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Siestas y Metabolismo · Inercia Cero: Corazón, Riñón y Metabolismo

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¿A ver, a ver confesionario clínico, quién no ama esa
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sagrada Siestecita después de comer?
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Uf, un clásico. ¿O ese coyotito post guardia
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para volver a sentirte persona? ¿Pues qué creen?
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¿Qué resulta que ese placer culposo podría ser el
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equivalente a formarse una cajetilla diaria o, por otro
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lado, podría ser la clave para no matar a nadie por falta de
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sueño? ¿Hoy vamos a averiguar qué
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chingados dice la ciencia? Ya era hora.
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Tenemos sobre la mesa un bonche de revisiones sistemáticas y
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estudios de los últimos años, Eh de revistas como sleep Medicine,
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reviews de Abiris Research and Clinical Practice, YBMG open.
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Pura crema y nata. La misión de hoy, desmenuzar si
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la siesta es nuestra aliada o si nos está mandando directito a la
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tumba sin escalas y claro, sin el lenguaje académico mamón, que
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a nadie le gusta. Vamos al grano, a lo que importa
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en la consulta. Exacto, dejemos de romantizar la
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siesta o de satanizarla. Totalmente.
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La pregunta no es si es buena o mala, sino cuál, si está para
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quién y sobre todo, por qué la necesita esa persona, porque
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como veremos, la dosis hace el veneno.
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O K Vamos a Desempacar esto, empecemos fuerte el coco de
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todos. El evento vascular cerebral.
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El EBC. ¿La narrativa popular dice que
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un buen descanso protege el corazón, el cerebro, todo
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nuestras fiestas entran en esa categoría o son un boleto
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directo a la unidad de ictus? Esa justo esa es la pregunta del
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1000000 para responderla la evidencia más digamos robusta
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que tenemos es un metaanálisis. Ajá, el jefe de Jefes de los
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estudios. Exacto.
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Porque agarra los datos de muchos trabajos previos y los
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combina para sacar una conclusión mucho más poderosa,
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este publicado en sleep Medicine Reviews en 2025 por kasmierski y
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su equipo junto 13 estudios con casi 600000 personas. 600000.
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600000 no es cualquier cosa. No, para nada.
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Eso ya es una muestra que impone.
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¿Y qué encontraron? Es la clásica curva en u donde
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poquito es bueno y mucho es malo.
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Pues no, y eso es lo que asusta un poco.
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A ver, aquí no hay curvas elevantes ni en J ni en u con la
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siesta y el EBC. La relación que encontraron es
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lineal y directa. Directa, o sea.
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¿A más minutos de siesta, más riesgo?
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Así de tajante, a ver, dame los números porque suena muy fuerte.
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Aquí viene lo interesante. Para siestas cortas de menos de
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30 minutos, el riesgo es ambiguo.
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El ots Racio es de 1.27, pero el intervalo de confianza cruza el
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uno. O sea, un volado.
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Es un volado estadísticamente, está en el limbo, es un quizás,
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pero agárrate, en siestas de más de 90 minutos.
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El riesgo de EBC se dispara casi un 80%.
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O sea, que la idea de recuperar sueño el fin de semana con una
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siesta de 3 horas. Pésima idea.
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Es una pésima estrategia. No estamos pagando una deuda,
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estamos pidiendo un préstamo a un agiotista cardiovascular.
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El interés es altísimo. Es una analogía perfecta para
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que quede aún más claro, el estudio calculó que cada 10
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minutos adicionales de siesta se asocian con un 3% más de riesgo
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de EBC. Increíble.
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Es como el tequila, uno te relaja 2, te alegran, pero si te
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empinas media botella pensando que más es mejor.
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Es acabar con un riesgo altísimo de broncoaspirar claro, con las
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siestas largas el cerebro parece hacer algo, pues algo similar.
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Brutal. ¿Y qué pasa con la frecuencia?
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¿Es lo mismo una siesta épica el domingo que micro siestas
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diarias para sobrevivir la semana en el hospital?
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Buena pregunta, la frecuencia también importa, y mucho.
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Un estudio de yan, este de 2020 encontró que desde 2 siestas por
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semana el riesgo ya era significativo.
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Desde 2. Sí, y otro de show en 2023 vio
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que a partir de 3 siestas semanales la cosa se ponía fea,
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pero ojo, aquí viene la letra chiquita.
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Siempre hay letra chiquita. Siempre la heterogeneidad entre
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los estudios era altísima, un desmadre metodológico.
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A ver, detente ahí. ¿Si es un desmadre metodológico,
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por qué deberíamos hacerle caso? No podría ser que toda esta
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asociación es solo. Ruido estadístico.
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Excelente punto y es por eso que lo tomamos con un grano de sal.
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No podemos establecer una dosis, respuesta exacta y decir, a
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partir de la tercera siesta de 42 minutos te vas a morir.
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Claro, sería irresponsable. Pero lo preocupante es que, a
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pesar del desmadre, la dirección de la flecha es consistentemente
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la misma en todos los estudios, más siestas, más riesgo.
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Cuando trabajos diferentes con métodos diferentes apuntan a la
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misma conclusión, eso nos obliga a poner atención.
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Entiendo, es una señal de humo demasiado consistente para
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ignorarla. Esto me lleva a la pregunta del
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huevo y la gallina. Ajá.
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La siesta nos pone en modo ahorro de energía y por eso
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acumulamos más llantitas y riesgo.
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O a la gente que ya tiene un desmadre metabólico simplemente
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tiene más sueño. Apuntas directo al corazón del
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asunto, parece. Que la siesta es un chismoso.
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Un chismoso. Sí nos está diciendo que algo
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metabólicamente no anda bien. Empecemos con la obesidad.
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Un metaanálisis reciente de show en 2023 confirma la asociación.
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Y aunque no nos dan un único número mágico que aplique para
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todos el patrón es clarísimo. ¿Cómo que un patrón claro qué
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vieron exactamente? ¿Imagina los Forest Bloods, que
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son como la radiografía del metaanálisis, no?
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Sí, sí, ves una línea en medio y cada estudio es un puntito.
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Si los puntos están a la derecha de la línea significa que hay
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asociación con el riesgo. En este caso estudio tras
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estudio. Los puntitos que representan a
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los grupos que toman siestas largas se acumulaban
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consistentemente a la derecha. O sea, mayor índice de masa
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corporal. Exacto, mayoría MCY, mayor
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circunferencia de cintura. La siesta no te hace engordar
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directamente, pero es un marcador de un estilo de vida o
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un metabolismo que favorece el aumento de peso.
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O K es como un compañero de crimen, no es el asesino, pero
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siempre está en la escena del crimen metabólico.
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Justo así. ¿Y qué hay del azúcar?
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El vínculo con la diabetes es igual de turbio.
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Ahí el vínculo es bertamente, claro, otro meta, análisis, esta
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vez de Liu y colegas en BMJ Open de 2022.
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Lo deja, sin lugar a dudas, a ver comparando cualquier siesta
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contra no dormir siesta. El riesgo de desarrollar
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diabetes tipo 2 aumenta un 20%. 20%.
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Y si nos vamos a las siestas de más de 60 minutos, el riesgo
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sube hasta un 31%. Otra vez las siestas largas son
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las villanas de la película. ¿Y qué pasa con la gente que ya
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vive con diabetes tipo 2? ¿La siesta les ayuda a manejar
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la fatiga o les echa más leña al fuego?
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¿Les echa un bidón de gasolina? Aquí los datos son aún más
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serios. A ver, un estudio del UK Biobank
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de Yankee y su equipo, publicado en 2025, siguió a más de 21000
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personas que ya vivían con diabetes tipo 2.
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Compararon a los que toman siestas, usualmente contra los
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que lo hacen. Nunca o raramente.
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Ey, no me digas que encontraron algo feo.
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Encontraron que los dormilones habituales tenían un riesgo de
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muerte por cualquier causa un 27% más alto.
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En la madre. Y un riesgo de eventos
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cardiovasculares mayores, infartos EBC un 25% más alto.
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Un 27% más de riesgo de morir, eso es una barbaridad.
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Exacto, y esto es crucial cuando hablamos con el paciente.
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En lugar de decir, Mire, si usted es diabético y duerme
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mucho, se va a morir, que suena a sentencia.
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Es horrible. Además, el enfoque es otro.
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Se trata de decir noto que necesita dormir más durante el
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día en personas que viven con diabetes.
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Esto a veces es una señal de que debemos ajustar otras cosas para
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mejorar su salud general. Fíjate cómo cambia.
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Totalmente. Usar un lenguaje centrado en la
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persona no es solo ser políticamente correcto.
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Es la diferencia entre asustar y empoderar.
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Completamente de acuerdo. Además, ese dato resalta que el
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problema no es solo el sueño. La siesta es un marcador de
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pronóstico. Romper esa inercia cero de la
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cama después de una siesta larga parece ser más que un simple
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acto de voluntad. Exacto.
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Es un indicador de salud. ¿Precisamente y la pregunta es,
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por qué carajos pasa esto? Los mecanismos propuestos son un
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cóctel del diablo. Se asocia con mayor resistencia
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a la insulina, alteración del ritmo circadiano, picos de
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cortisol donde no deben ir uf e inflamación crónica de bajo
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grado. Tu cuerpo básicamente no sabe si
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es de día, de noche o el apocalipsis.
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¿Madres, ya me dio miedo hasta cerrar los ojos, pero a ver,
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seamos realistas, ya satanizamos la siesta, pero qué le dices al
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residente que lleva 30 horas despierto o al piloto que va a
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cruzar el Atlántico? Neta, ninguna siesta es buena.
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Aquí aquí es donde la historia cambia y la dosis hace la magia.
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No todas las siestas nacieron iguales.
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Ajá. Cuando hablamos de beneficios
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cognitivos la cosa es muy diferente.
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Un metaanálisis de dotail y colegas de 2021 analizó justo el
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efecto en el rendimiento cognitivo YY el hallazgo clave
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es que las siestas cortas mejoran significativamente el
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estado de alerta y el rendimiento.
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Define cortas, media hora, 1 hora.
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Mucho menos la recomendación de la NASA y del sentido común
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clínico es que la siesta ideal dura entre 20 y 25 minutos.
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La famosa power nap. La famosísima power nap aquí va
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otra analogía, una siesta de 20 minutos es un shot de cafeína
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para el cerebro. Te despierta, te enfoca y te
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permite seguir si una siesta de 90 minutos es un come etílico.
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Te levantas con cruda de sueño, desorientado y sin saber qué día
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es. Se llama inercia del sueño y es
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un fenómeno real. No es que seas flojo.
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El timing también debe importar, no no es lo mismo un sueñito a
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la 1:00 de la tarde que a las 6:00 cuando ya estás pensando en
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la cena. Totalmente, el timing lo es
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todo. Ese mismo estudio de Dutail
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encontró que las Siestas antes de la 1:00 de la tarde son las
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más beneficiosas. Antes de la una.
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Si la tomas más tarde, corres el riesgo de joder tu sueño
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nocturno y eso te mete en un círculo vicioso de mal descanso
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nocturno y necesidades. Si estas urnas al día siguiente.
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O K eso tiene mucho más sentido. ¿Pero cuál es la trampa?
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Suena demasiado bueno para ser verdad, porque una cosa es tan
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buena y la otra tan mala. El balde de agua fría son las
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grandes limitaciones de los estudios.
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A ver. Primero, casi todos los trabajos
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sobre rendimiento cognitivo son en laboratorios.
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No es lo mismo dormir con electrodos en 1/4 y controlado
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que intentar dormir en el cuarto de residentes mientras tus
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compañeros ven el fútbol a todo volumen.
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Cierto, la vida real no es un laboratorio del sueño y la
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segunda limitación. La segunda, y la más importante,
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es que todos los estudios de riesgo que hemos mencionado EBC
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diabetes, obesidad. Y aquí hay que repetirlo hasta
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el cansancio. Correlación no implica
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causalidad el. Eterno problema del huevo y la
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gallina, la siesta larga causa la enfermedad o la enfermedad
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causa la siesta larga. Exactamente, no podemos saber
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con certeza si esas siestas de 90 minutos causan directamente
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el EBCY, la diabetes. O si las personas con
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enfermedades subclínicas que todavía no dan la cara.
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Como apnea del sueño, por ejemplo.
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Justo apnea del sueño, inflamación sistémica,
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depresión. Si esas personas simplemente se
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sienten más cansadas y por eso toman siestas más largas y
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frecuentes. ¿Y cuál es la hipótesis más
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fuerte? Lo más probable, y donde apunta
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la evidencia indirecta, es que la siesta es el síntoma, no la
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enfermedad. Es la punta del iceberg que nos
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avisa que algo más profundo está pasando debajo.
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Entonces, resumiendo, para la práctica clínica para mañana, en
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la consulta llega una persona que nos confiesa su amor por las
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siestas de 2 horas. ¿Qué hacemos?
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No podemos solo decirle deje de dormir porque le va a dar un
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infuerto. Exacto, eso sería una mala
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praxis. El primer paso es ponerse en
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modo detective. Detective.
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Sí, si un paciente reporta siestas largas, de más de 60
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minutos y frecuentes, o un aumento reciente en la necesidad
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de dormir de día, esa es una bandera roja gigante y en.
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¿Lugar de prohibir hay que preguntar por qué necesita esa
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siesta? ¿Precisamente la pregunta clave
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es cómo duerme de noche? Ronca como un tren de carga.
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Su pareja le dice que deja de respirar.
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Hay que sospechar y buscar activamente trastornos del
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sueño, principalmente el síndrome de Apnea obstructiva
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del sueño, que es un asesino silencioso.
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¿O K primer paso, investigar el sueño nocturno, qué sigue?
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Sigue educar sobre la dosis hay que explicarle al paciente la
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diferencia entre una power nap que te salva la vida en una
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guardia y un coma nap que te la puede acortar a largo plazo.
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Dejarlo bien claro. Dejarle claro que las siestas
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cortas planeadas de 20 a 30 minutos pueden ser una
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herramienta de seguridad invaluable para restaurar el
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estado de alerta, pero las largas y no planeadas son las
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que se asocian a problemas. Guau, o sea, que, en resumen, el
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secreto no era si dormir o no, sino el cuánto, el cuándo y,
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sobre todo, el por qué. Exacto, lo que.
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Más me impacta, es esa relación tan directa y sin escalas, más
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minutos, más riesgo. Se acabó eso de voy a dormir
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hasta que el cuerpo aguante. Exacto, y te dejo con una última
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reflexión para que la mastiques. A ver.
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Casi todos estos estudios se basan en auto reporte, sabemos
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que la gente miente sobre cuánto alcohol toma o cuántos cigarros
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fuma, no mentirán también sobre sus siestas por vergüenza o por
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no recordarlas bien. Es un excelente punto, el
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autorreporte es siempre un talón de Aquiles en investigación.
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¿Pero más allá de eso, piensa en esto?
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En una cultura que nos exige estar productivos. 247.
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¿La necesidad imperiosa de una siesta no será un acto de
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rebelión biológica? Qué buena pregunta.
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Tal vez la siesta no es el villano, sino el canario en la
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mina que nos avisa que nuestro estilo de vida, nuestra salud
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mental o más importante, nuestra calidad de sueño nocturno, están
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a punto de colapsar. Claro.
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Quizá deberíamos empezar a preguntar menos sobre la siesta
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en sí y más sobre por qué nuestro paciente la necesita
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desesperadamente. Ahí lo tienen.
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La siesta no es ni Ángel ni demonio.
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Es un mensajero y hay que saber leer el mensaje a interrogar.
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El sueño se ha dicho, nos escuchamos en la próxima.