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【産科麻酔論文100選】局所麻酔薬の温度が、無痛分娩の初速を変える · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio、 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 松 井 会 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま す
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  っ て い う と こ ろ で、 ま あ 今 日 も で す ね、 ま た 参 加 麻 酔 論 文 百 選 の 論 文 を
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  ね、 紹 介 さ せ て い た だ こ う と 思 い ま す が、 あ の、 前 回 に 引 き 続 き で す ね、 ち ょ
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  っ と 硬 膜 外 を 引 き ず っ て お り ま す。 そ う。
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  ま あ、 と は い え、 ま あ、 今 日 の 話 は で す ね、 硬 膜 外 の オ ン セ ッ ト を。
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  あ の 局 所 麻 酔 薬、 同 じ 局 所 麻 酔 薬 だ け ど も、 温 度 を 変 え る と。
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  ど れ ぐ ら い 音 声 と か 速 く な る か っ て い う よ う な ね、 研 究 が あ っ た ん で、 そ
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  れ を 皆 さ ん に ち ょ っ と 紹 介 し よ う と 思 い ま す。
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  あ の、 こ れ ね、 あ の、 2013年 か 四 年 か、 そ れ ぐ ら い の で す ね、 あ の ア メ リ カ の
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  酸 化 麻 酔 学 会 で、 あ の、 僕 は 実 際 学 会 場 で 見 て で、 あ、 す ご く い い や つ 方 法
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  だ な と 思 っ て。 結 構 あ の 日 常、 臨 床 で も や っ て る 方 法
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  な ん で す け ど も、 あ の、 実 は で す ね、 局 所 麻 酔 薬 っ て あ の 体 体 温 と 同 じ。
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  ま、 で 温 ま っ て、 よ う や く 初 め て あ の オ ン セ ッ ト を あ の 効 果 が 発 現 す る ん
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  で す ね。 な の で、 ま あ そ の 理 論 か ら 言 う と、
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  37度 に 温 め た 局 所 麻 酔 薬 は、 室 温 の に 置 い て あ る 局 所 麻 酔 薬 も オ ン セ ッ ト
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  が 早 い ん じ ゃ な い か っ て い う の を、 ま あ、 無 痛 分 娩 で ま あ、 あ の 見 た っ て い
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  う 研 究 に な り ま す の で、 ま あ、 あ の、 そ の 辺 を で す ね、 皆 さ ん と 共 有 し て い こ
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  う と 思 い ま す。 と い う と こ ろ で、 改 め ま し て 始 ま り ま
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  し た 松 田 雄 介 の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ、 こ の 番 組 で は で す ね、 週 3回、 十分 間 で 臨
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  床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に お 届 け し て お り ま す。
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  と い う と こ ろ で で す ね。 あ、 今 回 の や つ は で す ね、 2015年 の 愛
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  情 は イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル ジ ャ ー ナ ル オ ブ オ ブ ス テ リ カ ネ ス テ ジ ア に 掲 載
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  さ れ た 論 文 な ん で す け ど も、 こ れ ね、 本 当 に い い 研 究 な ん で す よ。
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  本 当 に い い 研 究。 あ の ね、 僕 は 冒 頭 に 言 っ た 通 り、 あ の
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  局 長、 麻 酔 薬 の オ ン セ ッ ト っ て い う の は、 や っ ぱ。
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  ま ず そ の ま あ、 体 の 中 に 入 っ て か ら 温 ま っ て、 そ こ か ら あ の 発 言 す る ん で す
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  ね。 な の で 裏 を 返 す と、 そ の 37度 に 温 め た
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  局 所 麻 酔 薬 を 使 っ た 方 が、 ま あ 室 温 の も の に 比 べ る と 音 声 と か 速 く な る だ
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  ろ う っ て い う の が 仮 説 と し て あ っ て。 で、 そ れ を 実 際 に 検 証 し た も の に な り
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  ま す。 で、 こ れ は で す ね、 あ の、 無 痛 分 娩 で 検
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  証 し て い て、 0.125% の 物 品 ば か り に フ ェ ン タ に よ る 二 マ イ ク ロ を 入 れ た
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  も の を 十 あ、 20C シ ー を。 あ の 入 れ た と で、 そ の 時 の こ の 最 初 の
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  オ ン セ ッ ト の 速 さ っ て い う の を 見 て い る も の に な り ま す。
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  20C シ ー も ね、 多 分 ね、 3666 と か ね、 ま あ ま あ そ ん な 感 じ で あ の、 入 れ て た
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  と 思 い ま す。 そ う で ね、 あ の 対 象 患 者 が 50人 で す
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  ね。 で、 両 軍 25人 ず つ で 比 べ て い ま す。
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  で ね、 あ の オ ン セ ッ ト を 見 る と で す ね、 あ の 普 通 の 室 温 で ね。
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  の 局 所 麻 酔 薬 の 場 合 は、 え え と、 無 痛 分 娩 開 始 し て、 あ の 効 果 が 出 る ま で に
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  16分 ぐ ら い か か っ た ん で す け ど も、 あ の 体 温 ま で 温 め て、 ま あ 37度 前 温 め て
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  い る も の だ と、 え え と 9.2分 と い う 結 果 に な っ て い ま す で す ね。
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  あ と は ま あ、 あ の、 も う そ の ね、 オ ン セ ッ ト が 早 い っ て だ け で、 そ れ 以 外 の フ
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  ァ ク タ ー は 何 も 変 わ ら な い っ て い う、 う ん、 そ う い う 研 究 で す。
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  い や で も ね、 こ れ め ち ゃ め ち ゃ そ の。 な ん て い う か な、 論 理 的 で す よ ね。
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  そ う そ う そ う。 だ か ら 最 初 言 っ た 通 り、 そ の あ の 局 所
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  麻 酔 が 体 の 中 に 入 っ て か ら そ の 温 体 温 ま で 温 ま っ て、 そ れ で 初 め て 効 果 が
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  出 る と。 だ か ら 普 通 に あ の、 な ん だ ろ う、 室 温
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  に 置 い て あ る 局 所 麻 酔 じ ゃ な く て、 ち ゃ ん と 温 め た 曲 間 の 方 が 音 声 と 早 い
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  ん じ ゃ な い か み た い な も の な ん で す よ ね。
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  で ね、 こ の 研 究 ね、 僕 ど こ で 紹 介 し た か っ て い う と、 あ れ、 あ の、 昔 ね、 酸 化
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  麻 酔 学 会 で、 あ の シ ー エ ス イ ー エ ー か あ の 硬 膜 外 単 独 化 の プ ロ コ ン を や っ
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  て。 で、 そ の 時 に 僕 は 硬 膜 外 側 だ っ た ん で
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  す け ど も、 そ の 時 に な ん か こ う、 音 声 と 早 く す る 方 法 み た い な と こ ろ で、 あ
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  の、 さ っ き 言 っ た あ の、 あ の、 こ の 前 言 っ た あ の メ イ ロ ン を 混 ぜ る っ て い う
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  の が 一 つ と で、 も う 一 つ が こ の あ の 温 め る 局 所 麻 酔 薬 温 め る っ て い う 方 法
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  で す。 で、 あ の、 ま あ 埼 玉 の 病 院 に い た 時 も
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  そ う だ し、 カ ナ ダ の 時 も そ う な ん で す け ど、 ま あ 結 構 ま あ、 あ の 分 娩 室 と か
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  ね、 保 温 区 が あ る ん で す よ。 そ う。
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  だ か ら そ こ ん と こ に 局 所 麻 酔 ポ ン と 入 れ て お い て、 で、 そ れ で あ る 程 度 こ
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  う 温 め た も の を 使 っ た り と か し て る っ て い う の が、 ま あ 僕 は よ く や っ て ま
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  し た ね。 う ん、 ま あ 実 際 早 く な り ま す。
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  う ん、 音 声 と す ご く 早 く な る ん で。 そ う だ か ら、 や っ ぱ り 普 段 だ と 20
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  15分 か 20分 ぐ ら い か か る も の が、 ま あ 十分 ぐ ら い で あ の 効 果 出 る な っ て い う
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  の は あ り。 ま。
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  す け ど。 そ う そ う そ う、 な ん で、 ま あ 無 痛 分 娩
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  で ね、 ま あ 音 声 と 早 く し た い ん だ っ て、 シ ー エ ス イ ー エ ー や れ ば い い じ ゃ
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  な い か っ て 話 に も な る し。 ま あ で も な ん か シ ー エ ス イ ー な ん か
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  で き な い よ う な ね、 シ チ ュ エ ー シ ョ ン だ っ た り と か、 で も、 ち ょ っ と 早 く 聞
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  か せ た い な っ て い う 時 に、 ま あ 2% の リ ド カ イ ン を 使 う 代 わ り に、 ま あ、 あ
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  の、 な ん だ、 温 め た あ の ブ ッ ピ ー バ カ イ ン と か 使 う っ て い う の は、 ま あ 一 つ
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  の 方 法 か な と は 思 い ま す。 で ね、 こ れ、 あ の、 ま あ 実 際 ね。
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  そ の 37度 よ り も 高 い と ダ メ か っ て 言 わ れ て、 そ ん な こ と も な い か な っ て 言
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  っ て い う の は で す ね、 結 局 そ の 保 温 庫 と か を 42度 と か に し と い て、 局 所 麻 酔
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  入 れ と い て で、 そ れ を 出 し て、 で、 そ れ か ら い ろ ん な 準 備 し て、 で 硬 膜 外 の カ
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  テ ー テ ル か ら 薬 入 れ た り と か す る と で す ね、 ま あ そ の 間 に や っ ぱ り 室 温 で
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  曲 前 の 温 度 が 下 が っ て く る ん で す よ。 37度 ぐ ら い に 普 通 に ス ー ッ と 下 が っ
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  て く る ん で。 そ う。
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  だ か ら そ ん な に な ん か、 あ の 死 ぬ ほ ど 熱 い も の を 入 れ る っ て こ と は な い ん
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  で す け ど。 も。
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  ね。 そ う で も ま あ こ う い う の を ね、 僕 結 構
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  ね、 酸 化 麻 酔 や っ て る 時 は 引 き と い っ た 方 が い い と 思 う し。
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  そ う、 あ の 音 声 と 早 く す る 方 法 っ て い う の を、 ち ゃ ん と あ の、 手 札 と し て も
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  ね、 持 っ と く と い い ん で す よ。 で、 や っ ぱ り こ う、 臨 床 の 状 況 に 応 じ
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  て、 ま あ 早 く 音 声 と 聞 か せ た い よ う な 時 に、 ま あ ど う す れ ば い い の か と か。
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  ま あ、 あ と は、 そ れ は も ち ろ ん あ の 若 い 先 生 た ち の 指 導 と か ね、 そ う い っ た
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  時 も そ う で す け ど も、 う ん、 い や、 温 め る っ て す ご い 単 純 じ ゃ な い で す か。
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  う ん。 で、 実 際 に そ の 体 の 中 で は 温 ま っ て
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  37度 に な る わ け だ か ら、 そ れ は 全 然 ま あ 問 題 な い こ と だ し。
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  で、 ブ ピ バ カ イ ン と か。 あ の あ、 結 局 ね、 二 2% 二 度 カ イ ン は 確
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  か に オ ン セ ッ ト 早 い で す け ど、 無 痛 分 娩 と か や る と。
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  あ の、 ま あ 人 に よ っ て ね。 う ん、 足 の ね、 モ ー タ ー ブ ロ ッ ク が 来
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  ち ゃ う ん で す よ。 で、 モ ー タ ー ブ ロ ッ ク 来 る の っ て 別 に
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  ね、 そ れ 自 体 が 問 題 な ん じ ゃ な く て、 実 は そ の 僕 ら が 普 段 モ ニ タ ー で き な
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  い 骨 盤 底 筋 群 が 弛 緩 し ち ゃ う の が 問 題 な ん で す よ。
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  ま あ、 こ れ は 全 然 あ の 無 痛 分 娩 の 普 通 の 一 般 的 な 話 に な り ま す け ど も。
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  そ う で ね、 だ か ら で、 骨 盤 底 筋 群 が 緩 む と ど う な る か と い う と、 赤 ち ゃ ん が
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  降 り て く る 時 に、 あ の、 結 局 で す ね、 下 の 骨 盤 底 筋 が 支 え て く れ な い と、 赤 ち
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  ゃ ん が し っ か り で す ね。 あ の 回 線 と か う ま く し。
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  な。 く な っ ち ゃ っ た り と か す る ん で す で
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  す ね。 そ の 赤 ち ゃ ん が こ う 降 り て く る 時 に
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  骨 盤 底 筋 を 押 す ん で す け ど も、 そ の。 そ こ か ら で す ね、 骨 盤 底 筋 が 押 し 返 す
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  力 が な い と、 赤 ち ゃ ん が う ま く 回 ら な い。
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  柔 ら か い と こ ろ に こ う に 力 を 入 れ て も、 う ま く そ こ に こ う。
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  力 が 伝 わ ら な く て、 赤 ち ゃ ん が う ま く あ の 逆 方 向 曲 が っ ち ゃ っ た り と か、 い
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  わ ゆ る 回 線 以 上 起 こ っ た り と か、 そ う い う こ と が す る こ と が あ る ん で す ね。
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  で、 昔 の ね、 酸 化 麻 酔、 本 当 に 古 い 先 生 方 と か は、 い や、 別 に そ の 無 痛 分 娩 の
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  最 初 の 時 の ね、 骨 盤、 あ の、 ご め ん な さ い。
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  え っ と、 モ ー タ ー ブ ロ ッ ク は 一時 的 だ か ら 問 題 な い、 分 娩 の ア ウ ト か の 関 係
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  な い よ っ て い う の が 言 わ れ て い っ て る 方 も い ら っ し ゃ い ま す け ど も、 や っ
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  ぱ り ね、 最 近 の ト レ ン ド は、 ま あ、 分 娩 期 間 通 じ て、 い つ も あ の モ ー タ。
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  ー。 ブ ロ ッ ク が 来 て な い な い っ て い う の
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  が す ご く 重 要 だ と。 そ れ は そ の、 足 が 動 く か 動 か な い か っ
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  て こ と じ ゃ な く て、 骨 盤 底 筋 な ん で す よ。
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  で も 骨 盤 底 筋 っ て 僕 ら 普 段 モ ニ タ ー で き な い の で、 な の で、 そ れ を ま あ モ
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  ー タ ー、 あ の 足 を 動 く か ど う か っ て、 モ ー タ ー ブ ロ ッ ク で、 い わ ゆ る そ の サ
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  ロ ゲ ー ト マ ー カ ー っ て い う ん で す か ね、 そ ん な 大 体 の 指 標 と し て 用 い て い
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  る っ て こ と な ん で す よ。 結 構 ね、 こ こ の と こ ろ っ て、 あ の ど れ
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  ぐ ら い 僕 は 皆 さ ん、 あ の、 な ん か 一 般 的 に 知 っ て い る こ と な の か ど う か っ
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  て い う の が。 僕 は よ、 く わ か ら ん と ま あ、 あ の、 僕 と
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  一 緒 に 勉 強 し て い る 人 た ち は、 あ の、 そ の 話 は、 あ の、 と う と う と し て ま す
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  け れ ど も。 そ う そ う そ う、 僕 あ ん ま そ う、 あ の、 実
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  は 僕、 あ ん ま り 無 痛 分 娩 の 話、 学 会 と か で す。
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  頼 ま れ な い ん で す よ。 う ん、 無 痛 分 娩 の 話 だ な。
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  1回 か 2回 ぐ ら い し か な い で す ね。 う ん、 そ う、 ま あ ね。
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  参 加 麻 酔 で ず っ と や っ て ま す け ど ね、 多 分 あ ん ま り こ う、 無 痛 分 娩 し て る よ
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  う な 顔 に 見 え な い で し ょ う ね。 や っ て ま す よ、 ち ゃ ん と そ う そ う そ
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  う。 で も ま あ、 そ う い う の が あ る の で。
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  あ の、 あ ん ま り ね こ う、 ま あ モ ー タ ー ブ ロ ッ ク く る の こ の 好 ま な い か ら。
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  2% の リ ー ド カ イ ン と か、 1% の リ ー ド カ イ ン も で す ね、 結 構 あ の モ ー タ ー ブ
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  ロ ッ ク 来 や す い ん で す よ、 あ の。 な ん て い う の か な。
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  そ の レイ 点。 5% と か マ ー カ イ ン と か は 薄 く す れ ば
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  も う か な り 分 離 遮 断 が や り や す い ん で す け ど も。
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  あ の リ ド カ イ ン は ね、 や っ ぱ そ こ の 濃 度 の 人 に よ っ て、 や っ ぱ 1% の も う あ
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  の モ ー タ ー ブ ロ ッ ク き ち ゃ う し。 0.5 で も 来 る 人 も い る し、 結 構 そ の 辺
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  の ね、 あ の 調 節 が 難 し い の が、 ま あ リ ド カ イ ン の、 ま あ 嫌 な と こ ろ で も あ っ
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  て。 で、 音 声 と は 早 く な る け れ ど も、 ま あ
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  そ こ の さ っ き 言 っ た 骨 盤 底 筋 が 緩 む と か、 そ う い っ た こ と が あ る か ら、 ま
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  あ 分 娩 の 合 う と か も 良 く な い ん じ ゃ な い か っ て い う の で、 ま あ 避 け る と こ
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  ろ が あ り ま す。 ま あ ま あ と は い え ね、 僕 も な ん か や っ
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  ぱ り 無 痛 分 娩 や り 始 め た 頃 っ て、 や っ ぱ り 目 の 前 で 妊 婦 さ ん が 痛 い 痛 い っ
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  て 言 っ て る の を ね、 早 く 痛 み 取 っ て あ げ た い と 思 っ て。
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  で。 す ね。
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  あ の 気 象 会 員 と か 使 っ た 時 期 も あ り ま し た け れ ど も う ん、 ま あ、 あ の、 う
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  ん、 あ ま り お 勧 め し ま せ ん。 う ん、 あ ま り 別 に な ん で 明 確 に ね、 あ
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  の デ ー タ 取 っ た わ け じ ゃ な い で す け ど も、 や っ ぱ り そ う い う な ん て プ ラ ク
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  テ ィ ス、 そ の 骨 盤 底 筋 群 と か、 そ の 辺 の こ と を 意 識 す る と、 ま あ、 あ の 痛 み
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  は ね、 徐 々 に 徐 々 に ち ゃ ん と 取 れ て く る し。
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  う ん、 そ う、 そ の、 早 く 痛 み を 取 る っ て い う こ と に 対 し て の。
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  あ の、 ま あ、 リ ス ク っ て い う の も あ り ま す の で、 あ の、 や っ ぱ り す っ ご く 痛
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  が っ て る 状 態 を ね、 す ぐ 取 る と、 や っ ぱ り あ の 子 宮 の 過 収 縮 で 起 こ り や す
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  く て。 で、 あ の 丘 な ん だ あ の 胎 児 心 拍 落 ち る
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  や す い ん で す よ。 う ん、 そ れ は も う 臨 床 的 な 感 覚 と し て
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  あ る と 思 う の で、 あ の、 ま あ、 ゆ っ く り 痛 み 取 っ て あ げ た り と か、 あ と、 痛 み
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  が 強 く な り す ぎ る 前 に 回 避 す る っ て い う の は、 実 は す ご く 大 事 で す。
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  ま あ で も ね、 ま あ、 そ う い う 時 に ま あ、 こ う オ ン セ ッ ト っ て い う と こ ろ で、 う
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  ん、 は い。 あ の リ ー ド カ イ ン を 使 わ な く て も、 こ
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  う 暖 か い ね。 曲 間 を つ け る、 使 う だ け で、 ま あ 少 し
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  ね、 あ の 効 果 発 言 が 早 まる っ て こ と は、 ま あ、 頭 の 片 隅 に 置 い と い て い た だ い
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  て で す ね、 ま あ、 あ の 部 屋 の ね、 ま あ 一 つ ぐ ら い 曲 間 を 温 め て 置 い て お く と
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  か ね。 ま あ、 そ う い っ た こ と し て、 ま あ 実 際
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  や っ て み て く だ さ い。 う ん、 ま あ 結 構 あ あ 早 い な と 思 う。
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  あ の 感 覚 あ り ま す。 だ か ら 普 段 普 段 の 感 覚 と は ち ょ っ と
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  ち ょ っ と 早 い。 や っ ぱ 5分 十分 早 い よ う な。
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  ま あ そ う い う の が あ り ま す の で、 あ の、 そ う い う プ。
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  ラ ク テ ィ ス。 も で す ね、 頭 の 片 隅 に 置 い て、 見 て い
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  た だ け れ ば な と 思 い ま す っ て い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ
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  き あ り が と う ご ざ い ま す。 い や、 あ の、 あ の、 前 回 に 引 き 続 き ね、
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  あ の ち ょ っ と 硬 膜 外 つ な が り っ て い う と こ ろ で、 あ の、 ま あ 音 声 と 早 く す
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  る っ て 方 法 は も ち ろ ん ね。 ま あ、 教 科 書 的 に は メ イ ン を 入 れ る っ
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  て い う の も あ る し、 ま あ、 こ の 論 文 に あ る よ う に 温 め る っ て い う 方 法 も あ
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  り ま す の で、 だ か ら 逆 に 言 う と ね、 例 え ば 令 書 に 保 存 し て る 曲 間 と か っ て、
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  結 構 音 声 っ て 遅 く な っ ち ゃ っ た り 作 っ て る か ら。
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  あ ん ま。 り。
• 11:10
  お 勧 め し ま せ ん ね。 う ん ま あ ま あ ね、 わ ざ わ ざ そ ん な ア ー
• 11:13
  ル シ ー デ ィ ー や り た け れ ば ど う ぞ っ て 感 じ で す け ど も ま あ わ ざ わ ざ ね、 そ
• 11:17
  そ ん な 目 に 見 え て の、 明 ら か に わ か る よ う な こ と だ か ら、 や ら な く て い い と
• 11:21
  思 い ま す。 ま あ で も だ か ら そ う い う の は す ご く
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  実 は 大 事 な ん で、 曲 間 は で す ね、 基 本 的 に ま あ 必 要 に 置 い と く か ら、 ま あ ち
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  ょ っ と 暖 か め な と こ ろ に 置 い と く と、 ま あ 音 声 と も 早 く な り ま す の で、 ま あ
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  特 に 硬 膜 外 ね そ う そ う、 局 所 浸 潤 は 多 分 変 わ ん な い と 思 い ま す。
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  そ う そ う、 局 所 浸 潤 麻 酔 の 音 声 と は で す ね、 pH の 方 が よ り 影 響 す る ん で、 だ
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  か ら そ の、 こ の 前 言 っ た 通 り、 そ の な ん だ。
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  2% の リ ド カ イ ン と 2% リ ド カ イ ン プ ラ ス イ ー と 比 べ る と、 オ ン セ ッ ト は ど
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  っ ち が 早 い か み た い な こ と す る と、 ま あ 普 通 に ピ ュ ア な い、 2% リ ド カ イ ン
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  の が 早 い と い う の は あ り ま す が、 ま あ ま あ ま あ、 そ う い う 話 で す。
• 11:54
  ま あ で も ね、 だ か ら こ う い う の を 話 す と、 や っ ぱ ま あ、 僕 は そ の 酸 化 麻 酔 を
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  ず っ と や っ て て 思 う の が、 か な り。 ま あ、 局 所 麻 酔 の 生 理 学 の、 ま あ か な
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  り マ ニ ア ッ ク な 部 分 な わ け で す よ。 で、 な か な か で す ね、 産 婦 人 科 の 先 生
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  方 で、 で、 や っ ぱ。 興 味 を 持 っ て く だ さ る 方、 多 い の は、
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  あ の、 存 じ 上 げ て ん で す け ど も、 な か な か ね、 あ の、 そ の ね、 ピ ー ケ ー エ ー と
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  か、 そ ん な 話 に な っ て き た り と か す る と ね、 難 し か っ た く な っ ち ゃ っ た り と
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  か す る ん で ね、 ま あ、 あ の、 そ の あ た り も も う ち ゃ ん と、 ま あ 麻 酔 科 医 と し て
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  理 解 し た 上 で や っ て い く っ て い う の は す ご く 大 事 な ん じ ゃ な い か な と 思
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  い ま す の で。 ま あ、 あ の 皆 さ ん も で す ね、 あ の、 プ ロ
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  フ ェ ッ シ ョ ナ ル と し て。 ね、 ワ ン ラ ン ク 上 の、 ま あ 正 解 と し て
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  が あ の、 こ う い う 知 識 も で す ね、 あ の 教 養 と し て 身 に つ け て い た だ け れ ば
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  な と 思 い ま す。 引 き 続 き、 ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し
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  ま す。 そ れ で は、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て
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  素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。