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中医協が新薬20品目を了承｜令和8年3月18日収載の薬価と加算を解説 · 岡大徳のポッドキャスト

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  SPEAKER_01: あの国の厳格な医療ルールが
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  SPEAKER_01: 薬のボトルの形状っていう単なる物理的な理由で
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  SPEAKER_01: ねじ曲げられてしまうこれを聞いているあなたそんな
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  SPEAKER_01: 信じられない現実があるとしたら驚きませんか
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  SPEAKER_02: いや普通は
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  SPEAKER_02: 驚くと思いますよ
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  SPEAKER_01: ですよね今日は
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  SPEAKER_01: 新たに承認された薬の裏側で繰り広げられている
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  SPEAKER_01: 知られざる攻防を深掘りしていきます
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  SPEAKER_03: はい今回取り上げるのは
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  SPEAKER_03: 令和8年3月11日に開かれた中共の資料ですね正式には
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  SPEAKER_03: 中央社会保険医療協議会といって日本の医療保険制度の
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  SPEAKER_03: ルールや薬の価格を決める国の超重要会議です
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  SPEAKER_01: そこから
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  SPEAKER_01: わずか1週間後の3月18日に主催される新薬20品目の実態に
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  SPEAKER_01: 迫るわけですけどこの分厚い公的資料から
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  SPEAKER_01: リスナーのあなたに向けて医療経済のメカニズムと驚きの
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  SPEAKER_01: 事実だけを抽出してお届けしますよそうですね
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  SPEAKER_03: 今回のリストを見てまず非常に興味深いのは
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  SPEAKER_03: 全く違う市場が同時に動いているという点です
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  SPEAKER_01: ああそうなんですよここが本当に面白いところなんです
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  SPEAKER_01: けど例えばエルゾンリスという気象眼向けの薬ですね
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  SPEAKER_01: これなんと一瓶で約360万円もするんです
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  SPEAKER_03: よね360万円ですかはい。
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  SPEAKER_01: いわば最先端技術を詰め込んだ完全特注の
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  SPEAKER_01: F1マシンみたいなものですよね。
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  SPEAKER_03: まさにその通りです。
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  SPEAKER_03: でもその一方で、
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  SPEAKER_03: ピーク時に63万人もの人が
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  SPEAKER_03: 使うと見込まれるドライアイ治療薬のアバレプトも同時に
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  SPEAKER_03: 承認されています。
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  SPEAKER_01: 63万人。はい。
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  SPEAKER_03: こちらは
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  SPEAKER_03: 日常の足となる大衆向けの乗用車と言えるでしょう。
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  SPEAKER_01: 360万円のF1マシンと何十万人もが使う大衆者、
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  SPEAKER_01: この両極端なコントラストが同じリストに並んでいるのが
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  SPEAKER_01: すごい面白いですよね。
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  SPEAKER_03: さらにここで脅威深いのは、
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  SPEAKER_03: その間を埋める重要な薬もあるということです。
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  SPEAKER_03: 例えば、
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  SPEAKER_03: プリミーフォートという極低出生体重児向けの特別な
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  SPEAKER_03: ミルクですね。あー、
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  SPEAKER_01: 赤ちゃんの栄養管理に使うやつですね。はい。
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  SPEAKER_03: 対象となる患者さんは少なくとも、
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  SPEAKER_03: 医療現場には
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  SPEAKER_03: 絶対に欠かせない日治領域をしっかりカバーしている。
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  SPEAKER_03: この意義は非常に大きいです。
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  SPEAKER_01: なるほど。
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  SPEAKER_01: でもそこで疑問なのが、
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  SPEAKER_01: そのF1マシンとか特別なミルクの狙いって一体どうやって
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  SPEAKER_01: 決まるのかってことなんですよ。
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  SPEAKER_01: そこですよね。ええ。これだけ用途も規模も違うものを国は
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  SPEAKER_01: どうやって評価しているんですか?
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  SPEAKER_03: 実はそこが非常にシビアな現実なんですね。今回、
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  SPEAKER_03: 8つの成分に対して既存の薬より有用であるといった
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  SPEAKER_03: 理由でボーナス加算がつきました。おお、
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  SPEAKER_03: ボーナスが。はい。でも、
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  SPEAKER_03: ブーレンリップなどの新薬も出した、
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  SPEAKER_03: もっと価格を高くしてほしいという不服意見は、
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  SPEAKER_03: 容赦なく却下されています。
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  SPEAKER_01: わあ、
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  SPEAKER_01: 厳しいですね。
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  SPEAKER_01: でもよし、
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  SPEAKER_01: これを紐解いていこうと思うんですけど、
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  SPEAKER_01: 資料を見ていてもっと驚いたのが、
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  SPEAKER_01: さっきの特別なミルクを含めたいくつかの品目です。
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  SPEAKER_01: せっかく有用だってボーナス加算が認められたのに、
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  SPEAKER_01: 最終的な価格が1円も上がってないんですよね。
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  SPEAKER_03: そうなんです。これ
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  SPEAKER_01: どういうことなんですか?
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  SPEAKER_01: えっと、
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  SPEAKER_01: テストです
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  SPEAKER_01: ごく良い答えを書いてボーナス点をもらったのに、
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  SPEAKER_01: 名前を書き忘れたから
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  SPEAKER_01: 合計ゼロ点にされたみたいな状態じゃないですか?
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  SPEAKER_03: あ、まさに敵を射たたとえですね。
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  SPEAKER_03: 理由は明確で、
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  SPEAKER_03: 製造現価の開示度が低いからなんです。
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  SPEAKER_01: 開示度が低い?
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  SPEAKER_03: はい。これをより大きな視点と結びつけると、
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  SPEAKER_03: 日本の公的医療保険制度を維持するためのシビアな攻防が
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  SPEAKER_03: 見えてきます。
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  SPEAKER_00: なるほど。
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  SPEAKER_00: なるほど。
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  SPEAKER_03: 国は国民の貴重な保険料を使う以上、
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  SPEAKER_03: なぜその価格になるのかという透明性を製薬企業に強く
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  SPEAKER_03: 求めているわけです。ああ、
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  SPEAKER_01: だから原価の根拠が不透明だと、
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  SPEAKER_01: いくら患者さんにとって価値があっても、
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  SPEAKER_01: 加算を価格に反映させないんですね。
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  SPEAKER_03: その通りです。
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  SPEAKER_03: ルールにのっとってシビアに価格を抑えるという国から
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  SPEAKER_03: の明確なメッセージなんですよ。
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  SPEAKER_01: 透明性を守るための絶対的なルール。
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  SPEAKER_01: それはリスナーのあなたも納得できると思います。
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  SPEAKER_01: あります。
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  SPEAKER_01: でもですよ、
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  SPEAKER_01: それほどまでに厳格な国のルールが
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  SPEAKER_01: 思いがけない理由で崩れてしまったケースが
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  SPEAKER_01: 今回あるんですよね。
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  SPEAKER_01: 新薬って原則として14日分までしか処方できないっていう
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  SPEAKER_01: 上限ルールがありますよね。A、
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  SPEAKER_03: 想定外の副作用などに対応するため、
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  SPEAKER_03: 初期段階で安全性を確認するための極めて重要な
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  SPEAKER_03: ルールです。
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  SPEAKER_01: つまりどういう意味なんだろうって話なんですけど、
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  SPEAKER_01: 今回の資料を見ると、
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  SPEAKER_01: ボラニゴー状という美満性神経効種の薬だけは、
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  SPEAKER_01: いきなり30日分の処方が認められているんです。
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  SPEAKER_01: そうですね。これ何か特別な臨床データが
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  SPEAKER_01: あって免除されたとかそういうことなんですか?
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  SPEAKER_03: いえ、実は全く物理的な理由なんです。
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  SPEAKER_03: この薬は非常に湿気を吸いやすいため、
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  SPEAKER_03: 30錠入りの専用ボトルに入った状態で患者さんに
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  SPEAKER_03: 渡さなければまりません。
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  SPEAKER_00: あーなるほど湿気に弱いんですねはい
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  SPEAKER_03: つまり薬局でボトルを開けて14日分だけ小分けにする
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  SPEAKER_03: ことが物理的に不可能なんです
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  SPEAKER_00: ちょっと待ってくださいボトルの形状っていう単なる
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  SPEAKER_00: 物理的な理由が
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  SPEAKER_00: 国の医療ルールを変えてしまうなんてそんなこと
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  SPEAKER_00: あるんです
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  SPEAKER_03: かもちろん国際的な臨床試験で長期投与の安全性が
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  SPEAKER_03: 確認されていることが大前提ですよ
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  SPEAKER_00: まあそれはそうです
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  SPEAKER_03: よねはい。でも、
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  SPEAKER_03: 実務上の不足、
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  SPEAKER_03: つまり現場のリアリズムが
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  SPEAKER_03: 政策に例外を生み出したわけです。いや、
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  SPEAKER_00: 面白いですね。
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  SPEAKER_00: 薬の値段や処方ルールって、
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  SPEAKER_00: もっと冷徹な科学とか経済学だけで
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  SPEAKER_00: 決まるのかと思っていました。
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  SPEAKER_03: そう思いがちですよね。ええ。
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  SPEAKER_00: でも最後は
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  SPEAKER_00: ボトルの形状みたいな生々しい現実の綱引きで
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  SPEAKER_00: 決まっているんですね。
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  SPEAKER_00: これを聞いているあなたも、
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  SPEAKER_00: 次に薬をもらうとき、
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  SPEAKER_00: そのパッケージの裏にある生々しい綱引きを
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  SPEAKER_00: 想像してしまいそうですよね。
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  SPEAKER_03: 本当にそうですね。
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  SPEAKER_03: そしてこれは
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  SPEAKER_03: リスナーのあなたにも一つ非常に重要な疑問を
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  SPEAKER_03: 投げかけています。
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  SPEAKER_00: 何でしょうか?
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  SPEAKER_03: もし今回のようにボトルの形状という物理的要因が
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  SPEAKER_03: 法律の例外を作るのだとしたら、
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  SPEAKER_03: 今後体内に一度埋め込んで数ヶ月間も効果が
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  SPEAKER_03: 持続するような次世代デバイス型の医薬品が
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  SPEAKER_03: 登場したとき、
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  SPEAKER_03: 私たちが当たり
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  SPEAKER_03: 前だと思っている処方日数という概念やルールそのものは
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  SPEAKER_03: 一体どのように書き換えられるべきなのでしょうか。