研 究 を 見 た 中
• 17:20
  で、 ま あ、 な ん で こ う い う こ と が そ の 当 時 論 じ ら れ て た の か。
• 17:23
  実 は で す ね、 こ の あ の ド ク タ ー ラ ッ セ ル の、 こ の 前、 1995年 か ら、 八 年 か ら そ
• 17:28
  れ ぐ ら い に 出 て る 論 文 は で す ね、 ま ず そ も そ も ブ ロ ッ ク の 高 さ が t の 四 が
• 17:33
  必 要 な の か ど う か っ て い う と こ ろ の テ ー マ だ っ た り と か す る ん で す よ。
• 17:36
  で、 今、 帝 王 切 開 に よ っ て、 t の 四 の あ の ブ ロ ッ ク。
• 17:42
  っ て い う と 皆 さ ん こ う 納 得 す る じ ゃ な い で す か。
• 17:44
  で も そ の 当 時 は で す ね、 テ ィ ー の 十 と か、 テ ィ ー の 18 と か で い い ん じ ゃ な
• 17:49
  い か っ て い う 研 究 も あ っ た ん で す よ。 で、 や っ ぱ そ う い う、 ま あ 時 代 の 背 景
• 17:55
  の 違 い も あ る ん で す け ど も、 な ん か ね、 こ う い う ね、 根 幹 に あ る、 み ん な が
• 18:00
  当 た り 前 に や っ て る も の を ち ゃ ん と 研 究 と し て 読 む っ て こ と も す ご く 大
• 18:05
  事 だ し、 結 局 こ う い う も の を も と に 今 の 僕 ら の 臨 床 っ て 成 り 立 っ て い る ん
• 18:11
  で す ね。 そ う だ か ら ね、 こ う い う ク ラ シ カ ル な
• 18:13
  も の っ て い う の を、 こ う 触 れ て み る っ て い う の は 非 常 に 重 要 で す。
• 18:17
  ま あ 特 に 酸 化 麻 酔 を し っ か り や っ て い き た い と か、 あ と な ん だ、 指 導 す る
• 18:22
  時 に ね、 な ん で ね、 t の 四 な ん で す か、 な ん で t の 四 の 冷 覚、 ゴ ー ル ド テ ス ト
• 18:27
  な ん で す か っ て い う の を ち ゃ ん と 教 え ら れ る か ど う か っ て い う の は 大 事
• 18:31
  だ と 思 う ん で す よ ね。 で、 そ の 消 失 と 低 下 の 違 い と か も そ う
• 18:35
  だ し、 そ の。 何 ピ ン プ リ ッ ク と 冷 却 の 消 失 の 違 い
• 18:38
  だ け し か ね。 あ の、 な い で す け ど、 で も 実 は ラ イ ト
• 18:41
  タ ッ チ の t の 六 っ て い う の は、 実 は 帝 王 切 開 に お い て は 非 常 に 重 要 な あ の
• 18:46
  因 子 で あ る と。 そ の 根 拠 と な る の は、 こ の 2004年 の え
• 18:49
  っ と ラ ッ セ ル の 論 文 で あ る と い う こ と が わ か っ て い る っ て こ と を や っ ぱ
• 18:54
  り ね、 す ご く 重 要 だ と 思 い ま す の で、 ぜ ひ ぜ ひ で す ね、 こ う い っ た も の も 考
• 18:59
  え て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。 い や と い う と こ ろ で で す ね、 あ の、 今
• 19:04
  日 は で す ね、 あ の、 ま あ。 酸 化 麻 酔 の 必 要 な 論 文 百 選 ね。
• 19:10
  酸 化 麻 酔 論 文 百 選 の 一 で す ね。 で、 ま あ、 こ う い っ た こ と を で す ね、 ま
• 19:17
  あ ち ょ っ と 僕 も 皆 さ ん と で す ね、 共 有 し て い こ う か な と 思 っ て る ん で す よ。
• 19:21
  ま あ 別 に 僕、 死 ぬ わ け じ ゃ な い で す け ど。
• 19:24
  で も い ろ ん な と こ ろ で ね、 い ろ ん な 人 の 講 演 聞 く と き に、 最 近 ち ょ っ と 傾 向
• 19:28
  と し て、 み ん な 新 し い 論 文 を よ く 引 用 す る な と 思 っ て る ん で す よ。
• 19:31
  い や、 そ れ は も ち ろ ん 新 し い 論 文 の 方 が。
• 19:35
  あ の 最 先 端 の 話 で は あ る ん で す よ。 で も そ の 最 先 端 の も の っ て い う の は、
• 19:41
  そ の 基 礎 に で す ね、 古 い も の が あ る ん で す ね。
• 19:44
  で、 そ こ の、 こ の 系 譜 を 知 っ て い る ん で あ れ ば、 最 新 の 論 文 で い い ん で す け
• 19:49
  ど も、 そ の 系 譜 を 知 ら な い の で あ れ ば、 や っ ぱ り そ の 元 に な っ た ね、 木 の
• 19:54
  幹 と な る よ う な 論 文 と か を、 ま あ ち ゃ ん と、 ま あ 読 む っ て い う こ と だ か ら、
• 19:58
  ま あ そ う い う の を ち ゃ ん と 知 る っ て い う こ と は 僕 は 大 事 だ と 思 い ま す。
• 20:02
  な の で ね、 や っ ぱ。 な ん て い う の か な。
• 20:06
  う ん。 ま あ、 こ う い う の も ね、 言 う と、 ま あ ジ
• 20:09
  ジ く さ い と い う か、 ま あ、 老 害 と 老 害 な の か な。
• 20:12
  で も な ん か 僕 は ね、 結 構 自 分 の 研 究 を す る 中 で、 そ の 元 の と こ ろ ま で ザ ー っ
• 20:16
  て。 深 く 入 っ て い く の で、 や っ ぱ ね、 そ れ
• 20:19
  そ の 時 の そ の 研 究 と か を 見 て い く と、 あ、 こ う い う こ と か、 そ の 当 時 は わ か
• 20:23
  っ て な か っ た の か っ て い う の が わ か っ て、 い わ ゆ る 過 去 を 知 る わ け で す
• 20:26
  よ。 で、 そ れ で 今 が わ か る じ ゃ な い で す
• 20:28
  か、 過 去 と 今 が わ か れ ば ね、 そ れ を 直 線 つ な げ ば、 未 来 は ど う な る か っ て い
• 20:32
  う と こ ろ は ね、 あ の 数 式 な ん て い う か な、 図 表 的 に わ か る じ ゃ な い で す か。
• 20:38
  だ か ら や っ ぱ そ う い う 面 で あ の 過 去 の こ と を。
• 20:40
  ち ゃ ん と し と く っ て い う こ と は 大 事 だ し、 そ の 若 い 人 た ち を 教 育 す る 上
• 20:44
  で、 や っ ぱ り こ の 歴 史 的 な 変 遷 が わ か っ て い る と、 あ の、 教 え や す い ん で す
• 20:48
  よ ね。 今 は こ う や っ て る の は 当 た り 前 だ け
• 20:51
  ど、 な ぜ な ら ば こ う だ か ら で こ う い っ た 研 究 が あ っ た で、 こ う い っ た 研 究 は
• 20:55
  な ん で や ら れ た か と。 こ う だ か ら っ て い う、 そ の 深 掘 り を し
• 20:58
  て い く こ と に よ っ て、 あ の、 ち ゃ ん と 知 識 を で す ね、 あ の、 積 み 上 げ ら れ る
• 21:02
  ん で す よ。 そ う、 私 も そ う で す し、 皆 さ ん も そ う
• 21:05
  で す け ど も、 麻 酔 の 歴 史 は ね、 1800 え え。
• 21:07
  46年。 か。
• 21:07
  ら 始 ま っ た と し て も う す で に あ の 140年 ぐ ら い 経 っ た 時 点 か ら ス タ ー ト
• 21:13
  し て る わ け じ ゃ な い で す か ね。 で、 そ う し て い く と、 そ れ ま で の 培 わ
• 21:17
  れ て た も の っ て、 ま あ 全 部 論 文 読 み 直 す こ と な ん か で き な い で す よ。
• 21:20
  全 部 で き な い で す け ど も。 で も そ の 中 で や っ ぱ り 大 事 だ と 呼 ば
• 21:23
  れ て い る も の ね っ て い う の は、 す ご く 僕 は あ の し っ か り と ね。
• 21:28
  知 っ と く っ て い う こ と は 大 事 か な と 思 い ま す。
• 21:31
  ま あ、 ぜ ひ ぜ ひ で す ね。 ま あ、 こ の 論 文 百 選 全 部 終 わ る の 二 年
• 21:34
  ぐ ら い か か り ま す け ど も。 も し か し た ら ど っ か で ね、 毎 週 論 文 あ
• 21:37
  の 百 選 を や る か も し ん な い し、 ま あ、 そ れ は ど う な る か わ か り ま せ ん け ど、
• 21:41
  ま あ、 こ う い う の も で す ね、 ち ょ っ と お 付 き 合 い い た だ け れ ば な と 思 い ま
• 21:44
  す と い う と こ ろ で、 え え ワ ン マ ス ラ ジ オ お 相 手 は 松 田 裕 介 で し た。
• 21:48
  え え、 番 組 の 感 想 は で す ね、 タ イ ト ル と 同 じ ハ ッ シ ュ タ グ ワ ン マ ス ラ ジ オ
• 21:51
  を つ け て エ ッ ク ス の 方。 に 投 稿 し て い た だ く か ま あ、 こ ち ら の
• 21:54
  方 に コ メ ン ト い た だ け れ ば と 思 い ま す で、 こ の 番 組、 気 に 入 っ て い た だ け
• 21:58
  ま し た ら で す ね、 ぜ ひ フ ォ ロ ー の 方 い た だ け ま す と 嬉 し い で す。
• 22:01
  さ ら に あ の 周 り の 人 に ね、 進 め て く だ さ い で、 そ し て そ し て そ し て あ の ワ ン
• 22:07
  マ ン ス ラ ジ オ の こ の 内 容 で す ね。 な ん と 文 字 で も 読 め る よ う に、 月 2回
• 22:11
  ね、 月 2回 ニ ュ ー ス レ タ ー と し て ワ ン マ ス ニ ュ ー ス ね、 あ の、 届 け て お り ま
• 22:16
  す の で、 そ ち ら の 方 も で す ね、 ぜ ひ 登 録 い た だ け る と 嬉 し い で す と い う と
• 22:19
  こ ろ で、 え え、 今 日 と い う 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
• 22:23
  ま た、 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。