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💤【厚労行政】「鎮静」が初の点数化！知らないと損する算定ルール · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 今 日 も ワ ン ラ ン ク へ の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ へ
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  あ り が と う ご ざ い ま す と い う と こ ろ で、 い や、 本 当 に で す ね、 本 当 に 先 週 の
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  金 曜 日、 皆 さ ん 盛 り 上 が り ま し た か？ 盛 り 上 が り ま し た か？
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  っ て 言 っ て も、 全 然 盛 り 上 が っ て な い の は 知 っ て る ん で す け ど も、 い や、 実
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  は で す ね、 本 当 に す ご い こ と が あ っ た ん で す よ。
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  す ご い こ と っ て い う か ね、 あ の、 よ う や く 終 わ っ た と い う か、 一 区 切 り つ い
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  た と い う こ と で す。 で、 具 体 的 に 何 が あ っ た か と い う と で
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  す ね、 あ の。 い わ ゆ る 中 医 協 と 呼 ば れ る 中 央 社 会
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  保 険 医 療 協 議 会 っ て い う、 ま あ 協 議 大 が 厚 生 労 働 省 の 中 に あ る ん で す け ど
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  も、 そ こ で で す ね、 ま あ 診 療 報 酬 会 計 の 議 論 を で す ね、 ず っ と ず っ と や っ て
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  き た ん で す ね。 あ の、 だ い た い で す ね、 2020、 え え、 五
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  年 の 4月 ぐ ら い か ら で す か ね、 そ の 辺 に キ ッ ク オ フ が あ っ て、 そ こ か ら ず っ
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  と で す ね、 ま あ、 い ろ ん な 分 野 に わ た っ て、 あ の、 そ れ ぞ れ 皆 さ ん、 あ の、 い
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  ろ ん な、 そ の 自 分 の ね、 あ の 担 当 の と こ ろ で す 一 つ 一 つ、 こ う 議 論 を 重 ね に
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  重 ね て。 よ う や く で す ね、 答 申 と い う 形 で、 そ
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  の 議 論 を ま と め て 厚 生 労 働 大 臣 に こ う 提 出 す る っ て い う の が 終 わ っ た ん
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  で す よ。 パ チ パ チ パ チ パ チ パ チ パ チ で。
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  ま あ 別 で、 で、 ま あ そ こ で ね、 ど ん な こ と が あ っ た の か と い う と こ ろ を 今 日
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  は 皆 さ ん と 共 有 し て い き ま し ょ う。 改 め ま し て 始 ま り ま し た。
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  え え と 松 田 祐 介 の ワ ン マ ス ラ ジ オ こ の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 エ ビ デ
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  ン ス の 実 装 テ ー マ に お 届 け し て お り ま す。
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  と い う と こ ろ で、 あ の ね、 あ の、 冒 頭 に 申 し 上 げ た 通 り で す ね、 厚 生 労 働 省 の
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  方、 ま あ ま あ、 中 医 協 で す ね、 中 医 協 の 方 の 答 申、 え っ と ね、 漢 字 で 書 く と、 あ
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  の、 答 え る に、 あ の、 申 し 上 げ る ね、 そ の 答 申 っ て い う の が あ る ん で す よ。
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  で、 こ れ 別 に あ の、 ち な み に 何 だ ろ う？ 中 医 教 だ け、 診 療 報 酬 だ け に 扱 わ れ る
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  言 葉 じ ゃ な く て、 あ の 法 改 正 と か で も そ の 議 論 を し て、 で、 そ の そ の 議 論 を
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  大 臣 に あ げ る っ て い う の を、 ま あ そ う い っ た と こ ろ 答 申 っ て 言 う ん で す よ。
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  そ う で、 診 療 報 酬 改 定 自 体 は、 ち な み に 法 律 で 書 か れ て い る こ と で は な い
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  ん で す け れ ど も、 厚 生 労 働 大 臣 告 示 っ て 言 っ て で す ね、 ま あ、 ほ ぼ ほ ぼ 法 律
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  で す。 ほ ぼ 法 律 み た い な、 あ の 部 分 で す。
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  あ の 大 臣 が 作 っ た 法 律 み た い な、 ま あ ま あ そ う い っ た ル ー ル で や っ て い る
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  ん で す ね。 で、 今 回 で す ね、 あ の、 ま あ 中 医 協 の 方
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  で、 ま あ 様 々 な こ の 議 論 が あ っ て、 ま あ 最 終 的 な プ ロ ダ ク ト ね、 も う、 し か
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  も 点 数 ま で 全 部 入 っ て い る も の が で す ね、 よ う や く あ の 世 に 出 ま し た で、
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  出 た の が で す ね、 2月 の 13日 か な だ っ た ん で す け ど も、 私 で す ね、 本 当 に 体
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  調 崩 し て て、 そ の 日 は テ レ ワ ー ク で あ の、 参 加 し て た も ん だ か ら、 あ の、 実 際
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  の ね、 そ の 場 の 雰 囲 気 は 感 じ て な い ん で す け ど、 ユ ー チ ュ ー ブ で あ の、 な ん
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  だ な ん だ 公 開 し て る ん で す よ。 で、 そ れ を 見 な が ら、 あ あ、 こ ん な 感 じ
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  か と 思 っ て。 で す ね。
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  見 て い ま し た で、 あ の 実 際 ね、 あ の 中 医 協 の こ の ホ ー ム ペ ー ジ あ の リ ン ク
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  つ け て お く ん で す け ど も、 資 料 が 多 す ぎ て 何 が な ん だ か よ う わ か ら ん っ て
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  思 う か も し れ ま せ ん が が で す。 あ の、 今 回 の そ の メ イ ン で 僕 が 話 す の
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  は 相 の 二 別 紙 1の1 以 下 診 療 報 酬 点 数 表 っ て や つ で す。
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  あ の PDF 形 式 で 8.3 メ ガ バ イ ト あ る？ ま あ そ れ が で す ね、 上 か ら 123、 4つ目
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  に あ る ん で す け ど も、 そ こ の 資 料 を 見 て い た だ く と で す ね、 な ん と 855 ペ ー
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  ジ 飛 び ま す ね。 855 ペ ー ジ こ れ 多 分 ね、 全 部 で ね、 あ
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  の、 948 ペ ー ジ あ る ん で す け ど も、 あ の、 そ う で す、 そ ん な に た く さ ん あ る
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  ん で す け ど、 ま あ ま あ、 ま あ、 そ の 中 で 855 ペ ー ジ に、 あ の、 今 回 の テ ー マ に
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  な っ て い る。 吸 入 麻 酔 ま た は 静 脈 麻 酔 に よ る 新 陳
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  性 カ ッ コ 正 門 上 器 具 ま た は 気 管 挿 管 に よ る 気 道 確 保 を 伴 わ な い も の っ て
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  い う も の が 書 か れ て い る ん で す よ。 本 当 に パ チ パ チ、 パ チ パ チ っ て 感 じ で
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  す ね。 い や、 本 当 に 今 ま で ど う で す か？
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  皆 さ ん、 あ の 病 棟 と か も そ う だ し、 ま あ 処 置 し て も い い、 ど こ で も い い で す
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  よ。 う ん、 ち ょ っ と 沈 静 し て く だ さ い と
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  か、 ま あ、 手 術 し て も い い で す よ。 あ の ね、 外 科 の 先 生 が あ の、 な ん だ ろ
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  う。 ブ ロ ッ ク で や っ て て、 で は ち ょ っ と 途
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  中 で 切 れ て き ち ゃ っ た り と か、 局 面 も 切 れ て き て、 ち ょ っ と う ま く で き な い
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  か ら 申 請 し て く だ さ い っ て 言 っ て や っ た 時、 麻 酔 の 点 数 っ て ど う や っ て 診
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  療 で 請 求 し て ま し た か ね。 あ の、 も ち ろ ん ね、 ま あ、 あ の、 な ん だ
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  ろ う、 全 身 麻 酔 に。 こ う、 マ ス ク を 顔 の 上 に ポ コ っ て や る
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  と で す ね、 あ の、 今 ま で 全 身 麻 酔 が 取 れ て た ん で す け ど も、 さ す が に そ れ は
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  ね、 あ の、 結 構 真 面 目 な ね、 麻 酔 の 方 だ っ た ら 全 然 い い ん で す け ど も、 そ う じ
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  ゃ な く て で す ね、 あ の、 ま あ た く。 さ。
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  ん 取 ら れ て い る 方 が 結 構 あ の い ら っ し ゃ い た の か な、 わ か ん な い で す け
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  ど、 ま あ そ れ が ち ょ っ と 問 題 に な っ た よ う な 気 が し て で す ね、 あ の、 ま あ ま
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  あ ま あ、 い ろ ん な、 あ の、 あ ま り こ う 表 に 言 え な い よ う な 話 が あ り ま す け ど、
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  ま あ と り あ え ず、 と に も か く に も で す ね、 あ の、 今 ま で ち ゃ ん と あ の 沈 静 っ
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  て 評 価 さ れ て な か っ た ん で す よ。 だ か ら 全 身 麻 酔 で で 評 価 す る か。
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  ま あ そ れ と も 静 脈 麻 酔 っ て い う、 な ん か す ご い ふ わ っ と し た ね や つ が あ っ
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  て、 そ れ が 麻 酔 科 標 語 以 外 と 1100 点 と い う の が あ っ た ん で す ね。
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  で、 2時間 ま で 1100 点 で。 で、 そ れ が あ の 2時間 を 超 え る と で す
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  ね、 え え な ん て ん だ 100点 重 ね さ れ て 1200 点 に な る っ て い う。
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  だ か ら、 あ の 2時間 や っ て も え え と。 え え、 3時間 や っ て も 10時間 や っ て も、 沈
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  静 で あ る 限 り は 1200 点 し か も ら え な い っ て い う よ う な。
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  ま あ、 上 等 体 だ っ た ん で す ね。 そ う、 だ か ら。
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  そ う す る と 麻 酔 科 の 表 ボ ー イ が そ の な ん だ ろ う、 患 者 さ ん の 鎮 静 に 関 わ る
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  っ て こ と が 基 本 的 に な く な る と ね。 だ っ て、 そ れ に や っ ぱ さ く マ ン パ ワ ー
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  も そ う だ し、 ま あ 診 療 報 酬 も そ う だ し。
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  ま あ、 そ う、 そ う い う こ と が あ る。 ま あ、 現 状 に お い て、 ま あ 様 々 な こ と
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  が あ っ て で す ね。 そ う、 今 回 こ の 吸 入 麻 酔 ま た は 静 脈 麻
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  酔 に よ る 新 金 星 っ て い う の が で き ま し た。
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  つ ま り 金 星 と い う も の が で す ね。 初 め て 医 療 の ね。
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  ま あ 医 者 の ご め ん な さ い え え と、 医 者 っ て 言 い 方 変 だ な イ カ 点 数 表 で す ね。
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  歯 科 医 師 の 方 で で す ね、 実 は そ の 先 行 し て 鎮 静 っ て い う の が 評 価 さ れ て た
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  ん で す け ど も、 そ れ と は ま た 今 回、 あ の、 切 り 分 け て 医 科 点 数 表 ま で、 い わ
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  ゆ る 医 療 行 為 の、 ま あ 医 療 行 為 だ な な ん て 言 え ば い い ん だ ろ う。
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  医 師 が 普 段 行 う そ の 診 療 行 為 の 中 で、 鎮 静 が 初 め て 評 価 さ れ た の が、 実 は 今
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  回 な ん で す よ。 こ れ ね、 め ち ゃ め ち ゃ ね、 大 き な こ と
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  な ん で す ね。 だ か ら 今 ま で 麻 酔 は 評 価 さ れ て た ん
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  で す よ。 麻 酔 は そ う で も 鎮 静 と い う 文 脈 で 評
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  価 さ れ る っ て 事 が ほ ぼ ほ ぼ な か っ た の で、 ま あ そ れ を で す ね、 今 回 し っ か
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  り と 評 価 し て く れ た っ て い う の が、 ま あ 今 回 診 療 報 酬 改 定 の 目 玉 オ ブ ザ 目
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  玉 フ ォ ー ア メ セ ジ オ ロ ジ ス ト で す ね。 な ん で 麻 酔 科 の 先 生 に と っ て は で す
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  ね、 沈 静 が 今 ま で 以 上 に、 ま あ ち ょ っ と ね、 や り や す く な っ て き た か な と 思
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  っ て い ま す。 で、 ま あ、 あ の、 今 ね、 あ の、 こ の 855 ペ
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  ー ジ 見。 る。
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  と で す ね。 あ の、 ま あ、 い ろ い ろ と 書 い て あ る ん
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  で す け ど も、 こ こ に 今 書 い て あ る の は で す ね、 さ っ き 私 は ち ょ っ と 冒 頭 で 持
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  ち 上 げ た 告 示 と い う も の で す。 告 示、 あ の、 ど う い う こ と か と い う と
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  で す ね、 ま あ 基 本 的 な、 本 当 に 基 本 的 な ル ー ル で す。
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  で も、 例 え ば こ れ、 ち ょ っ と 上 の 方 を 見 て も ら う と わ か る ん で す け ど も、 例
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  え ば な ん な ん だ ろ う、 エ ル、 004 の 脊 椎 麻 酔 で、 ま あ 850 点 で 中 え え と。
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  実 施 時 間 が 2時間 を 超 え た 場 合 は、 え え 麻 酔 管 理 時 間 加 算 と し て 30分 ま た は
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  そ の 端 数 を 増 す ご と に 128 点 の 所 定 点 数 に 加 算 す る と い う よ う な、 ま あ ま
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  あ そ う い っ た 表 現 が あ り ま す。 で ね、 あ の、 そ う い っ た 部 分 が 告 示 で、
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  ま あ。 具 体 的 に 例 え ば 石 間 の 麻 酔 時 間 っ て
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  何 時 か ら 何 時 ま で な の っ て い う と こ ろ は、 実 際 は 薬 を 注 入 し て か ら 手 術 と
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  か 処 置 が 終 わ る ま で、 ま あ そ こ は 定 義 さ れ る。
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  で、 そ う い う の が 書 い て あ る ん じ ゃ な い 通 知 っ て い う の が あ る ん で す ね。
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  そ れ は ま た 別 個 に あ る ん で す よ、 そ れ 多 分 ま た 3月 の 頭 ぐ ら い に 出 る と 思 い
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  ま す け ど も、 今 回 今 出 た の は こ の 告 示 と い う と こ ろ に な っ て ま す。
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  な ん で こ の 沈 静 っ て い う の は 麻 酔 科 表 ボ ー イ が ね、 や れ ば 2600 点 っ て い
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  う の が、 ま あ 今 回 の 評 価 で す ね。 で。
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  さ ら に で す ね、 あ の そ れ が 一 番 で、 二 番 が で す ね。
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  麻 酔 に 従 事 す る 医 師 の 指 導 下 で 麻 酔 を 専 従 で 実 施 す る 場 合、 そ れ が
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  1700.2時 間 ま で ね で、 三 番 目 が 麻 酔 に 専 従 す る え え せ ん じ ゅ 麻 酔 を 専 従 で
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  実 施 す る 場 合 は 900 点 で、 四 が 1から3 ま で、 以 外 の 場 合 は 600 点 っ て い う、
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  ま あ ま あ そ う い っ た 結 果 に な っ て ま す。
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  で ね、 こ こ だ け 見 る と よ う わ か ら ん ち ん じ ゃ な い で す か。
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  で、 そ の 下 に で す ね、 実 は 中 一 っ て 書 い て あ っ て、 こ の 一、 つ ま り こ の 麻 酔
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  に 従 事 す る 意 思 が 1010 で 実 施 す る 場 合。
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  こ れ、 あ の 麻 酔 に 従 事 す る 意 思 っ て ど う い う こ と か っ て い う と、 あ の、 こ の
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  中 で は い わ ゆ る 麻 酔 科 標 語 位 の こ と を 指 し ま す。
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  そ う、 麻 酔 科 標 語 位 が。 そ う で、 ま あ そ れ は で す ね、 一 応 で す。
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  な ん か ね、 細 か く 書 い て あ る ん で す け ど も、 別 に 厚 生 労 働 大 臣 が 下 止 め る 施
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  設、 知 人 に 適 切 し て い る も の と し て、 地 方 厚 生 局 長 等 に 届 け た い 保 健 医 療
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  機 関 に お い て、 ま あ、 当 該 保 健 医 療 機 関 の 松 井 に 従 事 す る 医 師、 カ ッ コ 麻 酔
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  科 に つ き 医 療 法 第 六 条 第 え え 第 六 条 の 六 第 一 項 に 規 定 す る 厚 生 労 働 大 臣
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  の 許 可 を 得 た も の に 限 る。 な ん だ か 何 言 っ て る よ う わ か ら ん か
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  も し れ な い で す け ど、 こ れ は あ の 表 簿 位 の こ と で す。
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  こ れ は 表 簿 位 の こ と で す。 あ の、 わ か り づ ら く と 書 い て る ね、 こ
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  ん な 標 語 に 書 い て く れ れ ば い い じ ゃ な い と 思 う か も し れ な い で す け ど も。
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  あ の、 そ う い う も ん な ん で す よ。 そ う。
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  ま あ こ れ は 標 語 位 の こ と を 言 っ て ま す。
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  う ん で、 標 語 位 が あ の 麻 酔 や っ た 場 合 は 2600 点 で す ね。
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  で、 二 番 目 が ね、 あ の 面 白 い っ て い う か、 変 で す け ど も、 そ の 麻 酔 科 の 標 語
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  位 が ね、 あ の の 医 師 の 指 導 課 で 行 っ た 場 合 に 算 定 す る っ て い う 点 数 な ん で
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  す ね。 で、 今 ま で。
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  実 は そ の 麻 酔 科 以 外 の 人 と な ん だ ろ う が、 指 導 下 で 評 価 す る っ て、 あ ん ま
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  点 数 と し て な か っ た ん で す ね。 で、 こ れ が 今 回 初 め て の と こ ろ か な。
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  ま あ ま あ 具 体 的 に 言 う と ね、 麻 酔 管 理 料 の ね、 あ の 二 が そ れ に 相 当 す る ん で
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  す け ど も。 う ん、 で も ね、 な か な か ね、 こ こ の と こ
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  ろ の 評 価 っ て い う の は 難 し い と こ ろ で は あ り ま す。
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  で、 え え と ま あ、 一 お よ び 二 に つ い て は、 実 施 時 間 が 2時間 超 え た 場 合 は、 麻
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  酔 管 理 量 あ あ、 麻 酔 管 理 時 間 加 算 と し て 30分、 ま た そ の 端 数 を 待 つ ご と に そ
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  れ ぞ れ 780 点、 え え と 510 点 を 所 定 の 点 数 に 加 算 す る と い う ふ う に な っ て
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  い ま す。 な ん で 2時間 ま で は さ っ き の あ の 麻 酔
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  科 表 ボ イ が あ る と 2600 点、 え え と 麻 酔 科 表 ボ イ の 指 導 下 に え え と 関 東 あ
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  指 導 下 に え え 行 っ た 場 合 は あ の 1700 点 っ て い う ふ う に な っ て い ま す。
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  そ う で、 そ の 他 の ま あ ま あ 酸 素 の 量 と か、 あ と 三 歳 か ら 六 歳 の 場 合 は え え と
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  加 算 が 10% さ れ る と か。 う ん、 そ ん な と こ ろ か な。
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  そ う そ う そ う。 ま あ、 そ ん な こ と が 書 い て あ り ま す。
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  な の で、 あ の、 と り あ え ず で す ね、 あ の、 ま と め ま す と、 麻 酔 管 理 料 あ で、 麻
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  酔 科 が 胃 が あ の 申 請 を 行 う こ と で の 評 価 っ て い う の が、 今 回 初 め て 2600
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  点 だ か ら、 ま あ ね、 一時間 2時間 ま で に 2万6千円 つ く っ て い う の が。
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  出 ま し た。 ま あ、 も ち ろ ん ね、 全 身 麻 酔 が ね、
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  6000 点 っ て い う こ と を 考 え る と、 あ の、 ま あ、 点 数 は 半 分 以 下 で は あ り ま
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  す け ど も、 今 ま で の 1100 点 か ら す る と、 倍 以 上 増 え て い る っ て こ と を 考 え
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  る。 プ ラ ス 今 回 で す ね、 こ の 2時間 超 え た 場
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  合 の 加 算 っ て い う 額 が ね、 こ の 前、 あ の、 前 の 場 合 は で す ね、 100点 し か 加 算
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  さ れ な か っ た ん で す よ。 う ん、 で、 そ れ が で す ね、 あ の、 今 回 は
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  780 点。 な ん で ま あ 長 く な れ ば 長 く な る ほ ど、
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  ま あ 加 算 は 良 く、 あ の、 し っ か り 増 え て い く っ て い う こ と に は な っ て い き
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  ま す。 で、 こ れ ま あ ど う い う と こ で こ う 使 っ
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  て い く の か っ て な っ て く る と、 例 え ば 足 袋 と か を 全 身 麻 酔 で や ら ず に、 あ
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  の、 な ん だ ろ う、 鎮 静 だ け で や り ま す っ て い う 場 合 は、 ま あ こ れ で 取 れ る か
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  な と 思 う ん で す け ど。 ま あ こ れ も ね、 鎮 静 だ け だ っ た ら 呼 吸
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  止 め た り と か し な き ゃ い け な い か ら、 ま あ 難 し い か も し れ な い で す ね。
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  ま あ で も な ん だ ろ う、 例 え ば？ ね、 お じ い ち ゃ ん、 お ば あ ち ゃ ん と か
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  の、 あ の 頸 部 骨 折 関 間 で や っ て 鎮 静 か け て も 結 局 ね、 全 身 麻 酔 の お 金 は 取 れ
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  ま せ ん の で。 あ の、 そ こ の と こ ろ で の 関 間 と の 代 わ
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  り に、 ま あ、 こ の 鎮 静 を と る っ て い う の も、 ま あ 一 つ の 方 法 か な と は 思 い ま
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  す。 ま あ 具 体 的 な ね、 方 法 は。
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  そ の 通 知 と か が し っ か り 出 て か ら じ ゃ な い と。
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  ま あ、 あ の、 な ん て い う か ね、 解 説 が 出 て き な い と い う と こ ろ は あ る ん で す
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  け れ ど も。 そ う な ん で す よ ね。
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  そ う、 あ の。 実 は で す ね、 こ の も う ち ょ っ と 上 の
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  850、 え え 二 四 ペ ー ジ か な に え っ と、 麻 酔 の 数 速 っ て い う の が 書 い て あ る
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  ん で す よ。 で、 そ こ に 四 番 の と こ ろ に 同 一 目 的 の
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  た め に 二 以 上 の 麻 酔 を 行 っ た 場 合 の 麻 酔 量 お よ び 神 経 ブ ロ ッ ク 量 は、 主 た
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  る 麻 酔 の え え 所 定 点 数 の の み に よ り 算 定 す る っ て い う ル ー ル が あ り ま す。
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  な ん で そ れ は さ っ き 言 っ た 僕 の そ の 脊 椎 麻 酔 と ね。
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  あ の 沈 静 っ て い う の を 組 み 合 わ せ て や っ た 場 合、 今 ま で 850 点 し か 取 れ て
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  な か っ た の が、 あ の ち ゃ ん と え え 2600 点 取 れ る よ う に な る ん じ ゃ な い
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  か な と 思 い ま す。 う ん。
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  あ と そ の 一 つ 下 に あ る ね、 エ ル 005 の ね、 上 司、 下 肢 伝 達 麻 酔 ね。
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  170 点 っ て い う の も、 今 ま で 全 身 麻 酔 に こ う 合 わ せ る っ て い う こ と は、 も ち
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  ろ ん そ れ は 点 数 と し て 評 価 さ れ て た ん で す け れ ど も。
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  沈 静 で も ね、 ち ゃ ん と あ る 程 度 は 評 価 さ れ る よ う に は な り ま し た。
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  ま あ ね、 ブ ロ ッ ク し て 全 マ か け た 方 が、 ま あ 点 数 高 い の は ね、 ま あ そ れ は
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  仕 方 が な い か な と 思 い な が ら も、 ま あ 結 局 こ れ っ て 実 は そ の、 ま あ 読 み よ う
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  に は 本 当 い く ら い く ら で も 読 め る ん で す け ど よ、 本 当 に。
• 13:16
  う ん で、 や っ ぱ ね、 あ の。 ま あ ね、 あ ん ま り こ う、 強 い こ と 言 う
• 13:23
  の な ん だ ろ う、 こ れ、 結 構 オ ー プ ン の ね、 あ ん ま り 人 気 は な い け れ ど も、 オ
• 13:26
  ー プ ン の じ ょ 情 報 な の で、 あ ん ま り 僕 も う ん と や か く 言 わ な い で す け ど も。
• 13:31
  ま あ、 あ の、 し っ か り で す ね、 診 療 報 酬 の こ の 点 数 の 評 価 と か、 そ う い っ た も
• 13:35
  の を 理 解 し て い る と、 こ れ っ て。 あ の、 本 当 に ね、 革 新 的 な と こ ろ に な
• 13:39
  り ま す。 あ の 麻 酔 科 の 診 療 領 域 が 広 が っ て い
• 13:44
  き ま す し、 あ の 働 き 方 も ね、 も し か し た ら 変 わ っ て い く か も し れ ま せ ん。
• 13:49
  あ の、 で す の で、 な ん だ ろ う ね、 全 身 麻 酔 よ り 低 い 点 数 だ か ら っ て 言 っ て、 あ
• 13:55
  の、 無 下 に す る の で は な く、 ち ゃ ん と で す ね、 こ れ を ど う い う ふ う に 使 っ て
• 13:59
  い く の か っ て い う こ と を 真 剣 に 考 え て い く っ て い う の が、 こ れ か ら 大 事 か
• 14:02
  な と 思 っ て い ま す。 ね、 う ん、 だ か ら 実 は で す ね、 そ の 我 々
• 14:07
  麻 酔 科 医 の 診 療 報 酬 っ て、 ま あ 他 の ね、 外 科 系 の 先 生 た ち か ら 比 べ る と め
• 14:10
  ち ゃ め ち ゃ 高 い ん で す よ。 で、 実 は 日 本 の 麻 酔 の そ の 全 身 麻 酔
• 14:14
  2時間 6万円、 6000 点 と い う 点 数 は、 諸 外 国 か ら 見 て も 高 め っ て い う か、 高 い で
• 14:20
  す ね。 高 め っ て い う か、 高 い で す、 う ん、 だ か
• 14:24
  ら ね、 こ れ っ て ま あ ま あ、 ど う し て い く の か っ て い う の は、 そ れ は も ち ろ ん
• 14:27
  今 後 ね、 我 々 麻 酔 科 の 学 会 の 中 と か、 ま あ そ う い っ た と こ ろ で 議 論 し て い
• 14:31
  か な き ゃ い け な い と こ ろ で は あ る と 思 い ま す け。
• 14:33
  ど、 も ま あ、 あ の、 ま あ 様 々 な ね、 あ の、 オ ー プ ン に で き な い 話 っ て い う の は
• 14:38
  山 の よ う に あ る ん で す よ、 本 当 に。 う ん、 だ か ら、 ど っ か で 僕 も ク ロ ー ズ
• 14:42
  な 話 を し よ う か な と は 思 っ て ま す け れ ど も。
• 14:46
  あ の ね、 ち ゃ ん と こ の イ カ 点 数 表 が 読 め る よ う に な る こ と に よ っ て、 ま あ ま
• 14:52
  あ ス カ ッ と も 麻 酔 科 の 診 療 報 酬 を 部 分 を 上 げ る っ て い う こ と は 全 然 簡 単
• 14:56
  に で き ま す。 で き ま す。
• 14:57
  で、 そ れ ち ゃ ん と 読 み よ う に に も よ る し。
• 15:00
  そ れ は も ち ろ ん、 監 査 に 来 た 時 に ど う い う ふ う な 対 応 す れ ば い い の か っ て
• 15:03
  い う こ と も ち ょ っ と ね、 あ る ん で す よ ね。
• 15:06
  そ う。 だ か ら、 ル ー ル を 作 っ て い る 側 か ら す
• 15:10
  る と、 ち ゃ ん と そ の ル ー ル に 従 っ て く れ れ ば い い し、 そ の ル ー ル に 対 し て、
• 15:13
  ま あ ど う い う 返 答 を す れ ば い い の か っ て こ と も。
• 15:16
  あ の、 ま あ、 模 範 解 答 な わ け じ ゃ な い で す け ど ね。
• 15:18
  う ん、 ち ゃ ん と そ う い う こ と を し て い く っ て こ と が 大 事 な ん で す よ ね。
• 15:23
  そ う、 で す の で、 あ の、 な ん て い う の か な。
• 15:27
  う ん、 や っ ぱ ね、 こ う い う こ と を ね、 そ ん な 僕 の 診 療 関 係 な い か ら っ て 言 っ
• 15:31
  て も、 実 は で す ね、 こ の イ カ 点 数 表、 一 番 こ う 読 み 込 ん で る の は、 実 は 開 業 の
• 15:35
  先 生 た ち な ん で す よ。 開 業 の 先 生 た ち で、 医 師 会 の 先 生 た ち
• 15:39
  と か も、 本 当 に こ う い っ た も の と か 全 部 こ う、 あ の、 ど う い う 書 き 方 が さ れ
• 15:43
  て い る か っ て い う の も、 や っ ぱ 医 師 会 の 上 の 方 の 人 た ち は よ く わ か っ て る
• 15:46
  ん で す ね。 う ん。
• 15:48
  で す の。 で、 そ の、 結 局 な ん だ ろ う、 病 院 と か の
• 15:52
  診 療 報 酬 と か っ て。 ど う い う ふ う に 点 数 を 取 っ て い け ば
• 15:56
  い い の か と か、 そ う い う、 ま あ 別 に ね、 tips じ ゃ な い で す よ、 あ の ち ゃ ん と
• 16:02
  ち ゃ ん と し た こ の ル ー ル の 読 み 方 が あ っ て、 そ れ を ち ゃ ん と 一 つ 一 つ や っ
• 16:06
  て い け ば い い ん で す。 た だ、 そ れ を 理 解 し て い る 人 っ て い う
• 16:09
  の は、 本 当 に そ ん な た く さ ん い な い っ て い う の が 現 状 と し て あ り ま す。
• 16:12
  で、 む し ろ そ の 医 療 職 じ ゃ な く て、 例 え ば 医 療 事 務 さ ん の 方 が わ か っ て た
• 16:17
  り と か し ま す。 た だ、 医 療 事 務 さ ん の そ う い っ た あ の
• 16:20
  声 が 現 場 に 届 か な い と か、 そ う い っ た こ と。
• 16:23
  は。 本 当 に あ り ま す 結 局、 医 者 自 身 が あ る
• 16:26
  程 度 こ う い っ た も の を 理 解 し て い か な い と、 あ の、 ほ ん と 損 す る ん で す よ。
• 16:31
  同 じ こ と や っ て て も 損 す る っ て こ と が 山 の よ う に あ る ん で す ね。
• 16:35
  で す の で、 あ の し っ か り と で す ね。 あ の、 こ こ の こ の な ん だ ろ う な。
• 16:42
  診 療 報 酬。 ま あ 一 過 点 数 表。
• 16:44
  ま あ、 僕 が 何 回 も 何 回 か ね、 こ の 放 送 で も 皆 さ ん に お 伝 え し て ま す し し、 ま
• 16:49
  あ、 そ の う ち ち ゃ ん と ち ゃ ん と あ の、 僕 の 身 分 も ね、 変 わ っ た 暁 に は で す
• 16:54
  ね、 ち ゃ ん と こ う い う の の 読 み 方、 講 座 も そ う で す し、 う ん、 な ん か な ん て
• 16:59
  い う か な、 結 局、 自 分 た ち の 診 療 の お 金 の ル ー ル ブ ッ ク な ん で す よ。
• 17:04
  ル ー ル ブ ッ ク で ル ー ル ブ ッ ク が 読 め な い と、 結 局 あ の ど う ル ー ル を 使 っ て
• 17:09
  い け ば い い の か わ か ら な い。 っ て い う ふ う に な り ま す。
• 17:12
  う ん で す の で、 あ の、 し っ か り そ れ を 自 分 も 理 解 し た 上 で、 そ れ で 事 務 の 事
• 17:17
  務 方 に 説 得 す る 必 要 も あ る し。 う ん、 だ か ら、 や っ ぱ そ う い う の を ね、
• 17:22
  し っ か り や っ て い く っ て い う の も、 ま あ 一 つ ス キ ル と し て ね、 身 に つ け て い
• 17:26
  た だ け れ ば な と 思 い ま す。 あ の ね、 全 員 が 全 員 や る 必 要 は な い と
• 17:29
  思 い ま す が、 一 施 設 に 一 人 ぐ ら い は ち ゃ ん と イ カ 点 数 表 の、 こ の 少 な く と も
• 17:35
  麻 酔 の と こ ろ の を に つ い て 理 解 を し て い る 人 が い る と。
• 17:38
  も う 全 然 そ の 診 療 報 酬 の 取 り 方 変 わ っ て く る ん で す よ。
• 17:42
  う ん。 あ と ま あ 他 の と こ ろ も あ り ま す し、 例
• 17:46
  え ば ICU と か ね、 あ の ICU の ベ ッ ド と か も そ う な ん で す け ど も、 埼 玉 の ね と
• 17:50
  こ ろ と か、 本 当 に あ あ 損 し た な っ て こ と が た く さ ん あ る ん で す よ。
• 17:54
  う ん、 だ か ら あ の 時 に 僕 は そ れ を 読 ん で で 理 解 し て い れ ば っ て い う 後 悔 は
• 17:58
  す ご く あ り ま す。 そ れ が 本 当 に 多 分 ね、 毎 年 の よ う に 2
• 18:03
  3億 ぐ ら い 損 し て る 気 が す る ん で す よ ね。
• 18:06
  う ん、 そ う、 そ れ だ け で、 う ん、 そ う そ う。
• 18:08
  だ か ら、 や っ ぱ そ う い う の と か。 う ん、 気 づ い て し ま う と、 本 当 に ち ゃ
• 18:11
  ん と こ う い う の を、 少 な く と も 自 分 た ち の 診 療 領 域 の と こ ろ を 理 解 し て い
• 18:15
  る 人 た ち が し っ か り い る っ て こ と が 大 事 だ と 思 い ま す。
• 18:18
  で、 こ の 読 み 方 が ち ゃ ん と わ か っ て い れ ば、 他 の 診 療 領 域 で も あ の、 わ か り
• 18:22
  ま す う ん、 わ か り ま す。 そ う な の で、 や っ ぱ ね、 う ん、 な ん だ ろ
• 18:26
  う な。 こ う い う ル ー ル ブ ッ ク っ て い う の を、
• 18:28
  ま あ、 ち ゃ ん と 理 解 す る っ て い う こ と も、 ま あ ス キ ル の 一 つ と し て 重 要 だ。
• 18:32
  し ね、 こ れ か ら 皆 さ ん が ね、 自 分 自 身 の ね、 収 入 を 増 や す た め に も で す ね、
• 18:38
  結 局、 自 分 た ち の ね、 部 署 の 収 入 が ち ゃ ん と 増 え て る っ て こ と を 見 せ て い
• 18:43
  か な い と ね、 病 院 だ っ て、 い や、 そ ん な 収 入 増 や す っ て 言 っ た っ て、 そ の 無 理
• 18:47
  だ よ っ て 言 わ れ ち ゃ い ま す の で ね、 そ こ の と こ ろ を ち ゃ ん と ね、 可 視 化 す る
• 18:51
  っ て い う 面 に 含 め て も、 ま あ し っ か り で す ね、 こ の 点 を 理 解 し て い た だ け れ
• 18:55
  ば な と 思 い ま す。 と い う と こ ろ で、 ま あ 今 日 は で す ね、
• 18:59
  長 く な っ て し ま っ て 本 当 に 申 し 訳 あ り ま せ ん。
• 19:01
  い や、 で も ね、 あ の、 こ の 麻 酔 の こ と と か、 ま あ ま あ、 今 回 の 診 療 報 酬 の こ と
• 19:05
  は で す ね、 あ の、 こ れ か ら あ の、 ま あ ち ょ い ち ょ い 話 し て い こ う か な と 思 っ
• 19:10
  て い ま す。 で、 や っ ぱ り ね、 臨 床 現 場 の 医 者 が 理
• 19:14
  解 し て い る と で す ね、 非 常 に よ く わ か る し、 開 業 す る と、 あ の、 い や が お う で
• 19:18
  も 読 む ん で す よ。 で も 皆 さ ん 開 業 す る ま で ほ と ん ど 見
• 19:22
  な い ん で す ね。 で も や っ ぱ り そ こ の と こ ろ が や っ ぱ
• 19:26
  り あ の 教 育 と し て か け て る な と も 思 っ て る し。
• 19:28
  ま あ、 麻 酔 科 に あ ん ま 改 行 し な い で す け ど。
• 19:30
  ま あ、 店 員 ク リ ニ ッ ク は 開 業 し た り と か す る か。
• 19:33
  う ん、 で も や っ ぱ ね、 そ う い う の 一 つ 一 つ っ て い う の を ち ゃ ん と 理 解 し て
• 19:37
  い る 人 た ち が、 や っ ぱ り 病 院 の 上 の 方 に い る か い な い か で 全 然 変 わ っ て き
• 19:41
  ま す の で、 ぜ ひ で す ね、 あ の、 こ う い っ た も の も 理 解 し て い た だ け れ ば な と
• 19:45
  思 い ま す。 と い う と こ ろ で ワ ン マ ン ス ラ ジ オ、 お
• 19:47
  相 手 は 松 田 裕 介 で し た。 え え、 今 回 の 話 聞 い て あ あ、 面 白 い な
• 19:50
  あ と 思 っ た 方 は ぜ ひ で す ね、 お 手 元 の ポ ッ ド キ ャ ス ト の ア プ リ の 方 で で す
• 19:54
  よ。 フ ォ ロ ー の 方 よ ろ し く お 願 い 致 し ま
• 19:56
  す。 さ ら に で す ね、 フ ォ ロ ー ボ タ ン の 近 く
• 19:58
  に ね、 レ ビ ュ ー っ て い う の が あ る ん で す よ。
• 20:00
  で、 ぜ ひ で す ね、 そ こ に あ の 星 五 つ つ け て く だ さ い。
• 20:03
  で、 あ な た の お か げ で で す ね、 ワ ン マ ン ス ラ ジ オ の レ ビ ュ ー が ど ん ど ん 上
• 20:07
  が っ て い き ま す の で、 付 け 外 れ た よ っ て 方 は で す ね、 よ ろ し。
• 20:10
  く お 願 い 致 し ま す と い う と こ ろ で え え 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ。
• 20:13
  て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に ま た、 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。