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【産科麻酔#37】温かい局所麻酔薬で、Epidural Feverは減るのか？ · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス レ ユ ー。 皆 さ ん、 お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク へ の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 あ の、 今 日 も で す ね、 参 加 麻 酔 系 の 論 文 を で す ね、 皆 さ ん に
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  紹 介 し て い こ う と 思 い ま す。 突 然 ね、 声 を ひ そ め て 何 を 言 い 出 す ん
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  か と 思 い な が ら で す ね。 い や、 実 は で す ね、 今 回 の 論 文 は、 あ
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  の、 僕 は 見 つ け た も ん で は な く、 エ ッ ク ス を ね、 こ れ ね、 あ の、 僕、 今 基 本 ロ
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  ム 戦 な ん で 眺 め て い た ら、 あ の 埼 玉 医 大 野 口 昌 平 先 生 が な ん か こ れ 強 い み
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  た い な 感 じ で で す ね、 あ の、 引 用 リ ツ イ ー ト し て た ん で す よ。
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  で、 そ う、 そ れ が で す ね、 実 は こ の 論 文 な ん で す ね。
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  あ の、 無 痛 分 娩 の 時 の、 あ の な ん だ。 あ れ で す よ、 あ れ と か 言 っ ち ゃ っ た。
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  無 痛 分 娩 の 時 の で す ね、 あ の 合 併 症 の 一 つ と し て、 あ の イ ピ ジ ュ ア ル フ ィ ー
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  バ ー と い う よ う な 形 で よ く 知 ら れ て い る。
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  あ の お 母 さ ん の ね、 発 熱 っ て い う の が あ る ん で す よ。
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  で、 そ れ を で す ね、 硬 膜 外 か ら 入 れ る 薬 液 の 温 度 を 変 え る こ と に よ っ て 防
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  げ る ん じ ゃ な い か っ て や っ た ア ー ル シ ー テ ィ ー な の で。
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  い や、 め ち ゃ め ち ゃ お も ろ い な と 思 っ て。
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  で、 よ う や く で す ね、 ち ょ っ と あ の、 い ろ い ろ。
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  だ っ て ね、 入 手 が ち ょ っ と 僕 の 中 で 難 し か っ た の で、 よ う や く 入 手 が で き た
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  の で、 そ れ を 今 日 は 皆 さ ん と 共 有 し て い こ う と 思 い ま す と い う と こ ろ で、 改
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  め ま し て 始 ま り ま し た 松 田 雄 介 の ワ ン マ ス ラ ジ オ。
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  こ の 番 組 で は で す ね、 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン
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  パ ク ト に お 届 け し て お り ま す。 っ て い う と こ ろ で、 あ の ね、 エ ピ ジ ュ
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  ア ル フ ィ ー バ ー ね あ の 硬 膜 外 関 連 母 体 発 熱 っ て 言 う ん で す よ。
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  そ う、 え え、 そ ん な 言 い 方 す る ん だ と 思 っ た ん で す け ど、 ま あ、 エ ピ ジ ュ ア
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  ル フ ィ ー バ ー で い い と 思 う ん で す け ど、 最 近 は な ん か エ ピ ジ ュ ア リ レイ テ
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  ッ ド マ タ ナ ル フ ィ ー バ ー ね ね、 あ の、 ermf っ て い う 意 味 ら し い で す。
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  い い じ ゃ ん、 エ ピ ジ ュ ア ル フ ィ ー バ ー っ て と 思 う ん で す け ど、 ま あ ま あ、 こ
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  う い っ た ね、 言 葉 の ね、 こ う 変 遷 っ て す ご く 実 は 重 要 な ん で す よ ね。
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  そ う そ う そ う、 あ の、 ま あ、 こ れ。 ね。
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  本。 当 に ま あ 基 本 的 に 炎 症 と か が あ る の
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  っ て い う の が 考 え ら れ て い る っ て い う の が 一 つ と で、 も う 一 つ が 結 局 で あ
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  の、 な ん だ ろ う、 分 娩 を ね が 痛 い 時 の 分 娩 っ て 言 い 方 じ ゃ な い で す け ど、 六
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  つ 分 娩 が な い じ ゃ な い 時 の 分 娩 っ て、 ま あ 痛 い で す。
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  そ う し て 息 が は か は か し ま す。 そ う す る と 熱 が 逃 げ る と ね。
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  熱 が 逃 げ て い く。 な の で 体 温 が 上 が ら な い そ う。
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  だ か ら だ か ら な ん て い う、 逆 に 言 う と、 そ の 無 痛 分 娩 を し て い る と、 ま あ
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  落 ち 着 い た 状 態 で 分 娩 が 進 行 し て い く も ん だ か ら、 熱 が、 熱 が 体 か ら 発 散
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  し な い で 溜 ま っ て い く っ て い う。 ま あ 一 つ の の、 ま あ メ カ ニ ズ ム っ て ま
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  あ ま あ い ろ ん な こ と が 考 え ら れ て る ん で す よ。
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  そ う。 で、 そ ん 中 で、 や っ ぱ り 局 所 麻 酔 薬 を
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  ね。 そ も そ も 冷 た い も の を 脊 髄。
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  の 近 く ね、 硬 膜 外 区 に 入 れ て る わ け じ ゃ な い で す か。
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  そ う す る と 硬 膜 外 区 が 冷 や さ れ る わ け で す よ。
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  で、 硬 膜 外 区 が 冷 や さ れ る と ど う な る か っ て い う と、 脊 髄 飛 鐘 路 と か、 ま あ、
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  そ う い っ た も の に 伝 わ っ て っ て で す ね、 あ の 脊 髄 が 冷 た い と、 脳 は あ、 や べ
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  え、 あ の 体 温 下 が っ た と 思 っ て 発 熱 物 質 を 出 し て。
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  で、 そ れ で ね、 熱 が 上 が っ て い く ん じ ゃ な い か と。
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  ま あ、 そ う い う 仮 説 を 立 て て で す ね、 あ の、 こ の 研 究 は。
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  局 所 麻 酔 薬、 硬 膜 下 入 れ る 局 所 麻 酔 薬 を 室 温 の 22度 に し て い る も の と、 あ の
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  37度 に 温 め た も の、 そ の 二 つ で RCT を や っ て い ま す。
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  で、 ト ー タ ル で ね、 こ れ 何 人 だ、 何 人 だ、 何 人 い る ん だ よ、 こ の 患 者 さ ん。
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  わ あ、 ち ょ っ と。 あ あ、 違 う、 違 う、 出 た。
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  え え と、 220人、 す ご く な い。 220人 の RCT し た の？
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  さ す が 中 国。 チ ャ イ ニ ー ズ パ ワ ー で す よ、 本 当 に。
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  も う ね、 も う 一時 期、 あ の、 ち ょ っ と 話 ず れ ま す け ど も。
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  そ う、 酸 化 麻 酔 の 研 究 を ち ゃ ん と や る に は ち ょ っ と 日 本 だ と 症 例 数 少 な い
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  か ら っ て 言 っ て、 な ん か 一時 期 ね、 す ご く な ん か 中 国 の な ん だ、 大 学 か ら。
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  ま あ、 変 な メ ー ル が 来 て た ん で す。 変 な っ て 言 い 方 い い ん で す け ど、 う ち
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  に 来 な い か み た い な の を ね、 来 て い て さ あ、 ち ょ っ と 家 内 に 行 っ た ら、 い や、
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  私 は 中 国 行 き た く な い っ て 言 わ れ て し ゅ ん と し て。
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  で も や っ ぱ ね、 研 究 と い う 面 で は ね、 や っ ぱ 患 者 さ ん た く さ ん い る っ て い
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  う の は、 も う め ち ゃ め ち ゃ そ の ま あ 臨 床 研 究 や る 上 で す ご い 大 事 な ん で ね、
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  ま あ 羨 ま し い な と 思 い な が ら も、 ま あ ま あ、 200、 あ の 20人 の ア ー ル シ ー テ
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  ィ ー を や っ て ま す。 で、 ま あ 結 果 で 片 方 は だ か ら あ の。
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  局 所 麻 酔 を な ん か 22度 に し て る。 も う 一 つ は え え 37度 に し て で、 こ れ な
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  ん か ね、 温 め る な ん か 高 温 層 み た い な。
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  な ん か そ う い っ た の を 使 っ て る 感 じ で す ね。
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  そ う で、 え っ と、 使 っ て る 局 所 麻 酔 薬 は 0.075% の ロ ッ ピ ー バ ッ カ イ ン に
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  0.5 マ イ ク ロ の ス フ ェ ン タ ー に 色 を 入 れ て い る。
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  あ、 で、 こ の ね、 0.5 マ イ ク ロ の ス フ ェ ン タ ー っ て い う の は、 ま あ 第。
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  ち ょ っ と 多 い か な と 思 う け ど も、 だ い た い ね、 ス フ ェ ン タ ー っ て 7倍 ぐ ら い
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  激 化 が あ る ん で、 こ の 0.5、 7倍 し た 3.5、 マ イ ク ロ グ ラ ム パ ー ミ リ リ ッ ト
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  ル ぐ ら い の、 ま あ フ ェ ン タ ニ ル だ と 思 っ て く だ さ い で、 細 か い。
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  ち ょ っ と そ こ ま で じ ゃ な い け ど ね。 ま あ ま あ ま あ。
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  0.5、 マ イ ク ロ グ ラ ム パ ー ミ リ リ ッ ト ル ス フ ェ ン タ ー に よ っ て、 ま あ だ い た
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  い ね、 あ の 二 マ イ ク ロ の フ ェ ン タ ニ ル と 同 じ ぐ ら い、 そ ん な 感 じ で す。
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  そ う そ う そ う で え え、 や っ て る と い う よ う な 感 じ で す で、 イ ー ジ ー は PIB で
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  え？ え？
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  と。 十 CC を 一時間 ご と か う ん で PCA で 5分。
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  え え や ば い、 ご め ん な さ い。 PCA で 五 CC で 30分 の ロ ッ ク ア ウ ト み
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  た い な 感 じ で す。 で、 え え、 そ う い う 状 況 で で す ね。
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  結 論 と し て は、 え え と、 分 娩 中 の 発 熱 の 発 生 頻 度 は、 え え と ま あ コ ン ト ロ ー
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  ル 群 で 30.9% で に 対 し て あ の。 局 所 麻 酔 薬 を 温 め て 硬 膜 外 か ら 投 与
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  し た 群 は 15.5% な ん で 約 半 分 で す よ ね。
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  大 釣 り 零 所 が ま あ リ ス ク、 零 所 が 0.5 で ピ ー チ は 0.007 っ て い う よ う な 感
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  じ で す。 で す ね。
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  あ と は な ん だ で ま あ 最 大 の 体 温。 う ん、 体 温 の 最 高 の 値 は、 あ の 通 常 の
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  の 室 温 の 人 た ち だ と、 あ の 室 温 で え え や っ て た 群 だ と、 あ、 37.6度 に 対 し て。
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  え え と、 薬 液 温 め て た 方 は 37.4 で こ れ で も ね、 一 応 ね。
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  ま あ、 ミ ー ン リ フ ァ レ ン ス が -0.2 で 一 応 有 利 差 は あ る っ て い う 結 果 な ん
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  で す よ ね。 で、 カ プ ラ マ イ ヤ ー 曲 線 を 使 っ て で、
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  こ れ い つ こ う 発 熱 し て い く の か っ て い う の を 見 て い く と、 や っ ぱ り こ う 薬
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  液 を 温 め て い る 方 が 発 熱 の 発 生 っ て い う の が ま あ 遅 く な る っ て い う こ と
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  が わ か っ て ま す。 で す の で、 ま あ 6時間 の 段 階 で の こ の。
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  の こ の ま あ ね、 発 熱 の こ の ト レ ン ド を 見 る と、 や っ ぱ り こ う、 ま あ 熱 が 出 だ
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  す の が 遅 く な る っ て い う と こ ろ が 特 徴 で は あ り ま し た。
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  で、 シ バ リ ン グ の 発 生 頻 度 に 関 し て は え え と、 有 意 差 は な い と。
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  う ん で、 他 の ス コ ア、 ま あ 痛 み の 鎮 痛 の 質 と か、 あ と 冷 却 ブ ロ ッ ク の 範 囲 と
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  か、 あ と モ ー タ ー ブ ロ ッ ク と か、 そ の 辺 も 全 部 含 め て、 ま あ 差 は あ り ま せ ん
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  と い う 結 果 に な っ て お り ま す。 い や い や い や い や、 お も ろ く な い っ す
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  か。 こ れ こ そ が 緊 急 と い う や つ で す よ。
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  あ あ、 僕 も こ う い う 研 究 し た い な っ て い つ も 思 い ま す。
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  い や、 な か な か ね。 い や、 あ の、 日 本 だ と ね、 で き ん の か
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  な？ 無 痛 分 娩 の RCT っ て ね。
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  い や、 そ も そ も 保 険 適 給 収 載 さ れ て な い も ん だ か ら ど う な ん だ ろ う。
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  先 進 医 療 と か に な っ ち ゃ う の か な。 わ か ん な い や、 う ん、 僕 も ち ょ っ と そ
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  の 臨 床 研 究 法 の そ こ ら 辺 は 明 る く な い ん で わ か る。
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  あ の、 わ か ら な い で す け ど ね、 あ の、 い や、 そ も そ も 薬 事 の 範 囲 で で は あ る
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  か、 薬 事 の 範 囲 で は あ る か ら、 そ こ は 大 丈 夫 だ な う ん ね、 ま あ ま あ ま あ、 そ
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  れ は 置 い と き ま す け ど も。 い や、 で も ね、 こ う い う 研 究 す ご く 大
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  事 だ な と 思 っ て。 だ っ て、 こ こ ま で そ の お 母 さ ん の 母 体
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  発 熱 が 3割 い る の が ね、 1割 5分 ね、 15%、 ま あ 平 分 だ か ら 半 減 す る わ け で
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  す よ。 こ れ っ て か な り で か く な い で す か？
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  う ん。 で ま あ も ち ろ ん マ タ ー ナ ル フ ィ ー バ
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  ー エ ピ ジ ュ ア リ テ ィ で フ ィ ー バ ー っ て い う の が 何 か 悪 さ を し て い る 結 果
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  で は な く て。 ま あ、 そ も そ も 分 娩 中 の 発 熱 が 良 く な
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  い ん で す よ。 そ う、 分 娩 中 の 発 熱 が 良 く な い 前 も ど
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  っ か で 話 し た と 思 い ま す け ど も、 分 娩 中、 発 熱 す る と で す ね、 赤 ち ゃ ん っ て
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  い う の は お 母 さ ん よ り 一 度 高 い ん で す ね。
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  だ か ら お 母 さ ん が 38度 っ て こ と は、 赤 ち ゃ ん 39度 な ん で す よ。
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  で、 や っ ぱ り そ う い う 状 態 で。 だ か ら、 高 温 の 状 態 で 赤 ち ゃ ん が 長 い
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  状 態 で い る と、 や っ ぱ り ブ レイ ン ダ メ ー ジ に な る ん じ ゃ な い か、 発 達 障 害 に
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  な る ん じ ゃ な い か っ て こ と は 今 知 ら れ て い る し、 実 際 そ の あ の 硬 膜 外 や っ
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  て る や っ て な い と か 関 係 な し に、 分 娩 中 に お 母 さ ん の 熱 が 高 く な っ て る っ
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  て い う 人 か ら 生 ま れ た 赤 ち ゃ ん の 方 が 発 達 障 害 と か の 発 生 頻 度 が 高 く な
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  る っ て。 ま あ そ う い っ た あ の 研 究 も あ る ん で
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  す ね。 そ う、 だ か ら。
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  な ん だ ろ う、 お 母 さ ん が 発 熱 し た ら も う ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン と か で 積 極 的
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  に 熱 を 下 げ る っ て い う の は す ご く 大 事 な プ ラ ク テ ィ ス な ん で す よ ね。
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  ま あ、 そ れ ど れ ぐ ら い 日 本 に 今 や ら れ て い る の か。
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  僕 は 僕 は そ の 埼 玉 に い た 時 は、 あ の 熱 が あ の 高 い か ら っ て 言 っ た ら、 ア セ ト
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  ア ミ ノ フ ェ ン と か 落 と し た あ の な ん だ ア セ リ オ と か、 そ う い っ た 落 と す
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  か、 ま あ カ ロ ナ ー ル 飲 ま せ る か な ん か な ん か し た 方 が い い よ っ て い う の は
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  産 婦 人 科 の 先 生 に は 伝 え て ま し た。 で、 そ こ は ち ゃ ん と 白。
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  地 熱。 が あ る と そ の 胎 児 の う ん ぬ ん か ん ぬ
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  ん っ て 話 は し て た け ど ま あ ど れ ぐ ら い や っ て た の か ま あ 僕 は も う ま あ、 な
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  ん だ ろ う ね、 自 分 た ち が 何 か や る わ け で は な い け ど も、 や っ ぱ り そ の お 母 さ
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  ん の 発 熱 に 対 し て、 ま あ 何 ら か の ア ク シ ョ ン を 起 こ す っ て こ と は す ご く 大
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  事 だ よ っ て い う 話 は し て る し、 ク ー リ ン グ だ と や っ ぱ り 対 応 し き れ な い ん
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  で、 そ う な ん で す よ ね。 だ か ら そ こ は や は り あ の ア セ ト ア ミ
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  ノ フ に 重 要 だ よ ね っ て 話 は し て ま す。 そ う ね、 だ か ら な ん て い う の か な。
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  そ う。 で も こ の 結 球 見 て て 思 っ た の が、 例 え
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  ば こ れ 以 外 に も ね、 ど ん ど ん ど ん ど ん、 例 え ば 今 回 は そ の 無 痛 分 娩 の 質。
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  と か そ う い う そ う い っ た こ と ま で は 評 価 し て な い け れ ど も、 な ん だ ろ う、
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  こ こ か ら ね、 あ の、 い や い や、 硬 膜 外 か ら 入 れ る 薬 温 め る の 当 た り 前 じ ゃ ね
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  え み た い な 時 代 に な っ た ら、 ま あ、 そ れ っ て 新 し い 医 療 機 器 と か の 開 発 の
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  き っ か け に は な り ま す よ ね。 だ っ て あ の 昔 ね、 昔 も う ご め ん な さ い
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  ね。 私、 昔 話 多 い ん で す け ど、 あ の 輸 血 す
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  る と き に、 今 だ っ た ら ホ ッ ト ラ イ ン と か レ ン ジ ャ ー と か、 そ う い う ん で 温 め
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  る じ ゃ な い で す か、 そ の 昔 は で す ね、 あ。
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  ア ニ メ ッ ク 注 文 が あ っ た ん で す よ、 ア ニ メ ッ ク。
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  あ の、 な ん か ね、 こ う な ん て い う の か な、 点 滴 の ル ー ト を で す ね、 ホ ッ ト プ
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  レ ー ト み た い な。 挟 む ん で す よ。
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  で、 そ う す る と ほ ん の り じ ん わ り あ っ た まる ん で す ね。
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  そ う、 そ う い う 有 益、 あ の、 そ う い う 道 具 が あ っ た。
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  だ か ら あ の 輸 血 す る 時 は ア ニ メ ッ ク 持 っ て こ い み た い な ね、 ア ニ メ ッ ク っ
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  て 今 ね、 こ れ に 反 応 し た 人 は 多 分 ま あ ま あ、 僕 よ り 上 の 世 代 の 人 た ち だ と 思
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  い ま す け ど。 ま あ ま あ 正 直 な 話、 全 然 あ っ た ま ら な
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  い ん で す ね。 そ う。
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  で も な ん か 今 は そ の 輸 血 を す る と か、 大 量 出 血 の 時 に 体 温 を 維 持 す る っ て
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  い う の は 大 事 な の わ か っ て る し。 で、 そ の た め に 輸 液 そ の も の を 温 め る
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  の が 当 た り 前 に な っ て る じ ゃ な い で す か。
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  だ か ら そ う い う の と 同 じ よ う に 硬 膜 外 か ら 入 れ る 薬、 例 え ば 今 回 は あ の 無
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  痛 分 娩 で し た け れ ど も、 例 え ば 術 後 の 鎮 痛 と か で も や っ ぱ 温 め た 方 が い い
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  み た い な ね、 結 果 が 出 て き た り と か。 あ の ね、 ま あ な ん か そ う い う な ん か 副
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  副 反 応 が。 少。
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  な。 い と か そ う ね、 出 て き た ら ね、 硬 膜 外
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  の ラ イ ン を 温 め る っ て い う の は 当 た り 前 な 時 代 に な る か も し れ な い っ て
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  い う、 ま あ そ う い っ た 発 想 が で す ね、 で き ま す の で、 ま あ ぜ ひ で す ね、 ま あ、
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  こ う い う と こ ろ も、 ま あ 見 な が ら や っ て い く の は 面 白 い の か な と 思 う ん で
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  す よ ね。 ま あ、 今 回 そ の 加 温 式 の イ ン キ ュ ベ ー
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  タ ー と か 言 う け ど も、 ち ょ っ と な ん か か な り 仰 々 し い 気 が す る ん で す よ ね。
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  だ か ら こ れ を ね、 だ か ら 臨 床 人 に 実 装 で き る か ど う か わ か ん な い け れ ど も、
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  ま あ 例 え ば そ の、 あ の 使 う 局。 所。
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  麻 酔 薬 の そ の も の を ち ょ っ と 温 め て お く と か う ん ま あ そ う い っ た こ と と
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  か、 な ん だ ろ う。 あ と、 な ん だ ろ う、 ポ ン プ を 置 く と こ
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  ろ に。 な ん か ポ ン プ そ の も の を 少 し 温 め れ
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  ば い い わ け だ か ら。 な ん か ね、 ホ ッ カ イ ロ じ ゃ な い け ど、
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  な ん か そ う い う の み た い な と か、 あ と な ん だ ろ う、 そ の ポ ン プ の。
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  そ の。 な ん て い う の か な、 あ の カ ー ト リ ッ
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  ジ。 自 体 が な ん か 保 温 性 が 高 い と か、 ま あ
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  ま あ ま あ わ か ん な い よ、 わ か ん な い け ど、 そ う い う も の を 作 っ て、 で、 そ れ で
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  ま た ア ー ル シ ー テ ィ ー や っ て 効 果 を 見 る み た い な、 そ う い っ た こ と が で き
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  る と 思 う し、 だ か ら そ こ っ て す ご く 大 事 か な と 思 い ま す の で。
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  ま あ ぜ ひ で す ね、 皆 さ ん も ま あ、 こ う い う の が あ る ん だ な と い う の を、 あ の
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  フ ォ ロ ー し て い た だ け れ ば な と 思 い ま す そ し て そ し て で す ね、 今 回 こ の 論
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  文 を 紹 介 し て く だ さ っ た。 野 口 先 生 に あ り が と う ご ざ い ま す と
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  あ ざ っ す と お 伝 え い た だ け れ ば と 思 い ま す。
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  っ て い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や、 あ の、 ご め ん な さ い。 前 回 の 放 送 で で す ね、 あ の ワ ン マ ス ワ
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  ン マ ス ラ ジ オ の 熱 で す ね。 ゆ る キ ャ ラ 紹 介 を 忘 れ て い た の で、 ぜ
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  ひ で す ね。 ゆ る キ ャ ラ、 ま だ ま だ で す ね。
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  な ん と あ の、 マ ス ベ ア し か 着 て な い ん で す よ。
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  ま だ マ ス ベ ア し か 着 て な い の で、 ぜ ひ あ の マ ス ベ ア 以 外 の ゆ る キ ャ ラ を。
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  ま あ、 あ の、 最 初 は ね、 5個 ぐ ら い、 あ の 五 つ。
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  ぐ。 ら。
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  い か ら 選 び た い と 思 っ て た ん で す が ま あ、 そ ん な あ の 贅 沢 言 い ま せ ん う
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  ん、 贅 沢 言 い ま せ ん。 あ の 三 つ ぐ ら い か ら 選 ば せ ら れ る よ
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  う に し た い と 思 い ま す の で、 我 こ そ は と 思 う 人 は で す ね、 ぜ ひ ま た あ の、 投
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  稿 し て い た だ い て で す ね。 ま た あ の、 こ こ の と こ の あ の、 な ん だ
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  コ メ ン ト 欄 に コ メ ン ト 欄 じ ゃ な い な。 詳 細 の 欄 に あ の、 リ ン ク つ い て ま す の
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  で、 な ん か あ の 手 書 き の 絵 で も い い で す よ。
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  手 書 き の 絵 を い た だ い た ら、 私 が そ れ が A を AI 化 し た り と か な そ う い う の
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  し ま す ん で。 あ の、 ま あ、 ぶ っ ち ゃ け も う A な く て
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  も い い で す。 も う こ ん な キ ャ ラ、 文 字 だ け で も い い
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  で す。 一 応、 あ の、 あ の、 な ん だ あ の 画 像、 添
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  付 が あ の、 必 須 に な っ て ま す け ど も、 そ こ は も う 何 も。
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  な ん か 適 当 な 写 真 入 れ と い て く だ さ い。
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  あ の イ メ ー ジ 図 み た い な ん で、 あ の、 そ れ で も い い で す。
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  う ん、 も う 必 死 だ ね。 い や、 な ん か そ う そ う で ね、 そ う う ん、
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  ち ょ っ と 延 長 し ま し た け ど も、 あ の 特 典 を つ け な い と や っ ぱ ダ メ か な と 思
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  っ て、 う ん。 だ か ら 1位 に な っ た ら 僕 が 無 償 で 公 演
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  行 き ま す 僕 が 無 償 で 公 演 行 き ま す あ の、 う ん、 無 償 で っ て 言 い か ら い い ん
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  で す け ど も。 い や、 普 通 に 公 演 行 き ま す で、 あ の、 投
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  稿 し て く だ さ っ た 方 は で す ね、 う ん、 な ん か ズ ー ム で も 一 緒 に 話 し ま す そ
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  う そ う そ う、 な ん か そ ん な 感 じ で、 あ の、 フ ァ ン サ に な る の か、 フ ァ ン サ に
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  な る か ど う か わ か ん な い け ど、 な ん か そ う い う こ と し て い こ う と 思 い ま す
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  の で、 ま あ、 引 き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い し ま す。
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  ぜ ひ で す ね、 我 こ そ、 あ の、 あ の ワ ン マ ン ス ラ ジ。
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  オ。 の。
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  ゆ。 る キ ャ ラ を 作 り た い と 作 っ て い た だ
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  け る と す ご く す ご く 喜 び ま す の で、 ぜ ひ ぜ ひ よ ろ し く お 願 い い た し ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え。 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日
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  に な り ま す よ う に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。