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【学会参加#5】手術のPDPHと産科麻酔のPDPHは似て非なるもの · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ を 務 め ま
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  す 麻 酔 会 の 松 田 悠 介 で す。 こ の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場
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  で 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に 解 説 し て い き ま す。
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  通 勤 時 間 や 手 術 の 合 間 な ど、 忙 し い 臨 床 の 隙 間 時 間 に お 聞 き い た だ け る と
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  嬉 し い で す。 と い う と こ ろ で い か が お 過 ご し で し
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  ょ う か。 い や 寒 い。
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  本 当 に 寒 い。 一 気 に ね、 あ の、 冬 め い て き ま し た ね、
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  本 当 に。 な ん か ね、 突 然 寒 く な っ て、 も う 私 も
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  心 臓 が キ ュ っ て な り な が ら で す ね。 あ の 不 整 脈 が 起 こ す ん じ ゃ な い か と
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  思 っ て、 ち ょ っ と 心 配 に し て し な が ら 生 き て お り ま す。
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  で、 実 は で す ね、 あ の、 今 日 は あ の 皆 さ ん と、 あ の 酸 化 麻 酔 学 会 の ア ー カ イ ブ
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  動 画 を あ の、 共 有 し て い こ う と 思 う ん で す ね。
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  で、 あ の、 今 回 で す ね。 実 は 私 が 一。
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  ま あ 一 番 で は じ ゃ な い で す け ど、 ち ょ っ と 気 に な っ た の が、 pdph の 話 と が
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  一 つ あ っ た ん で す よ。 で、 pdph、 あ の 奈 良 県 立 医 大 の、 あ の
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  吉 村 先 生 が ね、 あ の ご は な お 話 し さ れ て て。
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  で、 す ご く 面 白 か っ た ん で す ね。 で、 な ん だ っ け、 彼 女 は う ん と。
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  ペ イ ン ク リ ニ ッ ク で や っ て い る そ の ブ ラ ッ ド パ ッ チ と か、 そ う い っ た 話 だ
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  か ら、 本 当 に PDPH の ス ペ シ ャ リ ス ト と し て お 話 を い た だ い た ん で、 ふ む ふ
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  む と 思 っ て 僕 も 聞 い た ん で す よ。 え え。
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  ま あ、 結 構 そ の ペ イ ン の 先 生 方 と ブ ラ ッ ク パ ッ チ と か は う つ 伏 せ で や っ た
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  り と か。 あ、 違 う し、 あ と な ん だ。
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  血 液 に 造 影 剤 を 混 ぜ て、 あ の、 な ん で ち ゃ ん と 硬 膜 外 と 上 の 広 が り を 見 る
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  と か、 そ う い っ た こ と を や っ て て、 あ、 す ご い な と 思 っ て い ま し た。
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  で、 た だ で す ね、 ち ょ っ と 私 が 一 つ 思 っ て い た の が、 ま あ こ れ は ね、 あ の、 別
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  に 彼 女 の 話 と い う わ け で は な く て、 一 般 的 な 一 般 論 と し て 聞 い て ほ し い ん
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  で す け ど も、 酸 化 麻 酔 で の PD pH と か、 ま あ ま あ、 そ も そ も pdph の 話 を す
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  る と き に、 あ の、 結 構 前 提 条 件 が 大 き く 違 う な っ て 思 っ て い る ん で す ね っ
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  て い う の は。 Pdph ね、 硬 膜 戦 死 後 ず つ な わ け で す
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  よ。 で、 そ の pdph を 話 す 前 段 階 で、 ま ず 前
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  提 条 件 と し て 僕 は い つ も 言 っ て い る の は、 pdph が せ き ま が 針 で 起 こ る の
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  か、 そ れ と も 偶 発 的 硬 膜 戦 士 が あ っ て 硬 膜 外 心 で 起 こ る の か。
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  こ の 二 つ っ て も う ト ー タ リ ー デ ィ フ ァ レ ン ト な ん で す よ。
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  も う 全 然 違 う マ ネ ー ジ メ ン ト な ん で す ね。
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  い や、 も ち ろ ん 出 て く る 事 象 と し て は、 頭 が 痛 く な り ま す。
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  で、 起 き 上 が っ た ら 頭 痛 が ひ ど く な り ま す っ て い う と こ ろ は 一 緒 で す が、 マ
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  ネ ー ジ メ ン ト と か、 あ と 予 防 法 と か、 あ と ね、 ま あ、 あ の、 そ う い っ た と こ ろ
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  が で す ね、 根 本 的 に 違 う ん で す よ。 で、 や っ ぱ 関 間 の 場 合 ね、 や っ ぱ 針 が
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  細 い じ ゃ な い で す か、 根 本 的 に は。 そ し て あ の、 起 こ る わ け で す よ。
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  だ っ て 硬 膜 貫 い て る ん だ か ら、 硬 膜 つ ら な か っ た ら 関 間 で き ま せ ん か ら ね。
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  ね。 だ か ら そ れ は も う 必 須 で 起 こ る こ と
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  な ん で す ね。 な ん で pdph の 話 を し て き た 時 に、 関
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  間 の 針 の 先 端 の 形 状 と か、 ゲ ー ジ 数 が 細 い っ て い う と こ ろ は、 そ れ っ て 全 然
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  違 う 次 元 な ん で す。 そ れ は 関 間 の 話 な ん で す よ。
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  で も pdph の 話 で 本 当 に コ ア で 問 題 に な る の は 硬 膜 外 心 で の 偶 発 的 硬 膜 戦
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  士 な ん で す ね。 で、 こ れ や っ ぱ り ね。
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  い ろ ん な、 ま あ 多 分 ね、 話 し て い る 人 た ち は わ か っ て る ん で す。
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  も ち ろ ん ね、 そ の 関 間 の 針 で 起 こ っ た pdph と 硬 膜 外 視 の 起 こ っ た pdfph、
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  重 症 度 も 違 う し、 や っ ぱ り そ の の 資 料 に 必 要 な、 な ん か 侵 襲 的 な ね も の も 変
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  わ っ て く る の は わ か っ て い ま す が、 や っ ぱ ね、 こ う、 公 園 と か そ う い っ た と
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  こ ろ で 結 構 最 初 が ね、 あ の、 あ の 僕 も 聞 い て る と。
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  で、 や っ ぱ り 関 マ シ ン の 話 か ら 入 っ て き て、 で、 途 中 で 硬 膜 外 の 話 に な る ん
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  で す よ。 だ か ら そ れ っ て ち ゃ ん と 分 け て 話 さ
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  な き ゃ い け な い。 な ん で ま あ、 僕 は ね、 結 構 PDPH の 話
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  ね、 し た こ と が あ る よ う な 記 憶 が あ る け れ ど も、 う ん、 や っ た ら 記 録 が な い
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  の で。 ま あ、 も し か し た ら ね、 口 頭 で ど っ か
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  話 し て い る の か も し れ ま せ ん が。 ま ず ね、 PDPH の 話 を す る と き は、 ま ず
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  セ キ マ の 話 な の か、 そ れ と も 硬 膜 外 の 話 な の か、 そ れ で ま ず 一 つ 話 を 分 け ま
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  す。 で、 ま あ 関 間 の 話 は ね、 結 局 ま あ 突 き
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  詰 め る と、 針 を 細 く す る の と、 あ と 針 先 の 先 端 を ね、 あ の、 な ん だ、 い わ ゆ る
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  ペ ン シ ル ポ イ ン ト と 呼 ば れ る よ う な も の を 使 う っ て い う 話、 そ れ も 終 了 な
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  ん で す よ。 そ れ で ダ ン ね、 オ ー ル ダ ン で す。
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  も う 何 も そ れ 以 上 話 す こ と が な い で す ね。
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  で、 そ の 次 の 話 と し て、 じ ゃ あ 硬 膜 外 心 で の pdph っ て い う の は な ん で 問 題
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  な の っ て こ と で す そ う で、 な ん で 問 題 か っ て い う と で す ね、 ま あ、 そ も そ も
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  酸 化 麻 酔 領 域 に お い て pdph と い う も の は も う。
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  ヘ イ ト な ん で す よ、 も う。 も う。
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  も う ね、 も う 悪 で す ね、 極 悪 み た い な 合 併 症 で す。
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  で、 な ん で か っ て い う と で す ね、 あ の、 多 分 多 く の 方 が pdph の こ と ね、 あ の
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  患 者 さ ん に 説 明 す る 時、 あ の 咳 間 と か ね、 硬 膜 外 や る と、 ま あ 百 人 に 一 人 ぐ
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  ら い の 形 で、 ま あ 頭 痛 す る こ と あ り ま す で、 ま あ ま あ と は い え、 ま あ 頭 痛 も
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  ね、 こ う 起 き 上 が っ た 時、 頭 痛 し て、 そ の ね、 寝 転 が れ ば ね、 あ の 頭 痛 が 軽 減
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  し ま す で、 ま あ だ い た い ね、 1週 間 か ら 2週 間 ぐ ら い 治 り ま す よ っ て 説 明 す る
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  じ ゃ な い で す か。 そ う、 そ れ は で す ね、 あ く ま で も 酸 化
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  麻 酔 以 外 の 話 で い た だ き た い と。 酸 化 麻 酔 の 領 域 だ と で す ね、 も う す で
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  に も う わ か っ て い る こ と と し て、 も う す で に 既 知 の 事 実 と し て あ る の は、
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  pdph あ っ た 患 者 さ ん は PTSD に な っ た り と か、 あ と 産 後 う つ に な り や す い
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  っ て い う の が も う わ か っ て い る ん で す ね。
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  そ う、 そ れ プ ラ ス で す ね。 そ れ プ ラ ス、 on top of that。
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  突 然 英 語 で す け ど、 あ の。 硬 膜 外 に ブ ラ ッ ド パ ッ チ ね。
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  あ の、 あ の ピ ー デ ィ ー ピ ッ チ の 治 療 で す け ど、 ブ ラ ッ ド パ ッ チ が 遅 れ る と で
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  す ね、 遅 れ れ ば 遅 れ る ほ ど、 あ の 頭 蓋 内 出 血 の リ ス ク が 高 く な る っ て い う
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  こ と が わ か っ て い ま す。 な の で、 あ の、 結 構 で す ね。
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  今 の 酸 化 麻 酔 の ト レ ン ド と し て は、 ピ ー デ ィ ー ピ ッ チ は 積 極 的 に 管 理 す る
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  っ て い う。 も う ト レ ン ド な ん で す ね。
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  そ う で。 す ご く そ の 点 で 僕 は 重 要 だ な と 思 っ
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  て い て、 だ か ら そ こ の コ ア メ ッ セ ー ジ を し っ か り 伝 え な い と、 あ あ、 ピ ー デ
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  ィ ー ピ ー エ ッ チ ね。 う ん、 な ん か 新 し い ね、 ブ ラ ッ ド パ ッ
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  チ と か も あ る し と か、 ふ む ふ む と か 思 う か も し れ な い け ど、 い や、 そ う い う
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  こ と じ ゃ な く て、 ま ず 前 提 と し て 大 事 な の は、 一 番 大 事 な の は、 参 加 マ ス に
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  お け る ピ ー デ ィ ー ピ ー エ ッ チ っ て い う の は、 あ の、 結 構 ね、 長 期 的 な 問 題 と
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  し て の 捉 え ら れ て い る 合 併 症 だ と い う の が ご 理 解 い た だ け れ ば と 思 い ま
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  す。 あ の ね、 そ う。
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  い っ。 た メ ン タ ル な こ と も あ る し ね。
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  頭 の 中 脳 出 血 を 起 こ し た り と か す る と で す ね。
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  あ の、 結 構 ね、 合 併 症 も 多 く な り ま す し。
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  そ し て で す ね、 あ の、 こ れ ね、 あ ん ま り あ ん ま り 言 わ れ て な い で す け ど も、 超
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  力 低 下 が で す ね、 結 構 長 く 続 く ん で す よ、 結 構 長 く が。
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  果 た し て そ れ が 永 続 的 な の か ど う か は 僕 は 分 か り ま せ ん が。
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  あ の ね、 五 年 ぐ ら い フ ォ ロ ー し た 研 究 が あ っ て、 そ れ を 見 る と。
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  あ の pdph の 後 の ヒ ア リ ン グ ロ ス で す ね。
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  あ の 聴 力 低 下 っ て い う の は、 結 構 長 く 続 い て い る っ て い う の が わ か っ て い
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  ま す。 な の で で す ね、 や は り、 ま あ、 と り あ え
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  ず そ の pdph、 い か に ね、 良 く な い か あ、 ち な み に さ っ き の 続 い て ま す っ て
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  言 っ た 人 た ち は、 妊 婦 さ ん の 話 で す。 そ う、 産 後 の え え 酸 化 麻 酔 医 療 器 に お
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  け る pdph を 起 こ し た 人 た ち の 聴 力 を 測 っ た っ て や つ で す ね。
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  そ う そ う そ う い や ね、 そ う い う の を 聞 く と ね、 本 当 に 本 当 に 怖 い じ ゃ な い で
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  す か。 な の で、 あ の、 そ の 中 で、 ま あ、 PPP と
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  い け、 い か に 予 防 す る の か。 ま あ ね、 あ の、 ま あ、 硬 膜 外 診 に よ る も
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  の を 予 防 す る 方 法 っ て い う の は、 ま あ ね、 丁 寧 に や る ぐ ら い に し か な い の
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  と、 あ と は ま あ、 う ん、 ま あ、 エ ビ デ ン ス は な い で す け ど も、 超 脊 椎 超 音 波 で
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  あ る 程 度 深 さ を 見 て お く っ て い う の は、 一 つ の、 ま あ 助 け か も し れ な い し。
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  あ と 今 ビ ー ブ ラ ウ ン さ ん か ら 出 て る あ、 な ん だ っ け、 あ の エ ピ フ ァ イ ス っ
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  て い う シ リ ン ジ が あ る ん で す け ど も、 あ れ は 結 構 ね、 僕 は い い の か な と 思 っ
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  て ま す ね。 で、 あ と は そ の pdph の 頭 痛 ね。
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  結 構 ど う や っ て 見 つ け る の か っ て い う と、 な ん か 簡 単 そ う じ ゃ な い で す
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  か。 起 き 上 が っ て き た ら 頭 痛 が す る と か
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  言 っ て も、 あ の ね、 結 構 麻 酔 科 っ て 手 術 の 翌 日 に 改 心 行 く じ ゃ な い で す か。
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  そ の 時、 別 に 患 者 さ ん、 頭 痛 な い で す っ て 言 っ て て も、 実 は そ の な ん だ、 硬
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  膜 外。 と か、 ま あ 石 間 も そ う で す け ど も、 術
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  後 鎮 痛 用 に 入 っ て い る 硬 膜 外 モ ル ヒ ネ と か、 く も 膜 下 モ ル ヒ ネ と か、 あ と
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  硬 膜 外 か ら 言 っ て る フ ェ ン タ ニ オ ル と か で、 そ う い っ た も の で で す ね、 結
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  構 マ ス ク さ れ て い る こ と が あ り ま す。 そ し て ま あ、 硬 膜 外 持 続 系 流 し て い る
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  と ね、 硬 膜 外 の 圧 が 高 く な る の で、 そ れ で ピ ー デ ィ ー エ イ チ が 起 こ っ て な
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  か な か っ た か の よ う に 見 え る こ と あ る か も し れ な い け ど、 ま あ そ れ も ね、
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  ち ょ っ と 実 は ね、 デ ー タ が な い ん で す よ。
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  う ん、 デ ー タ が な い ん で、 僕 も。 そ こ は。
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  ま だ 強 く 言 い ま せ ん 結 構 で す ね、 だ か ら 手 術 翌 日 に 行 っ て で、 頭 痛 が な い で
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  す っ て 言 っ て、 そ れ す る と 麻 酔 科 の フ ォ ロ ー ア ッ プ、 そ こ で 終 了 す る ん で す
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  が。 で、 そ の 後 も で す ね、 結 構 な ん だ、 産 婦
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  人 科 の 先 生 た ち の 方 が 気 づ く こ と は あ り ま す。
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  う ん、 だ か ら 結 構 ね、 あ の 麻 酔 科 が そ ん な 問 題 な い と 思 っ て ま す っ て 言 っ
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  て も、 参 加 側 に 聞 く と で す ね、 あ の、 結 構 ま あ そ れ な り に ま あ 20人 に 一 人 ぐ
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  ら い 頭 痛 し ま す よ み た い な 話 を ま、 あ ち ら ほ ら と 聞 い た り す る ん で、 う ん、
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  だ か ら ち ょ っ と ね、 そ の 麻 酔 科 が フ ォ ロ ー ア ッ プ す る と こ ろ の、 ま あ 体 制 と
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  か。 も。
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  そ の。 辺 も ね、 結 構 重 要 な の か な と 思 い ま す
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  あ と は も う も ち ろ ん ね、 治 療 に 関 し て は で す ね、 ま あ、 い ろ ん な 治 療 が 今 あ
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  り ま す け れ ど も、 や っ ぱ り ね、 ま あ、 あ の、 僕 は 早 め の ブ ラ ッ ド パ ッ チ 早 め っ
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  て い う の は 48時間 か ら 72時間 以 内、 つ ま り 3日 目 で す ね そ う、 硬 膜 選 手 か ら。
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  ま あ 3日 目 ぐ ら い ま で に や っ と っ た 方 が、 ま あ 三、 4日 の う ち に や っ と い た 方
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  が い い で す ね。 あ ま り 早 く や り す ぎ だ。
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  予 防 的 に や る の は あ ま り 効 果 が な い と 言 わ れ て ま す し。
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  あ と ま あ 早 す ぎ る と や っ ぱ り 再 発 し た り と か す る こ と も あ る の で、 ま あ
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  三、 4日 ぐ ら い で す か ね。 だ か ら 結 構 ね、 週 末 金 曜 日 と か に ピ ー
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  デ ィ ー ピ ー の 硬 膜 選 手 と か す る と で す ね、 あ、 金 曜 日 ぐ ら い や っ た ら い い
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  の か。 金 曜 日 だ っ た ら、 え っ と、 土 日 で 月 曜
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  日 に や れ ば い い ん で す け ど も、 木 曜 日 と か 水 曜 日 あ た り に、 あ の、 な ん だ ろ
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  う、 偶 発 的 硬 膜 選 出 す る と、 や っ ぱ 土 日 に や る か っ て 話 に な る ん で す よ ね。
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  う ん、 だ か ら 結 構 そ こ ら 辺 は 体 制 と か に も 問 題 に も な っ て く る ん で。
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  あ の、 ま あ、 ナ ー バ ス な と こ ろ で は あ り ま す ね。
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  う ん、 ま あ で も ま あ、 そ う い う 感 じ で す。
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  そ う そ う そ う。 だ か ら ブ ラ ッ ド パ ッ チ は ね、 も う 今 や
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  酸 化 麻 酔 の 人 た ち だ と、 も う や る 前 提 で 物 事 を 組 み 立 て て い る と。
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  で、 ま あ、 あ の ブ ラ ッ ド パ ッ チ 自 体 の。 ま あ、 も ち ろ ん ね、 合 併 症 は あ り ま す
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  が。 あ の、 そ う ね。
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  や っ ぱ り 今 の エ ビ デ ン ス 的 に は や ら な い っ て い う 理 由 に は な ら な い で す
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  よ ね。 そ う そ う そ う。
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  で も ね、 あ の、 今 回 の そ の 酸 化 麻 酔 の ね、 そ の の 学 会 の 講 演 の 中 で、 僕、 あ、
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  こ れ は 取 り 入 れ れ ば よ か っ た な と 思 っ た の は、 ペ イ ン の 先 生 た ち の 硬 膜 外
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  の 針 っ て 細 い じ ゃ な い で す か。 あ の 注 意 心 じ ゃ な い、 注 意 心 じ ゃ な い
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  よ ね。 う ん。
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  で、 あ の 針 で、 あ の ブ ラ ッ ド パ ッ チ す る 方 が い い の か な と は 思 っ て ま す。
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  ま あ、 や っ ぱ ほ ら、 あ の こ う。 偶 発 的 硬 膜 選 手 を 起 こ し た 人 に も う
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  1回 偶 発 的 硬 膜 選 手 を 起 こ し う る の で、 そ こ は う ん、 ど う し よ う か な と は
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  思 っ て い て。 で、 し か も で す ね、 手 術 用 の 硬 膜 外 の
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  キ ッ ト っ て、 あ の、 結 局 カ テ ー テ ル と か も 入 っ て い て 高 い ん で す よ。
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  ま あ 値 段 の ね、 お 話 に な り ま す け ど、 高 い と こ ろ も あ っ て、 い や、 そ れ だ っ
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  た ら あ の い わ ゆ る ペ イ ン と か で 使 う よ う な 硬 膜 外 の あ の ブ ロ ッ ク の キ ッ
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  ト の 方 が い い の か な と 思 っ て い た り と か し ま す が、 ま あ 一方 で ね、 そ の 普 段
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  麻 酔 手 術 し て 麻 酔 や っ て る と 硬。 膜 同 じ 硬 膜 外 の や は り あ の の 選 手 で
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  も 慣 れ て な い じ ゃ な い で す か。 だ か ら ペ イ ン の 先 生 が や る ん だ っ た
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  ら そ っ ち で も い い の か と か、 ま た ぐ ち ゃ ぐ ち ゃ 思 い ま す ね。
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  僕 も ね、 あ の ペ イ ン ク リ ニ ッ ク ロ ー テ ー し て た 時 に、 や っ ぱ あ の 細 い 硬 膜 外
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  心 見 て、 あ、 こ れ こ れ で さ、 せ ん の か わ か ん の か な と か 思 っ て、 ち ょ っ と ね、
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  ド キ ド キ し た こ と は あ り ま し た ね。 う ん、 そ う そ う そ う。
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  だ か ら ま あ、 そ う い う の は で す ね。 ま あ ま あ、 こ れ か ら ま た ね、 議 論 に さ
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  れ て い る と こ ろ だ と 思 い ま す ね。 い や、 で も 本 当 に ね、 酸 化 麻。
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  酔。 料 金 に お け る ピ ー デ ィ ー ピ ー エ ッ チ
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  は で す ね、 去 年、 一 昨 年、 う ん、 三 年 ぐ ら い 前 か。
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  3 4年 ぐ ら い 前 か な。 結 構 ト ピ ッ ク に な っ て た か な。
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  2020年 ぐ ら い の 結 構 ア メ リ カ の 酸 化 麻 酔 学 会 と か で も 積 極 的 に や り ま し
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  ょ う み た い な 雰 囲 気 だ っ た し。 ま あ 僕 は そ の 当 時 い た あ の カ ナ ダ の
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  ト ロ ン ト 大 学 の マ ウ ン ト サ イ ナ イ 病 院 っ て と こ ろ。
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  で も、 も う pdph や っ た ら で す ね。 も う あ の ほ ぼ、 あ の ブ ラ ッ ド パ ッ チ や
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  る 体 で や っ て い ま し た ね。 そ う そ う、 そ う な ん で ね、 結 構 ね、 そ れ
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  は た く さ ん 見 ま し た が、 年 間 7000分 娩 し て ね、 レ ジ デ ン ト が ほ と ん ど 硬 膜 回
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  戦 死 し て い る よ う な 病 院 だ と、 や っ ぱ ね、 そ れ な り に 起 こ る わ け で す よ、 本
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  当 に お 前 は 1/100 の 確 率 が よ く 起 こ る な あ と 思 い な が ら、 そ う そ う そ う そ
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  う、 ま あ こ っ か、 そ っ か ら ね、 だ ん だ ん だ ん だ ん あ の う ま く な っ て い く か ら、
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  し ば ら く あ の こ う ま く せ ん し、 偶 発 的 硬 膜 選 手 が な く な っ て、 ま あ 結 局 率 が
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  で す ね、 あ の ト ー タ ル で 1/100 ぐ ら い に な る っ て い う よ う な こ と が あ り ま
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  す。 ま あ で も ね、 と に も か く に も で す よ
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  ね、 大 事 な こ と は あ の 酸 化 麻 酔 に お け る で す ね。
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  pdph っ て 結 構 大 き な 問 題 な ん で す ね。
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  な の で、 手 術 室 の 硬 膜 外 と も ま た 違 う、 あ の 手 術 室 麻 酔 で の 手 術 麻 酔 で の
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  pdph と も 違 う し ね。 あ、 い わ ゆ る あ の な ん だ、 特 発 性 低 脳
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  髄 や つ で し ょ。 う ん、 ご め ん な さ い。
• 12:45
  あ の 特 発 性 の 疾 患 あ る じ ゃ な い で す か。
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  そ う そ う そ う そ う。 そ う い っ た の と ま た 違 う の で、 ま あ、
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  す ご く 特 殊 な わ け じ ゃ な い け れ ど も、 や っ ぱ り そ の 長 期 的 な こ と を 考 え た
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  時 に、 ま あ、 積 極 的 に 治 療 し て い く っ て い う こ と は す ご く 大 事 だ と 思 い ま
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  す。 う ん ね、 あ の、 本 当 に ね、 こ れ は 僕 は 結
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  構 酸 化 麻 酔 や っ て い る 中 で、 あ の 普 通 の 手 術 麻 酔 と 違 う と こ ろ の 一 つ か な
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  と は 思 っ て い ま す。 だ か ら な ん だ ろ う な、 こ の 僕 は も う 患
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  者 さ ん が。 そ の 硬 膜 偶 発 的 硬 膜 戦 士 を 起 こ し、 あ
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  っ、 硬 膜 外 や っ て 頭 痛 が す る っ て 言 っ た ら、 も う 基 本 的 に は あ の、 こ う、 も う
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  あ な た の 治 療 は あ の ブ ラ ッ ド パ ッ チ で す っ て い う よ う な 体 で 話 す こ と を
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  進 め て い ま す。 あ の ね、 本 当 に や っ ぱ り や ら な い と ひ
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  ど く な っ ち ゃ っ た り と か す る と で す ね。
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  さ っ き も 言 っ た そ の 聴 力 低 下 と か ね、 あ の、 ほ と ん ど み ん な 測 定 し ま せ ん か
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  ら ね。 そ う。
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  で も、 そ う い う エ ビ デ ン ス と か ね、 あ と 産 後 う つ と か、 そ う い っ た リ ス ク が
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  高 い っ て い う の わ か っ ち ゃ う と、 積 極 的 に 治 療 を せ ざ る を っ て か し な い っ
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  て い う こ と が ま ず あ り え な い か な と 思 っ て ま す。
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  ま あ ね、 そ ん な と こ ろ で す よ。 で す の で、 ま あ ち ょ っ と ね、 pdph の あ
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  の 参 加 ま せ に お け る pdph は ち ょ っ と 違 う ん だ な っ て こ と を 覚 え て お い て
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  い た だ け れ ば な と 思 い ま す と い う と こ ろ で、 え え ワ ン マ。
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  ス。 ラ。
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  ジ オ お 相 手 は 松 田 裕 介 で し た え え、 番 組 の 感 想 は で す ね、 タ イ ト ル と 同 じ ハ
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  ッ シ ュ タ グ え え ワ ン マ サ ラ ジ オ を つ け て エ ッ ク ス に 投 稿 し て く だ さ い。
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  も し く は、 え え と、 こ の チ ャ ン ネ ル の 方 に コ メ ン ト い た だ け れ ば 嬉 し い で
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  す。 も し も で す ね、 こ の 番 組、 気 に 入 っ て
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  い た だ け ま し た ら、 ぜ ひ チ ャ ン ネ ル の フ ォ ロ ー の 方 と、 あ と 周 り の 人 に で す
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  ね、 ぜ ひ ぜ ひ お 勧 め い た だ け れ ば と 思 い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 で あ り ま す よ う
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  に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。