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【産科麻酔#40】帝王切開後鎮痛に末梢神経ブロックは必要か · #ワンますラジオ

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  ワ ン ナ ズ ウ ェ デ ィ オ、 皆 さ ん、 お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 野 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ン ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま
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  す。 と い う と こ ろ で、 今 週 も で す ね、 あ の、
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  な ん と 帝 王 切 開 術 後 鎮 痛 系 の 話 を で す ね、 続 け て い こ う か と 思 い ま す が、
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  あ の、 今 後、 今 日 は ね、 や っ ぱ ち ょ っ と だ け 古 い 2024年 の 論 文 な ん で す け れ
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  ど も、 慶 応 切 開 の 術 後 鎮 痛 に お け る、 い わ ゆ る そ の 末 梢 神 経 ブ ロ ッ ク。
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  ま あ お お、 ご め ん な さ い、 目 の 前 の ね、 ラ ン プ が ラ ン プ が 落 ち て し ま っ た よ。
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  ラ ン プ が 落 ち て し ま っ て。 ち。
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  ょ。 っ と 一 瞬 ま あ、 こ う い う ハ プ ニ ン グ は
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  ね、 ま あ、 た ま に あ り ま す ん で、 ま あ ま あ そ れ は 置 い と い て。
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  あ の、 そ う な ん で す よ。 あ の、 帝 王 切 開 術 後 鎮 痛 に お け る、 そ
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  の ま あ 昇 進 ブ ロ ッ ク の 位 置 付 け っ て い う と こ ろ が に つ い て で す ね、 一 応 レ
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  ビ ュ ー が あ っ た ん で、 そ れ を 皆 さ ん に 紹 介 し て い こ う と 思 い ま す。
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  で、 こ れ ね、 あ の、 な ん で 話 す か っ て い う と で す ね、 こ の 前 言 っ た 通 り で す
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  ね、 な ん か な ま っ て ま す け ど ね、 そ こ は 気 に し な い で。
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  あ の、 実 は で す ね、 あ の、 な ん だ っ け、 え っ と、 臨 床 麻 酔 学 会 っ て、 私 は 学 会。
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  員。 で。
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  も。 何 で も な い ん で す け、 れ ど、 も あ の そ
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  こ で で す ね、 帝 王 切 開 術 後 の あ の 末 梢 神 経 ブ ロ ッ ク の 話 を し て い う こ と も
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  あ り ま す の で、 ち ゃ ん と 調 べ な い と ね、 あ の 話 で き ま せ ん の で ね。
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  で、 そ う、 臨 床 麻 酔 科 あ、 そ う だ 僕 も い い や、 何 で も な い、 何 で も な い で す。
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  良 い で す 有 休 ね、 あ の、 そ う、 国 家 公 務 員 な ん で ね、 有 休 使 っ て 行 か な き ゃ い
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  け な い ん で す よ。 そ う そ う そ う、 長 真 似 し よ う し ょ う が
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  な い ん で す け ど、 そ う そ う そ う で、 あ の、 そ う、 何 で 話 な ん だ っ た け、 戻 し ま
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  す と 戻 し ま す と、 あ の 区 域、 麻 酔 の ね、 あ の、 帝 王 切 開 の 術 後、 新 地 に お け る
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  こ の 区 域 の、 ま あ 初 心 系 ブ ロ ッ ク に つ い て、 そ の 創 生 像 で す ね。
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  皆。 さ。
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  ん と 共 有 し て い き ま す の で ぜ ひ ぜ ひ あ の、 最 後 ま で お 付 き 合 い い た だ け れ
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  ば と 思 い ま す と い う と こ ろ で 始 ま り ま し た。
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  松 田 悠 介 の は 松 田 ラ ジ オ。 こ の 番 組 で は で す ね、 週 3回、 十分 間 で
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  臨 床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に お 届 け し て お り ま す。
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  と い う と こ ろ で で す ね。 そ う、 帝 王 切 開 の 術 後 マ ー ズ に お け る
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  ね。 そ の 末 梢 神 経 ブ ロ ッ ク っ て、 実 は め ち
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  ゃ め ち ゃ た く さ ん 種 類 が あ る ん で す よ。
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  そ う、 あ の、 ま あ 古 く は タ ッ プ ブ ロ ッ ク ね で。
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  最 近 だ と QLB と か、 あ と ESP と か。 ま あ 色 々 と ね、 あ の ア ル フ ァ ベ ッ ト ば
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  っ か り よ う、 わ か ら ん よ う と 思 い な が ら ね。
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  服 を 筋 膜 面 ブ ロ ッ ク と か ね。 あ の、 な ん だ、 大 体、 人 を 筋 に な っ た ら
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  ブ ロ ッ ク と か。 ま あ ま あ、 も う ね、 た ぶ ん 私 よ り も ま
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  あ、 皆 さ ん の ほ う が 一 般 的 な こ の 神 経 ブ ロ ッ ク の こ と は ね、 馴 染 み が 深 い の
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  で、 そ う、 ど れ が い い の か っ て い う の で、 あ の、 な ん だ ろ う。
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  ま あ、 あ え て ね、 別 に こ れ が 何 と か ブ ロ ッ ク で す よ と 言 い ま せ ん が、 ま あ、
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  い ろ ん な 場 所、 真 剣 ブ ロ ッ ク あ る ん で す よ。
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  で、 二 あ の。 こ。
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  れ。 あ の、 実 は 取 り 上 げ ら れ て な い の 唯 一
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  の も の が 硬 膜 外 鎮 痛 な ん で す ね。 術 後 硬 膜 外 血 で、 こ こ の と こ ろ っ て、
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  あ の、 ま あ ち ょ っ と 話 は ず れ ま す が、 あ の 帝 王 切 開 に 術 後 に 細 か い を 使 う
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  の っ て い う 文 化 自 体 が で す ね、 ま だ エ ビ デ ン ス が そ ん な に な い と。
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  ま あ 唯 一 そ の 外 に パ ブ リ ッ シ ュ さ れ る よ う な も の で、 そ の 効 果 を 見 た っ て
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  い う の が 旭 川 医 大 の あ の 岩 崎 は じ め 先 生。
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  た ち が 行 っ た 帝 王 切 開 術 後 の 痛 み に 対 し て、 く ま ま く ま ひ に 入 れ て い る 状
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  態 で、 硬 膜 外 の あ の な ん だ か い、 共 通 の 硬 膜 外 入 れ て で、 そ れ の ね、 な ん と
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  効 果 を 見 る っ て い う の は あ の BMB。 MC、 姉 シ ジ ョ ル ジ ー に 出 て い る ん で
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  す よ。 で、 そ う そ う そ う そ う、 あ れ も ね、 結 構
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  異 論 文 だ と 思 う ん で す け ど も、 な か な か で す ね、 あ の、 ま あ 細 か い ほ ど は や
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  ら な い っ て い う と こ ろ な の か な と い う 気 は し ま す。
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  で、 や っ ぱ り 見 て い く と で す ね、 ね、 ど れ も。
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  あ の タ ッ プ ブ ロ ッ ク と か、 あ の キ ュ ー エ ル ビ ー も あ の 腹 直 筋 症 ブ ロ ッ ク も
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  で す ね、 あ の く も 膜 下 モ ル ヒ ネ を 入 れ て る い る の で あ れ ば。
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  く も 膜 下 モ ル ヒ ネ を 入 れ て い る の で あ れ ば、 術 後 の 痛 み の ス コ ア は 変 わ ら
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  ん よ、 と い う よ う な 感 じ に な っ て い ま す。
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  で す の で、 ま あ、 あ の、 ま あ、 帝 王 切 開 後 の ね、 あ の 末 梢 神 経 ブ ロ ッ ク っ て い
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  う の は た く さ ん 種 類 が あ る 中 で、 ま あ 結 局 ま あ、 ど れ が 一 番 い い の？
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  っ て 言 わ れ た ら。 ど れ だ ろ う ね っ て 話 に は な っ て ま す
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  が、 で も や っ ぱ り QLP み た い に や っ ぱ り だ ん だ ん ね、 あ の 中 枢 に 近 い そ う だ
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  か ら、 脊 柱 の 脊 柱 管 の 近 く の 方 に よ れ ば よ る ほ ど 効 果 は 高 い っ て い う の は
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  分 か っ て い ま す。 で、 ま あ あ ん ま り こ う、 抹 消 真 球 ブ ロ
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  ッ ク で ね、 あ の、 ま あ 感 覚 神 経 と か を 遮 断 さ れ る よ う な こ と も そ ん な に 多
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  く な い の で。 ま あ、 な ん て い う か、 鎮 痛 効 果 と し て
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  は ね、 非 常 に 良 い の か な と 思 う ん で す け れ ど も。
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  ま あ、 あ の、 そ う、 結 局 ワ ン シ ョ ッ ト な ん で す よ ね。
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  で も、 と は い え、 あ の、 逆 に ね、 あ の、 何 だ ろ う。
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  抹 消 神 経 ブ ロ ッ ク で 持 続 を 流 す ほ ど。 じ ゃ あ 帝 王 切 開 の 術 後 の 痛 み は 強 い
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  の か。 言 わ れ る と。
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  そ ん な な い よ ね っ て。 そ う そ う そ う そ う な の で、 や っ ぱ り こ
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  こ の と こ ろ っ て 結 構 こ う、 バ ー タ ー っ て 言 い 方 変 で す け れ ど も、 そ う、 あ の
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  結 果 か ら 見 る と 難 し い な っ て い つ も 思 う と こ ろ で あ り ま す。
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  で、 ま ぁ、 あ の、 こ れ ね、 こ の レ ベ ル で ね、 一 つ だ け 面 白 い の が、 あ の 局 所 麻
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  酔 薬 の 腹 腔 内 塗 料 っ て、 僕 も ね、 前 ど っ か で 紹 介 し し た か も し れ ま せ ん け
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  ど、 そ れ、 え、 も う 一 つ 挙 げ ら れ て ん で す よ ね。
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  で、 こ れ、 あ の ト ロ ン ト で よ く あ の、 ま あ。
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  私 の 上 司 の か る ば る 先 生 が 好 き で、 雄 介、 こ れ は い い 方 法 な ん だ っ て 言 っ
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  て。 で、 こ れ は あ の、 あ の 研 究 で は ね、 2%
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  の リ ッ ド カ イ ン に、 え っ と、 20万 枚 の ボ ス ミ ン を ア ド ナ イ ン を 添 加 し て や
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  っ て る け ど も、 ま あ 諸 外 国 の ね、 研 究 と か 見 る と、 ブ ピ バ カ イ ン と か 使 っ て
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  い る か、 も し か し た ら 長 時 間 作 用 型 だ っ た ら も う ち ょ っ と 効 果 違 う か も み
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  た い な 話 も あ り な が ら、 ま あ。 ね。
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  ま あ、 な か な か 難 し い よ ね っ て 話 を し て い ま し た。
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  で す の で、 あ の、 ま あ く も 膜 下 モ ル ヒ ネ を や ら な い ん で あ れ ば、 何 ら か の 末
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  梢 神 経 ブ ロ ッ ク を す る っ て こ と は、 す ご く 僕 は い い と 思 う ん で す ね。
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  で、 ま あ そ れ と ア イ ブ イ の フ ェ ン タ ニ ッ ト と か、 そ う い っ た も の が ど う 違 う
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  の か っ て い う と こ ろ は、 ま あ 正 直 な と こ ろ は 分 か ら な い っ て い う の が 正 し
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  い と こ ろ だ と 思 う ん で す よ ね。 も ち ろ ん ネ ッ ト ワ ー ク メ タ ア ナ ラ イ
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  ス と か や っ て。 で、 そ れ で ね、 間 接 比 較 み た い な 部 分
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  は あ る 一 定 程 度 で き る と は 思 う ん で す け れ ど も。
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  う ん、 な か な か ね、 こ う、 結 局 プ ラ セ ボ と の こ う な ん だ ろ う、 比 較 と か な っ て
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  く る と 遠 く な る じ ゃ な い で す か。 で、 そ う す る と、 こ の 比 較 自 体 が ち ょ
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  っ と ど う い う 意 味 を 持 つ の か っ て な っ て く る と、 ま あ 難 し い で す よ ね。
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  こ の ネ ッ ト ワ ー ク メ タ ー ナ イ ス っ て、 そ う い う、 ま あ 手 法 の、 ま あ 限 界 の 部
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  分 が あ る か ら、 ま あ 本 当 は ね、 ア ー ル シ ー テ ィ ー で ガ チ ン コ バ ト ル や っ て
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  も ら い た い と こ ろ で は あ る け れ ど も、 ま あ 結 局 で も 全 部 や る の は、 や っ ぱ り
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  そ の 研 究 の リ ソ ー ス と か、 そ う い っ た こ と。
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  も。 考。
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  え る と ま あ 難 し い じ ゃ 難 し い の で、 う ん、 ま あ、 そ こ ら 辺 は 仕 方 が な い か な
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  と 思 う ん で す よ ね。 な ん で ま あ、 総 じ て 言 う と、 そ う じ て
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  言 う と で す よ。 ざ っ く り と ま と め る と、 抹 消 真 剣 ブ ロ
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  ッ ク ね。 帝 王 世 界 呪 術 後 の 末 梢 神 経 ブ ロ ッ ク
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  は、 く も 膜 下 を ル ー チ ン に や っ て い る 施 設 で あ れ ば や る 必 要 は な い っ て い
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  う の が 今 の と こ ろ の 結 論 で す。 そ う う ん。
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  た だ ま あ、 プ ロ マ マ 看 を 使 え な い よ う な 場 合 と か、 あ と ま あ ね、 あ の 全 身 麻
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  酔 の 場 合 と か、 そ う い っ た 時 は、 こ う い っ た 何 ら か の 末 梢 神 経 ブ ロ ッ ク は
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  や っ た ほ う が い い で す よ。 で、 ま あ、 タ ッ プ ブ ロ ッ ク が い い の か、
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  QLB が い い の か っ て い う と こ ろ も。 ま あ、 あ の。
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  シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ー に は あ る に は あ る け れ ど も、 ま あ そ れ ね、 ど こ ま
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  で が こ う な ん だ、 リ ア リ ス テ ィ ッ ク な の か っ て 言 わ れ る と ね。
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  そ う、 結 局 ね、 そ の QLB や り た い っ て 言 っ て も、 本 当 は 即 害 で、 例 え ば 席 間
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  と か、 ま あ 材 で も い い ん で す け ど、 席 間 と か や っ て る 時 に 一 緒 に QLB を や
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  っ て、 で、 そ の 効 果 を 見 る と か 言 う の だ っ た ら ま だ い い ん で す け ど も。
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  あ の 帝 王 切 開 術 後 に わ ざ わ ざ ブ ロ ッ ク を す る っ て な る と 結 構 大 変 じ ゃ な
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  い で す か？ そ う ね、 や っ ぱ そ の 辺 を 考 え た 時 に、
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  ま あ、 ど こ ま で。 や る か な と 思 う ん で す よ。
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  ね。 で QLB も ね、 あ の 患 者 さ ん が 業 界 で 寝
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  て る 状 態 で ね、 あ の、 も う ち ょ っ と こ う、 少 し ね じ っ て や る ぐ ら い だ っ た ら
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  い い の か も し れ な い ん で す け ど も。 い や、 な ん か な ん で こ の 辺 が ね、 や っ
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  ぱ 難 し い と こ ろ だ な と 思 い ま す。 あ と、 あ の 局 所 麻 酔 中 毒 が ね、 や っ ぱ
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  ち ょ っ と だ け 気 に な り ま す よ ね。 う ん、 あ の、 量 量 が 多 い や つ だ と、
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  0.5% の 六 ピ パ カ イ ン を な ん か 20CC と か 入 れ る と ね、 そ れ っ て 結 構 な 量 じ
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  ゃ な い で す か。 う ん、 そ う そ う。
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  そ う、 だ か ら ね、 な ん か そ の 辺 も 考 え る と ね、 難 し い で す よ ね。
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  だ か ら ま あ、 正 真 剣 ブ ロ ッ ク ね。 あ、 こ れ 合 わ せ て や っ て も ね。
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  ま あ、 極 端 な 話 は 保 険 診 療 所 産 定 算 定 は で き な い も の に は な っ て き ま す し、
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  ま あ、 臨 床 的 な 効 果 も そ ん な に す ご く 高 い っ て い う わ け で は な い の で。
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  う ー ん そ こ の と こ ろ は ね、 ち ょ っ と ま あ 難 し い な と は 思 い ま す よ ね。
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  う ん、 そ う。 ま あ、 そ の 辺 か な っ て 僕 は 見 て い て い
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  つ も 思 い ま す。 で も、 ま あ ま あ 終 身 ブ ロ ッ ク。
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  ま あ、 僕 は タ ッ プ ブ ロ ッ ク を ま あ や っ て い た の は あ り ま す け ど も、 や っ ぱ り
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  そ れ ね、 た く さ ん や る と ね、 あ の 神 経 障 害 と か が 出 る に は 出 る ん で す。
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  タ ッ プ ブ ロ ッ ク で あ っ た と し て も、 う ん、 だ か ら、 そ こ は 気 を つ け な き ゃ い
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  け な い な と は 思 い ま す。 な ん で ま あ、 ル ー チ ン に や る。
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  な ん か、 く ま ま く も り、 日 の 入 れ て る ん で あ れ ば、 わ ざ わ ざ ル ー チ ン に や る
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  必 要 は な い と 思 う け れ ど も。 う ん、 入 れ な い か ら こ そ ブ ロ ッ ク を す
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  る も そ う だ し、 で も ま あ、 じ ゃ あ ブ ロ ッ ク で も ね、 結 局、 局 所 真 珠 麻 酔 と ど
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  れ ぐ ら い 違 う の か っ て 言 わ れ る と、 い や ね、 こ れ も ね、 本 当 難 し い ん で す よ。
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  タ ッ プ ブ ロ ッ ク と 局 所 浸 潤 麻 酔 は あ ま り 変 わ ら な い っ て い う、 そ う い っ た
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  エ ビ デ ン ス は 一 定 程 度 あ る の で、 そ う な っ て く る と、 わ ざ わ ざ ね、 あ の、 頑 張
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  っ て ね、 超 音 波 使 っ て タ ッ プ ブ ロ ッ ク す る よ り も、 手 術 終 わ る 時 に に 最 後 並
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  走 す る。 間 際 に で も あ の 従 者 に 曲 間 渡 し て、 そ
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  れ を 打 っ て も ら う っ て い う 方 が、 ま あ シ ン プ ル に い い で す よ ね。
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  そ う う ん だ。 ま あ も ち ろ ん そ れ だ け じ ゃ な く て、 結
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  局 そ れ に、 ま あ、 こ の 前 も 話 し ま し た け ど、 ア セ ト ア ミ ノ フ ェ ン と エ ヌ テ ィ
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  ー ド を 被 せ る っ て、 こ れ を や る っ て い う の が、 ま あ 次 の、 ま あ 標 準 的 な 医 療
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  に は な っ て き ま す け ど、 ま あ、 そ こ ま で あ と ど れ ぐ ら い か か る の か な っ て
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  い う と こ ろ が、 ま あ 僕 は ち ょ っ と 課 題 感 を 持 っ て や っ て る と こ ろ で あ り ま
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  す の で、 ま あ 皆 さ ん も で す ね。 あ の。
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  ま あ、 昇 進 ブ ロ ッ ク は も ち ろ ん あ、 の 重 要 で す よ、 重 要 で す あ の ま あ、 市 議
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  会 と し て や ら な き ゃ い け な い、 あ の 範 囲 で は あ る と 思 う け れ ど も、 少 な く と
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  も 帝 王 切 開 と い う 文 脈 に お い て は ま だ そ の、 ま あ、 こ れ を や る と す ご く い
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  い で す よ み た い な ブ ロ ッ ク が な い っ て い う の が、 ま あ 現 状 に は な っ て ま
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  す。 で も ね、 で も 次 の 論 文 は 結 構 い い も の
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  持 っ て き た ん で、 ま あ そ こ を ね、 こ れ は ね、 僕 は ね。
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  ち ょ っ と 時 代 変 わ る か も っ て 一 瞬 思 っ た あ の 論 文 が あ り ま す の で、 ぜ ひ あ
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  の 次 の や つ も で す ね、 乞 う ご 期 待 と い う こ と で、 よ ろ ど う ぞ よ ろ し く お 願 い
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  致 し ま す っ て い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ い て あ り が と う
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  ご ざ い ま す。 い や、 あ の、 こ の 前 も ね、 あ の ワ ン え え
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  と、 マ ス ベ ア と テ ィ バ ニ ャ ン に 加 え て、 あ の 何 ら か の ワ ン ち ゃ ん の あ の ゆ
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  る キ ャ ラ 募 集 し て お り ま す。 あ の、 ま あ だ っ た ら お 前 作 れ よ と い う
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  か も し れ な い で す け ど、 い や い や、 な ん か 僕 が 作 っ て も ね え え 僕 が。
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  作 っ た も の を 僕 は 選 ぶ の 嫌 じ ゃ な い で す か え え 僕 は 皆 さ ん が リ ス ナ ー の
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  皆 さ ん が 作 っ た の を ち ょ っ と こ う ち ょ っ と 期 待 し て る そ う。
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  で も あ の 画 像 な け れ ば、 あ の 画 像 な し で も い い で す。
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  こ ん な キ ャ ラ み た い な イ メ ー ジ 図 を 書 い て く れ れ ば、 そ れ を で す ね、 こ の
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  前 の あ の か に ま ん 先 生 に、 あ の も 投 げ て で そ の カ ニ マ ン 先 生 が 作 っ て く れ
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  る っ て い う の が あ る か も し れ な い ん で。
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  そ う そ う そ う、 あ の、 な ん か ね、 そ う い う の で も い い の で 是 非 で す ね。
• 11:18
  皆 さ ん な ん か こ う な ん て い う か な。 ま あ 本 当 に こ こ か ら も 雑 談 に な り ま
• 11:21
  す け ど も。 上 回。
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  せ ラ ジ オ を や っ て て あ の 思 う の が、 ま あ 学 会 と か で 勉 強 す る の す ご く 大 事
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  だ と 僕 も 思 っ て い る 反 面、 ま あ 世 の 中、 情 報 が か な り 金 転 化 し て き て ね、
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  皆 さ ん も ね、 ウ ェ ブ と か で ま あ ね、 AI と か も 使 っ た り と か、 い ろ ん な 情 報 が
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  出 て く る じ ゃ な い で す か。 で も 結 局 な ん で 僕 は こ れ や っ て る か
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  っ て い う と、 酸 化 麻 酔 の ス ペ シ ャ リ ス ト の 話 を あ ん ま り こ う 聞 け る 機 会 っ
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  て い う の が あ ん ま り そ も そ も 学 会 と か じ ゃ な い し。
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  で、 し か も そ の そ の 時 間 帯 に 別 の も の が 嫌 く て、 そ っ ち を 聞 い て し ま う と
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  3回 間 違 い 話 し い。 け。
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  な い と。 い う に な る と や っ ぱ も っ た い な い し。
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  な の で、 ま あ、 こ う い う 形 で ア ー カ イ ブ を 残 し て お く っ て い う の は す ご く
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  大 事 か な と 思 っ て ま す し、 今 あ の こ の 話、 こ こ で 話 し て い る 内 容 は 基 本 的 に
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  は 全 部 文 字 起 こ し し て 綺 麗 に 整 え て で す ね。
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  ノ ー ト の 方 に 公 開 も し て ま す の で、 あ の 気 に な る 方 は ノ ー ト の 方 も フ ォ ロ
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  ー し て い た だ け る と 嬉 し い な と 思 い ま す。
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  な の で、 ま あ、 あ の、 い ろ ん な ね、 こ う、 酸 化 麻 酔 の 情 報、 ま あ ま あ 酸 化 麻 酔 に
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  限 っ て な い で す け ど ね、 ま あ 僕 が ま あ で き る こ と っ て ど ん な こ と だ ろ う と
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  思 っ て、 や っ ぱ 論 文 読 む の と、 あ と ま あ そ れ ど う 現 場 に 解 釈 し て 伝 え る の
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  っ て い う の と、 ま あ、 あ と は そ こ か ら も う 一 歩 行 く ん だ。
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  で あ れ ば、 そ の ど う や っ て 実 装 し て い く の か、 そ う で、 ど う や っ て 実 装 し て
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  い く の か っ て 話 は で す ね。 あ、 そ う そ う そ う そ う、 皆 さ ん お 伝 え
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  し て 忘 れ て ま し た け ど も、 あ の、 今 度 ニ ュ ー ス レ タ ー、 あ の、 今 や っ て る。
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  じ ゃ。 な く て ワ ン、 マ ス ニ ュ ー ス っ て い う
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  の、 が あ の 今、 隔 週 で 2週 間 に 一 遍 ぐ ら い 届 く よ う に な っ て る ん で す け ど も、
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  そ こ の と こ ろ を に ま あ 最 初 は こ の ワ ン マ ス ラ ジ オ を 読 め る よ う に っ て 思
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  っ た ん で す け ど、 そ の ワ ン マ ス ラ ジ オ に 読 め る よ う に っ て ノ ー ト に も や っ
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  て し ま っ て い る の で、 そ う、 そ れ で 同 じ じ ゃ な い っ て い う、 そ の 僕 の あ の 一
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  人 ボ ケ ツ ッ コ ミ が 入 っ た の で い や な の で、 ま あ そ こ は ち ょ っ と 切 り 分 け る
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  感 じ で。 じ ゃ あ 何 を 僕 は 伝 え る か と い う と、 い
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  や、 せ っ か く こ の エ ビ デ ン ス を い ろ ん な こ と や っ て る 中 で、 じ ゃ あ。
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  そ れ。 を。
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  じ ゃ あ ど う や っ て そ の 臨 床 現 場 実 装 し て い く の か っ て い う 話 を ワ ン マ ス
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  ニ ュ ー ス の 方 で は で す ね、 ち ょ っ と ず つ 皆 さ ん 共 有 し て い こ う か な と 思 っ
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  て き ま す の で。 ま あ そ ち ら も で す ね、 ま だ 登 録 し 忘 れ
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  て た な っ て 方 が い ら っ し ゃ い ま し た ら、 こ の あ の 概 要 欄 の と こ ろ に。
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  ま あ 色 々 と で す ね、 た く さ ん リ ン ク つ い て ま す の で。
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  ま あ、 あ の、 ポ チ ポ チ ポ チ ポ チ し な が ら で す ね。
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  あ の、 お 気 軽 に 見 て い た だ け れ ば な と 思 い ま す ね。
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  引 き 続 き、 ど う ぞ よ ろ し く お 願 い い た し ま す。
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  そ れ で は 共 通 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で お。 会 い い た し ま し ょ う あ ら？