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💥【産科麻酔#31】帝王切開において過去イチの大規模RCTを読み解く · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の マ ス イ カ に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ へ。
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  あ り が と う ご ざ い ま す。 今 日 は で す ね、 め ち ゃ め ち ゃ。
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  め ち ゃ め ち ゃ 僕 の ま あ 大 好 き な と い う か 専 門 と い う か、 ま あ、 そ う い っ た
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  領 域 の 話 を さ せ て く だ さ い。 本 当 に あ の 酸 化 麻 酔 の 話 を す る と、 ま
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  あ だ い た い 帝 王 切 開 の 麻 酔 か 無 痛 分 娩 の 話 か っ て 出 て き て。
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  で、 ま あ 帝 王 切 開 の 麻 酔 の 方 に な る と。
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  ま あ だ い た い 母 体 低 血 圧 の 予 防 な ん で す よ。
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  で も な ん か ね、 も う 最 近 そ の 母 体 低 血 圧 系 の 論 文 っ て も う 出 尽 く し た か な
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  と。 で も こ れ 以 上 を 母 体 低 血 圧 深 ぼ っ て
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  も ま あ し ょ う が な い ん じ ゃ ね っ て 思 っ て い た ん で す よ。
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  い や、 そ ん な 中 で す ね。 こ の ア ネ ス テ ー ジ ア に 掲 載 さ れ た あ
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  の 中 国 か ら の ア ー ル シ ー デ ィ ー は 激 ヤ バ な や つ で す。
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  本 当 に 何 が す ご い か っ て い う と で す ね、 あ の、 そ の デ ザ イ ン が も う や ば い
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  と。 も う す ご く 言 葉 悪 く 言 い ま す け ど、 や
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  ば い と い う こ と な の で、 皆 さ ん と で す ね、 こ の 論 文 の す ご さ を 一 緒 に 共 有 し
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  て い こ う と 思 い ま す。 改 め ま し て 始 ま り ま し た 松 田 雄 介 の
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  ワ ン マ ッ ス ル ラ ジ オ こ の 番 組 で は で す ね、 あ の 論 文 を 読 ま な く て も サ ク ッ
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  と 学 べ る を テ ー マ に、 臨 床 現 場 で 活 躍 で き る 活 用 で き る エ ビ デ ン ス を で す
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  ね、 週 3回 十分 間 で お 届 け し て お り ま す で で す ね、 ま あ、 こ こ ま で 引 っ 張 っ て
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  お い て、 ま あ ど ん な 研 究 か と い う と で す ね、 ま あ、 す ご い シ ン プ ル で す。
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  め ち ゃ め ち ゃ シ ン プ ル で す。 ノ ル ア ド レ ナ リ ン の ボ ー ラ ス を す る
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  人 に お い て。 も と も と お 母 さ ん の 血 圧 を、 ま あ ベ ー
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  ス ラ イ ン の 90% を 維 持 し よ う と す る 群 と、 80% を 維 持 し よ う と す る と い う
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  よ う な、 そ の 二 つ の 群 に 分 け て、 そ こ で 最 大 動 脈 の pH の 差 を 見 た い と い う
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  よ う な 研 究 で す。 い や、 め っ ち ゃ シ ン プ ル で す よ ね。
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  で、 そ の バ ッ ク グ ラ ウ ン ド と し て は、 え っ と ね、 2008年 か な、 ち ょ っ と ご め
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  ん な さ い。 ち ょ っ と そ の 辺、 私、 う ろ 覚 え な ん で
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  す け ど も、 あ の ガ ン キ ー 先 生 っ て い う 香 港 の 有 名 な 参 加 麻 酔 の 先 生 が。
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  あ の 母 体 低 血 圧 に つ い て 研 究 し て い る い る 中 で、 お 母 さ ん の 血 圧 を 百、 収
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  縮 血 圧 を ね、 基 準 の 血 圧 を 100%、 つ ま り ま あ あ の ベ ー ス ラ イ ン が 百 で あ れ
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  ば、 ま あ 百 を ず っ と 維 持 す る で、 人 で、 あ と は ベ ー ス ラ イ ン の 90%、 つ ま り さ
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  っ き の 百 収 縮 血 圧 の ま あ 平 均 が ね。 百 の 人 は ま あ 90 を 目 指 目 安 に す る
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  人。 あ と 80% の 人 は。
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  っ て い う。 ま あ、 そ の 100%、 90%、 80% っ て、 ま
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  あ、 そ の 三 つ に 分 け て、 あ の RCT や っ た ら 100% で 維 持 し た 人 の 方 が 最 大 動
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  脈 の pH が 高 か っ た よ っ て い う 研 究 が あ る ん で す よ。
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  な の で ま あ、 い わ ゆ る 細 無 化 麻 酔 界 隈 の 界 隈 の で す ね、 専 門 家 的 に は、 ま あ、
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  お 母 さ ん の あ の ベ ー ス ラ イ ン の ね、 血 圧 を 維 持 す る っ て い う の が 一 番 い い
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  よ ね っ て い う こ と に は な っ て い ま す。 ま あ た だ ね、 た だ、 あ の、 や っ ぱ ベ ー ス
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  ラ イ ン の 血 圧 っ て 測 り づ ら い っ て い う の も あ っ て、 臨 床 的 に は ど う か っ て
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  い う と、 も う あ の 100% 維 持 す る っ て、 結 構 な ん か あ の、 大 変 な ん で す よ。
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  で、 あ の 2018年 ぐ ら い か な に 出 て い る イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル コ ン セ ン サ ス っ
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  て い う、 そ の。 同 じ ね、 あ の ア ン ネ ス テ ー ジ に 掲 載 さ
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  れ た や つ が あ る ん で す け ど も、 そ れ に は で す ね、 結 局、 母 体 系 低 血 圧 を 予 防
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  す る た め に、 ま あ、 お 母 さ ん の 血 圧 の 90% を 維 持 し よ う ね っ て い う と こ ろ
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  が ま あ 一 般 的、 あ の エ キ ス パ ー ト オ ピ ニ オ ン 的 な 感 じ で 出 て い ま す。
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  な の で、 今 回 の こ の RCT は で す ね、 ま あ、 100% と 90% と 80% 比 べ る の で は
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  な く、 90% と 80% を 比 べ た い と。 で、 そ れ で 最 大 動 脈 の pH に ど ん な 差
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  が 出 る か っ て い う こ と を や っ て い ま す。
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  で、 皆 さ ん、 あ の 細 大 動 脈 の pH と か ね、 測 る と わ か る と 思 い ま す け ど も、
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  あ の 7.0、 あ、 ご め ん な さ い。 7.303 と か 7.312 と か、 あ の 小 数 点 第
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  2位 ぐ ら い か ら の 差 し か 出 な い ん で す よ。
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  で、 し か も で す ね、 普 通 の こ の 予 定 の 帝 王 切 開 っ て、 ま あ そ う そ う 下 が っ て
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  つ か な い ん で す ね。 そ う。
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  で、 そ ん な 中 で で す ね、 実 は こ の 研 究 何 が す ご い か っ て い う と、 そ の も う す
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  ご く あ の 微 妙 な。 違 い ま あ、 い わ ゆ る 英 語 で 言 う と サ ト
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  ル デ ィ フ ァ レ ン ス と 呼 ば れ る よ う な。 そ の 違 い を で す ね、 見 よ う と し て こ れ
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  あ の デ ザ イ ン し て る ん で す よ。 で、 そ も そ も の そ の 最 大 動 脈 の pH が
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  7.34 で プ ラ ス マ イ ナ ス 0.03 を ま あ 基 準 と し て で、 統 計 学 的 に 有 意 な 差 と
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  い う も の を pH の 差 が で す ね、 0.005 っ て い う の に 設 定 し て る ん で す ね。
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  で、 こ れ で サ ン プ ル サ イ ズ 計 算 す る と、 な ん と。
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  え っ と、 肩 群 が え っ と、 566人 に な り ま す ね。
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  で、 し か も ま あ 臨 床、 あ の RCT と か ね、 や っ た 方 こ と あ る と わ か り ま す け ど
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  も、 ま あ 脱 落 す る わ け で す よ。 な の で、 ま あ、 だ い た い 1割 ぐ ら い 増 や
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  す ん で す ね、 患 者 さ ん の 犬 を で、 そ れ で で す ね、 あ の、 今 回 は な ん と 600 バ
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  ー サ ス 600 と い う、 な ん か 非 常 に で す ね、 あ の 信 じ ら れ な い 麻 酔 科 領 域 で は
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  あ り え な い ぐ ら い な 人 数 の RCT を や っ て お り ま す。
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  で、 こ れ が で す ね、 や っ ぱ ね、 さ す が 中 国 で す よ、 す ご い。
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  こ の 1200人 の RCT、 何 年 で や っ て る と 思 い ま す？
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  た っ た 一 年 な ん で す。 い や、 一 年 じ ゃ な い よ、 こ れ な な、 12月
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  か ら 8月 だ か ら。 そ う、 2023年 の 12月 か ら 2024年 の 8月
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  ま で わ ず か 九 ヶ 月 ね。 や っ て る っ て す ご い で す よ ね。
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  あ の、 も ち ろ ん 他 施 設 共 同 研 究 な ん で す け ど も。
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  そ う、 い や、 す ご い で、 そ れ で ま あ。 あ の 結 果 と し て は、 ノ ル ア ド レ ナ リ ン
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  を ね 使 っ て 母 体 低 血 圧 を 予 防 す る よ う な 状 態 で、 お 母 さ ん の 血 圧 を 90% に
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  維 持 す る の と、 ま あ 80% に 維 持 す る の だ と 最 大 動 脈 の pH に は 差 が な い で
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  す。 で、 両 分 と も 7.33 と 7.33 で Peach は
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  0.110 と で 差 は な い ん で す が、 あ の 臨 床 的 に 意 義 が あ る。
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  あ の 最 大 動 脈 の pH っ て 7.2 を 下 回 る な ん で す よ。
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  で、 そ の 7.2 を 下 回 る 頻 度 っ て い う の を 見 て い く と、 そ こ に な ん と で す ね、
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  有 意 差 が 出 ち ゃ っ た ん で す よ ね。 い や、 こ れ す ご い な と 僕 思 っ て。
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  え っ と、 7.2 を 下 回 っ た 人 が、 え っ と、 お 母 さ ん の 血 圧 を 90% に 保 っ て る 人
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  は、 ま あ 発 生 頻 度 は レイ 点 5% ね。 で、 一方 で す ね。
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  80% に 維 持 し て い る と 2.2%。 ね っ て い う と こ ろ で、 ま あ、 ピ ー チ が
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  0.02 と い う こ と な の で、 ま あ 明 ら か に お 母 さ ん の 血 圧 を 90% 認 識 し て る
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  方 が い い で す よ っ て い う 結 果 が 出 て い ま す。
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  い や、 こ れ ね、 本 当 す ご い ん で す よ ね。 い や、 あ の 最 大 動 脈 の pH 7.2、 下 回 る
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  っ て 結 構 や ば い ん で す ね。 や ば い っ て 言 っ た ら 変 で す け ど も、 あ
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  の 赤 ち ゃ ん の ま だ 長 期 的 な 予 後 に も 影 響 す る の は 7.2 と 一 応 言 わ れ て い
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  て、 ま あ、 も ち ろ ん 本 当 に 本 当 に 良 く な い の は 7.0 で す け ど も、 で も 7.2 の
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  有 意 差 を。 が 出 る っ て い う の が 結 局 で す ね、
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  600人 中、 ま あ 脱 落 し て、 ま あ だ い た い 590人 ぐ ら い な ん で す け ど、 そ の 中 で
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  そ う い う こ と な ん？ 発 生 頻 度 っ て 3人 と か な ん で す ね、 そ
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  の 90% の 方 で も で、 80% の 血 圧 で 維 持 し て い る 人 で も 13人 な ん で す よ。
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  な の で、 百 人 麻 酔 し て も 一 人 い る か い な い か み た い な、 ま あ、 そ ん な 頻 度 で
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  し か な い も の を ち ゃ ん と 見 つ け る た め に、 こ の ア ー ル シ ー テ ィ ー を 組 ま れ
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  て る で で す ね、 ま た ね、 こ の 研 究 が ね、 僕 の 中 で す ご く あ の 評 価 が 高 い の は
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  で す ね。 ア プ ガ ー ス コ ア な ん で す よ、 ア プ ガ ー
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  ス コ ア。 あ、 別 に 結 衣 者 が 出 て る と か じ ゃ な い
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  ん で す よ。 で も、 ア プ ガ ー ス コ ア の 表 現 が、 七 を
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  し た あ の 1分 ち が 七 を 下 回 っ た 頻 度 と、 5分 ち が 七 を 下 回 っ た 頻 度 っ て い
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  う 数 字 が 出 て る ん で す よ。 そ う で、 あ の 前 ど っ か で 話 し た か も し
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  れ な い で す け ど、 ア プ ガ ー ス コ ア っ て 数 字 だ か ら、 皆 さ ん 連 続 数 だ と 思 っ て
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  し ま う っ て い る と 思 う ん で す ね。 で、 多 く の 最 近 の 研 究 だ と、 ま あ 結 局
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  ア ッ プ ガ ー ス コ ア 自 体 の そ の な ん だ ろ う、 臨 調 的 な ね。
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  研 究 と い う か、 ま あ 臨 床 的 な 意 義 っ て い う の は 七 以 上 か 七 以 下 か っ て い う
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  の は 分 か っ て は い る け れ ど も。 あ の、 結 局 で す ね、 研 究 す る 段 階 で は、
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  ま あ、 連 続 数 で の 解 析 し た 方 が い ろ ん な 面 で 楽 っ ち ゃ 楽 な ん で す ね。
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  な ん で そ の ま ま 掲 載 さ れ て い る も の が 多 い で す。
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  多 い で す が。 が で す。
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  や っ ぱ ね、 あ の、 こ の ね、 細 大 動 脈 と か の pH を 見 た り と か、 い わ ゆ る 胎 児 へ
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  の 影 響 を 見 る よ う な、 そ う い っ た 研 究 デ ザ イ ン だ と、 だ い た い ま あ ア ッ プ ガ
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  ン ス コ ア 1分 一 が 七 を 下 回 る、 下 回 ら な い み た い な デ ザ イ ン の、 あ の の デ ー
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  タ の 表 現 の 方 が 多 い で す ね。 な ん で や っ ぱ り こ こ も ち ゃ ん と し て
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  る な と 思 い ま す。 で、 も ち ろ ん ね、 あ の 集 中 血 圧 を 90%
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  で 維 持 し て い る 人 っ て い う の は と、 80% の 血 圧 で 維 持 し よ う と し て い る
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  人 は、 や っ ぱ り あ の お 母 さ ん。 血 圧 の 発 生 頻 度 自 体 は あ の 倍 ぐ ら い
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  違 う ん で す よ。 お 母 さ ん の 血 圧 を 90%。
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  だ か ら、 も う 本 当 に 正 常 に 近 い よ う な 状 態 で 維 持 を す る と、 あ の 母 体 低 血 圧
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  発 生 し、 頻 度 は 36% で 一方。 あ の、 あ の 母 体 低 血 圧 を え え、 な ん だ。
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  八 あ、 ご め ん な さ い。 お 母 さ ん の 血 圧 80% で 印 象 と す る と
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  70.5% に な っ て い ま す。 で、 ま あ あ と は で す ね、 あ の 重 症 の 低
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  血 圧、 あ の ベ ー ス ラ イ ン か ら の 60% 以 上 下 回 っ て る っ て 頻 度 も ま あ 有 意 差
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  が あ る と。 え っ と、 3.9% 対 7.8% な の で、 ま あ 非
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  常 に で す ね。 ま あ 結 果 と し て は い い 感 じ な も の に
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  な っ て い ま す。 い や、 本 当 に ね、 こ れ ね、 す ご い な っ て
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  僕 も 見 て て 思 い ま し た。 い や で す の で ね、 あ の、 こ う い う の を
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  ね、 見 て い て、 ま あ、 僕 は 何 を 感 じ た か と い う と、 や っ ぱ り 中 国 と か の、 こ の
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  エ ヌ の 暴 力 と は 言 わ な い で す が、 や っ ぱ こ れ だ け の エ ヌ が 集 まる っ て す ご い
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  な っ て 一 つ 思 う の と、 あ の、 や っ ぱ り。 な ん だ、 プ ラ イ マ リ ー エ ン ド ポ イ ン ト
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  で は 出 て な い ん で す よ、 こ れ 有 意 差 が。
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  で も セ カ ン ダ リ ー エ ン ド ポ イ ン ト と し て、 pH が 7.2 を 下 回 る 人 っ て い う
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  の が、 あ の 有 意 差 が 出 た っ て い う の は、 ま あ 非 常 に 臨 床 的 に 意 義 の あ る 結
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  果 だ と 僕 は 思 い ま す。 で、 さ ら に で す ね。
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  ま あ、 さ ら に さ ら に さ ら に。 う ん、 す っ ご く 細 か い こ と 言 う と で す
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  ね、 最 大 動 脈 の ピ ー エ イ シ ー オ ー ツ ー に こ れ、 実 は 統 計 学 的 に 有 意 差 が 出 て
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  る ん で す ね。 あ の お 母 さ ん の 血 圧 を、 ま あ 高 め に 維
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  持 し て い る。 そ の 90% の 群 だ と、 ま あ 平 均 が 44.5
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  ±6.3 な ん で す け れ ど も、 80% で 維 持 し て い る と 45.6 ±6.9 な ん で す ね。
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  で、 い や 別 に そ ん な ね、 ピ ー エ イ シ ー オ ー ツ ー の ね、 差 が 一 じ ゃ ん っ て ね。
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  あ の 点、 推 定 値 で 一 ぐ ら い し か 差 が 1.1 か。
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  し か 差 が な い ん で、 ま あ そ ん な 臨 床 的 意 義 な い よ っ て 言 っ て ま す け ど も 意
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  義 は な い で す よ。 で も 僕 と し て は や っ ぱ り そ の 母 体、 低
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  血 圧 に な る と 最 大 動 脈 の シ ー オ ー ツ ー が 高 く な る ん で す ね。
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  そ う で、 そ こ に 違 い が 出 て る っ て い う と こ ろ が す ご く 意 義 が 高 く て。
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  で か つ で す ね、 ベ ー ス エ ク セ ス に 関 し て は 有 意 差 が な い ん で す よ。
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  で は こ れ 何 を 意 味 し て る か っ て い う と、 や っ ぱ り お 母 さ ん の 血 圧 を 90%、
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  ま あ つ ま り ね、 あ の、 正 常 に 近 け れ ば 近 い よ う な、 そ う い っ た 管 理 を し て い
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  る 方 が。 や。
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  っ ぱ り で す ね、 あ の 最 大 動 脈 の 血 流 が 維 持 さ れ る っ て こ と な ん で す ね。
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  そ う。 結 局 お 母 さ ん の 子 宮 胎 盤 血 流 が 陥 る
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  と 何 が 起 こ る か っ て い う と、 胎 児 か ら お 母 さ ん へ の シ ー オ ー ツ ー の 排 泄 が
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  さ れ な い ん で す よ。 だ か ら、 だ か ら 赤 ち ゃ ん は シ ー オ ー ツ
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  ー が 溜 ま っ て 呼 吸 性 の 足 通 し に な っ て、 pH が 下 が る。
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  こ う い う ロ ジ ッ ク が あ る ん で す ね。 で、 そ れ が も っ と ひ ど く な っ て い く
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  と、 あ の 代 謝 性 の 足 導 室 も 起 こ し て、 混 合 性 の 足 導 し て、 pH が 7.2 を 下 回
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  る み た い な。 ま あ、 そ う い う 感 じ な ん で す よ。
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  で も こ れ は、 こ の 研 究 で は ベ ー ス エ ク セ ス が、 ベ ー ス エ ク セ ス は 差 が な く
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  て、 PACO2 に 差 が あ る。 こ れ に 本 当 な 意 味 で の 臨 床 的 な 意 義
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  が あ る っ て い う こ と な ん で す よ ね。 ま あ、 こ ん な ね、 あ の、 す ご く マ ニ ア ッ
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  ク な 話 で す け れ ど も、 ま あ、 こ れ を ち ゃ ん と あ の、 議 論 す る っ て い う の は 非
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  常 に 僕 は 重 要 だ と 思 い ま す。 残 念 な が ら で す ね、 こ れ も で す ね、 あ
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  の デ ィ ス カ ッ シ ョ ン と こ に、 あ ん ま り そ こ の シ ー オ ー ツ ー の 話 が さ れ て な
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  い ん で す よ ね。 あ の、 pH の 話 は し て あ る ん で す け れ
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  ど も。 い や、 非 常 に も っ た い な い な っ て 僕 は
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  思 い ま し た。 あ あ、 そ っ か。
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  も っ た い な い か ら レ タ ー で も 書 く か な ま あ ね、 ま あ ま あ、 そ ん な 感 じ で す
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  よ。 で す の で、 あ の、 皆 さ ん も ね、 だ か ら お
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  母 さ ん の 血 圧 を、 母 体 低 血 圧 を 予 防 す る っ て い う と こ ろ は、 な ん と な く あ
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  の、 な ん だ ろ う な、 こ う。 意 識 は 向 き 始 め て い る と 思 う ん で す
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  け ど も、 じ ゃ あ ど れ ぐ ら い の お 母 さ ん の 血 圧 の 低 下 で 許 容 で き る か っ て い
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  う と、 ま あ、 あ の ベ ー ス ラ イ ン の 血 圧 か ら あ の 1割 落 ち た ぐ ら い で、 も う 昇
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  圧 し ま し ょ う。 な ん で 例 え ば 120 の 人 だ っ た ら 1割 引
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  く の で、 108 ぐ ら い に な っ た ら、 あ、 ち ょ っ と 昇 圧 す る か な ん か し よ う か な
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  っ て い う ふ う に 思 っ た 方 が い い と 思 い ま す。
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  で、 今 ま で 埼 玉 医 大 で や っ て た 時 は、 え っ と ね、 基 準 集 中 血 圧 百 以 上。
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  を あ の 百 を 下 回 っ た ら あ げ ま し ょ う み た い な、 あ の 感 じ だ っ た ん で す ね。
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  そ う で、 1分 ご と に 血 圧 測 っ て い く と、 も う あ の、 な ん だ ろ う、 迅 速 に ね、 対 応
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  が で き る ん で す よ。 で、 ま あ こ れ は あ く ま で も 昇 圧 の 話 で
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  す け ど、 ま あ 持 続 で 流 し て い れ ば ね、 そ こ ま で 低 血 圧 に な ら な い っ て い う
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  の も あ る ん で、 ま あ 血 圧 が ね、 逆 に 上 が り す ぎ な け れ ば、 別 に あ、 そ の 持 続
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  の ね、 投 与 量 を 変 え る 必 要 は な い と 思 い ま す。
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  ね、 い や、 で も 本 当 に ね、 こ の 研 究 め ち ゃ め ち ゃ い い で す よ ね。
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  で、 今、 し か も 姉 姉 ス テ ー ジ あ れ フ リ ー で 読 め る ん で す よ。
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  な の で で、 多 分 ね、 こ れ 期 間 限 定 だ と 思 い ま す。
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  期 間 限 定、 一 ヶ 月 ぐ ら い ね、 あ の フ リ ー で 読 め る 時 が あ る ん で、 ま あ そ れ に
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  合 わ せ て の も の に な り ま す の で、 ぜ ひ で す ね、 お 手 元 に あ の 余 裕 が あ る 人 は
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  取 っ て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。 い や、 で も 本 当 に ね、 こ れ す ご く い い
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  な と 思 っ て い ま す。 あ の 胎 児 の 足 で 宮 が pH が 7.2 を 下 回
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  る っ て い う 頻 度 に 有 意 差 が あ っ て っ て い う の は ね、 ま あ 本 当 に ね、 こ れ は
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  ね、 い や、 意 義 が 高 い な と 思 い ま す。 で、 な ん と い っ て も で す ね、 あ の、 さ っ
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  き も 僕、 冒 頭 で 言 い ま し た け ど、 1200人 で す か ら ね、 1200人、 い や、 こ の
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  エ ヌ の 数 は。 ま あ、 私 は 本 当 に も う 脱 帽 と し か 言 え
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  言 い よ う が な い で す。 で す の で、 あ の、 そ う い っ た ね、 あ の 気
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  持 ち で こ の 論 文 を で す ね、 あ の、 読 み 解 く と 言 え ば 非 常 に で す ね、 私 は 興 奮
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  し て お り ま す。 で、 や っ ぱ ね、 あ の 母 体 低 血 圧 っ て 予
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  防 す る っ て い う の は、 も う 皆 さ ん 当 た り 前 に な り つ つ あ り ま す け ど も、 や っ
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  ぱ り ち ょ っ と 麻 酔 が ア ッ プ デ ー ト さ れ て な い と で す ね、 あ の、 い や い や、 別
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  に お 母 さ ん の 気 持 ち 悪 く な っ て な い か ら い い じ ゃ ん っ て 思 っ て た り と か、
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  あ の、 す る ん で す よ。 で ね、 そ れ や っ て る と 結 構 ね、 何 気 に
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  新 生 児 組 成 の 頻 度 が 増 え る。 こ れ は ま た 別 の 論 文 と か で あ る ん で
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  す ね。 で、 や っ ぱ ね、 母 体 低 血 圧 っ て い う の
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  は 結 局 突 き 詰 め る と、 あ の 無 痛 分 娩 と か の 管 理 で も 非。
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  常。 に 重 要 に な っ て く る ん で す ね、 そ う
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  で、 あ の、 た だ ま あ 経 質 分 娩 と か の 時 は、 ま あ 時 間 軸 が 長 い の で、 子 宮 胎 盤
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  血 流 が 一時 的 に 落 ち た と し て も、 そ の 後 ま た リ カ バ ー し て い く ん で す け ど
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  も、 帝 王 切 開 っ て い う の は あ の ま あ ど ん ど ん ど ん ど ん。
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  ま あ、 分 娩 の そ の 低 血 圧 に な っ て か ら、 そ の 赤 ち ゃ ん が 生 ま れ る ま で の 時
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  間 が 短 い ん で す よ ね。 な ん で そ う い っ た 低 血 圧 の エ ビ の エ
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  ピ ソ ー ド か ら？ ま あ、 通 常 で あ れ ば、 そ の お 母 さ ん の
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  中 で 血 圧、 血 流 が 改 善 し て き て、 で、 そ れ で し っ か り あ の 状 態 が 良 く な っ て
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  か ら 生 ま れ る っ て こ と に な り ま す け ど も、 帝 王 切 開 だ と ま あ 結 局 母 体 低 血
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  圧 に な っ て か ら 赤 ち ゃ ん が 生 ま れ る ま で の 時 間 が 短 い の で、 そ う す る と 結
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  構 赤 ち ゃ ん の 状 態 が 悪 い ま ま 生 ま れ ち ゃ う と い う よ う な こ と が あ る ん じ
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  ゃ な い か な と 思 い ま す。 ま あ ま あ、 そ う い っ た 文 脈 で も で す
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  ね、 ま あ、 こ の 研 究 っ て ま た ね、 読 み 方 が 色 々 と 深 まる な と 思 い ま す。
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  ぜ ひ で す ね、 あ の、 こ う い う こ と も で す ね、 考 え な が ら 帝 王 切 開 の 祭 り い た
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  だ け れ ば な と 思 い ま す。 と い う と こ ろ で、 最 後 ま で お 聞 き い た
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  だ き あ り が と う ご ざ い ま し た。 え え、 ワ ン マ ス ラ ジ オ、 お 相 手 は 松 田
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  悠 介 で し た。 で、 今 回 の 話 聞 い て で す ね、 面 白 い な
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  と 思 っ た 方 は で す ね、 こ の。 お 手 元 の ポ ッ ド キ ャ ス ト で ぜ ひ で す。
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  フ ォ ロ ー の 方、 よ ろ し く お 願 い 致 し ま す。
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  さ ら に で す ね、 あ の フ ォ ロ ー ボ タ ン の 近 く に レ ビ ュ ー っ て い う の が あ り ま
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  す の で、 そ れ で す ね、 ぜ ひ 星 五 を つ け て く だ さ い。
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  で、 あ の ラ ジ オ の ね、 あ の、 慣 れ て る 方 は ね、 こ こ ま で 聞 い て る 方 は 皆 さ ん ラ
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  ジ オ 慣 れ て る と 思 い ま す け れ ど も、 多 く の 方 が で す ね、 結 構 ラ ジ オ 時 間 が な
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  く て 聞 く 暇 が な い ん で す っ て い う 人 は、 ま あ ま あ、 僕 か ら す る と 暇 な の か
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  な と 思 い ま す。 僕 か ら す る と、 い や い や、 ラ ジ オ の 方
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  が 全 然。 垂。
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  れ 流 し で あ の 隙 間 時 間 に 聞 け る か ら い い な と 思 う ん で す け れ ど も あ の そ
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  う な ん で す ね、 で も 一 応 あ の 文 字 で 読 む あ の ワ ン マ ン ス ニ ュ ー ス っ て い う
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  の を や っ て ま す の で、 あ の、 ぜ ひ ぜ ひ そ ち ら も お 願 い い た し ま す。
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  と い う と こ ろ で、 今 日 と 一日 が 皆 さ ん の 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 で あ り ま す
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  よ う に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。