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【麻酔全般#47】TKAの麻酔、いつもの方法でいいんですか？ · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス ウ ェ デ ィ オ、 皆 さ ん、 お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 野 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 今 日 も で す ね、 ま た 論 文 を 読 ん で い こ う か と 思 う ん で す
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  け れ ど も、 今 日 は あ の、 ち ょ っ と あ の ナ ラ テ ィ ブ レ ビ ュ ー み た い な も の を
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  紹 介 し よ う と 思 う ん で す ね。 っ て い う の も、 あ の。
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  BJA エ デ ュ ケ ー シ ョ ン、 皆 さ ん 知 っ て ま す？
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  あ の BJA の 教 育 版 の や つ で す。 な ん か NHK 教 育 み た い な。
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  そ う そ う B。 JA が い い チ ャ ン ネ ル の キ ャ ラ ク タ
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  ー、 BJ エ デ。 ィ ケ ー シ ョ ン と い う の は 三 チ ャ ン ネ
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  ル み た い な、 そ う い う や つ で す け れ ど も、 そ う、 あ の、 こ の BJAD ケ ー シ ョ ン
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  っ て 結 構 い い ん で す よ。 で、 僕 も ま あ 参 加 麻 酔 関 係 で も 結 構 出
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  て る ん で す け ど、 今 回 は TK 人 口 ひ ざ 間 接 置 換 術 に お け る 麻 酔 と 鎮 痛 っ て
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  い う の が ト ピ ッ ク に な っ た の で。 ち ょ っ と そ こ を ね、 皆 さ ん と 共 有 し て
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  い こ う と 思 い ま す。 麻 酔 法、 そ も そ も ゼ ン マ ま だ や っ て る
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  の？ っ て い う お 話 に な る か な と 思 い ま す
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  の で、 ま あ 最 後 ま で お 付 き 合 い い た だ け れ ば と 思 い ま す と い う と こ ろ で 始
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  ま り ま し た。 松 田 悠 介 の ワ ン マ ッ ス ル ラ ジ オ こ の
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  番 組 で は で す ね、 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク
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  ト に お 届 け し て お り ま す と い う と こ ろ で で す ね、 そ う な ん で す よ。
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  TKA 人 工 膝 関 節 痴 漢、 実 日 本。 で も ね、 確 か ね、 ざ っ く り 確 か 前 見 た
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  時、 年 間 数万件 や ら れ て る は ず で す よ。 万 単 位 で や ら れ て い る は ず。
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  そ ん な に 少 な い 手 術 じ ゃ な い、 大 腿 骨 の 頚 部 骨 折 が 13万件 ぐ ら い だ っ た と。
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  ご め ん な さ い、 ち ょ っ と あ や ふ や な 数 字 で す け ど も、 覚 え て ま す け ど も、 そ
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  う そ う そ う で、 な ん か ま あ、 テ ィ ー ケ ー っ て 言 っ た ら ま あ ね、 一 般 的 な 手 術
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  じ ゃ な い で す か。 う ん、 整 形 外 科 も 花 形 な 手 術 の 一 つ と
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  し て で、 ま あ 日 本 で も 世 界 で も で す ね、 あ の、 す ご く 多 い ん で す ね、 う ん、
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  ち な み に イ ギ リ ス で 2023年 に。 や。
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  ら。 れ た そ の TK の ね、 特 に あ、 の 数 の は
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  11万件 あ て で、 ら し い で す で、 平 均 年 齢 は 69 歳 で 平 均 ビ ー マ イ は 30.5 で っ
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  て い う よ う な ま ま、 そ ん な 状 況 で す。 日 本 な ら ね、 も う ち ょ っ と BMI 低 い よ
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  う な 気 が し ま す け ど ね そ う そ う そ う、 ち ょ っ と で ね、 あ の、 こ の レ ビ ュ ー は
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  ね、 本 当 に も う 全 部 が ま と ま っ て る 感 じ な ん で す ね。
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  術 前、 術 後 ど う し て い く の か っ て ね、 ま あ 術 前 と し て は、 あ の、 ま あ 禁 煙 は
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  4週 間 や っ て や っ て く れ と。 ま あ そ れ も 日 本 と 一 緒 で す よ ね。
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  で、 あ と ヘ モ グ ロ ビ ン 鍋、 こ れ 結 構 ね。 か な と 思 う ん だ け れ ど も。
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  え っ と。 い わ ゆ る 13g。
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  う ん。 パ ー テ ィ シ リ ッ ト ル イ。
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  以 上 に す る こ と が い い と な。 術 前 で は 13 を 下 回 っ て い る よ う な 場
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  合 は、 ま あ、 あ の 鉄 大 飲 ま せ た り と か、 そ う い う こ と を し て お い た 方 が い い
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  で す よ と い う こ と と、 あ と ま あ、 あ の 膝 の 手 術 し て た 後 も 慢 性 的 に 痛 い っ
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  て 人 が 一 定 程 度 い る の で、 ま あ そ う い っ た と こ の リ ス ク フ ァ ク タ ー と し て、
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  ま あ 術 前 か ら の 痛 み が 強 い と か、 そ う い う こ と が 出 て ま す。
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  た だ ね、 ち ょ っ と ね、 こ れ ば っ か り は 日 本 と ち ょ っ と 違 う か な と 思 う の が。
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  あ、 日 本 だ っ た ら ち ょ っ と 膝 痛 い っ て 言 っ た ら 整 形 医 科 行 っ て で、 今 と 関 節
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  な い 注 射 と か。 ま あ ね、 う ん、 す ぐ 処 置 し て く れ る じ
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  ゃ な い で す か。 で、 イ ギ リ ス も そ う だ し、 ま あ、 僕 い た
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  カ ナ ダ も そ う で す け ど も、 ま あ ア メ リ カ も そ う な の か な あ。
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  膝 痛 い ぐ ら い じ ゃ、 普 通、 医 者 に あ の 正 義、 あ の 先 生 見 て く れ な い と。
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  そ う だ か ら 結 構 あ の。 オ ピ オ イ ド と か 処 方 さ れ た り と か し
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  て、 そ れ が 結 構 長 引 い て る 人 も ま あ い る っ て い う の が、 ま あ 状 況 と し て 違 う
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  の か な と 思 っ て ま す。 で、 一 応 ね、 そ の TK 英 語 の ま あ あ の、
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  い わ ゆ る 1000円 す る 術 っ て い う の が 15% ぐ ら い に あ る と い う の が 一 応 ま
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  あ あ の。 言 わ れ て い る デ ー タ だ と で、 ま あ 手 術
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  の 方 法 と し て は、 ま あ 今 は も う ロ ボ ッ ト 支 援 の TKA 確 か ご め ん な さ い。
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  ち ょ っ と 私 も 記 憶 に 定 か で は な い ん で す け れ ど も、 診 療 報 酬 も 点 数 分 か れ
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  て 気 が す る ん で す よ ね。 あ の 従 来 の 方 法 と 比 べ て、 ロ ボ ッ ト 支
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  援 な ん か ロ ボ ッ ト ア ー ム み た い な 使 っ て や っ た 方 が こ の 洗 い メ ン ト も 改
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  善 す る し、 な ん と 出 血 量 も 少 な く な る と で、 セ ッ ト。
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  ア ッ プ と か、 こ の 学 生 学 習 曲 線 に よ っ て、 ま あ 集 中 疾 患 は や っ ぱ り ま あ 延 長
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  し て し ま う こ と は あ る と い う と こ ろ で す。
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  で、 あ と ね、 こ れ ね、 あ ん ま り 日 本 の 整 形 外 科 の 先 生 た ち、 東 大 の ね、 整 形 の
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  先 生 た ち は あ ん ま り ル ー テ ィ ー ン で 谷 啓 と 使 わ な い っ て 言 っ て ま し た け
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  ど も、 ど う な ん だ ろ う な。 結 構 こ れ も 流 派 が あ る と 思 う ん で す
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  け ど も、 タ ニ ケ ッ ト を 使 う と 述 後 の 痛 み が 強 く な っ た り と か、 あ と 神 経 損
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  傷、 も ち ろ ん。 あ と 歌 詞 の 虚 血 と か、 あ の コ ン パ ッ ト
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  メ ン ト と か。 そ う い う こ と。
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  ま あ 結 局 ま あ。 外 の な ん て 関 連 合 併 症 が 増 え る か ら
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  推 奨 さ れ な い っ て 書 い て あ り ま す。 推 奨 さ れ な い。
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  だ か ら 膝 の テ ィ ー ケ ー で の あ の タ ニ ケ ッ ト っ て い う の は 推 奨 さ れ ま せ ん
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  っ て い う の が も う 明 文 化 さ れ て い ま す。
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  そ う で、 こ れ ね、 ご め ん、 あ の、 今 回 は ち ょ っ と。
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  ま あ 話 が 長 い の で、 ち ょ い ち ょ い 僕 の 話 が 挟 ま り ま す け ど も。
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  僕 カ ナ ダ 行 っ た 時 に あ の、 結 構 ま あ 鬼 の よ う に TK の マ ス を し て た ん で す
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  よ。 ま あ 一 応 ク オ リ テ ィ イ ン プ ル ー ブ メ
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  ン ト の、 ま あ 研 究 の テ ー マ が TKA だ っ た っ て い う の と、 ま あ そ こ が そ も そ も
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  TKATA め ち ゃ め ち ゃ や っ て る の 病 院 だ っ た の で、 ま あ ひ た す ら や る ん で す
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  け ど も、 そ の 時 に あ の 膝 の 手 術 の 時 に タ ニ キ と ま く ん だ け ど も イ ン フ レ ー
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  ズ し な い ん で す よ そ う で、 だ か ら 僕 も だ か ら す ご い 不 思 議 で、 だ か ら そ こ の
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  外 科 の ね、 ア テ ン デ ィ ン グ。 あ の 整 形 外 科 の ア テ ン デ ィ ン グ 聴 い
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  て こ れ。 な ん か う ん 何 の た め に や る の か っ て
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  い う と、 な ん か 大 量 に 出 血 し ち ゃ っ た 時 の た め に 使 っ て る だ け で あ っ て、 別
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  に 術 中 の 痛 み と か の 出 血 を 減 ら す と か で は な い っ て 言 わ れ て。
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  で、 結 局 そ の タ ニ ケ ッ ト を 入 れ て い る 手 術 を す る と、 術 後 に そ の 出 血 量 が 増
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  え て し ま う っ て い う の も エ ビ デ ン ス が あ る ら し い で す。
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  そ う で、 ま あ そ う な っ て く る と。 だ か ら ま あ、 麻 酔 解 除 し た ら タ ニ ゲ ッ
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  ト ペ イ ン が な い の で、 す ご く い い な と 思 い 思 っ て、 い つ も ま あ 麻 酔 は や っ て
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  ま し た ね。 そ う そ う そ う で こ う。
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  か ら が こ っ か ら が こ っ か ら が 本 題 で ご ざ い ま す ね。
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  は い。 あ の 麻 酔 法 と し て、 ま あ 全 身 麻 酔 か ら
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  脊 髄 噛 い か。 ま あ ね、 ど っ ち か っ て い う と こ ろ で、
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  で、 ま あ、 両 方 と も 許 容 さ れ る と い う こ と が あ る ん で す け れ ど も、 ま あ、 こ
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  の 本 部 の ね、 テ ー ブ ル 位 置 の と こ に 書 い て あ る ん で す が。
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  で す が、 あ の ま あ 呼 吸 器 合 併 症 は 優 位 に 関 間 の 方 が 少 な い。
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  オ ッ ズ ヒ 肺 も。 肺 炎 も 少 な い で、 急 性 腎 不 全 も 少 な い
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  で、 尿 路 感 染 も 少 な い で、 さ ら に 静 脈 血 栓 も 少 な い。
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  肺 血 栓 も 少 な い。 全 て の 感 染 も 少 な い と。
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  で、 あ と は ま あ、 あ の 表 表 面 の 傷 の 感 染 も 少 な い と。
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  で、 あ と は 輸 血 も 少 な い と。 で、 も ち ろ ん あ と ICU の 入 室 も 少 な い
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  と。 ま あ ま あ 全 て が ね、 脊 髄 緩 麻 水 が 全 身
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  麻 酔 よ り 優 れ て い る と、 ま あ、 こ れ は 別 に こ の レ ビ ュ ー の 中 で 言 っ て る っ
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  て い う、 ま あ、 こ こ で ま あ 引 用 し て い る あ の 引 用 文 献 の と こ ろ か ら、 ま あ 情
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  報 が 中 止 さ れ て い る ん で す け ど も、 ま あ、 あ の す べ て に お い て 前 進 い ま す
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  よ。 ま あ、 脊 髄 か 麻 酔 の ほ う が い い と。
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  ま あ た だ し、 ま あ、 た だ し で す ね、 脊 髄 か 麻 麻 酔 の 場 合 は 手 術 時 間 は ま あ せ
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  き ま か せ き ま の 場 合 は 手 術 時 間 が 90分 ま で っ て い う こ と。
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  か な う ん。 で、 ま あ と は い え ま あ ね。
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  あ の、 10mg ぐ ら い で 逃 避 10mg と か。 ま あ、 僕 は 結 構 ね、 入 れ る 派 な の で、
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  15 ぐ ら い か な。 15mg、 3C シ ー ぐ ら い で ピ ュ ー っ て 入
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  れ ち ゃ う ん だ け ど。 そ う、 あ の。
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  そ れ ぐ ら い で。 と ま あ、 基 本 的 に 手 術 は 問 題 な く で き
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  る と。 で、 あ と ね、 く も 膜 下 モ ル ヒ ネ を 百 マ
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  イ ク ロ 考 慮 で き る っ て 言 う と、 ま あ、 あ の 200 ぐ ら い で も い い か な っ て い
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  う よ う な、 あ の こ と は 言 わ れ て い ま す。
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  100から200 ぐ ら い。 ま あ、 僕 い た と こ ろ は 百 が 基 本 で し た
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  ね。 そ う そ う そ う。
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  で、 全 身 麻 酔 は 基 本 的 に は そ の 脊 髄 く も 膜 下 麻 酔 が 近 畿 と か 患 者 さ ん が 拒
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  否 し た り と か、 も し く は あ の 手 術 が 長 引 く よ う な こ と が 予 測 さ れ る 代 替 的
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  な こ と っ て 大 体。 代 替 的 な 事 っ て こ と に 書 か れ て ま す
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  よ。 本 当 に や ね。
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  こ れ 考 え る と ね。 ま ぁ 日 本 だ と ね、 TKT と ほ と ん ど 全 身
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  麻 酔 じ ゃ な い で す か。 う ん、 僕 が レ ジ デ ン ト だ っ た 時 は あ の
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  ス パ イ ナ ル で や っ て た こ と も あ る ん で す け ど も、 ま ぁ 結 局 ま ぁ 時 代 の 麻 酔
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  管 理 そ の も の を 初 期 研 修 の 先 生 た ち が や っ た り と か す る ね こ と が 増 え て
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  く る と、 ど う し て も 全 身 麻 酔 に な り が ち に ね。
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  選 び が ち っ て い う の が あ っ て そ う な ん で す よ ね。
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  な か な か こ れ ば っ か り は 難 し い な と 思 う ん で す よ ね。
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  そ う、 で、 で も 大 事 な こ と は 諸 外 国。 ま ぁ こ ん な ね、 BJA、 エ デ ュ ケ ー シ ョ
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  ン で す よ ね。 あ の 教 育 番 組 の BJA の 方 に 出 て る ぐ
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  ら い、 も う 全 身 麻 酔 は せ き づ い く も 膜 酔 が で き な い と き に や る も の だ。
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  こ れ っ て ま さ に あ の 酸 化 麻 酔 と 一 緒 で す よ。
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  そ う、 酸 化 麻 酔 で、 今、 皆 さ ん の ご 施 設 で ル ー チ ン に 全 身 麻 酔 や っ て ま す っ
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  て 言 わ れ た ら。 っ て 思 う じ ゃ な い で す か。
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  ま あ ち な み に ち ょ っ と 前 ま で の 今 の、 あ の 十 数 年 前 ま で の 弘 前 大 学 は 前 例
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  前 進 ま せ っ て い う の は す ご く 有 名 な 話 だ っ た ん で す け ど も。
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  そ う。 だ か ら や っ ぱ り 日 本 だ と 逆 に そ の TK
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  全 部 全 盛 や っ て る 全 米 プ ラ ス ブ ロ ッ ク だ と は 思 い ま す け ど も。
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  ま あ で も や っ ぱ り 全 間 が ベ ー ス っ て い う こ と 自 体 が、 ま あ や っ ぱ り 諸 外 国
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  の 先 生 方 か ら は え っ て 言 わ れ る と、 ま あ も ち ろ ん ね、 そ の 背 景 に は 麻 酔 の 点
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  数 が と か、 い ろ い ろ あ る か も し れ ま せ ん け れ ど も、 ま あ。
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  っ て い う も の も あ り ま す。 う ん そ う、 ま あ こ ん ま あ い い や、 こ れ
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  以 上 は 言 わ な い あ ん ま り 言 う と な ん か ね、 あ の、 う ん、 問 題 に な る か も し れ
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  な い ん で こ れ が 認 め て い き ま す け ど も そ う、 だ か ら 基 本 的 に そ の TKA の 手
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  術 っ て い う の は、 ま あ 特 に そ の プ ラ イ マ リ ー あ の 痴 漢、 あ の な ん で 再 置 感 じ
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  ゃ な い よ う な 場 合 は 隙 間 が 基 本 な ん だ よ っ て こ と は ま あ 頭 の 片 隅 に 覚 え
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  て お い て く だ さ い そ う う ん。 ま あ 僕 は よ く ス パ イ に な る プ ラ ス ア
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  ダ ク タ ー、 カ ナ ル ブ ロ ッ ク っ て い う の で、 ま あ そ れ だ け で あ の 日 帰 り で 手 術
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  や っ て た ん で、 や っ ぱ り そ う い う の を 見 て る と、 日 本 の 管 理 が 本 当 に 正 し い
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  の か ど う か っ て の は い つ も ご 疑 問 に 思 い ま す。
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  で、 そ の 手 術 の 当 日 か ら も う リ ハ ビ リ も 始 ま っ て た り と か、 そ う い っ た こ と
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  を 考 え る と、 や っ ぱ り 全 身 麻 酔 や 痛 み が 強 く て で き な い っ て い う の は、 当 時
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  の 非 常 セ ラ ピ ス ト、 日 本 で い う と 理 学 療 法 士 さ ん も お っ し ゃ っ て い ま し た
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  ね。 そ う そ う。
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  そ。 う。
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  で、 ま あ、 あ の 術 後 の 痛 み 止 め は ね。 マル チ モ ー ダ ル ア ナ ル ゲ ー ジ ャ ー で ア
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  セ ダ ミ の フ ェ ン ド で N 精 度。 ま あ、 特 に あ の 国 質 選 択 阻 害 薬 ね。
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  い わ ゆ る あ の セ レ コ キ シ ブ と 呼 ば れ る や つ で す よ。
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  ま あ、 そ れ を が 近 畿 が な け れ ば。 術 前 受 注 術 後 に 用 い る ま あ 術 前 受 注
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  術 後。 ま あ 言 っ て み れ ば 術 前 の そ の い わ ゆ
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  る 前 頭 薬 と し て、 ア セ タ ア ミ ノ フ ェ ン と か セ ル コ キ 脂 肪 の オ ー ナ ー さ せ る
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  っ て い う の が、 ま あ 言 わ れ て い ま し た ね。
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  そ う で、 ガ バ ペ ン チ ン と か に 関 し て も、 ま あ そ の ま あ ル ー チ ン に や る こ と
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  は ち ょ っ と 推 奨 さ れ な い な み た い な こ と は 言 わ れ て ま す け ど、 も が ば ペ ン
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  チ ン も あ の 術 後 の 痛 み を 抑 え る と い う の は メ イ ン ビ デ ン ス が あ る と い う
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  よ う な 感 じ で す。 で、 ま あ、 昇 進 系 ブ ロ ッ ク に 関 し て は、
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  ま あ。 何 が。
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  一 番 い い か と い う よ う な と こ ろ に。 あ の に つ い て は、 や っ ぱ り 運 動 神 経 温
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  存 型 の ブ ロ ッ ク が ま あ 一 番。 ま あ 主 流 に な っ て い る と。
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  で、 ま ず 使 う 局 所 麻 酔 薬 は ロ ピ バ カ イ ン だ っ た ら レイ 点 2% だ し、 ル ピ バ カ イ
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  ン と か レ ボ ル ピ バ カ イ ン だ っ た ら、 ま あ 0.12 5から0 点 二 5% で ま あ そ う い っ
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  た あ の こ と を や っ て い く と。 で、 ア ダ プ タ ー カ ナ ル を や る と き は？
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  孫 か ら 20 CC ぐ ら い で 持 続 の カ テ ー テ ル は 段 階 ブ ロ ッ ク と し て 最 初 の、 ま
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  あ 48時間 の 鎮 痛 を 増 強、 ま た 延 長 す る こ と は 示 さ れ て い な い っ て 書 い て あ
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  る ん で、 ま あ ま あ、 僕 は 僕 の 基 本 的 な ス タ ン ス と し て は、 席 前 や っ て く も ま
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  か も り に 入 れ 合 え ん だ っ た り 入 れ て で、 ア ダ ク タ ー カ ナ ル ブ ロ ッ ク し て。
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  で、 あ と は あ の ア ゼ タ ア ミ ノ フ ェ ン と エ ヌ セ ー ド の 提 示 ナ イ フ を し て も ら
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  っ て。 ま あ そ れ で バ イ バ イ っ て い う よ う な
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  感 じ で す ね。 そ う。
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  あ、 も ち ろ ん ね。 ア イ パ ッ ク ス ブ ロ ッ ク と か。
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  あ と 他 に も ね、 ジ ェ ニ キ ュ ラ ー ナ ー ブ ロ ッ ク ス と か、 そ う い う の と か ね。
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  あ の、 ま あ 様 々 な ブ ロ ッ ク も 出 て い る け し。
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  あ と は ロ ー カ ル イ ン フ ィ レ ー シ ョ ン ア ナ ロ ゲ ー ジ で、 い わ ゆ る 局 所 真 珠 麻
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  酔 み た い な、 膝 の 中 に 極 間 を 入 れ る み た い な。
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  ま あ、 そ う い っ た の も あ の、 行 わ れ て い る と そ う で、 ち ょ っ と ね。
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  ま あ こ れ ね。 難 し い の は そ の 膝 の と、 こ の ロ ー カ ル
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  の 量 と、 あ の ア ダ プ タ ー か な る と か の、 そ の 末 梢 神 経 の ブ ロ ッ ク の 曲 間 の
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  量 が ま あ 極 量。 超 え、 ち ゃ、 う と ち ょ っ と あ の。
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  っ て 思 う こ と は あ る の で。 ま あ 僕 と し て は ア ダ プ タ ー カ ナ ル ブ
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  ロ ッ ク は、 ま あ、 あ の 麻 酔 を し て す ぐ に や っ て で、 膝 の と こ ろ は 最 後 に 入 れ
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  る と い う よ う な 感 じ が い い の か な と 思 っ て い ま す。
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  で、 ま だ こ こ の と こ ろ の、 こ の 運 動 神 経 温 存 型 の ブ ロ ッ ク の、 ま あ 最 適 な 組
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  み 合 わ せ っ て い う と こ ろ は ま だ 決 ま っ て い な い と い う こ と あ り ま す が。
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  ま あ、 あ の、 や っ ぱ り こ こ の と こ ろ に は、 ま あ、 今 の こ の プ ロ ス ペ ク ト ガ イ
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  ド ラ イ ン だ っ た ら、 ア ダ プ タ ー カ ナ ル ブ ロ ッ ク プ ラ ス、 そ の あ の 膝。
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  の ロ ー カ ル イ ン フ レ ト レ ー シ ョ ン ア ナ ル ゲ ー ジ や。
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  え え IE と 言 わ れ ま す け ど も、 そ れ が 一 番 推 奨 さ れ る と い う よ う な 形 に な
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  っ て い る と い う よ う な 感 じ で す。 い や 本 当 に ね、 ま あ TKA っ て ま あ 当 た
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  り 前 に あ る 手 術 じ ゃ な い で す か。 で、 膝 の 手 術 で。
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  ま あ 昔 は や っ ぱ 席 ま で や る こ と 多 か っ た ん で す け ど も、 ま あ 様 々 な 状 況 が
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  変 わ っ て き て、 全 身 麻 酔 が 主 流 に な っ て ま す。
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  ま あ も ち ろ ん そ の 麻 酔 の 点 数 が 云 々 か ん ぬ ん も あ る の も 承 知 し て は い る
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  け れ ど も。 そ う、 何 が ね、 や っ ぱ 患 者 さ ん に と っ
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  て 大 事 な の か っ て い う こ と も 考 え な き ゃ い け な い ん で す よ。
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  だ っ て、 そ れ 同 じ こ と 言 う ん だ っ た ら ば ね、 帝 王 切 開 だ っ て 全 身 麻 酔 で や る
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  っ て い う こ と に な り か ね な い じ ゃ な い で す か。
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  で、 ま あ、 こ の 問 題 は ま あ 正 直 な 話、 私 一 人 が ど う の こ う の い う よ う な 問 題
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  で も な い で す し、 あ の。 ま あ、 全 麻 酔 科 医 の 相 違 が な い と 次 の
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  ス テ ー ジ に は 進 め な い っ て い う の が、 あ の ま あ 僕 か ら 言 え る ま あ 唯 一 の こ
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  ま あ メ ッ セ ー ジ で は あ り ま す。 ま あ、 こ の 件 に つ い て は、 ま あ あ の 区
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  域、 麻 酔 屋 さ ん、 あ の、 な ん だ、 ま あ 初 真 剣 ブ ロ ッ ク 専 門 で や ら れ て い る 先
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  生 と か に は、 あ の ア ン オ フ ィ シ ャ ル に 質 問 い た だ い た と き に、 ま あ 僕 は ま
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  あ、 こ れ や ん な い と 無 理 っ す よ っ て 話 は し て ま す う ん で、 そ の た め の 方 法 も
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  ア ン オ フ ィ シ ャ ル に は 伝 え て ま す け ど、 ま あ や は り ね、 こ れ ワ ン マ ス ラ ジ
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  オ ね。 か な り 公 共 な り ま す の で、 あ の よ い そ
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  れ と 言 っ て、 い い こ と と 悪 い こ と と、 世 の 中 ご ざ い ま す の で ね、 ま あ、 引 き
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  続 き ど う ぞ ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し ま す。
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  で す の で、 あ の ね TK ま あ、 膝 の 手 術 の ま あ す い う ん、 や っ ぱ 僕 は 関 和 の 方 が
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  回 復 も 早 い し、 痛 み も 少 な い し、 そ う い っ た 観 点 で は い い の か な と は 思 っ
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  て い る け れ ど も、 ま あ、 皆 さ ん は ど う い う 麻 酔 を し て い ま す か と い う と こ
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  ろ で、 え え、 今 日 の と こ ろ は こ れ で 終 わ ら せ て い た だ こ う と 思 い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や、 本 当 に ね、 奥 深 い ん で す よ。 麻 酔 っ て そ う だ か ら。
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  ま あ 僕 も ね、 長 ら く 麻 酔 は し て ま せ ん け れ ど も、 ま あ、 麻 酔 が で き る よ う に
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  な な る 日 が そ の う ち 来 る の か ど う か わ か り ま せ ん が、 ま あ 頑 張 っ て 頑 張 っ
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  て や っ て い こ う か な と 思 い ま す が、 引 き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し ま
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  す。 そ れ で は 共 通 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵
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  な 一日 に な り ま す よ う に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。