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【講演#6】麻酔科医は診療報酬改定をどう読めばいい？ · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク へ の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 今 日 は で す ね。 あ の、 先 週 の 金 曜 日 に、 日 本 区 域 麻 酔
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  学 会 と い う と こ ろ で、 あ の 日 韓 ね、 あ の シ ン ポ ジ ウ ム っ て い う の が あ っ た
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  ん で す よ。 で、 そ こ で あ の 日 本 の 診 療 報 酬 制 度 と
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  か、 あ の、 そ の 辺 の、 ま あ 医 療 技 術 と か が 新 し く ね、 保 険 に 入 る と こ ろ み た い
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  な、 ま あ そ う い っ た 話 を し て ほ し い っ て 言 わ れ た の で、 ま あ ち ょ っ と そ の 話
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  を し て き た の で、 ま あ そ れ を ま と め よ う と 思 い ま す が が で す ね、 日 韓 と い う
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  い う の が か ら、 お 察 し の 通 り 英 語 だ っ た ん で す よ、 シ ン ポ ジ ウ ム が。
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  で、 め ち ゃ め ち ゃ 僕 も あ の 英 語 で 制 度 を 説 明 す る の は 初 め て だ っ た ん で、 ま
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  あ 非 常 に は ま あ 難 し い な と 思 っ た ん で す け ど、 ま あ ま あ ま あ ま あ、 そ れ で
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  も ま あ 無 事 に な ん と か 終 わ り ま し た。 で、 今 回 は そ の ス ラ イ ド を 使 う と、 ま
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  あ ち ょ っ と あ の、 ま あ 仕 事 の こ と も あ る ん で、 あ の、 ま あ 守 秘 義 務 と ま で は
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  言 わ な い け ど、 ま あ こ う な ん だ、 オ ー プ ン の 情 報 で は や っ て は い る ん で す
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  け ど も、 ま あ、 英 語 の ス ラ イ ド を わ ざ わ ざ そ の た め に 作 っ た ん で す よ。
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  な ん で ま あ。 ま あ 完 全 な ね、 オ ー プ ン な あ の 情 報 で
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  や っ て い る わ け で は な い の で、 ま あ ち ょ っ と で す ね、 あ の、 ま あ、 具 体 的 に、
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  ま あ、 せ っ か く な の で、 ま あ、 ど う い う ふ う に、 そ の 行 政 の 情 報 と か、 ま あ 特
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  に 診 療 報 酬 改 定 あ た り の こ と を で す ね、 ま あ 拾 っ て い け ば い い の か っ て こ
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  と を 皆 さ ん と 今 日 は 共 有 し て い こ う と 思 い ま す と い う と こ ろ で 始 ま り ま
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  し た。 松 田 裕 介 の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ え、 こ の
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  番 組 で は で す ね、 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク
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  ト に コ ン パ ク ト に お 届 け。 し。
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  て。 お り ま す と い う と こ ろ で 最 後 ま で お
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  付 き 合 い い た だ け れ ば と 思 い ま す け れ ど も ど う で す か ね、 本 当 に も う、 あ
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  の ビ デ オ に 戻 っ て か ら も で す ね、 僕 は ひ た す ら 喋 っ て お り ま す。
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  あ の ラ ジ オ ね、 あ の、 ご め ん な さ い あ の、 ち ょ っ と 雑 談 を 最 初 に さ せ て い た
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  だ く と、 ラ ジ オ で 話 し て い る 時 も、 実 は 一 本 撮 り な ん で す け ど も、 ビ デ オ だ
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  っ た ら も う も う ま さ に 一 本 撮 り っ て こ と が バ レ バ レ バ レ な の で、 あ の、 多
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  少 で す ね、 た ど た ど し い 部 分 も ね な く は な い か な と 思 う ん で す が、 ま あ そ ん
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  な 点 は で す ね、 ご 容 赦 い た だ け れ ば と 思 い ま す。
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  と い う と こ ろ で で す ね、 早 速 で す け れ ど。
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  も。 え え と、 ま あ 具 体 的 に ね、 診 療 報 酬 の
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  こ と と か っ て、 ど う や っ て 調 べ て い け ば い い ん で す か っ て い う の は、 ま あ よ
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  く ご 質 問 い た だ く ん で す よ。 も う ね、 も う 厚 生 労 働 省 が 出 し て る も
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  の は、 基 本 的 に 全 部 あ の 外 に 出 て お り ま す、 情 報 と し て は。
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  な の で、 診 療 報 酬 改 定、 ま あ 2026 で も い い ん で す け ど、 2026 っ て 調 べ て で
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  す ね、 こ れ で ペ コ っ て 押 す と で す ね。 す ぐ 出 て き ま す よ、 本 当 に。
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  ほ ら、 一 番 最 初 に 出 て く る、 あ、 わ か ん な い 僕 の や つ が ね。
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  し ょ っ ち ゅ う こ れ 調 べ る か ら、 あ れ か も し れ な い で す け ど。
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  ま あ 一 番 上 に あ の 令 和 八 年 度 診 療 報 酬 改 定 に つ い て っ て い う の が あ り ま
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  す。 で、 そ れ を ピ コ っ て 押 す と で す ね、 あ
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  の、 ち ょ っ と ね、 こ れ。 あ、 な ん か 変 に な っ ち ゃ っ た い い や。
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  そ う、 こ れ ね、 結 構 ね、 ど こ に 何 の 情 報 が あ る か わ か ん な い っ て。
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  ま あ ち な み に で す ね、 診 療 報 酬 に 関 す る お 問 い 合 わ せ っ て い う の が 一 番 上
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  に 載 っ て ま す け ど も、 ま あ 経 緯 と か ね、 ね、 概 要 と か い る っ て、 ダ ー っ て、
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  ダ ー っ て な ん だ こ り ゃ っ て 思 う よ う な ね、 こ ん な 情 報 が あ り ま す け れ ど
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  も、 ま あ 今 日 は で す ね、 あ の、 ま ず そ の、 よ く そ の 行 政 の ね、 あ の 人 が。
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  講 演 と か す る と き に、 ま あ 元 に し て る ね、 ネ タ 帳 じ ゃ な い で す け ど も、 そ れ
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  を で す ね、 あ の、 言 わ せ て い た だ く と、 こ こ の で す ね、 あ の 第 二 っ て と こ ろ に
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  改 定 概 要 っ て あ る じ ゃ な い で す か。 そ う、 改 定 概 要 っ て い う の が あ っ て。
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  で、 そ こ の と こ ろ に え え と で す ね、 あ の 二 令 和 八 年 の 診 療 報 酬 改 定 の の 改
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  定 説 明 資 料 に つ い て っ て で、 そ こ の と こ ろ に あ の か な り の 情 報 が 載 っ て い
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  ま す。 例 え ば な ん だ ろ う な、 こ の 概 要 と か を
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  こ う ク リ ッ ク す る と で す ね、 多 分 概 要 版 と か 出 て く る ん で す よ ね。
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  で、 3月10日 版 で え え と よ、 あ れ、 ち ょ っ と ね、 こ れ 読 み 込 む の が 遅 い ん で す
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  よ。 そ う そ う。
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  で、 全 体 的 な 方 針 と か ね。 ま あ、 今 回 の ね、 令 和 八 年 度 の 診 療 報
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  酬 改 定 の 基 本 方 針 ね。 と か と、 診 療 改 定 の に つ い て っ て、 ま
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  あ ね、 あ の ニ ュ ー ス と か で ね、 改 定 率 3パー 3.09% っ て 言 っ て ね、 あ の 30年 ぶ
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  り の と か い う 話 で す け ど も、 ま あ そ れ で も で す ね、 ほ と ん ど が。
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  ま あ 賃 上 げ 分 と か、 物 価 対 応 と か、 あ と 食 費、 光 熱 費、 あ の 食 光 熱 費 そ ん な
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  も な い で す け ど も、 あ の、 え え の、 令 和 六 年 以 降 の 経 営 悪 化 等 を 踏 ま え て、 緊
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  急 対 応 分 と か、 ま あ、 そ う い っ た の は ほ と ん ど で、 あ の、 い わ ゆ る 診 療 の 点
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  数 は 以 下 点 数 で 0.2 8% 増 え て ね で。 で、 歯 科 は 0.31 で 調 剤 0.08 と い う よ
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  う な 感 じ で す。 で、 さ ら に で す ね、 薬 価 と か 材 料 と か、
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  ま あ、 あ の、 そ う い っ た も の は ね、 下 が っ て い る と い う の は、 ま あ 現 状 と し て
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  あ り ま す。 ま あ、 こ ん な こ と が ね、 こ う 書 い て あ
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  る わ け で す よ。 で、 こ れ ば っ か り じ ゃ な く て、 あ の 診
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  療 報 酬 の と こ ろ で、 ま あ 今 回 は 僕、 あ の 医 療 技 術 の 保 険 適 用 っ て い う と こ
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  ろ で、 ま あ、 こ あ の、 そ れ を 見 て た ん で す よ ね。
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  で は、 い き な り 全 身 麻 酔 の 見 直 し っ て の が 出 て き ち ゃ い ま す け ど、 さ っ き ま
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  で 僕、 こ れ 見 て た ん で す け ど ね。 そ う そ う そ う。
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  あ の、 今 回、 あ の 全 身 麻 酔 の 点 数 の 見 直 し っ て い う の が 出 た の で、 ま あ そ れ
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  を 説 明 し た ん で す け ど、 ま あ ち ょ っ と ね、 い き な り そ こ か ら 入 っ て し ま う
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  と、 あ の 途 中 か ら に な っ ち ゃ う か ら、 い い や、 い い や っ て 言 っ て で す ね、 あ
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  の、 こ の ね、 ま ず 最 初 に こ の 医 療 報 酬 技 術 の 適 切 な 評 価 っ て い う、 何 が 適 切
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  な ん だ っ て い う、 ま あ、 そ う い う ツ ッ コ ミ は 置 い と い て、 あ の ま あ。
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  行 政 の 資 料 っ て 多 分 皆 さ ん お 感 じ だ と 思 い ま す け ど も、 ま あ、 文 字 が 多 く
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  て 読 み づ ら い と、 こ ん な ん ス ラ イ ド 見 さ せ ら れ て も 困 る ん だ よ っ て 思 う か
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  も し れ ま せ ん け ど も、 あ の、 そ も そ も こ ち ら 側 も、 あ の プ レ ゼ ン テ ー シ ョ ン
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  用 の ス ラ イ ド と し て 作 っ て な い の で、 そ う、 あ く ま で も ま あ、 あ の 交 換 情 報
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  と し て、 別 の と こ ろ で 使 っ た も の を こ こ に 出 し て い る と い う も の に な り ま
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  す の で、 あ の、 そ の 点、 ご 容 赦 い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  あ の、 例 え ば ま あ、 今 回 の こ の 医 療 技 術 の 適 切 な 評。
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  価。 の。
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  全 体 像 っ て 書 い て あ、 り ま す け れ ど も あ の あ の、 ま あ 医 療 技 術 評 価 分 科 会 っ
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  て い う の が あ っ て、 そ こ で あ の、 な ん か そ れ、 そ れ を 新 し い 技 術 と か、 保 険
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  適 用 す る と か と か、 ま あ 既 存 の も の の 技 術 の 見 直 し を す る と か、 そ う い う こ
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  と を 決 め る ん で す ね。 そ う で、 そ う い っ た 話 が あ り ま す。
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  で、 そ の 中 で、 ま あ 大 き く、 今 回 ま あ 四 つ の 柱 が あ っ て、 ま あ 医 療 技 術 評 価 分
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  科 会 の 評 価 を 踏 ま え た 対 応 と か、 あ と 既 存 技 術 の 評 価 評 価 の 見 直 し と か。
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  急 性 期、 え え、 高 度 急 性 期 医 療 に お け る ロ ボ ッ ト 手 術 の 評 価 ま あ こ れ 結 構
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  ね、 あ の 外 科 系 の 先 生 方 と か ね、 多 い ん じ ゃ な い か な と 思 い ま す け ど。
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  ま、 あ と 移 植 医 療 に 関 わ る 評 価 の 見 直 し と か あ り ま す。
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  で、 す ご く 重 要 な の は で す ね、 実 は こ の あ の 三 ペ ー ジ の こ の ス ラ イ ド な ん
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  で す け れ ど も、 あ の、 ま あ 学 会 か ら ね、 提 案 あ っ た 医 療 技 術 に つ い て、 医 療 技
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  術 評 価 分 科 会 に お け る、 ま あ 結 果 等 を 踏 ま え て、 医 療 技 術 評 価 を 再 び 行 い、
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  優 先 的 に。 ね。
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  こ れ に 限 り、 優 先 的 な 保 険 導 入 す べ き と さ れ た 新 技 術 に つ い て 新 た な 評 価
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  を 行 う と と も に、 既 存 技 術 の 評 価 の 見 直 し 等 を 行 う と い う こ と に な っ て い
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  ま す。 で、 こ れ ね、 あ の、 さ っ き 言 っ た そ の 学
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  会 か ら、 新 し い そ の ね 技 術 を 保 険 に し て く だ さ い ね。
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  っ て い う の が、 ま あ 提 案 さ れ る わ け で す よ。
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  で、 そ れ 以 外 に も、 ま あ 先 進 医 療 と か、 ま あ 保 在 線 っ て い う の は で す ね、 こ れ
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  あ の 医 療 材 料、 例 え ば 医 療 機 器、 新 カ テ の カ テ ー テ ル と か、 新 し い も の が 出
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  て き ま し た と か、 ま あ、 そ う い っ た と こ ろ に 出 て く る ん で す け ど も、 ま あ そ
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  う い っ た と こ ろ か ら、 い や い や、 ち ょ っ と、 こ れ は ね、 医 療 技 術 評 価 分 科 会、
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  ま あ 通 称、 こ れ 維 持 表 っ て い う ん で す よ。
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  維 持 表、 あ の、 そ う い っ た と こ ろ で、 ま あ ど う い う ふ う に 評 価 す る の か み た
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  い な こ と を 言 わ れ る ん で す ね。 で。
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  こ れ 見 れ ば わ か る ん で す け ど も あ、 の 実 際 で す ね、 こ の 下 の 144 と 640 93
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  こ れ 足 し た 両 方 全 部 が こ れ 申 請 書 と し て 上 が っ て い く ん で す よ。
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  で、 ま あ そ の 中 で 一 部、 そ の 中 中 医 協 と 呼 ば れ る、 そ の 保 険 の そ う い っ た な
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  総 本 山 み た い な と こ ろ が あ っ て、 そ こ で 決 め る か ど う か っ て い う の を ま ず
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  最 初 に の や っ て、 あ る 程 度 こ う、 議 論 を 少 な く し た の が、 ま あ 評 価 の 対 象 と
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  な る の が 693個 あ り ま す。 で、 そ の 中 で、 え っ と、 学 会 か ら の や つ
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  が、 ま あ ほ と ん ど な ん で す よ、 665件 で。
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  ね。 で、 ま あ 先 進 医 療 と か、 ま あ、 さ っ き 言
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  っ た 保 在 線 と か か ら 来 る の が 3件 ぐ ら い あ る ん で す け ど、 ま あ ほ と ん ど ね、
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  こ う 見 て わ か る と、 学 会 か ら の 提 案 な わ け で す よ ね。
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  で、 こ の 学 会 か ら の 提 案 っ て い う の を 細 か く 見 て い く と、 あ の、 ま あ 様 々 な
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  も の あ り ま す。 こ れ だ か ら 665件 全 部 ち な み に オ ー プ
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  ン に な っ て ま す。 オ ー プ ン に な っ て ま す け ど も、 ま あ そ
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  こ ま で 紹 介 す る と ね、 大 変 な の で。 ま あ、 今 日 は し ま せ ん け ど も、 実 際 だ
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  か ら、 こ の 693件 が 全 部 こ れ を 保 険 に す る の か、 そ れ と も 既 存 の も の も あ れ
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  ば そ れ を 見 直 し す る の か っ て い う と こ ろ で、 よ し、 や ろ う っ て な っ て 決 ま
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  っ た の が こ の 558件 で す。 な の で、 え え と ま あ、 3割 弱 ぐ ら い で す
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  か ね、 ご め ん な さ い、 私、 あ ん ま 計 算 得 意 じ ゃ な い ん で、 も う ち ょ っ と 計 算 の
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  上 手 い 人 人 い た ら 言 っ て い た だ け れ ば と 思 い ま す け ど も、 と う と う あ、 2割
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  ち ょ っ と か、 2割 ち ょ っ と ぐ ら い か、 2割 強 で す ね。
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  う ん、 そ れ ぐ ら い で す ね、 は い。 は い。
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  で、 ま あ な ん で、 ほ と ん ど は。 ま あ、 評 価 が な か な か 難 し い と。
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  あ ま り こ う 変 わ ら な い と い う の が あ り ま す の で、 ま あ ま あ、 そ う い う も ん
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  だ と 思 っ て く だ さ い よ。 で、 今 ご め ん な さ い ね。
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  僕 が 説 明 し た 通 り、 実 際 そ の、 こ の 行 政 の こ う い っ た 資 料 っ て い う の は、 こ
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  の 一 枚 で こ う 説 明 す る よ う に な っ て る ん で す ね。
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  で。 こ こ ま あ 実 際 は こ う い う 紙 印 刷 し て、
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  こ こ を 指 さ し た り と か、 そ う い う の を し な が ら や っ て い く ん で。
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  ま あ わ か り い い ん で す け ど も、 ど う し て も 学 会 の 公 演 と か だ と、 こ の ス ラ イ
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  ド だ け パ ッ と 読 ま さ れ の 読 ん で、 ま あ 多 少 ね、 あ の、 な ん だ、 あ の レ ー ザ ー ポ
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  イ ン タ ー と か で 示 し な が ら や り ま す け れ ど も。
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  わ か ん な く な い で す か？ 今、 僕 が こ う 話 し て い て も、 か な り こ
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  う、 こ の ペ ー ジ の こ と を ず っ と ず っ と 喋 っ て る わ け で す よ。
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  で、 こ の 青 い 格 好 の と こ に あ る よ う な、 こ の 学 会 か ら の 提 案 技 術 ず っ と か
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  ね、 そ う い っ た も の か ら 来 て、 最 終 的 に ま あ 中 医 協 で、 ま あ 検 討 さ れ る み た
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  い な こ と を ね、 こ う 一 つ 一 つ こ う 説 明 す る ん で す よ。
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  で、 こ れ 説 明 用 紙 な ん で す ね。 で、 こ の こ の 紙 が あ れ ば、 例 え ば 僕 が
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  説 明 し て も そ う だ し、 あ の 別 の 人 が 説 明 し て も そ う だ し、 ま あ、 こ の こ の こ
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  と が わ か っ て い る 人 が。 が、 説 明 す れ ば 大 体 同 じ よ う な 説 明 に
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  な る っ て い う、 あ の 建 て 付 け な ん で す よ。
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  な ん で こ こ か で こ の 中 に で や っ ぱ 大 事 な 情 報 は ど こ か っ て い う の は、 も ち
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  ろ ん そ の、 な ん だ ろ う。 な ん だ ろ う、 あ の プ レ ゼ ン タ ー の ね、
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  あ る 程 度 の こ う 考 え も あ る と は 思 い ま す け ど、 で も ま あ、 こ の 枠 の 中 か ら
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  外 に 出 な い よ う に す る っ て い う た め の も の な ん で す ね。
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  な ん で こ れ ね、 あ る 意 味 ね、 ワ ー ド フ ァ イ ル だ と 思 っ て 読 ん で い た だ け れ
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  ば 読 め る ん で す よ。 こ れ を パ ワ ポ だ と 思 う か ら 読 め な い
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  と い う こ と が あ り ま す の で、 ま あ 別 に あ の、 こ ち ら も っ て い う か、 行 政 も で
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  す ね、 こ れ を 別 に パ ワ ポ の 資 料 と し て 作 っ て る わ け じ ゃ な く て、 あ の な ん だ
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  ぎ ょ 読 み 物 だ と 思 っ て ね、 あ の 作。 っ て。
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  い て、 ま あ わ か り や す く こ う、 学 会 と か の 時 に、 あ の、 な ん だ ろ う、 こ う い う
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  も の が あ り ま す っ て 言 っ て、 こ う 評 価 す る の に 説 明 す る た め に 使 う も の と
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  い う ふ う に な っ て お り ま す。 で、 あ の、 こ の ね こ の 対 応 方 針 っ て い
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  う の が、 実 は 非 常 に こ れ 重 要 な ん で す よ。
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  で、 こ う い う ふ う に ね、 こ の ス ラ イ ド が 重 要 な ん で す よ っ て 言 わ れ な い と、
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  え え、 ど れ が 重 要 な の か っ て、 紙 だ け 見 る と わ か ん な い ん で す ね。
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  そ う で、 こ れ な ん で 重 要 か っ て い う と、 ど う や っ て 評 価 す る の か っ て こ と
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  が、 こ こ に 全 部 書 い て あ る。 ん で。
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  す よ。 で、 さ っ き 僕 は 言 っ た。
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  こ の 医 療 技 術 評 価 分 科 会 で、 学 校 か ら の 提 案 の 募 集 っ て い う の が こ う あ り
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  ま す け れ ど も、 ま あ そ う い う そ の 医 療 技 術 評 価 分 科 会 の 検 討 と か で、 ま あ 中
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  医 協 に で、 ま あ 診 療 報 酬 上 の 対 応 す る と で、 そ れ と は ま た 別 に で す ね、 厚 労
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  生 労 働 省 の 科 見 と か で、 ま あ、 こ う い っ た エ ビ デ ン ス と か の、 ま あ 効 果 が 乏
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  し い と い う エ ビ デ ン ス が あ る と 指 摘 さ れ た 医 療 に つ い て 探 索 的 に 行 っ た
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  り と か し て、 ま あ そ う い う の を で す ね、 こ う い ろ い ろ や っ て い き ま す で。
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  で、 ま あ そ う い う の で、 ま あ 医 療 費 の 適 正 化 計 画 に 記 載 し た り と か、 ま あ、
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  そ う い っ た も の を 総 合 的 に や っ て い ま す。
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  で、 ま あ も ち ろ ん 点 数 下 が る こ と も あ り ま す け ど も、 点 数 上 が る こ と も あ っ
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  た り と か、 ま あ 様 々 な あ の 要 因 が あ り ま す。
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  で、 そ の 当 時 は 必 要 だ と 思 わ れ て た け れ ど も、 今 は そ ん な に 使 わ れ て な い み
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  た い な と こ ろ で、 あ の、 も う た く さ ん あ る ん で す よ ね。
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  そ う で す の で、 ま あ、 そ う い っ た と こ ろ を 踏 ま え て や っ て い く の が 大 事 だ
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  と い う よ う な こ と で す。 な ん で 今 回 の、 ま あ 大 き な 大 き な 対 応
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  は で す ね、 こ の や っ ぱ り こ の ロ ボ ッ ト 手 術 の 点 数 の 新 設 で す よ ね、 あ の、 ま
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  あ ま あ、 正 直 ベ ー ス で 言 う と、 あ の す べ て の ロ ボ ッ ト 手 術 が ね、 あ の ロ ボ ッ
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  ト で や っ た 方 が ね、 あ の ラ パ ル で や る よ り も い い っ て い う わ け じ ゃ な い じ
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  ゃ な い で す か。 で も ま あ 外 科 系 の 先 生 方 も そ う で す
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  し、 ま あ 今 ね、 ロ ボ ッ ト の 台 数 も 日 本 も ど ん ど ん ど ん ど ん 増 え て ま す ん で、
• 12:06
  ま あ そ う い う の が ま あ 将 来 的 に は 標 準 に な っ て い く の か な っ て い う の も
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  あ っ て で す ね。 ま あ。
• 12:11
  こ の ま あ い わ ゆ る こ の 内 視 鏡 手 術 用 支 援 機 器 加 算 っ て い う の は、 こ れ は 言
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  っ て み れ ば ロ ボ ッ ト 手 術 っ て こ と ね。 そ う そ う そ う、 ロ ボ ッ ト 手 術 に、 ま あ
• 12:19
  1万5千 点 だ か ら 15万円 分 上 乗 せ し ま す っ て い う こ と で す。
• 12:22
  ま あ た だ ね、 あ の 年 間 200件 以 上 や っ て る と か、 ま あ そ う い っ た あ る 程 度 そ
• 12:26
  の 実 績 は し っ か り あ る と こ ろ っ て い う ふ う に、 ま あ 限 定 は さ れ て い ま す。
• 12:29
  で で す。 そ う、 ま あ 麻 酔 な ん で す よ。
• 12:33
  そ う で、 あ の、 今 回 も あ の 麻 酔 科。 ま あ、 区 域 麻 酔 学 会 な ん で 麻 酔 関 連 の
• 12:38
  話 を し た ん で す け れ ど も、 ま あ こ の ま あ ま あ 全 身 麻 酔 の 評 価 の 見 直 し っ て
• 12:43
  い う の が あ り ま す。 で、 ま あ 実 際 は で す ね、 こ の 前 に、 そ の
• 12:46
  去 年 の 12月 ぐ ら い の 中 医 協 の 方 で、 ま あ こ こ の と こ ろ は ち ょ っ と 話 題 に な
• 12:50
  っ て た ん で す よ ね。 で、 今 ま で で す。
• 12:52
  ま あ、 あ の 安 全 で 質 の 高 い ま あ 麻 酔 管 理 を 評 価 す る と い う 観 点 か ら、 全 身 麻
• 12:56
  酔 の 評 価 に つ い て。 あ の、 ま あ、 こ れ ま で の も の を 統 合 し
• 12:59
  て、 ま あ、 短 時 間 の 鎮 静 に か か る 評 価 と し て、 吸 入 麻 酔 ま た は 静 脈 麻 酔 に よ
• 13:03
  る 鎮 静 と い う も の を 新 設 す る と い う の が あ り ま す。
• 13:06
  で、 今 ま で で す ね、 名 毛 麻 酔 と か ね、 こ れ 笑 気 使 っ た ね、 麻 酔 で す け れ ど も、
• 13:10
  あ と は 開 放 点 滴 式、 前 進 麻 酔 と か ね。 ま あ エ ー テ ル ド ロ ッ プ っ て 呼 ば れ る
• 13:15
  よ う な、 ま あ そ う い っ た も の が あ っ た ん で す け ど、 そ う い う。
• 13:18
  点 数 と か、 あ と 静 脈 麻 酔 の 短 時 間 の も の と か、 あ と 筋 肉 注 射 に よ る 全 身 麻 酔
• 13:22
  と か、 ま あ、 そ う い っ た も の が で す ね、 統 合 さ れ て、 こ の の 吸 入 麻 酔 ま た は 静
• 13:26
  脈 麻 酔 に よ る 沈 静 と い う も の に な っ て ま す。
• 13:28
  あ、 ち な み に で す け れ ど も、 あ の、 こ の 筋 肉 注 射 に よ る 全 身 麻 酔、 例 え ば ケ タ
• 13:33
  ラ ー ル と か 使 う よ う な、 そ う い っ た も の に 関 し て は、 あ の 評 価 が で す ね、 あ
• 13:39
  の、 一 応 こ の 十分 未 満 の も の で 評 価 す る っ て こ と が 書 い て あ り ま す。
• 13:44
  う ん。 こ こ に は 書 い て な い で す け ど も、 あ
• 13:46
  の、 別 の ね、 通 知 っ て と こ ろ が あ る ん で、 後 で 紹 介 し ま す。
• 13:49
  そ う、 後 で 紹 介 し ま す け ど、 そ こ に 書 い て あ り ま す で、 同 じ く で す ね。
• 13:53
  ま あ、 全 身 麻 酔 に つ い て は、 ま あ、 軌 道 確 保 デ バ イ ス を 用 い た 全 身 麻 酔 の 評
• 13:58
  価 で あ る こ と を 明 確 化 す る と い う こ と で、 あ の、 ま あ、 腹 腔 鏡 の 手 術 の 点 数
• 14:03
  は 若 干 こ う 削 ら れ て お り ま す け れ ど も、 ま あ ま あ、 そ う い っ た こ と が あ り
• 14:06
  ま し た と。 で、 今 ま で マ ス ク ま た は 気 管 内 相 関 に
• 14:11
  よ る 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 っ て い う よ う な 名 称 だ っ た の が、 ま あ ち ょ っ と 長
• 14:15
  っ た ら し く で す ね。 専 門 上 器 具、 ま た 気 管 挿 管 に よ る 気 道
• 14:18
  確 保 を 伴 う え え、 閉 鎖 循 環 式 全 身 麻 酔 と い う 名 前 に な っ て お り ま す。
• 14:22
  そ う そ う な ん で す よ。 う ん、 で ま あ 一方 で で す ね。
• 14:26
  そ の ま あ、 安 全 で 質 の 高 い 麻 酔 管 理 を 評 価 す る 観 点 お よ び 新 陳 性 の 評 価 を
• 14:31
  整 理 す る と い う 観 点 か ら、 全 身 麻 酔 の 評 価 に つ い て 麻 酔 の 深 度 と か。
• 14:36
  麻 酔 の 軌 道 加 工 デ バ イ ス の お よ び 麻 酔 管 理 体 制 に 応 じ た 評 価 と し て、 え っ
• 14:41
  と、 今 ま で の こ の 静 脈 麻 酔 と い う も の が 細 か く で す ね。
• 14:45
  あ の 吸 入 麻 酔 ま た は え え 静 脈 麻 酔 に よ る 心 筋 性 と い う も の、 カ ッ コ え え 専
• 14:50
  門 上 器 具、 ま た 気 管 内 挿 管 に よ る あ、 ご め ん な さ い、 気 管 挿 管 に よ る 気 道 加
• 14:54
  工 を 伴 わ な い も の と い う も の が 新 設 さ れ ま し た。
• 14:57
  で、 麻 酔 に 従 事 す る 医 師 が 専 従 で え え 実 施 す る 場 合 は 2600 点 で 麻 酔 に 従 事
• 15:03
  す る 医 師 ね。 の 指 導 下 で え え 麻 酔 を 専 従 で 実 施 す
• 15:05
  る 場 合 は 1700 点。 で、 麻 酔 を 専 従 す る 場 合 っ て ま あ ま あ
• 15:08
  こ こ に 分 か れ て ま す が、 端 的 に 言 う と な、 ど う い う こ と か と い う と、 一 番 は
• 15:13
  麻 酔 科 兵 庫 医 が ダ イ レ ク ト に や る 方 法、 二 番 は 麻 酔 科 兵 庫 医 の 監 督 な ん
• 15:17
  で、 あ の い わ ゆ る バ ッ ク に つ い て み た い な 感 じ で。
• 15:20
  え え、 誰 か 別 の 医 師 か。 え え と、 一 応、 あ の、 な ん だ か ん 特 定 研
• 15:23
  修 が 終 わ っ た 看 護 師 だ っ た ら オ ッ ケ ー な の か な。
• 15:26
  が や る と 1700 点 っ て。 っ て な っ て ま す。
• 15:28
  で、 麻 酔 科 標 語 医 が 全 く 関 係 な い ち に、 例 え ば 閣 下 の 先 生 た ち が あ の 自 分
• 15:33
  た ち の 症 例 の 麻 酔 を 専 従 で や る 場 合 は、 え え 900 点 で、 そ う い う の が 何 も
• 15:37
  な い 場 合 は 600 点 と い う こ と が 決 ま っ て お り ま す。
• 15:40
  で す の で、 ま あ ま あ、 こ う い う ふ う に 評 価 が 変 わ り ま し た よ っ て こ と に な
• 15:44
  っ て る ん で す よ ね。 そ う で ね、 ま あ こ れ こ れ だ け だ と ね、
• 15:47
  な ん と な く こ う、 あ の ざ っ く り と し て い る じ ゃ な い で す か。
• 15:51
  で、 そ れ が よ り 細 か く 書 い て あ る の が 通 知 な ん で す ね。
• 15:55
  で、 こ れ が あ の 通 知 が ど こ に あ る か っ て い う と、 さ っ き の こ の 診 療 報 酬 の 改
• 15:58
  定 説 明 資 料 っ て い う と こ ろ の、 ま あ 一 つ 前 に 戻 っ て、 こ の 関 係 法 令 通 知 案、
• 16:07
  あ 通 知 等 っ て い う の が あ っ て、 で、 そ こ に で す ね、 こ の イ カ 点 数 表、 あ の 診
• 16:12
  療 報 酬 の え え で 留 意 事 項 に つ い て 通 知 っ て い う の が あ っ て、 で、 そ こ ん と
• 16:16
  こ に 書 い て あ り ま す。 ち な み に あ の 点 数 を 具 体 的 に 知 り た
• 16:19
  い の は 場 合 は で す ね、 改 正 す る 件 の え え と 告 示 っ て こ っ ち の 方 に 書 い て あ
• 16:24
  り ま す。 同 じ イ カ 点 数 表 と い う の は 二 つ あ る
• 16:26
  ん で す け ど も、 ま あ こ っ ち の の 下 の え っ と 5.3、 メ ガ バ イ ト の 方 に な り ま
• 16:30
  す。 で、 こ れ 開 く と ま た 別 の フ ァ イ ル が 開
• 16:32
  く ん で す が、 ち ょ っ と そ れ は で す ね、 あ の 細 か い の で、 ち ょ っ と 僕 も 開 い て
• 16:36
  あ る ん で す ね。 そ う で、 こ れ ね。
• 16:37
  ち な み に あ の 右 下 の と こ に あ る け ど、 727 ペ ー ジ あ り ま す。
• 16:41
  そ れ の 695 ペ ー ジ の と こ ろ に、 そ の 全 身 麻 酔 の こ と 書 い て あ り ま す。
• 16:44
  で、 全 身 麻 酔 っ て、 そ も そ も 麻 酔 の 時 間 っ て、 い わ ゆ る 麻 酔 器 に 接 続 し て か
• 16:48
  ら、 麻 酔 器 か ら 外 す ま で っ て。 書。
• 16:50
  い て。 あ る ん で す け ど そ れ も ち ゃ ん と 書 い
• 16:52
  て あ る ん で す よ こ こ に ル ー ル か っ こ 三 で ね、 区 分 番 号 の 本 区 分 の 全 身 麻 酔
• 16:57
  の 実 施 時 間 は、 当 該 麻 酔 を 行 う た め に 閉 鎖 循 環 式 麻 酔 器 に 患 者 を 接 合 し 続
• 17:03
  し た 時 点 と を 開 始 時 間 と し、 患 者 が 当 該 麻 酔 科 離 脱 し た 時 点 を ま あ 終 了 時
• 17:10
  間 と す る。 な お、 こ れ 以 外 の 観 察 期 間 は 時 間 の 時
• 17:13
  間 は 実 施 時 間 に 含 め な い っ て い う ふ う に 書 い て あ り ま す。
• 17:16
  う ん、 と い う こ と で す。 で、 あ の。
• 17:20
  ま あ 今 回 の ね、 話 に な っ て 結 構 ま あ 問 題 と い う か。
• 17:23
  ま あ ち ょ い ち ょ い 言 わ れ る の が、 い や、 子 供 の 手 術 と か で マ ス ク 換 気 だ け
• 17:27
  で や る っ て い う 時 あ る じ ゃ な い で す か。
• 17:29
  で、 そ う い う 時 ど う す れ ば い い の か っ て い う の は、 一 応 こ の 15 歳 未 満 の 小
• 17:33
  児 で あ っ て、 麻 酔 科 表 ボ ー イ が 専 門 上 器 具 ま た は 気 管 挿 管 に よ る 給 与 確 保
• 17:38
  が 適 切 で な い と 判 断 し た 場 合 に、 専 門 上 器 具 ま た は 気 管 挿 管 を 使 用 せ ず に。
• 17:42
  閉 鎖 式 え え 半 閉 鎖 式 等 の え え 全 身 麻 酔 を 20分 以 上 試 行 し た 場 合 は 本 区 分
• 17:47
  に よ り 算 定 す る と い う こ と が 書 い て あ り ま す の で、 あ の 小 児 と か の 麻 酔 と
• 17:51
  か ね、 短 時 間 の も の を マ ス ク だ け で や っ て の は こ こ で 算 定 で き ま す よ と い
• 17:54
  う ふ う に な っ て お り ま す。 そ う で、 ま あ。
• 17:58
  賛 否 が あ る の は 私 も ご 存 知 存 知 で お り ま す け れ ど も、 あ の、 ま あ こ う い う
• 18:03
  と こ ろ に で す ね、 通 知 が 本 当 に 細 か く こ う 書 い て あ る ん で す よ。
• 18:06
  あ の、 ち な み に で す ね、 ち な み に な ん で す が、 え っ と ね、 僕 が あ の、 い ろ い ろ
• 18:10
  と こ う 相 談 を 受 け て、 今 回 あ の、 こ れ は 何 な ん だ っ て 思 っ た の が、 こ の こ れ
• 18:15
  で す。 こ れ、 皆 さ ん、 誰 か わ か る 人 い た ら 教
• 18:18
  え て く だ さ い。 流 量 計 を 装 着 し た 酸 素 ボ ン ベ お よ び
• 18:23
  エ ー テ ル 蒸 発 装 置 を 使 用 し、 気 管 チ ュ ー ブ 挿 入 吹 き 付 け 方 法、 ま た ノ ン ノ ン
• 18:31
  ネ ブ リ ー ジ ン グ バ ル ブ を 使 用 し て 麻 酔 を 使 用 し た 麻 酔 を 維 持 し た 場 合 は
• 18:36
  本 区 分 に よ り 算 定 で き る っ て い う の が、 お そ ら く こ れ ね、 エ ー テ ル 麻 酔 だ
• 18:39
  と 思 う ん だ よ な と か 思 い な が ら も。 エ ー テ ル 麻 酔 は で も な ん か 前 あ っ た
• 18:43
  開 放 点 滴 式 の 麻 酔 な ん じ ゃ な い か と い う ふ う に 考 え る と、 こ れ が ち ょ っ と
• 18:46
  何 な の か か わ か ら ん と い う こ と で、 結 局 で す ね、 こ れ は こ の ま ま に な っ て ま
• 18:49
  す ね、 や っ ぱ り ね、 こ れ が ね、 多 分 お そ ら く も う ね、 古 の 麻 酔 法 で あ る の は、
• 18:56
  ま あ 99% が 正 し い ん で す け ど も、 残 り の 1% の 確 証 が 得 ら れ な い の で、 ま あ
• 19:02
  こ れ は 残 っ て い る と い う も の に な っ て ま す ね。
• 19:04
  ま あ ま あ ま あ、 こ れ ね、 あ の。 う ん、 文 字 ば っ か り で わ か り づ ら い ん
• 19:09
  で す け ど、 結 構 こ う い う の を ち ゃ ん と 読 め る の は 医 療 事 務 さ ん と か ね。
• 19:12
  こ う い う の を し っ か り 読 め る 人 多 い で す ね。
• 19:15
  あ の 診 療 報 酬 の 点 数 と か は、 ど れ を ど う い う ふ う に 取 る の か と か、 そ う い う
• 19:19
  要 件 と か、 そ う い っ た も の と か を、 あ の 医 療 事 務 の 人 の な ん か ね、 そ う な ん
• 19:28
  だ っ け な こ う、 医 療 事 務 研 修 み た い な の で、 こ う い う の を や る ん で す よ。
• 19:31
  そ う そ う、 そ う、 な ん で ね。 そ う い う の を ね。
• 19:33
  や っ て い く っ て い う の が あ り ま す。 う ん、 ま あ こ の 通 知 の 読 み 方 と か ね、
• 19:37
  難 し い ん で す よ。 う ん、 本 当 に 前 前 も ち ょ っ と ど っ か 行
• 19:40
  っ た か も し れ な い で す け ど も、 な ん で そ も そ も さ、 そ も そ も 文 章 長 く な い み
• 19:44
  た い な。 そ う、 さ っ き の 15 歳 以 下 で あ っ て っ
• 19:46
  て 言 っ て 場 合 だ っ て さ、 普 通 に 考 え た ら、 こ の 15 歳 未 満 の 少 年 の 場 合 は 以
• 19:51
  下 の 通 り と す る で と か ね。 あ と、 麻 酔 科 標 語 医 が 専 門 上 を 聞 く、
• 19:56
  ま た は 気 管 挿 管 に お 気 を か か 聞 い て な い と え え で な い と 判 断 し た 場 合 に。
• 20:03
  だ っ て ね、 こ れ を 使 用 せ ず に み た い な こ と を す ご く す ご く ね、 め ん ど く さ い
• 20:09
  じ ゃ な い で す か。 そ う。
• 20:13
  で、 文 章 だ と こ れ ほ と ん ど 一 文 な ん で す よ、 こ れ あ の、 ま あ 行 政 の 文 章 の 特
• 20:18
  徴 で も あ る ん で す け ど も、 な お み た い な 感 じ で ね、 あ の 丸 が こ と の 分 か れ る
• 20:22
  こ と あ り ま す け ど、 ま あ 慣 れ っ ち ゃ 慣 れ で す け ど も、 な ん で こ ん な わ か り づ
• 20:26
  ら く し て ん の っ て 言 っ て、 こ れ は 一 応 あ の な、 法 律 に 準 じ た よ う な、 ま あ そ
• 20:31
  う い っ た 文 章 だ か ら っ て い う の は あ る ん で す よ。
• 20:33
  な ん で ま あ、 カ ル テ と か に ね、 こ の こ ん な 文 章 の 書 き 方 で し た ら ね、 わ か り
• 20:36
  づ ら い と 言 わ れ ま す け ど も、 あ の 読 む 人 が 読 む と、 あ あ。
• 20:39
  わ。 か。
• 20:39
  り。 や す い だ か ら 誤 解 が 生 ま れ に く い ん
• 20:41
  で す よ、 こ う い う の っ て 本 当 は ま あ、 あ の 文 章 に 対 し て の こ の 誤 解 が 生 ま
• 20:46
  れ に く い の は、 こ う い う 実 は 書 き 方 な ん で す ね。
• 20:48
  そ う で、 ま あ ま あ ま あ、 そ う い う の が あ る ん で す ね。
• 20:53
  と、 ま あ、 そ ん な 話 を し な が ら で す ね。 ま あ、 今 回 の 診 療 報 酬 の 改 定 の 話 を、
• 20:57
  あ の、 こ の 前 の ね、 区 域 麻 酔 の 学 会 で さ せ て い た だ き ま し た。
• 21:01
  で、 あ の、 多 分 今 回 も な ん か 日 本 麻 酔 学 会 で、 土 曜 日 か な ん か。
• 21:07
  あ の シ ン ポ ジ ウ ム か 講 演 か な ん か が あ る と 思 う ん で す よ ね。
• 21:10
  で、 私 の 上 司 が 発 表 す る 予 定 な の で、 ま あ そ こ も ね、 興 味 が あ る 方 は 聞 き に
• 21:15
  行 っ て い た だ け れ ば な と 思 い ま す ね。 い や、 で も ま あ、 診 療 報 酬 の 改 定 が 3月
• 21:21
  に 終 わ っ て で、 3月 ぐ ら い か ら で す ね。 や っ ぱ こ う い う こ う、 こ う い う 改 定 に
• 21:26
  関 す る あ の 講 演 と か が ち ょ っ と ず つ 増 え て い く ん で す ね。
• 21:30
  で、 麻 酔 科 関 連 だ と ね。 ま あ 区 域 麻 酔 科、 あ、 そ う そ う。
• 21:33
  だ か ら 僕 が 金 曜 日 に や っ て、 そ の 次 の 土 曜 日 に 山 本 先 生 っ て い う、 あ の 阪 大
• 21:39
  の ね、 あ の 山 本 先 生 が 診 療 報 酬 の と こ ろ へ シ ン ポ ジ ウ ム さ れ て た と 思 う ん
• 21:43
  で す よ ね。 で、 彼 は ち な み に 僕 の 前 前 任 者 な の
• 21:46
  で。 そ う、 だ か ら、 ま あ、 あ の、 僕 も 結 構 色
• 21:47
  々 と 一 緒 に 仕 事 さ せ て い た だ い た り と か す る ん で す け ど も、 う ん、 ま あ そ
• 21:51
  う い う 感 じ で で す ね、 診 療 報 酬 と か の こ と が 今 結 構。
• 21:55
  ま あ、 ま だ 変 わ っ て な い ん で す よ。 実 際 に 変 え る の 6月 か ら な ん で こ れ 施
• 21:59
  工 が 6月 か ら っ て な っ た の は、 前 回 の 診 療 報 酬 書 い て か ら な ん で す け ど も、
• 22:03
  今 ま で は 4月1日 か ら だ っ た ん で す け ど も、 3月 に や っ て 4月 か ら っ て 結 構 シ ス
• 22:08
  テ ム と か が あ の 間 に 合 わ な か っ た り と か す る っ て い う ん で、 結 構 そ う い う
• 22:12
  の が あ っ て 変 わ っ た と い う ふ う に 聞 い て い ま す。
• 22:14
  な ん で ま あ こ の 間 に 皆 さ ん、 今 の 施 設 と か が い ろ ん な 準 備 す る ん で す よ。
• 22:18
  で、 例 え ば さ っ き の 鎮 静 の 新 鎮 静 の と こ ろ と か っ て 届 け 出 を し な き ゃ い け
• 22:23
  な い ん で す ね。 こ こ は ち ゃ ん と そ う い う の が、 あ の 提
• 22:25
  供 で き る あ、 施 設 で す よ っ て い う と こ ろ で、 あ の、 多 分 今 ね、 医 療 事 務 さ ん と
• 22:30
  か と か、 あ の 事 務 方 の 方 が 結 構 忙 し く、 い ろ い ろ 動 い て る と 思 う ん で す よ
• 22:34
  ね。 で、 そ こ の と こ ろ で し っ か り と し た、
• 22:36
  こ う い う 点 数 を つ け て、 あ の で、 う ち は そ う い う の が ち ゃ ん と の 請 求 で き
• 22:40
  る 施 設 で す よ っ て。 い う の を 厚 生 局 に あ の 地 方 厚 生 局 に
• 22:43
  届 け 出 す ん で す よ、 で そ う い う そ う い っ た 準 備 を 多 分 今 や っ て ん じ ゃ な い
• 22:46
  か な と い う ふ う に 思 っ て い ま す。 そ う で、 そ う い う の が 実 際 に 動 き 出 す
• 22:49
  の が 6月 か ら、 6月 か ら 実 際 に 点 数 が 取 れ る よ う に な っ て い き ま す の で。
• 22:53
  ま あ ま だ 今 こ の 放 送 や っ て る の は、 ま あ 4月 の 終 わ り ぐ ら い な の で、 う ん、 ま
• 22:58
  あ ゴ ー ル デ ン ウ ィ ー ク ぐ ら い か け て ま、 だ が、 5月 中、 こ う、 い ろ ん な ね、 そ
• 23:02
  の 院 内 の こ う 体 制 と か を 整 え れ ば、 ま あ、 6月1日 か ら 沈 静 と か も。
• 23:07
  あ の ね、 麻 酔 と し て あ の。 消 化 ご め ん な さ い。
• 23:11
  え え と、 保 険 請 求 で き る の か な。 ま あ、 そ う い う 形 に な っ て い く と 思 い
• 23:14
  ま す。 で、 ま あ だ い た い ね。
• 23:16
  ま あ、 こ う い う の 始 まる と、 皆 さ ん こ う、 他 の 施 設 が や り 始 め て か ら ち ょ っ
• 23:20
  と ず つ ち ょ っ と ず つ や っ て い く っ て 感 じ が あ る と 思 い ま す け ど も。
• 23:23
  ま あ、 僕 の お す す め は や っ ぱ り あ の。 6月 い っ ぴ か ら 取 れ る よ う に 体 制 作 っ
• 23:29
  て い っ た 方 が い い か な と 思 う ん で す よ、 結 局。
• 23:31
  ま あ 新 年 度 始 ま っ て る わ け じ ゃ な い で す か。
• 23:33
  で、 ま あ 最 初 の 4月 と か、 新 し い 新 人 さ ん の 教 育 と か い ろ い ろ あ る ん で、 な か
• 23:36
  な か ち ょ っ と マ ン パ ワ ー 足 り な い と い う ふ う に あ る か も し れ な い け ど も、
• 23:40
  ま あ 6月 ぐ ら い に な っ て、 こ う 安 定 化 安 定 し て き た 時 に、 ま あ し っ か り そ こ
• 23:43
  で こ う、 あ の い け る よ う に す る っ て い う の は 大 事 か な と 思 っ て ま す。
• 23:47
  で、 僕 の 知 り 合 い の 施 設 で も、 ま あ そ の 内 視 鏡 の 鎮 静 と か、 基 本 的 に は 麻 酔
• 23:51
  科 携 わ っ て な か っ た ん だ け ど も、 な ん か こ う 合 併 症 が あ る と か い う の で、 麻
• 23:55
  酔 科 が や り に 行 っ た ら、 も う め ち ゃ め ち ゃ ね、 そ こ に い る ス タ ッ フ が 感 動 し
• 23:59
  た っ て 話 を 聞 い た り と か し て ま す。 や っ ぱ り ね、 あ の、 あ の、 ま あ 僕 ら 麻 酔
• 24:04
  科 医 は 麻 酔 を す る の を 生 業 と し て い ま す の で、 内 視 鏡 の 先 生 方 と か、 ま あ
• 24:10
  他 の 科 の 先 生 方 と か が、 や っ ぱ り あ の や っ て る 鎮 静 よ り も、 あ の、 や っ ぱ り。
• 24:15
  や っ ぱ り ク オ リ テ ィ は 高 い と 思 う ん で す ね。
• 24:17
  た だ、 そ の ク オ リ テ ィ が 高 い っ て い う こ と が 今 ま で ま あ 点 数 で な か な か 評
• 24:21
  価 さ れ て な か っ た の が、 今 回 の 診 療 報 酬 で、 ま あ、 あ る 一 定 の ね、 評 価 が さ れ
• 24:25
  る よ う に な っ た と い う と こ ろ は ま あ 一 つ、 ま あ 一 歩 か な と は 思 っ て い ま
• 24:28
  す。 ま あ も ち ろ ん そ れ は ね、 区 域 麻 酔 ブ ロ
• 24:30
  ッ ク と か も そ う だ し ね。 僕 の 専 門 の 参 加 麻 酔 と か の、 ま あ ル ン
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  バ ー ル と か も そ う だ し、 ま あ そ う い っ た と こ ろ も あ る 一 定 程 度 評 価 っ て い
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  う の が で き る の か な と は 思 う。 ん で。
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  す け れ ど、 も ま だ ね、 そ こ ま で は ち ょ っ と ず つ ち ょ っ と ず つ 進 む し か な い
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  の か な と は 思 っ て い ま す で す の で あ の 皆 さ ん か も ね、 こ れ が。
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  う ん、 ま あ そ ん な ね、 す ご く 点 数 が 上 が っ て る わ け じ ゃ な い ん で す よ。
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  っ て い う の は、 さ っ き も ね、 あ の 診 療 報 酬 の 全 体 の の と こ ろ で、 全 体 と し て
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  は 3.09%、 上 が っ て ま す け ど も、 以 下、 点 数 自 体 は ト ー タ ル で、 全 体 的 に 見 て
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  0.2 5% 上 が っ て る っ て こ と な ん で す よ。
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  で、 そ れ で さ っ き の 2600 点 と い う 点 が つ い た っ て こ と は、 皆 さ ん ま あ、 あ
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  の、 想 像 し て く だ さ い。 つ ま り、 ど っ か か ら の 点 数 を 上 げ 下 げ
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  し て る っ て い う、 そ う い う 立 て 付 け で す よ。
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  う ん、 な の で、 あ の、 そ う い う。 も ん な ん で す、 そ う い う も ん な ん で
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  す。 で、 そ の 結 局、 今 回 上 が っ た 分 は、 あ
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  の、 ほ と ん ど が、 ま あ そ の ベ ー ス ア ッ プ、 評 価 量 と か、 そ う い う、 い わ ゆ る そ
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  の、 あ の 働 い て い る ス タ ッ フ の 給 料 が 上 が る よ う な、 ま あ そ う い っ た と こ ろ
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  に 生 か さ れ る よ う に し て る ん で す よ ね。
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  あ の 病 院 の 収 入 が 増 え て も ね、 働 い て 皆 さ ん の 給 料 が 上 が ら な い っ て い う
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  の は ね、 国 と し て も 今 ベ ー ス ア ッ プ し ろ っ て い う の は、 別 に 病 院。
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  だ け じ ゃ な く て、 ま あ 日 本 全 国 と し て ね、 や っ て い る こ と だ し、 そ れ は あ の
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  他 の 業 種 と か、 や っ ぱ り 補 助 金 を 出 し た り と か、 そ う い っ た こ と で 対 応 し て
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  る ん で す ね。 そ う で、 そ の ね、 な か な か そ こ が こ う
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  生 か さ れ な い 部 分 が あ る の で。 そ う、 や は り ま あ こ う い っ た 診 療 報 酬
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  と か、 そ う い っ た も の を 設 計 す る こ と に よ っ て、 ま あ イ ン セ ン テ ィ ブ を 設 計
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  し て で。 ま あ 皆 さ ん の こ う、 給 料 の ね、 現 場 で
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  働 く 方 々 の 給 料 が 上 が る っ て い う ふ う に し て い く っ て い う の が、 ま あ 一 つ
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  の 方 法 で あ る ん で す よ。 ま あ 一方 で ね、 あ の 院 長 先 生 と か は、 い
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  や、 そ れ は わ か る け ど も、 な か な か う ち も 診 療 な ん か 給 料 と か 上 げ ら れ な
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  く て っ て い う の で、 結 構 そ の 院 長 泣 か せ な、 診 療 報 酬 改 定 だ っ て い う と こ ろ
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  も、 ま あ、 そ う い っ た お 声 も い た だ い て ま す。
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  あ の 日 本 病 院。 う ん、 協 会 か な の、 前 理 事 長 の 先 生 と
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  前。 ち ょ っ と な ん か、 た ま た ま お 会 い し
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  た。 あ の、 本 当、 プ ラ イ ベ ー ト で ね、 お 会 い
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  し て 話 し た 時 に、 あ あ、 で も あ の、 今 回 の 診 療 報 酬 改 定 は 素 晴 ら し い っ て 言
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  っ て く だ さ っ た り と か。 あ の、 や っ ぱ 立 場 に よ っ て ね、 あ の も
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  の の 見 方 っ て 変 わ っ て く る じ ゃ な い で す か。
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  う ん。 で す の で、 ま あ そ れ っ て 別 に あ の エ ビ
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  デ ン ス と か、 ま あ そ の 医 療 と か 様 々 な 部 分 の 分 野 で 出 て く る と こ ろ な の で、
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  あ の、 僕 は こ れ は 評 価 し な い っ て い う の も お 声 も 僕 も わ か り ま す。
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  で も ま あ 全 体 で ね、 こ う 捉 え た 上 で、 ま あ こ う い う の が、 ま あ 少 し ず つ、 少
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  し ず つ、 あ の、 変 わ っ て い く と。 で、 も う す で に 日 本 の 医 療 シ ス テ ム っ
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  て か な り 複 雑 化 さ れ て る ん で す よ。 で、 そ れ を 一 気 に 変 え る と、 か な り あ
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  の、 な ん だ、 火 を 見 る と い う か。 う ん、 な ん か や っ ぱ そ う い う の を 起 こ
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  さ な い よ う に す る と な る と、 や っ ぱ り ち ょ っ と ず つ し か こ う 変 わ っ て い か
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  な い、 で も、 ち ょ っ と ず つ で も 確 か な 方 向 に 変 わ っ て い く っ て こ と が、 実 は
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  す ご く 重 要 な ん で、 ま あ そ う い っ た 面 で で す ね、 診 療 報 酬 改 定 を あ の、 捉 え
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  て い た だ け れ ば な と 思 い ま す と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た
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  だ き、 あ り が と う ご ざ い ま す ね。 行 政 の 話 つ ま ん な い っ す よ ね。
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  こ れ 伸 び な い ん で す よ。 そ う、 い ろ い ろ な 話 し て い る 中 で ね、
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  行 政 の 話 や っ ぱ ね、 伸 び。 づ。
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  ら い の は わ か っ て い る ん で す け れ ど も ま あ 今 回 ち ょ っ と ま あ あ の 実 際 ね、
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  ど う い う 風 に す れ ば い い の か と い う と こ ろ も 見 さ せ て、 あ の 皆 さ ん に 提 供
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  さ せ て い た だ い た ん で、 ま あ そ う い う と こ ろ を、 ま あ、 好 き の お 時 間 あ る 時
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  に で す ね、 眺 め て い た だ い て、 お 役 立 て て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。
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  今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。