Latest / #ワンますラジオ / 【麻酔全般#41】シンプル・イズ・ベスト：NEJMへの突破口

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【麻酔全般#41】シンプル・イズ・ベスト：NEJMへの突破口 · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio、 皆 さ ん、 お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク へ の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま す
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  と い う と こ ろ で で す ね、 ま た 引 き 続 き で す。
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  あ の 論 文 の 方 の 紹 介 を し て い こ う と 思 う ん で す け ど も、 今 日 は で す ね、 珍
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  し く ニ ュ ー イ ン グ ラ ン ド、 ジ ャ ー ナ ル オ ブ メ デ ィ ソ ン か ら 持 っ て い き ま し
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  た っ て い う の も、 あ の、 ま あ 意 思 た る も の、 ニ ュ ー イ ン グ ラ ン ド は ね、 定 期
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  的 に ね、 読 ん で い か な き ゃ い け な い っ て い う の は。
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  あ の、 あ る と は 思 う ん で す け ど も、 ま あ な か な か ね、 あ の 麻 酔 科 に 関 連 す る
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  も の っ て 出 て こ な い ん で す よ。 で、 今 回 に は で す ね、 た ま た ま エ ッ ク
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  ス か な ん か に 流 れ て き た も ん で、 あ、 こ れ い い な と 思 っ て。
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  で、 ま あ 実 際 読 ん で み る と、 あ の、 な ん だ、 臨 床 研 究 っ て い う よ り も、 コ レ、 ス
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  ポ ン デ ン ス な ん で す け ど も、 い や、 こ の 発 想 は め ち ゃ め ち ゃ あ の 学 び が 深
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  い し、 こ う い う の こ そ ま さ に 研 究 だ な っ て い う、 ま あ、 そ う い っ た あ の こ と
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  が あ り ま し た、 そ れ を で す ね、 皆 さ ん で 共 有 し て い こ う と 思 い ま す。
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  と い う と こ ろ で 始 ま り ま し た 松 田 悠 介 の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ こ の 番 組 で は
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  で す ね、 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に お 届
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  け し て お り ま す。 と い う と こ ろ で、 あ の、 早 速、 ね、 早 速
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  っ て 言 い ま し た。 早 速 で す ね、 今 回 の あ の お 話 は ど う い
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  う こ と か と い う と で す ね、 あ の 輸 液 バ ッ グ じ ゃ な い、 ご め ん、 輸 液 じ ゃ な い、
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  輸 血 バ ッ グ の 話 で す ね。 輸 血、 ま あ 緊 急 手 術 の 時 と か、 皆 さ ん
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  ね、 使 う と 思 い ま す け れ ど も、 あ の 輸 血 っ て い う も の は、 ま あ 献 血 で 集 め た
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  も の を。 ま あ 赤 血 球 だ っ た ら ね、 42日 間 こ う
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  ね、 保 存 し て 使 え る わ け じ ゃ な い で す か。
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  で、 な ん で 42日 間 っ て い う か っ て い う と、 ま あ そ れ 以 上 放 置 し て お く と、 ま
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  あ、 バ ク テ リ ア が 増 え た り と か、 ま あ、 そ う い っ た こ と が あ る と い う こ と が
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  あ っ て、 ま あ 実 際 あ の 献 血 ね、 さ れ た こ と あ る ね 方 も 多 い か と 思 う ん で す
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  け ど も。 献 血 っ て 自 分 の と こ ろ に 16 あ れ き
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  た。 14 ゲ ー ジ だ 16 四 か 16 ゲ ー ジ あ の 成
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  虫 非 常 脈 さ し て、 そ こ か ら あ の 落 差 で あ の。
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  血 液 を と っ て で、 そ こ の と こ ろ ね ね。 ま あ、 僕 ら の と こ は い い ん で す よ。
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  で、 輸 血 バ ッ グ の 中 に 入 っ た ら、 で、 そ こ の と こ ろ を 縛 る ん で す よ ね。
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  で、 縛 っ て、 そ の 上 で あ の 金 属 製 の ね、 な ん か ク リ ッ プ み た い な で 止 め る ん
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  で す よ ね。 た だ、 そ の あ の や り 方 は あ の 先 進 国 で
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  ね、 標 準 的 な 方 法 な ん で す ね。 で、 そ れ を す る こ と に よ っ て、 ま あ 外
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  か ら あ の、 ま あ バ イ キ ン と か が 入 っ て こ な い よ う に す る。
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  っ て い う た め に、 ま ず 1回 結 ぶ っ て い う こ と と、 そ れ プ ラ ス 金 属 製 の ク リ ッ
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  プ っ て い う の が、 ま あ そ れ が も う ス タ ン ダ ー ド な ん で す よ。
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  た だ ね、 ま あ、 そ う い っ た 金 属 製 の ク リ ッ プ 一 つ と っ て も、 あ の、 実 は あ の、
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  い わ ゆ る 発 展 途 上 国 と か で は や っ ぱ 高 価 で 買 え な い と い う こ と が あ り ま
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  す。 で、 あ れ が ね、 一 つ。
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  ま あ 0.06 ド ル ら し い ん で す ね。 な ん で 日 本 円 で 言 う と、 え え、 年 10円
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  ぐ ら い で す か。 う ん、 も う ち ょ っ と す る か も し れ な い
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  け ど、 ま あ、 そ れ ぐ ら い ら し い ん で す け ど も、 で も あ の。
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  ナ イ ジ ェ リ ア と か だ と ね、 一日 あ の 百 個 ぐ ら い こ う バ ッ ク を や る と。
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  で、 結 局 そ れ だ け で 六 ド ル に な っ て、 で、 六 ド ル っ て、 ナ イ ジ ェ リ ア と か で
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  一日 の そ の 平 均 な の 収 益 な ん で す っ て。
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  な ん で そ う い う と こ ろ に そ ん な た く さ ん お 金 を 使 う こ と は で き な い と い
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  う よ う な ね、 状 況 な ん で す よ。 で、 そ こ の と こ ろ で こ の 研 究 す ご い の
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  は で す ね、 ね、 今 ま で そ の 一 つ 結 ん で い て っ て い う の が、 ま あ ち な み に あ の
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  サ ブ サ ハ ー ラ ン と か、 あ の ア フ リ カ と か で は ス タ ン ダ ー ド だ っ た と。
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  で、 ク リ ッ プ は 使 え な い と。 な の で、 そ れ を ね、 一 箇 所 結 ん で、 も う
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  一 箇 所 結 ぶ っ て こ と を し た ら、 そ の ね、 あ の 輸 血 バ ッ グ の 細 菌 の 発 生 率 が
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  少 な く な る ん じ ゃ な い か っ て い う こ と を 検 討 し た も の な ん で す よ。
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  で、 言 っ て み れ ば、 シ ン グ ル ノ ッ ト っ て、 ま あ、 一 箇 所 結 ん で い る 場 合 だ と。
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  え っ と、 二 箇 所 結 ん で い る 場 合 で、 こ れ 比 べ る と で す ね。
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  一 箇 所 だ と 9% ぐ ら い。 え え と、 90個 の バ ッ グ の う ち 8個 が で
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  す ね、 感 染 し ち ゃ っ た と ね、 汚 染 さ れ た と い う こ と が 起 こ っ て い ま す。
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  で も、 二 箇 所 こ う 結 ん だ や つ だ と、 90個 の バ ッ グ で 一 つ も あ の う、 い わ ゆ
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  る 感 染 み た い、 汚 染 み た い な の が 起 こ ら な か っ た っ て い う も の な ん で す ね。
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  い や、 め っ ち ゃ シ ン プ ル じ ゃ な い で す か。
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  め っ ち ゃ シ ン プ ル。 で も ね、 こ う い う の っ て 非 常 に 重 要 な
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  ん で す よ。 で、 我 々 ね、 普 段 そ の 先 進 国 で 働 い て
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  い る わ け じ ゃ な い で す か ね、 先 進 国。 う ん。
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  で、 そ う い う と こ ろ だ っ て 当 た り 前 に な っ て い る こ と が、 あ の、 ま だ ま だ 途
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  上 国 だ と 当 た り 前 じ ゃ な い っ て い う こ と は た く さ ん あ り ま す。
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  ま あ、 日 本 な ん か 本 当 に ね、 レ ン ト ゲ ン と か も 気 楽 に 撮 れ る し、 も う い ろ ん
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  な と こ ろ で フ ォ ロ ー ア ッ プ と か で ね、 ガ ン と か も ね、 年 1回 の ね。
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  あ の ね、 シ ー テ ィ ー ユ。 ー。
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  と か で 撮 り ま し ょ う と か な っ て ま す け れ ど も や っ ぱ り な ん て い う か な、 こ
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  う、 僕 ら が 普 段 思 っ て い る 常 識 を そ の が 使 え な い よ う な。
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  ま あ 地 域 っ て い う の が あ っ て。 で、 そ の た め の エ ビ デ ン ス っ て い う の
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  を そ こ の 人 た ち が 作 る の っ て 結 構 大 変 な ん で す ね。
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  そ う。 で、 結 局 そ う い っ た も の を あ の 使 え る
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  エ ビ デ ン ス を 出 す こ と も、 ま た、 僕 は あ の 途 上 国 に 対 す る 支 援 だ と 思 っ て
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  る ん で す よ。 で、 例 え ば ね、 あ の 僕 の 領 域、 酸 化 麻 酔
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  だ と、 あ の 咳、 孫 低 血 圧 っ て や っ ぱ り す ご く ね、 起 こ り う る わ け で す よ。
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  で、 ま あ 普 段 だ っ た ら、 例 え ば ネ オ シ ネ ジ ン と か、 あ と ノ ル ア ド レ ナ リ ン と
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  か、 ま あ、 そ う い っ た も の を 持 続 の シ リ ン ジ ポ ン プ と か で ね、 流 し た り と か
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  す る じ ゃ な い で す か。 で も そ う い っ た シ リ ン ジ ポ ン プ 一 つ
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  な い と い う よ う な 環 境 に お い て は、 じ ゃ あ ど う す れ ば い い の か ね。
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  し か も お そ ら く そ う い っ た と こ ろ へ マ ン パ ワ ー も 足 り な い の で。
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  麻 酔 に 専 従 す る 医 師 な ん か い な い わ け で す よ。
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  で、 そ の 状 況 下 に お い て、 咳 間 後 の 低 血 圧 を ど う い う ふ う に 予 防 す れ ば い
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  い の か っ て、 一 つ の 僕 は 臨 床 の テ ー マ に な る と 思 い ま す。
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  で、 で、 例 え ば そ う い う 場 合 ど う す れ ば い い の か っ て い う と、 輸 液 の バ ッ グ
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  に ね、 あ の ネ オ シ ネ ジ を 一 ア ン プ で 入 れ る と か、 あ と 場 合 に よ っ て は 二 ア ン
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  プ で 入 れ る と。 ま た そ う い っ た も の に よ っ て ち ゃ ん
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  と 母 体 低 血 圧 が あ の が 予 防 で き る の か っ て い う の も 一 つ 研 究 の テ ー マ に
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  は な り ま す し。 そ う、 も う 一 つ は、 例 え ば じ ゃ あ ど れ
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  ぐ ら い の 量 入 れ れ ば い い の か ね。 500 CC に 一 本 な の か、 あ の 二 本 な の
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  か っ て い う こ と も、 ま あ 考 慮 の 一 つ の 要 素 に な っ て く る。
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  で す の で、 結 構 ね、 そ の、 普 段、 我 々 の 臨 床 に ね、 直 結 す る よ う な こ と を 研 究
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  す る の は も ち ろ ん 大 事 な ん で す け れ ど も、 我 々 が の 臨 床 に 直 結 し な い け れ
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  ど も、 そ れ が 別 の と こ ろ の 別 の 人 た ち に 役 に 立 つ エ ビ デ ン ス っ て い う も の
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  は、 僕 は す ご く 大 事 だ と 思 っ て い ま す。
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  ね。 で、 例 え ば そ の 日 本 の、 あ の オ キ シ ト
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  シ ン の ね、 子 宮 筋 腫 ね っ て い う の は。 な ん で 僕 は あ の 研 究 テ ー マ の 一 つ と
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  し て ね。 ま あ、 浜 松 医 大 に 成 瀬 先 生 と か 頑 張 っ
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  て ら っ し ゃ っ て。 で、 そ う い っ た こ と を や っ て い る の か
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  っ て い う と で す ね、 結 局、 あ の ア ジ ア の 文 化 な ん で す よ。
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  う ん。 あ の、 実 は そ の オ キ シ ト シ ン の 子 宮 筋
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  腫 っ て い う 論 文 を 出 し て る っ て、 だ い た い ア ジ ア な ん で す ね。
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  日 本 だ っ た り と か、 あ と タ イ だ っ た り フ ィ リ ピ ン だ っ た り と か、 そ う い う よ
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  う な と こ ろ で 多 い で、 な ん で そ う い う と こ ろ で 出 て く る か っ て い う と、 リ ソ
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  ー ス が 足 り な い ん で す よ ね。 も ち ろ ん 理 想 は ね ね、 あ の ア イ デ ィ ア
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  で な。 シ チ ュ エ ー シ ョ ン で あ れ ば、 天 敵 か ら
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  行 く こ と が 一 番、 薬 理 的 な 効 果 も 早 い し、 コ ン ト ロ ー ル し や す い っ て い う、
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  そ の 二 つ の あ る か ら、 も ち ろ ん ね。 そ れ が で 常。
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  駐。 が。
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  ベ ス ト な の そ う 常 駐 は ベ ス ト で も、 そ の 次 の ベ ス ト、 セ カ ン ド ベ ス ト は 何 な
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  の か っ て 考 え た 時 に、 子 宮 筋 腫 っ て い う の は、 僕 は 一 つ の 方 法 と し て あ る と
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  思 っ て る ん で す ね。 で、 子 宮 筋 腫 の 何 が す ご い か っ て い う
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  と で す ね、 結 局 そ の。 あ の、 そ こ に オ キ シ ト 人 を 投 与 す る っ
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  て い う こ と は、 ま あ、 あ の、 結 局 で す ね。
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  あ れ は あ の 禁 中、 い わ ゆ る 肩 と か に 打 つ 禁 中 と 同 じ だ と い う ふ う に、 ダ ブ リ
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  ュ エ ッ チ オ ー の 指 針 で は 書 か れ て い る ん で す よ。
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  で も ね、 子 宮 そ の も の に 針 を 刺 す っ て い う、 そ う い っ た 物 理 的 な 刺 激 が 入 る
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  っ て い う こ と も 一 つ の 要 因 か も し れ な い。
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  あ、 ち な み に で す ね、 あ の、 こ れ は も う あ の、 よ く 言 わ れ て い る の は、 子 宮 の
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  筋 虫 は、 あ の い わ ゆ る あ の 普 通 の 筋 虫 と 同 じ 扱 い を さ れ て る。
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  で も そ れ は な ぜ か と い う と。 エ。
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  ビ デ ン ス が な い か ら な ん で す よ、 ね。 で、 だ っ て そ も そ も の 話、 子 宮 に 直 接
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  打 っ た か ら と い っ て、 そ こ で だ け に 効 く な ん て い う こ と は、 前、 あ ん ま り 理
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  論 的 に は 考 え ら れ な い じ ゃ な い で す か。
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  臓 器 な の で、 そ こ の の だ け に と ど まる っ て こ と だ か ら、 子 宮 筋 腫 し て、 例 え
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  ば あ の 子 宮 の 静 脈 を ク ラ ン プ し ま す っ て。
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  だ っ た ら、 そ れ は も ち ろ ん 子 宮 だ け に 効 く か も し れ な い け れ ど も。
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  で、 普 通 に ね、 臓 器 に ね、 緊 張 し た も の っ て い う の は 全 身 に 回 っ て い く わ け
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  で す よ。 う ん、 だ か ら や っ ぱ そ う い う こ と を 考
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  え た 上 で、 そ の 子 宮 筋 腫 っ て い う も の は ど う い う も の な の か っ て こ と を 考
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  え て、 で、 こ の エ ビ デ ン ス を ど う 考 え る の か っ て い う こ と が、 す ご く 実 は 大
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  事 な ん で す ね。 で、 ま あ、 あ の、 ま あ、 そ う 今 度 紹 介 し
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  ま す け れ ど も、 そ の 成 瀬 先 生 の 科 研 費 を 取 っ た そ の 研 究 も よ う や く で す ね、
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  あ の サ イ エ ン テ ィ フ ィ ッ ク レ ポ ー ト に こ の 前 に 掲 載 し た ん で、 ま あ、 あ の、
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  取 り 上 げ ま す、 い や、 で も ね、 と り あ え ず、 あ の、 今 回 の ま だ 論 文 に 戻 る、 戻 り
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  ま す と、 僕 ら が 普 段。 当 た り 前 の よ う に や っ て い る そ う い
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  っ た 麻 酔 法 っ て い う も の を ね、 途 上 国 と か で、 も し も 似 た よ う な こ と を す る
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  場 合、 ど う い う 風 に す れ ば あ の で き る の か ね。
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  だ か ら 今、 僕 の 話 は シ リ ン ジ ポ ン プ で、 そ の 帝 王 切 開 の 小 圧 薬 の 話 し ま し
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  た け れ ど も、 例 え ば じ ゃ あ レ ミ フ ェ ン タ ニ ル を ど う 使 う の か と か ね。
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  う ん ね。 だ っ て 点 滴 に 混 ぜ て タ カ タ カ タ カ っ
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  て ね、 こ う い う 落 と す っ て い う 方 法 だ っ て 一 つ あ る か も し れ な い じ ゃ な い
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  で す か。 う ん。
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  だ か ら、 や っ ぱ そ う い う の で ど う い う 方 法 が い い の か っ て い う ね、 ア イ デ ィ
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  ア に な っ て い く と、 も う 5万 と。 実 は。
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  研 究 の こ の 訴 状 み た い な、 あ の、 な ん か ア イ デ ィ ア み た い な 転 が っ て ま す
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  の で、 ぜ ひ で す ね、 あ の、 こ の 研 究、 ま あ、 あ の ニ ュ ー イ ン グ ラ ン ド に 乗 っ て
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  る と は い え コ レ ス ポ ン デ ン ス な の で、 そ の 臨 床 的 な 意 義 は 僕 ら に は な い で
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  す。 あ ん ま り 高 く な い。
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  で も そ れ は。 ね、 あ の ア フ リ カ の 人 た ち に と っ て
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  は、 今 ま で ノ ッ ト を 一 つ し か 結 ん で な か っ た か ら、 結 び 目 や 一 つ だ っ た の
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  を、 こ の エ ビ デ ン ス が 出 た ら 二 つ に し よ う と 思 う ん で す よ。
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  で、 で、 向 こ う の ね、 例 え ば あ の 政 府 機 関 み た い な の が、 働 い て い る お 医 者 さ
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  ん が そ れ を 見 つ け た ら、 今 ま で 一 箇 所 一 つ だ け ね、 結 べ ば い い っ て い う も の
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  を 二 つ に す る っ て い う ル ー ル に す る っ て い う こ と に よ っ て、 こ れ っ て 社 会
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  が 良 く な っ て く る ん で す よ。 今 ま で だ か ら 輸 血 に よ っ て 感 染 し ち
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  ゃ っ て、 そ れ で 病 気 に な る っ て 人 が 絶 対 一 定 数。
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  多 分 あ の 日 本 で は な い で す よ。 で も、 あ の 発 展 途 上 国 で は 一 定 数 い る
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  と。 で、 そ う い っ た と こ ろ の の。
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  に お い て、 あ の、 ま あ、 こ れ は す ご く 重 要 な エ ビ デ ン ス だ と 僕 は 思 っ た ん で
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  す ね。 で、 そ れ っ て 決 し て そ の 今 回 の 輸 血
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  が、 ご め ん、 有 益 バ ッ グ の 話 だ け で は な く て、 様 々 な 臨 床 の 中 で 出 て く る の
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  で、 ぜ ひ で す ね、 あ の、 そ う い う ア イ デ ィ ア を 持 っ て、 あ、 臨 床 研 究 と か に 取
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  り 組 ん で い た だ け る と、 ま あ 非 常 に で す ね、 や っ ぱ り ま あ、 世 界 的 な 貢 献 に
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  な る と 思 い ま す。 ぜ ひ ぜ ひ、 あ の、 考 え て い た だ け れ ば
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  な と 思 い ま す と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う
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  ご ざ い ま す。 い や、 あ の、 今 回 か ら で す ね、 実 は あ
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  の、 最 後 ま で 見 て い た だ い て ね、 皆 さ ん に、 な ん と い う、 あ の、 ち ょ っ と あ の
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  方 針 を 変 え た と い う か、 あ の 撮 り 方 変 え た ん で す よ、 今 ま で 実 は で す ね、 ズ
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  ー ム で 録 画 し て、 で、 そ れ に あ の 音 声 を パ チ ャ っ て、 こ う く っ つ け て た ん で
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  す け ど も、 な ん と で す ね、 あ の、 今 オ ー ビ ー エ ス っ て ア プ リ を 導 入 し て で す
• 10:42
  ね、 ま あ、 あ の、 無 料 で す け ど も。 で、 そ れ で あ の バ ッ ク グ ラ ウ ン ド ミ ュ
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  ー ジ ッ ク を 流 し な が ら や っ て い ま す。 で、 こ う い う の を ね、 ち ょ っ と ず つ、 ち
• 10:50
  ょ っ と ず つ。 や。
• 10:50
  り。 な が。
• 10:50
  ら そ う ま あ ゆ く ゆ く は ま あ ラ イ ブ 配 信 と か も や っ て い こ う か な な と は 思
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  い つ つ も、 い や、 で も ね、 結 構 こ う い う の を ね、 僕 は や っ て 楽 し い な と 思 い ま
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  す。 あ の、 最 近 は あ の ノ ー ト を 書 い た り と
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  か も し て る し、 サ ブ ス タ ッ ク っ て い う、 な ん か 新 し い ア プ リ で、 ア プ リ 自
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  体 は 新 し く な い ん で す け ど ね。 も う 僕 も ち ょ っ と 英 語 で こ う 情 報 発
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  信 し よ う と 思 っ た 時 に、 サ ブ ス タ ッ ク を や ろ う と 思 っ て、 ア カ ウ ン タ ー 作 っ
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  て そ の ま ま 放 置 し て た ん で す け ど も。 ま あ ワ ン マ ス ラ ジ オ ね、 今 ね。
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  だ か ら こ の ラ ジ オ が あ っ て、 ニ ュ ー ス レ タ ー が あ っ て、 で、 ノ ー ト が あ っ て。
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  で。 ま あ そ の 裏 側 を 見 る み た い な 感 じ で、
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  ま あ、 裏 店 み た い な の で、 サ ブ ス タ ッ ク を 作 っ て い こ う と 思 う の。
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  ま あ、 育 て て い こ う と 思 い ま す。 で も、 ま あ と に も 書 く の で で す ね、 僕
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  が 何 を や っ て い る か と い う と、 ま あ 基 本 的 に 皆 さ ん の 教 育 を し た い と。
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  で、 教 育 っ て い う も の は 本 来 は ね、 あ の ね、 例 え ば 埼 玉 医 大 総 合 医 療 セ ン タ
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  ー で フ ェ ロ ー を す る と、 ま あ、 そ う い っ た も の じ ゃ な い と 身 に つ か な い も
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  の っ て 確 か に あ り ま す。 で、 そ れ は フ ィ ジ カ ル に そ こ に 行 か な
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  け れ ば、 あ の 身 に つ か な い も の が あ る ん で す け ど も、 じ ゃ あ 行 っ た か。
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  ら。 と。
• 11:49
  い っ て 僕 は 全 部 教 育 が で き て い る か と い う と そ こ の と こ ろ は 自 信 が な い
• 11:53
  と や っ ぱ り そ の の フ ェ ロ ー ね 勉 強 し に 来 て く だ さ っ た 方 と や っ ぱ 対 話 を
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  す る 時 間 が、 あ の、 お 互 い 忙 し か っ た り と か す る と 取 れ な か っ た り と か す
• 12:01
  る ん で、 僕 が ち ゃ ん と 伝 え な き ゃ い け な い こ と と か い う の を、 も う と り あ え
• 12:05
  ず で す ね、 あ の ア ー カ イ ブ の よ う に 残 し て お く と で、 そ れ は も ち ろ ん ラ ジ オ
• 12:09
  も そ う で す し、 ニ ュ ー ス レ タ ー も そ う で す し、 ノ ー ト も そ う で す し、 サ ブ ス
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  タ ッ ク と か の そ の 裏 側 と か も そ う で す し、 や っ ぱ そ う い う こ と を で す ね、
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  ま あ、 ち ょ っ と 地 道 に コ ツ コ ツ。 淡。
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  々 と ま た 継 続 し て や っ て い こ う か な と 思 い ま す の で 引 き 続 き で す ね、 皆 様
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  ど う ぞ あ の、 お 付 き 合 い い た だ け れ ば と 思 い ま す。
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  と い う と こ ろ で。 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が
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  と う ご ざ い ま す。 今 日 と い う 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な
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  一日 に な り ま す よ う に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。