Latest / #ワンますラジオ / 【リスナーお便り】なぜ無痛分娩の硬膜外フェンタニルは2µg/mLなのか？

Transcript

【リスナーお便り】なぜ無痛分娩の硬膜外フェンタニルは2µg/mLなのか？ · #ワンますラジオ

• 0:00
  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
• 0:04
  ワ ン ラ ン ク 上 の マ ス イ カ に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま
• 0:07
  す。 と い う と こ ろ で で す ね、 ま た ち ょ っ と
• 0:10
  ビ デ オ ポ ッ ド キ ャ ス ト の 方 に 戻 ら せ て い た だ き ま し た。
• 0:12
  あ の、 ち ょ っ と ね、 風 景 が 変 わ っ て い ら っ し ゃ る と、 う ん、 変 わ っ て い る と
• 0:16
  思 い ま す け ど、 い ら っ し ゃ る の は 私 じ ゃ な い。
• 0:17
  ご め ん な さ い ね、 あ の、 敬 語 の 使 い 方 も ま ま な ら な い ん で す け ど も、 ま あ ま
• 0:20
  あ そ れ は 置 い と い て。 あ の、 ま あ 実 は で す ね、 あ の、 屋 根 裏 に
• 0:25
  引 っ 越 し ま し た。 あ の、 ま あ、 本 当 に プ ラ イ ベ ー ト な 話
• 0:29
  で 恐 縮 な ん で す け ど も、 う ち の 長 男 が で す ね、 あ の、 こ の 4月 に 下 宿 先 か ら 戻
• 0:34
  っ て き て。 で、 僕 が ず っ と 使 っ て た 部 屋 を で す
• 0:36
  ね、 ま あ 彼 に 分 け 渡 し。 で、 ま あ 僕 が 居 場 所 が な い な あ と 思 っ
• 0:41
  て で す ね。 ま あ、 あ の、 い ろ い ろ と 言 っ て、 結 局、
• 0:44
  屋 根 裏 の 方 に で す ね、 引 っ 越 し て き た ん で す よ、 高 さ が。
• 0:47
  本 当 に こ れ。 あ の ラ ジ オ を 見 て い る と よ く わ か ん
• 0:50
  な い か も し れ な い で す け ど も、 だ い た い で す ね、 こ れ。
• 0:53
  僕 は 173 な ん で す け ど も、 も う 立 っ て ギ リ ギ リ は 175 ぐ ら い し か な い ん で
• 0:57
  す ね、 一 番 高 い と こ ろ が。 で も 一 番 高 い と こ ろ は そ ん な も ん な
• 1:01
  ん で、 基 本 的 に 僕、 あ の、 今、 あ の 座 椅 子 を の 使 っ て や っ て い る ん で す よ。
• 1:06
  ま あ ま あ ま あ、 そ ん な 感 じ で ね、 あ の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ の 方 さ せ て い た だ
• 1:09
  こ う と 思 い ま す。 引 き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し
• 1:12
  ま す と い う と こ ろ で で す ね、 あ の、 今 日 は あ の リ ス ナ ー の 皆 さ ん か ら あ の
• 1:16
  お 便 り を い た だ い て お り ま す の で、 そ ち ら の ね 方 を ね、 回 答 さ せ て い た だ こ
• 1:20
  う。 と。
• 1:20
  思 い ま す あ の 細 田 先 生 と い う 先 生 か ら あ の コ メ ン ト い た だ い た ん で す ね。
• 1:25
  で、 い つ も 楽 し く 拝 聴 さ せ て い た だ き ま す。
• 1:27
  え っ と く も 真 っ 赤？ あ、 あ く も 真 っ 赤 で は な く、 硬 膜 外 え
• 1:31
  え。 鎮 痛 分 娩 の フ ェ ン タ リ ル 濃 度 二 マ イ
• 1:34
  ク ロ グ ラ ム パ ー ミ リ リ ッ ト ル が 主 流 か と 思 い ま す が、 エ ビ デ ン ス と な る 元
• 1:39
  の 研 究 を 見 つ け 出 せ ず、 ご 存 知 で あ れ ば ご 教 授 い た だ き た い で す と い う こ
• 1:43
  と を い た だ い た ん で す ね。 あ、 細 田 先 生、 あ り が と う ご ざ い ま す。
• 1:47
  い や ね、 こ れ ね、 め っ ち ゃ 難 し い で す よ。
• 1:51
  め っ ち ゃ 難 し い と か、 僕 が 一 見 言 っ ち ゃ い ま し た け ど も、 あ の、 こ れ ね、 慣 習
• 1:55
  だ と 思 い ま す。 う ん で、 な ん で 慣 習 だ と 思 う の か で、
• 1:59
  そ れ を ね、 ね、 全 部 僕 の、 あ の 感 覚 で 言 う と、 ま あ、 あ ま り に も ね、 あ の エ ビ デ
• 2:04
  ン ス が な い の で、 ま あ 一 応 ち ゃ ん と 僕 も 調 べ ま し た よ、 あ の、 今 こ の ご時世、 皆
• 2:08
  さ ん も お 使 い さ れ て い る か も し れ ま せ ん け ど。
• 2:10
  チ ャ ッ ト GPT と い う の が あ り ま す の で、 僕 は あ の チ ャ ッ ト、 GPT に 聞 い て、
• 2:14
  ま あ そ こ か ら い ろ ん な 情 報 を こ う 抽 出 し て ね。
• 2:17
  や っ て き た ん で す よ。 で、 ち な み に で す ね、 ど ん な 風 に あ の
• 2:19
  チ ャ ー ト GPT に 効 い た の か っ て い う と で す ね、 あ の、 い わ ゆ る 無 痛 分 娩 な
• 2:23
  ん で す け ど も、 今 は 低 濃 度 の 局 所 麻 酔 薬 に フ ェ ン タ ル に 二 マ イ ク グ ラ ン パ
• 2:26
  ー ミ リ リ ッ ト ル 入 れ て る の が 一 般 的 な ん で す ね。
• 2:29
  で、 教 科 書 に は 1から3 マ イ ク ロ グ ラ ン パ ー ミ リ リ ッ ト ル と い う 風 に な っ て
• 2:33
  い ま す。 で、 リ ス ナ ー か ら の 質 問 で こ れ が な ん
• 2:35
  で 二 な ん で す か？ と い う 質 問 を い た だ い て い る ん で す。
• 2:38
  で、 こ の エ ビ デ ン ス を 今 探 し て い ま す。
• 2:39
  僕 の 記。 憶 が。
• 2:40
  確 か な ら ば こ れ っ て お そ ら く 明 確 な エ ビ デ ン ス が な く て あ の ま あ ね、 あ の
• 2:44
  あ る 意 味 慣 習 的 な 部 分 が あ り ま す で、 で、 も ま あ そ も そ も ね、 無 痛 分 娩 の そ
• 2:47
  の 濃 度 っ て い う の は ど う い う ふ う に 決 ま っ て い る の か と い う と、 あ の だ い
• 2:51
  た い イ ニ シ ャ ル ド ー ス の、 こ の 無 痛 分 娩 の 最 初 の 開 始 す る 時 の 濃 度 っ て い
• 2:54
  う 研 究 が 結 構 あ る ん で す よ ね。 で、 例 え ば 20mL 入 れ る 時 に、 ま あ 何 パ
• 2:58
  ー セ ン ト の ブ ピ バ カ イ ン が い い か と か、 ま あ ま あ そ う い う で す ね、 エ ム ラ
• 3:01
  ッ ク と い う も の が、 ま あ 測 定 さ れ て い る ん で す よ。
• 3:04
  で、 そ の 一方 で、 そ う い っ た も の に フ ェ ン タ リ ン を 加 え た っ て い う の が あ ま
• 3:07
  り な い と い う の が 正 直 な と こ ろ な ん で す よ ね。
• 3:09
  で す。 の で だ か ら こ の フ ェ ン タ リ ン の 投 与
• 3:11
  す る と い う こ と で エ ム ラ ッ ク を 減 ら す こ と が で き る と い う そ う い っ、 た 研
• 3:15
  究 は 確 か あ っ た よ う な 気 が す る ん で す よ と も か く で す ね、 そ の 多 分 リ ス ナ
• 3:18
  ー さ ん は 一 で 使 う っ て い う の が、 な ん か 二 二 マ イ ク ロ グ ラ ム パ ー ミ リ リ ッ
• 3:21
  ト ル っ て い う の が、 ま あ 極 端 な 話。 1から3 ま あ そ う い う ふ う に 教 科 書 に 書
• 3:25
  い て あ る ん だ け ど も、 そ れ が な ぜ で 二 マ イ ク ロ な の か っ て い う。
• 3:28
  ま あ、 フ ィ ジ ビ リ テ ィ と い う 観 点 か な。
• 3:29
  ま あ、 そ う い っ た と こ ろ か ら フ ェ ン タ リ ル が 一 マ イ ク ロ、 あ、 ご め ん 一 ア ン
• 3:33
  プ ル が 百 マ イ ク ロ と い う の が 日 本 で も カ ナ ダ で も、 ま あ 他 の 国 と か で も 一
• 3:36
  緒 な ん で、 ま あ そ の 薬 液 を 作 る。 150 CC 作 る と。
• 3:38
  か。 ま あ そ う い う ふ う に な っ、 て い て 二 マ
• 3:40
  イ ク ロ グ ラ ム パ ー ミ リ リ ッ ト ル が 一 番 調 整 し や す い の か な っ て い う 部 分
• 3:43
  も あ る と 思 い ま す で す の で ま あ な ん だ ろ う ね。
• 3:46
  っ て い う こ と を 聞 い て ま ず 探 し て い た だ け れ ば 嬉 し い で す っ て 言 っ て で
• 3:49
  す ね、 そ の 長 い こ と で す ね、 あ の チ ャ ッ ト、 GPT に 入 れ た ん で す よ、 あ、 こ れ
• 3:53
  ち な み に で す ね、 僕、 あ の 音 声 入 力 で 入 れ た や つ を 僕 は 今 バ ー っ て 読 み 上
• 3:57
  げ た ん で す け ど も、 早 く て で す ね、 大 変 恐 縮 で す。
• 3:59
  で も、 な ん で そ れ を 入 れ て で す ね、 あ の チ ャ ッ ピ ー が で す ね、 5分 ぐ ら い 考
• 4:03
  え て く れ て 出 し て く れ た も の が ま あ ね、 や っ ぱ す ご い な と 思 っ て、 ま あ、 あ
• 4:07
  の い い も の を 持 っ て き た ん で す よ。 ま ず あ の 持 っ て き た の が リ オ ン ズ の
• 4:11
  1997年 の 論 文 っ て。 い。
• 4:12
  う。 の が あ っ て こ れ ブ リ テ ィ ッ シ ュ ジ ャ
• 4:14
  ー ナ ル バ ー ネ ッ セ ジ ャ ー に 出 て い て あ の フ ェ ン タ ニ ル な し、 一 マ イ ク ロ、
• 4:19
  二 マ イ ク ロ、 三 マ イ ク ロ、 四 マ イ ク ロ っ て い う の で。
• 4:22
  で、 ブ ピ バ カ イ ン の エ メ ラ ッ ク エ メ ラ ッ ク っ て い う の で す ね。
• 4:25
  ミ ニ マ ム ロ ー カ ル ア ネ ス テ テ ィ ッ ク コ ン セ ン ト レ ー シ ョ ン っ て 言 っ て、 あ
• 4:29
  の 吸 入 麻 酔 薬 っ て マ ッ ク っ て あ る じ ゃ な い で す か ね。
• 4:32
  そ れ の 曲 間 版 で す。 前 も な ん か ど っ か 行 っ た か も し れ な
• 4:35
  い で す け ど。 そ う な ん で 50% の 人 が あ の 無 痛 分 娩
• 4:39
  で 痛 み が 取 れ る っ て い う 量 な ん で す ね。
• 4:41
  で、 こ れ 一 応 ス タ ン ダ ー ド と し て は 20C シ ー の ブ ピ バ カ イ ン っ て い う。
• 4:45
  あ の、 ご め ん ね、 局 所 麻 酔 っ て い う の が 一 応 な ん か あ る ん で す よ。
• 4:47
  な ん で 20C シ ー で ど れ ぐ ら い 取 れ る か っ て い う の で、 濃 度 を こ う 決 め て い
• 4:51
  く っ て い う、 ま あ そ う い う 研 究 な ん で す ね。
• 4:54
  で、 こ れ を や る と、 フ ェ ン タ ニ ル が な い 場 合 の そ の ブ ピ バ カ イ ン の エ ム ラ
• 4:57
  ッ ク は 0.06 9% で 一、 マ イ ク ロ だ と 0.057 で 二。
• 5:05
  三 二 マ イ ク ロ だ と 0.048 で 三 マ イ ク ロ だ と 0.0314、 マ イ ク ロ だ と 0.015
• 5:13
  と い う よ う な 感 じ に な っ て い ま す。 ま あ、 だ い た い ね、 あ の、 ま あ ま あ 半 分
• 5:19
  ず つ っ て い か れ へ ん て も、 あ の ま あ だ ん だ ん 下 が っ て い く っ て い う の は、 ま
• 5:22
  あ 確 か で す。 そ う そ う そ う っ て い う こ と で、 え え
• 5:26
  と、 フ ェ ン タ ニ ウ ム の 投 与 に よ っ て、 こ の 江 村 君 低 下 っ て い う の が ま あ。
• 5:31
  一 マ イ ク ロ グ ラ ム パ ー ミ リ リ ッ ト ル で 18%、 二 マ イ ク ロ で 31%、 三 マ イ ク
• 5:33
  ロ で 55%、 四 マ イ ク ロ で 72% な の で、 こ の 研 究 で は ま あ 結 論 と し て は ね、 ブ
• 5:37
  ビ バ カ イ ン の、 ま あ 投 与 量 を 減 ら す ん で あ れ ば、 三 マ イ ク ロ が ま あ 私 的 か も
• 5:42
  し れ な い っ て い う の は ね、 こ れ 結 論 だ 付 け て る ん で す よ。
• 5:45
  で、 あ の、 僕 も ち ょ っ と 冒 頭 に 言 い ま し た け れ ど も、 だ い た い 教 科 書 的 に は
• 5:50
  あ の 一 マ イ ク ロ か ら 三 マ イ ク ロ っ て 書 か れ て い る の が ほ と ん ど な ん で す
• 5:55
  ね。 な ん で ま あ 一 で も 聞 く と。
• 6:00
  で、 三 が 一 応 マ ッ ク ス と い う か、 ま あ、 だ い た い ま あ 最 大 と い う か、 ま あ そ う
• 6:04
  い う イ メ ー ジ だ と 思 っ て く だ さ い。 で、 で も ね、 ほ と ん ど、 ま あ 埼 玉 医 大 で
• 6:08
  の あ の マ ニ ュ ア ル も そ う だ し、 い ろ ん な 教 科 書 と か に 書 い て あ る。
• 6:11
  そ う い っ た マ ニ ュ ア ル と か も 二 マ イ ク ロ グ ラ ム パ ー ミ リ リ ッ ト ル な ん で
• 6:15
  す よ。 で、 ま あ じ ゃ あ な ん で そ の 二 マ イ ク ロ
• 6:18
  が ね、 定 着 し た の か っ て い う、 そ の 他 歴 史 的 な 背 景 っ て い う の が あ り ま す。
• 6:22
  で、 こ れ が で す ね、 チ ェ ス ナ ッ ト ら の 研 究 っ て い う の が あ る ん で す ね。
• 6:25
  で、 チ ェ。 ス。
• 6:26
  ナ ッ ト っ。 て い う と え え な ん な ん ク リ と か 思 う
• 6:28
  か も し れ な い で す け ど も あ の デ イ ビ ッ チ ェ ス ナ ッ ト っ て い う、 ま あ、 伝 説
• 6:32
  の 参 加、 祭 り の 先 生 が い る ん で す よ。 も と も と 産 婦 人 科 医 だ っ た の か な。
• 6:36
  で、 そ の 先 生 が 麻 酔 科 に あ の 参 加、 麻 酔 や る よ う に な っ て で、 そ の 道 の で す
• 6:40
  ね。 も う あ の、 も う 本 当 に レ ジ ェ ン ド、 僕
• 6:42
  も 1回 で す ね、 学 会 で 会 っ て 一 緒 に お 食 事 さ せ て い た、 あ の、 ま あ、 朝 食 の と
• 6:46
  こ ろ で 同 じ テ ー ブ ル で あ の、 一 緒 に 写 真 撮 っ て も ら う と か、 そ う い う ミ ー ハ
• 6:51
  ー な こ と や っ て ま し た け ど ね そ う そ う そ う、 あ の ま あ そ う い っ た ね ま で ま
• 6:55
  だ ご 存 命 だ と 思 う ん で す よ ね。 そ う、 ま だ。
• 6:57
  生。 き て る は ず 学 会 に 行 っ た ら も し か し
• 6:59
  た ら 会 え る か も ま あ ま あ、 そ ん な 感 じ で す け ど も。
• 7:02
  そ う、 あ の デ イ ヴ ィ ッ チ ェ さ ん と が や っ た、 そ の、 1988年 の 研 究 で す ね。
• 7:06
  で、 そ の 時 は で す ね、 0.062 5% の ブ ピ バ カ イ ン に 二 マ イ ク ロ の フ ェ ン タ ニ
• 7:10
  を 入 れ た も の と、 0.125 の ブ ピ バ カ イ ン を 入 れ た。
• 7:12
  そ れ で RCT っ て い う の を や っ て い ま す。
• 7:15
  え え、 そ れ に よ っ て で す ね。 あ の 二 マ イ ク ロ 入 れ た 方 が え え と、 プ
• 7:24
  ラ セ ボ だ か ら プ ラ セ ボ だ か ら え え と 0.125% の だ か ら、 倍 の 濃 度 の ブ ッ ピ
• 7:28
  ー バ カ ン と 比 べ て、 ま あ 鎮 痛 の ス コ ア と か、 鎮 痛 の 質 が 良 好 だ っ た と。
• 7:32
  ま あ、 そ う い う 研 究 が あ っ た と い う こ と な ん で す よ ね。
• 7:36
  で ね、 こ の 研 究 は で す ね、 ま あ、 か な り 古 い あ の RCT な ん で す け ど も、 そ う、
• 7:41
  チ ェ ス ダ ッ ト の ね、 RCT は ね、 今 の 時 代 で も。
• 7:45
  あ の、 通 用 す る ぐ ら い、 し っ か り と 倫 理 的 な 背 景 と か、 そ の 手 法 と か も ね、
• 7:50
  細 か く 書 い て あ る ん で す よ、 本 当 に。 で、 こ れ ね、 あ の、 ど う い う ふ う に 投 与
• 7:55
  し て た か っ て い う と こ ろ は 細 か く は 書 い て な い ん で す け ど も。
• 7:58
  ま あ 1998年 当 時 っ て、 ま だ ピ ー シ ー イ ー エ ー が 出 て く る 前 の 状 態 で な ん で
• 8:02
  す ね。 な ん で お そ ら く シ リ ン ジ ポ ン プ だ と
• 8:05
  思 う ん で す け ど も。 で、 そ れ が あ の し っ か り と で す ね、 僕
• 8:09
  は 多 分 シ リ ン ジ ポ ン プ だ っ て い う、 こ う い う そ の 根 拠 っ て い う。
• 8:14
  っ て い う の は、 実 は で す ね、 こ こ の 局 所 麻 酔 薬 っ て い う の は、 あ の 50C シ ー
• 8:18
  の シ リ ン ジ に 入 れ て、 で、 投 与 を し て、 で、 空 に な っ た ら 別 の シ リ ン ジ に 交 換
• 8:23
  す る っ て こ と が 書 い て あ る ん で す よ ね。
• 8:25
  で、 each change of coded study solution was freshly prepared by
• 8:30
  hospital フ ァ ー マ シ ス ト っ て 書 い て、 な ん で 病 院 の あ の。
• 8:33
  ま あ ブ ラ イ ン ド 化 す る た め に。 ま あ、 そ う い う こ と で 使 っ て る で、 オ
• 8:37
  エ ン ザ シ リ ン ジ containing study solution was Empty。
• 8:43
  ね IT was replaced by A series contain the solution ナ ン バ ー な ん
• 8:45
  と か と か そ う い う ふ う に 書 い て あ る ん で す ね。
• 8:48
  で、 え っ と、 ソ リ ュ ー シ ョ ン え っ と、 ス タ デ ィ ソ リ ュ ー シ ョ ン 123 と か 番 号
• 8:52
  振 っ て あ っ て で、 な ん か そ の 番 号 が な く な っ た ら え っ と 次 の も の に 変 え る
• 8:56
  み た い な。 ま あ ま あ ご め ん な さ い ち ょ っ と 私 も
• 8:58
  よ く わ か ん な い で す け ど、 ま あ そ う い う 感 じ で 書 い て あ っ た ん で、 ま あ 少 な
• 9:02
  く と も シ リ ン ジ で 投 与 50C シ ー の シ リ ン ジ で 投 与 し て る っ て こ と は、 ま あ
• 9:06
  シ リ ン ジ ポ ン プ 以 外 当 時 の テ ク ノ ロ ジ ー か ら す。
• 9:09
  る。 と な。
• 9:09
  い だ ろ う っ て い う の で で 50C シ ー の 新 人 に 入 っ て る と で ち な み に で す ね。
• 9:13
  こ の こ の 研 究 は そ の 後 に あ の さ、 今、 僕 が 紹 介 し た 研 究 は で す ね、 実 は 分 娩
• 9:18
  第 一 期 の と こ ろ の 痛 み が を 取 る の が メ イ ン だ っ た ん で す け ど も、 実 は 分 娩
• 9:23
  第 二 期 の 研 究、 あ の も 同 じ よ う な こ と を す る っ て い う 研 究 を、 実 は デ イ ビ ッ
• 9:27
  ド た ち は や っ て い る の が あ り ま す。 そ う、 で す の で、 あ の。
• 9:34
  ま あ 紐 解 い て い く と、 1998年 の デ イ ビ ッ ド チ ェ ン ス の 人 た ち の RCT で あ の
• 9:37
  0.1年 以 後 の ブ ッ ピ ー バ カ イ ン と 比 べ て、 そ の 濃 度 半 分 の 0.0625 の ブ ッ ピ
• 9:40
  ー バ カ イ ン に 二 マ イ ク ロ グ ラ ム パ ー ミ リ リ ッ ト ル を 入 れ た、 あ の 無 痛 分 娩
• 9:44
  で ま あ 鎮 痛 効 果 が 高 い っ て い う の が ま ず 一つ目 の も の で、 そ の 後、 あ の、 ち ょ
• 9:48
  っ と 順 番 の 順 番 前 後 し ま す け ど、 ま あ 時 代 が 前 後 す る ん で す け ど も、 あ の リ
• 9:53
  オ ン ズ ラ の 1997年 で ま あ、 あ の。 ブ ッ ピ ば か り の エ ム ラ ッ ク を こ う 考
• 10:03
  え て、 ま あ 最 適 の 濃 度 を 比 べ る と、 ま あ 三 マ イ ク ロ グ ラ ム パ ー ミ リ リ ッ ト
• 10:07
  ル っ て い う 結 果 が 出 て い る と。 で、 ま あ そ う い っ た 背 景 が あ る 中 で、
• 10:11
  な ん で じ ゃ あ 二 な の か っ て い う と こ ろ は で す ね、 さ っ き あ の、 ち ょ こ っ と
• 10:13
  言 い ま し た け ど も、 シ リ ン ジ な ん で す よ。
• 10:15
  で、 こ う い う の ね、 や っ ぱ り 歴 史 的 な も の っ て ず っ と 変 遷 と し て あ っ て、 あ
• 10:20
  の、 今 で こ そ 皆 さ ん、 あ の ピ ブ ピ ブ も そ う で す し、 な ん か こ う、 バ ッ グ に 入
• 10:24
  れ て や る じ ゃ な い で す か、 薬 液 作 る で も。
• 10:27
  あ の。 僕 は や っ ぱ 最 初 に 参 加、 祭 り を 習 っ た
• 10:31
  時 も シ リ ン ジ ポ ン プ だ っ た ん で す よ。 だ か ら そ の 時 は 50C シ ー の シ リ ン ジ
• 10:34
  に 入 れ る ん で す ね。 で、 50C シ ー の シ リ ン ジ に 入 れ る。
• 10:38
  で、 フ ェ ン タ ニ ル は 一 ア ン プ ル。 そ う、 百 マ イ ク ロ グ ラ ム、 百 マ イ ト ル
• 10:43
  グ ラ ム な ん で す よ ね。 な の で、 二 マ イ ク ロ に す る と 調 整 が し
• 10:47
  や す い っ て い う。 そ う い っ た、 ま あ 臨 床 的 な フ ィ ー ジ ビ
• 10:49
  リ テ ィ っ て い う の か な、 臨 床 的 に よ く ま あ や る 方 法 な わ け で す よ。
• 10:54
  だ か ら そ れ が ま ず 一 つ あ る。 大 き い と 思 い ま す。
• 10:56
  で、 そ れ を 軸 に や っ ぱ。 り い。
• 10:57
  ろ ん な も の が デ ー タ が 蓄 積 さ れ て い る っ て い う 背 景 も あ り ま す。
• 11:03
  で す の で、 ま あ、 あ の。 な ん だ ろ う な、 あ の 細 田 先 生 か ら ね。
• 11:11
  こ の コ メ ン ト の ま あ 回 答 と し て は。 ま あ、 出 す と す る。
• 11:15
  ま あ、 二 マ イ ク ロ と す る と い う。 ま あ、 根 拠 と し て は、 ま あ 若 干 弱 い で
• 11:20
  す が、 ま あ、 リ オ ン ズ ら の 文 献 が ま ず 一 つ あ っ て、 で、 そ の 背 景 と し て、 そ の
• 11:26
  チ ェ ス ナ ッ ト た ち が 最 初 最 初 に や っ た、 そ の RCT み た い な の が あ り ま す っ
• 11:30
  て い う、 ま あ、 そ う い う と こ ろ な の か な っ て い う ふ う に 思 い ま す と い う と
• 11:34
  こ ろ で、 え え、 ま あ ね。 セ ン タ ー に 二 マ イ ク ロ の 根 拠 っ て 言
• 11:38
  わ れ る と、 ま あ な か な か そ れ だ け で、 な ん だ ろ う、 あ の 論 文 一 つ で、 こ れ で
• 11:42
  根 拠 っ て な っ て る わ け じ ゃ な い で す け ど も、 今 ほ と ん ど の あ の 臨 床 研 究 も
• 11:47
  そ う で す し、 ま あ、 あ の、 い ろ ん な 施 設 の マ ニ ュ ア ル と か が も う 二 マ イ ク ロ
• 11:51
  に な っ ち ゃ っ て ん で す よ ね。 そ う で ま あ ま あ、 そ の 背 景 と し て は、
• 11:54
  そ も そ も あ の シ リ ン ジ ポ ン プ で や っ て た と。
• 11:57
  で、 50C シ ー の シ リ ン ジ っ て い う の が 一 番 大 き い 大 き さ だ っ た と ね。
• 12:01
  で、 フ ェ ン タ ー に は 一 ア ン プ ル 百 だ っ た と。
• 12:03
  な の。 で、 希 釈 が し や す い っ て っ て い う の が
• 12:06
  一 つ で、 も ち ろ ん そ の ま あ あ の ベ ス ト な も の と し て は、 さ っ き 言 っ た あ の リ
• 12:11
  オ ン ズ ラ ー の 1997年 の 論 文 で フ ェ ン タ ー ニ ュ ー 三 マ イ ク ロ グ ラ ム パ ー ミ
• 12:16
  リ リ ッ ト ル だ と、 ブ ピ バ カ イ ン の エ ム ラ ッ ク が 0.031% で だ い た い エ ム ラ ッ
• 12:19
  ク の 倍 ぐ ら い の 濃 度 に す る と、 ま あ 無 痛 分 娩 の 最 中 ず っ と 痛 く な い っ て 言
• 12:24
  わ れ る ん で。 ま あ そ の 0.031 の パ ー セ ン ト の 倍 っ
• 12:26
  て 0.062% だ か ら。 ね、 局 所 麻 酔 薬 の 一 番。
• 12:36
  ま あ 低 い 濃 度 と 呼 ば れ て い る よ う な、 そ の 0.0625 に 近 い と い う も の な ん
• 12:41
  で。 ま あ 一 応 こ の 論 文 で は 三 マ イ ク ロ っ
• 12:43
  て 言 っ て ま す け ど も、 実 臨 床 で は 結 局 ま あ、 あ の 0.0625 っ て い う、 ま あ 最 小
• 12:48
  限 の そ の 武 器 バ カ イ ン の 濃 度 で は あ る。
• 12:50
  一方 で で、 フ ェ ン タ リ ン の 調 整 は 二 マ イ ク ロ。
• 12:54
  な ん で す よ ね。 ま あ だ か ら な の か も し れ ま せ ん け ど、
• 12:57
  ま あ ま あ そ の 当 時 は だ か ら 持 続 だ け と か、 ま あ PCA が つ い て る か も し れ な
• 13:00
  い で す け ど も、 そ の 後 に あ の PIB と か そ う い っ た モ ー ド が 出 て き て、 あ の、
• 13:06
  な ん だ ろ う、 同 じ 薬 液 を 使 っ て で、 そ れ を ど う い う ふ う に 使 え ば 副 作 用 も
• 13:11
  減 っ て い く し、 患 者 さ ん の ア ウ ト カ ム も 良 く な っ て い く の か っ て い う と こ
• 13:14
  ろ に な っ て き た ん だ と 思 う ん で す よ ね。
• 13:15
  そ う で す の で、 あ の、 こ う い う の を、 ま あ、 あ の、 関 し て、 ま あ、 フ ェ ン タ ニ ル
• 13:21
  が 二 マ イ ク ロ に な っ て。 い る。
• 13:22
  と い う ふ う な、 あ の お 答 え で よ ろ し い で す か ね。
• 13:25
  佐 澤 先 生、 あ の、 こ れ ね、 め ち ゃ め ち ゃ 僕 も い た だ い て、 い や、 嬉 し い な と 思
• 13:31
  っ た ん で す ね。 で、 僕 自 身 も パ ッ と 出 て こ な か っ た
• 13:34
  し、 ま あ こ れ で ち ゃ ん と ね、 調 べ る 機 会 も い た だ け て、 そ し て そ れ を で す
• 13:38
  ね、 皆 さ ん に あ の 回 答 も ね、 一 応 の お 届 け で き て よ か っ た な と は 思 う ん で
• 13:42
  す よ。 そ う、 だ か ら や っ ぱ ね、 あ の、 こ う い う
• 13:46
  疑 問 っ て す ご く 大 事 な ん で す よ。 で、 僕 の 場 合 は、 や っ ぱ り そ れ を ず っ
• 13:49
  と や っ て き て い る と、 ま あ、 こ う い う も ん だ と ね。
• 13:52
  ね。 ま あ 僕 も 結 構 疑 い 深 い ん で、 な ん で こ
• 13:54
  れ こ う な の？ っ て 思 っ て で、 調 べ た り と か し て も、
• 13:57
  ま あ な か な か 答 え が 出 な か っ た り と か す る じ ゃ な い で す か。
• 14:00
  で、 そ れ は も う 答 え が 出 な い ん だ と 思 っ て。
• 14:02
  僕 は 諦 め る 系 な ん で す ね。 で も や っ ぱ り、 そ れ で も や っ ぱ り 今 一
• 14:05
  度 こ う い う 質 問 い た だ く っ て い う の は、 あ の 非 常 に。
• 14:08
  僕 は 大 事 だ と 思 う し、 そ う い う こ と っ て め ち ゃ め ち ゃ 重 要 な ん で す よ、 臨 床
• 14:12
  現 場 で。 で、 例 え ば 皆 さ ん が ご 自 身 の 施 設 で フ
• 14:14
  ェ ン タ ニ ー ル は 二 マ イ ク ロ で す っ て 言 わ れ た 時 に、 パ ッ、 あ の ね、 例 え ば 会
• 14:18
  場 の 方 か ら 会 場 と か、 ま あ 勉 強 会 や っ て る ね。
• 14:20
  一 人 の ス タ ッ フ が な ん で 二 マ イ ク ロ な ん で す か？
• 14:22
  一 マ イ ク ロ じ ゃ な い ん で す か？ 三 マ イ ク ロ じ ゃ な い ん で す か？
• 14:25
  な ん か エ ビ デ ン ス あ る ん で す か？ っ て 言 わ れ た 時 に、 ま あ、 エ ビ デ ン ス
• 14:29
  と し て は 三 マ イ ク ロ っ て い う の が ミ リ リ ッ ト ル。
• 14:31
  三 マ イ。 ク。
• 14:32
  ロ。 パ ー ミ リ リ ッ ト ル が ま あ ベ ス ト だ と
• 14:34
  言 わ れ て い る と た だ ま あ あ の 歴 史 的 な 背 景 か ら 考 え、 る と 二 マ イ ク ロ っ て
• 14:37
  い う の が が 多 く の 施 設 で 使 わ れ て い て、 今 う ち で は そ れ で や っ て ま す。
• 14:41
  ち な み に 三 マ イ ク ロ に す る と で す ね、 あ の 調 整 す る の は ち ょ っ と 面 倒 く さ
• 14:45
  い ん で す よ ね。 そ う。
• 14:47
  で す の で、 あ の、 そ う い う こ と を ね、 こ う な ん だ ろ う 考 え て。
• 14:52
  ま あ 結 局 ま あ、 ベ ス ト な エ ビ デ ン ス っ て 常 に 僕 ら の 診 療 っ て や っ て な い じ
• 14:56
  ゃ な い で す か ね。 で す の で、 ま あ そ こ ら 辺 の、 な ん て い
• 14:59
  う か、 そ の ベ ス ト は な、 エ ビ デ ン ス は こ れ だ け ど も、 そ の な ん だ ろ う、 こ の。
• 15:03
  臨 床 現 場 で ね、 ミ ス を 起 こ し、 起 こ し づ ら く や る っ て い う の は、 や っ ぱ り す
• 15:07
  ご く 重 要 な の で。 そ う で、 や っ ぱ り 存 在 の 視 点 も 同 じ よ
• 15:10
  う に 重 要 な ん で す よ ね。 そ う、 結 局 な ん だ ろ う、 理 想 を 追 求 し
• 15:14
  て。 で、 そ れ で も ミ ス が ね、 頻 発 す る よ う
• 15:16
  な。 ま あ そ う い っ た こ と を や る ぐ ら い で
• 15:18
  あ れ ば、 あ の 理 想 は あ る 程 度 の と こ ろ へ と ど め て お い て で。
• 15:22
  で、 や っ ぱ り こ の 現 場 で ミ ス が 起 こ ら な い よ う に す る っ て い う こ と が 大 事
• 15:25
  だ と 思 い ま す。 で す の で、 ま あ そ う い っ た 観 点 も で す
• 15:28
  ね、 含 め て、 あ の、 引 き 続 き ま あ、 こ の ラ ジ オ と か で も ご 紹 介 さ せ て い た だ
• 15:32
  こ う と 思 い ま す。 な の で、 ぜ ひ ぜ ひ よ ろ し く お 願 い い た
• 15:35
  し ま す。 そ し て で す ね、 あ の、 あ の、 今 回 の 笹 田
• 15:37
  先 生 の よ う に、 あ の コ メ ン ト 欄 に あ の 質 問 い た だ く と、 僕 は 必 ず 調 べ ま す。
• 15:42
  そ し て、 あ の コ メ ン ト あ ん ま な い な い で す ね と 書 い た ら、 す ご い 寂 し い で す
• 15:46
  け ど ね、 あ の、 で も ち ゃ ん と や っ ぱ。 あ。
• 15:48
  の 質 問 い た だ け る と 僕 は あ の ま あ、 そ れ に は 答 え ま す の で、 あ の、 心 配 し な
• 15:53
  い で く だ さ い。 で す の で、 ぜ ひ ぜ ひ よ ろ し く お 願 い 致
• 15:56
  し ま す。 と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞
• 15:58
  き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。 あ の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ、 あ の、 引 き 続
• 16:01
  き ね、 や ら せ て い た だ こ う と 思 い ま す し、 今 回 か ら ま た ね ビ デ オ の 方 で あ
• 16:04
  の、 配 信 さ せ て い た だ き ま す の で、 ど う ぞ ど う ぞ よ ろ し く お 願 い い た し ま
• 16:08
  す。 も し か し た ら、 こ の あ の 背 景 と か に ち
• 16:09
  ょ っ と で す ね、 こ の 部 屋。 ま だ あ の エ ア コ ン が な い ん で、 ち ょ っ
• 16:12
  と そ の う ち エ ア コ ン。 買 わ。
• 16:13
  な き ゃ。 い け な い な と か 思 い な が ら エ ア コ ン
• 16:15
  つ い た ら で す ね あ あ エ ア コ ン。 買 っ た ん だ な と 思 っ て ま あ だ ん だ ん
• 16:18
  だ ん 夏 が 近 づ い て き て ち ょ っ と ね 屋 根 裏 で ず っ。
• 16:21
  と 配 信 し て る と ね、 も し か し た ら ユ デ ラ、 こ ん な 本 よ う に な っ て し ま う ん じ
• 16:24
  ゃ な い か み た い な、 ま あ、 そ ん な ふ う に 思 っ て い な が ら で す ね、 ま あ ま あ、
• 16:26
  そ う い う こ と を ね、 あ の、 そ う い う 他 愛 も な い 話 も で す ね、 引 き 続 き や っ て
• 16:30
  い き ま す の で、 ど う ぞ ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し ま す。
• 16:33
  そ れ で は、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
• 16:37
  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。