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🌈【産科麻酔論文100選】無痛分娩のプラクティスを根底から変えたDPEの始まり · #ワンますラジオ

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  パ ー マ ス video 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 松 井 会 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ を 務 め ま
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  す 松 井 会 の 松 田 裕 介 で す。 こ の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場
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  で 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に 解 説 し て い き ま す。
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  通 勤 時 間 や 忙 し い 臨 床 の 隙 間 時 間 な ど に お 聞 き い た だ け る と 嬉 し い で す。
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  と い う と こ ろ で い か が お 過 ご し で し ょ う か。
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  い や、 な ん か ね、 あ の、 週 1回 ね、 あ の こ う ビ デ オ で ね、 皆 さ ん と こ う お 話 し さ
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  せ て い た だ い て、 本 当 に あ り が た い な と 思 っ て ま す。
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  あ の、 僕 自 身、 あ ん ま り 最 近 ね、 学 会 発 表 と か、 ま あ ま あ、 今 ね、 ち ょ っ と 季 節
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  柄 ね、 あ の 学 会 と か も な い シ ー ズ ン で す け れ ど も、 ま あ あ ん ま り こ う 学 会 と
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  か で も、 も う 話 す 機 会 も な く な る か な と 思 っ て、 あ の 気 楽 に 過 ご し て ま い り
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  ま す。 い や で も ね、 や っ ぱ り こ う、 論 文 と か
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  を 読 ん で、 あ の 発 表 し て い く と か、 そ う い う す ご く 大 事 な ん で す よ ね。
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  で、 僕 自 身、 あ の、 ま あ、 さ ま ざ ま な 論 文 を 読 む き っ か け に な っ た の は、 や っ
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  ぱ り 学 会 発 表 な ん で す ね。 え え、 や っ ぱ り い た だ い た ね、 テ ー マ
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  に 沿 っ て、 ま あ そ れ に つ い て、 ま あ い ろ ん な 論 文 を こ う 読 み 進 め て い く み
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  た い な こ と を 繰 り 返 し 繰 り 返 し や っ て で す ね、 も う 参 加 抜 粋 の 論 文 を で す
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  ね、 ま あ 色 々 と 網 羅 的 に ね、 読 ま せ て い た だ く 機 会 を も ら っ て、 ま あ ま あ ま
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  あ、 そ の、 う ん 甲 斐 も あ っ て で す ね、 ま あ、 そ れ な り な こ と を さ せ て い た だ い
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  て お り ま す。 で、 あ の、 今 回 も ね、 あ の 酸 化 麻 酔 の 論
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  文 百 選 の 中 の 一 本 に な り ま す け れ ど も、 こ れ は で す ね、 あ の、 あ の、 か の 有
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  名 な で す ね、 ブ リ ー カ ム ア ン ド ウ ィ メ ン ズ ホ ス ピ タ ル、 私 の 師 匠 の 照 井 先 生
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  が 習 っ た ね、 あ の ボ ス ト ン に あ る ハ ー バ ー ド 大 学 系 列 の あ の 病 院 で 行 わ れ
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  た RCT な ん で す け れ ど も、 デ ュ ア ル パ ン ク チ ャ ー エ ピ デ ュ ー ラ ル と い う、 ま
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  あ ま だ ね、 日 本 語。 定 ま ん な い で す よ ね。
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  dpe、 dpe っ て い う や つ で す よ。 そ れ の 檻、 一 番 最 初 の、 あ の 論 文 に な
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  り ま す で dpe だ が、 そ の ね、 デ ュ ラ ル パ ン プ チ ャ ー ピ ュ ラ ル っ て 硬 膜 戦 士、
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  硬 膜 外 鎮 痛 と か、 ま あ ま あ、 そ ん な こ と 言 う ん で す け ど、 ち ょ っ と 言 っ て る
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  意 味 わ か ん な く な い？ み た い な。
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  ち ょ っ と 日 本 語 と し て ね、 ち ぐ は ぐ な こ と あ り ま す っ て。
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  ま あ、 dpe は DP と い う こ と で、 ま あ、 今 回、 そ う い う ふ う に 呼 ば せ て い た だ
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  き ま す。 え え、 で、 こ れ で で す ね。
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  ち な み に フ ァ ー ス ト オ ー サ ー は あ の ア ン ト ン チ ュ ー っ て い う え っ。
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  と。 ね。
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  彼 は え え と、 ビ ー シ ー ウ ィ メ ン ズ ホ ス ピ タ ル っ て い う カ ナ ダ の バ ン ク ー バ
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  ー に あ る 病 院 か ら、 あ の か ら そ の ボ ス ト ン に 行 っ て た フ ェ ロ ー な ん で す ね。
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  で、 彼 と は で す ね、 僕 と 多 分 ね、 年 齢 近 い ん で す よ ね、 学 会。
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  あ の ソ ー プ と か 行 く と で す ね、 あ の、 あ の、 結 構 合 う ん で す け れ ど も、 そ う、
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  す ご く あ の 気 さ く な、 あ の、 ま あ、 ア ン ト ニ チ ュ ー っ て い う ぐ ら い だ か ら、 あ
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  の。 う ん、 中 国 系 で す よ ね。
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  う ん、 だ か ら そ う い っ た あ の 人 な ん で す け ど、 ま あ、 す ご く 賢 い し、 熱 意 も あ
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  る し、 若 く て エ ネ ル ギ ッ シ ュ な、 ま あ ま あ、 そ う い っ た 方 が や っ て い ま す
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  で、 こ れ は 一 番 最 初 の、 そ の dpe の 研 究 で、 あ の 無 痛 分 娩 を や る と き に、 そ
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  の 普 通 の え っ と で す ね、 こ れ dpe を や る か、 あ の 普 通 の CSE え え ご め ん な さ
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  い、 硬 膜 外 単 独 で や る か っ て い う の を 比 べ て で す ね そ う で す ね、 普 通 の 硬 膜
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  外 で や る と 場 合 と。 違 う わ、 こ れ 三 つ だ。
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  三 軍 で 比 較 し て ん だ。 ご め ん な さ い え っ と、 硬 膜 外 単 独 と え
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  っ と dpe と え CSE、 そ の 三 つ で 比 べ て い る ご め ん な さ い ね、 そ う い っ た RCT
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  に な り ま す で、 こ れ で す ね、 あ の、 結 局、 そ の 硬 膜 外 麻 酔 っ て、 や っ ぱ り こ
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  う し っ か り 鎮 痛 効 く の に 20分 ぐ ら い か か る ん で す よ ね。
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  で、 一方 csea は 早 く 鎮 痛 が 取 れ る。 あ あ、 鎮 痛 が 取 れ る じ ゃ な い。
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  痛 み が 取 れ る で す ね。 痛 み が 取 れ る け れ ど も、 え っ と、 胎 児
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  静 脈 が 増 え て し ま う と。 で、 そ こ の い い と こ ろ を こ う 合 わ せ る
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  方 法 は 何 か な い か っ て 言 っ て で す ね、 そ れ で 考 え ら れ な い。
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  こ の デ ィ ー ピ ー イ ー で す。 あ の 硬 膜 外 ま で 針 を 進 め て い っ て、
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  で、 硬 膜 外 心 の 中 に あ の シ ー エ ス イ ー シ ー と い う シ ー エ ス イ ー エ ー シ ー っ
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  て い う。 ま あ、 関 マ シ ン で す よ ね、 細 長 い。
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  ま あ そ れ を 入 れ て。 で、 で、 髄 液 の 流 出 を 確 認 し た ら、 ま あ
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  通 常 シ ー エ ス イ ー エ ー だ っ た ら そ こ に ね、 薬 を 入 れ て あ の 分 娩 の イ ン タ ビ
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  ュ ー を 取 る ん で す け ど、 そ れ は 何 も 入 れ ず に 針 を も う 抜 い て、 そ こ か ら 硬
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  膜。 外。
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  の カ テ ー テ ル を 入 れ て、 で そ こ か ら 普 通 の ロ ー デ ィ ン グ、 動 静 で 硬 膜 外 の 鎮
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  痛 を 行 う っ て い う こ と を や る と で す ね、 な ん と 鎮 痛 の ス ピ ー ド が で す ね、
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  硬 膜 外 よ り 早 く て、 CSE よ り ち ょ っ と 遅 い み た い な、 ま あ そ ん な 感 じ に な っ
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  て い る と い う よ う な 結 果 に な っ て い ま す。
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  で、 結 局 で す ね、 あ の、 こ の 研 究 が き っ か け と な っ て、 そ も そ も デ ィ ー ピ ー イ
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  ー っ て い う の が で す ね、 ま あ、 い ろ ん な と こ ろ で や ら れ る よ う に な り ま し
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  た で、 実 際 で す ね、 あ の。 埼 玉 医 大 だ と、 僕 は が い た 時 に で す
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  ね、 あ の csea の キ ッ ト を 無 痛 分 娩 で ル ー テ ィ ン に 使 う よ う に し た ん で す
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  ね。 っ て い う の で、 ま あ そ れ は ま あ、 本 当
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  に い ろ ん な 理 由 が あ る ん で す よ。 で、 ま あ な ん て い う の か な、 こ の DP そ
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  の も の よ り も、 多 分 そ の 硬 膜 外 に 戦 死 し て、 で、 そ こ に か ら そ の。
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  赤 マ シ ン を 入 れ て ね。 で、 CSF が 出 て く る。
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  ま あ、 そ の 空 間 に カ テ ー テ ル を 入 れ る っ て 事 は、 つ ま り、 硬 膜 外 心 が、 ま あ、
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  い わ ゆ る 成 虫 に し っ か り あ の あ る と い う こ と を 示 し て い る と い う こ と な
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  ん で す よ ね。 で、 で す の で、 な ん か ね、 こ う、 ま あ 本
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  当 に ね、 こ の テ ク ニ ッ ク は ま あ、 様 々 な、 こ の 発 想 を 広 げ て く れ た な と 思 っ
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  て い ま す。 結 局、 い ろ い ろ と は、 そ の 無 痛 文 面 と
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  か や っ て る と。 あ れ、 こ こ ロ ス し た か な？
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  っ て い っ て、 硬 膜 外 区 か な と 思 っ て や っ て み て。
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  で、 カ テ ー テ ル 入 れ て み て、 あ、 入 る な と 思 っ て ロ ー デ ィ ン グ し た ら 全 く 聞
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  か な い と。 で、 そ の 後 も う 1回 差 し 直 し て、 ま あ そ
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  こ 同 じ 追 加 か。 一 つ 上 に 追 加 で や る と、 さ っ き の と こ
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  ろ も う ち ょ っ と 深 い と こ ろ に あ っ た り と か す る こ と が あ る ん で す よ。
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  で、 そ う い う な ん か、 な ん か、 い わ ゆ る フ ェ イ。
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  の フ ェ イ ク ロ ス オ ブ レ ジ ス タ ン ス み た い な の が あ っ て。
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  で、 そ う い う の を た く さ ん 経 験 す る と で す ね、 や っ ぱ り う ん、 こ れ フ ェ イ ク
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  か な と か。 あ と 僕 な ん か 超 音 波 使 う ん で、 超 音 波
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  で 見 た よ り も よ り も 結 構 浅 い な と 思 っ た 時 に、 一 つ そ の シ ー エ ス イ ー シ ー
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  を 入 れ て 確 認 す る っ て い う こ と が で き る ん で す よ。
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  う ん。 で、 も し も そ こ で シ ー エ ス エ フ が 出 て
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  こ な け れ ば、 あ あ、 多 分 違 う だ ろ う と 思 っ て、 少 し ず つ ゆ っ く り 推 し 進 め て
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  い く っ て い う こ と が で き た り と か ね。 あ の、 な ん だ ろ う。
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  テ。 ク。
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  ニ ッ。 ク が 変 わ っ て く る ん で す よ う ん、 だ か
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  ら 無 痛 分 娩 の 針 は 別 に そ の シ ー エ ス イ ー す る し な い に 限 ら ず、 本 当 は シ ー
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  エ ス イ ー シ ー の 方 が、 ま あ、 あ の 様 々 な 面 で い い ん で す ね。
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  で、 結 局 で す ね、 シ ー エ ス イ ー エ ー の ま あ 最 大 の メ リ ッ ト は、 そ の や っ ぱ り
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  そ の シ ー エ ス エ フ が 出 て く る っ て こ と は、 そ の 手 前 の 空 間 に あ る っ て こ と
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  は、 そ こ は ち ゃ ん と し た 硬 膜 外 空 だ っ て こ と が 言 え る わ け で す よ ね。
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  そ う。 だ か ら そ れ が 確 認 で き る っ て い う ん
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  で、 あ の。 こ の ま あ い い や、 CSE も そ う だ し、 こ
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  の こ の 論 文 で 取 り 上 げ て DP っ て い う の は 素 晴 ら し い ん で す よ。
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  そ う な の で、 な ん て い う の か な、 こ の 薬 入 れ る 入 れ な い と か、 オ ン セ ッ ト が
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  早 い 早 く な い と か い う こ と で は な く て、 や っ ぱ り そ の 自 分 の 主 義 に 不 安 だ
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  な と か 思 っ た 時 に、 こ れ を や る と、 ま あ ち ょ っ と 安 心 で き る か な っ て い う
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  の は あ り ま す。 あ と は な ん か 逆 に あ の 肝 を 冷 や す っ
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  た 例 だ と。 い や、 超 音 波 で 見 た よ り も 浅 い と こ で
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  は。 で ね、 い や、 こ ん な と こ ろ に 労 組 す る
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  こ と な い よ な と 思 っ て。 で も シ ー エ ス あ の イ ー シ ー 入 れ た ら
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  シ ー エ ス エ フ が で き て 危 ね え と 思 っ た こ と と か も あ り ま す。
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  な の で、 や っ ぱ デ ュ ラ ッ パ ー を 避 け る ね。
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  攻 膜 選 手 を 避 け る も そ う だ し、 あ の 効 か な い 攻 膜 愛 を 避 け る っ て い う 意 味
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  で も シ ー エ ス イ ー じ ゃ な く、 で か つ で す ね。
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  そ の シ ー エ ス イ ー に よ る そ の 胎 児 静 脈 も 防 ぐ っ て い う ん で、 こ の デ ィ ー ピ
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  ー イ ー は い い よ な っ て い う ふ う に 思 っ て い ま す。
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  で も で す ね、 あ の、 こ れ ね、 本 当 に 色？ 々。
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  と あ る ん で す ね、 あ の そ も そ も デ ィ ー ピ ー イ ー を す る と き の そ の オ ン セ ッ
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  ト 早 く し た い と い う 文 脈 に お い て は、 26 ゲ ー ジ 以 上 太 く な い と 意 味 が な
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  い。 つ ま り 26 ゲ ー ジ と か 25 ゲ ー ジ と か、
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  ま あ そ う い っ た 針 で な い と し っ か り、 ま あ 大 き な 穴 が 開 か な い と い う よ う
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  な あ の 文 脈 は あ り ま す。 で、 実 は で す ね、 こ の テ ク ニ ッ ク は で
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  す ね、 オ リ ジ ナ ル は 宮 崎 大 学 の 麻 酔 科 の 高 崎 先 生。
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  も う え っ と 体 感 さ れ た っ て い う か、 も う 私 が 医 者 の 麻 酔 科 に な っ て す ぐ に
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  体 感 さ れ た ぐ ら い な。 あ の レ ジ ェ ン ド オ ブ ジ ャ レ レ ジ ェ ン
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  ド み た い な。 ま あ ま あ そ う い っ た 方 な ん で す け ど
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  も、 そ の 先 生 の そ の 宮 崎 大 学 の 先 生 た ち が エ ー ア ン ド エ ー に 1996年 と か か
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  な に 発 表 し た も の が オ リ ジ ナ ル に あ る ん で す よ。
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  で、 そ れ か ら い や、 こ の テ ク ニ ッ ク を 無 痛 分 娩 に 応 用 し た ら。
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  あ の オ ン セ ッ ト が 早 く て、 体 重、 脈 が 少 な い み た い な。
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  ま あ そ う い っ た、 あ の な ん だ ろ う、 鎮 痛 が で き る ん じ ゃ な い か っ て い う の
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  が ア イ デ ィ ア と し て 始 ま っ て い ま す。 で、 ち な み に で す ね、 こ の 論 文 の ラ ス
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  ト オ ー サ ー の ロ ー レ ン ス チ ェ ン 先 生 は。
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  え っ と で す ね、 2013年 か な。 う ん、 あ の ジ ェ イ エ ス エ ー で 日 本 に 来
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  て い た だ い た し、 あ と 何 年 か 前 に あ の ジ ェ イ ソ ー プ も 来 て い た だ い て ま し
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  た よ ね。 多 分 ね、 僕 が い な か っ た 時 は 2019年 と
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  か、 そ れ ぐ ら い だ っ た と 思 い ま す け ど、 あ の ロ ー レ ン ス は。
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  で す ね。 私。
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  の あ の ト ロ ン ト に 行 く 時 の レ タ ー を 書 い て い た だ い た り と か、 本 当 に 僕 は
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  大 変 お 世 話 に な っ て る 先 生 な ん で す よ。
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  そ う そ う そ う、 あ の、 も う 彼 が い な か っ た ら で す ね、 僕 は あ の ト ロ ン ト に 行
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  け な か っ た と、 あ の 過 言 で も な い し。 そ う、 僕 は ト ロ ン ト に 残 ろ う と 思 っ て
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  る 時 に、 あ の、 な ん だ、 オ リ ジ ナ ル あ の レ タ ー を ね、 推 薦 状 と か も あ の 書 く か
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  ら っ て い う こ と を 言 っ て く だ さ っ た り と か、 本 当 に 本 当 に 本 当 に い い 人 な
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  ん で す よ。 そ う そ う そ う。
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  ま あ で も ね、 あ の、 ま あ、 僕 は こ の DP の 論 文 を 見 て。
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  て。 思 う の は や っ ぱ り 発 想 だ よ、 な と 思 っ
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  て う ん で ね、 ち ゃ ん と 硬 膜 外 と デ ィ ー ピ ー イ ー と シ ー エ ス イ ー と ま あ、 こ の
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  三 つ を 比 較 し て る っ て い う こ と も 大 事 だ し。
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  で、 や っ ぱ 胎 児 除 脈 っ て い う、 そ の 無 痛 分 娩 で の ま あ ま あ、 す ご く 重 要 な
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  ね、 ア ウ ト カ ム に コ ミ ッ ト し て る っ て い う よ う な 研 究 な ん で す よ。
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  で、 こ の 論 文 で す ね。 も う 今 見 る と 2017年 に 出 て る ん で す
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  け ど、 も う す で に 250件 ぐ ら い 引 用 さ れ て る ん で す よ ね。
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  す げ え と 思 い ま す よ、 本 当 に。 う ん ね、 や っ ぱ こ う い う 研 究 っ て 素 晴
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  ら し い な っ て 思 う ん で す よ ね。 う ん、 だ か ら、 や っ ぱ り な ん だ ろ う、 う
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  ん、 こ こ を こ れ を ね、 ち ゃ ん と や っ て い く っ て い う こ と。
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  ま あ こ う い う 研 究 が で す ね、 結 構、 酸 化 麻 酔 系 は 多 い ん で す ね。
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  う ん。 で、 や っ ぱ そ の 手 法 と か も そ う だ し。
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  そ う、 こ の 論 文 と か ね、 本 当 に も う 秀 逸 だ な と 思 い ま す よ。
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  う ん、 三 軍 比 較 っ て 僕、 基 本 的 に あ ん ま 好 き じ ゃ な い ん で す よ。
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  な ん か 言 い た い こ と も 言 え な か っ た り と か す る け ど、 で も こ の 論 文 み た い
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  に、 そ の 硬 膜 外 と シ ー エ ス イ ー の 間 を 狙 う み た い な、 そ の 間 の い い と こ ど り
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  を す る と い う 時 は、 や っ ぱ 三 軍 比 較 っ て い う の は い い の か な と い う ふ う に
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  思 っ て い ま す。 い や、 本 当 に ね、 あ の フ ィ ギ ュ ア と か
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  も あ る ん で す け ど も、 あ の、 す ご く 綺 麗 な ん で す よ。
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  う ん、 そ の フ ィ ギ ュ ア の デ ー。 タ も そ う だ し そ う エ ヌ ア ー ル エ ス が
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  ね。 1位 に な る 時 の な る ま で の 時 間 っ て い
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  う の と か ね。 本 当 に で す ね、 こ れ は あ の、 な ん て い
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  う の か な、 プ ラ ク テ ィ ス を 変 え た 一 つ で す ね。
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  う ん。 あ の pid は あ の 六 つ 分 娩 の、 ま あ メ ン
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  テ ナ ン ス の と こ で す け ど、 DP は い わ ゆ る 六 つ 分 娩 の、 ま あ 導 入 の と こ ろ な
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  ん で す よ。 そ う、 あ の、 常 に で す ね、 あ の 酸 化 麻 酔
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  も 麻 酔 な ん で、 あ の 導 入 と 維 持 っ て い う 概 念 が あ る ん で す ね。
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  で、 す べ て に お い て っ て 言 い ま せ ん け ど も、 僕 の 中 で 酸 化 麻 酔 は か な り 導 入
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  と 維 持 と い う と こ ろ が あ の、 あ っ て、 ま あ。
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  特 に ま あ、 無 痛 分 娩 だ と、 そ の 導 入 何 で や る か だ か ら、 導 入 は。
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  だ か ら、 硬 膜 外 単 独 で あ る か、 csea で や る か dpe で や る か で 維 持 を。
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  じ ゃ あ あ の ピ ブ で や る か、 え っ と 持 続 で あ る か、 PCA オ ン リ ー で あ る か で、
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  か つ そ れ に ブ レイ ク ス ル ー ペ イ ン が 出 た 時 に PCA が あ る か な い か っ て い う
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  の と、 ま あ さ ら に そ の 後 の、 ま あ、 フ ィ ー シ ャ ン ト ッ プ ア ッ プ っ て 言 っ て、 ま
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  あ、 あ の、 ま あ、 ド ク タ ー と か ね、 ま あ、 あ の 助 産 師 さ ん で も い い ん で す け ど
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  も、 そ う い っ た 人 が ど う い う ト ッ プ ア ッ プ を し て い く の か っ て。
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  い。 う。
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  こ と。 の ま あ そ れ 全 体 の フ ィ ロ ソ フ ィ ー が
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  あ る ん で す よ。 フ ィ ロ ソ フ ィ ー が そ う。
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  で も そ の 中 で や っ ぱ こ の デ ィ ー ピ ー イ ー っ て い う の は、 そ の 診 療 を 変 え る
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  ぐ ら い の 力 が あ る も の で、 決 し て そ の オ ン セ ッ ト が 早 く な れ ば い い っ て も
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  の で も な い ん で す ね。 本 当 に あ の、 こ れ は う ん、 難 し い 話 で
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  す け ど、 じ ゃ あ こ う、 こ こ ね、 こ こ か ら は ち ょ っ と 一 般 論 を 話 さ せ て く だ さ
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  い。 あ の ね、 や っ ぱ り ね、 痛 み が 強 い 人 か
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  ら 痛 み を 急 に 取 る と 良 く な い ん で す よ。
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  そ れ は 硬 膜 外 で あ っ て も で、 例 え ば ね、 あ の 無 痛 分 娩 や る 時、 も う す っ ご
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  く 痛 い で す っ て い う 人 に、 頑 張 っ て 硬 膜 外 入 れ て、 で、 す ご く 痛 が っ て る か
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  と。 急 い で ね、 例 え ば リ ド カ イ ン と か で、
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  あ の 痛 み を す ぐ 取 ろ う と 思 っ て や る と で す ね、 結 構 ね、 胎 児 静 脈 な る ん で
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  す よ、 う ん で、 あ の、 お 産 の 時 に ね、 痛 い 時 っ て い う の は。
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  ま あ も ち ろ ん ア ド レ ナ リ ン と ノ ル ア ド レ ナ リ ン、 両 方 出 て る ん で す ね。
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  両 方 出 て る ん で す よ。 で も 痛 い 時 に そ の 急 激 に 痛 み を 取 る
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  と で す ね、 ま ず 最 初 に ノ ル ア ド レ え え、 ご め ん な さ い、 ア ド レ ナ リ ン が 下
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  が っ ち ゃ う ん で す ね。 そ う、 ア ド レ ナ リ ン っ て い う の は ア ル
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  フ ァ ベ ー タ な ん で す。 で、 ノ ル ア ド は ア ル フ ァ な ん で す よ。
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  で、 だ か ら ア ル フ ァ ベ ー タ の そ の ア ド レ ナ リ ン の レ ベ ル が 下 が る と、 ノ ル ア
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  ド が 一 瞬 優 位 に な る ん で す よ。 そ う す る と ね、 子 宮 筋 に あ る ア ル フ ァ
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  受 容 体 が 刺 激 さ れ て、 過 収 縮 が 起 こ っ て、 胎 児 静 脈 が 起 こ る っ て い う の が 一
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  応 あ の 理 論。 と。
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  し て。 あ る ん で す ね。
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  で、 こ う い う こ と が、 そ の 急 に 痛 み が 取 れ る っ て い う こ と が シ ー エ ス イ ー
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  で も や っ ぱ 多 い ん。 あ あ、 ご め ん な さ い。
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  え え と、 高 魔 界 で も 起 こ る ん で す ね。 で、 実 は 硬 膜 外 で も シ ー エ ス イ ー エ ー
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  で も、 と り あ え ず エ ヌ ア ー ル エ ス が 八 と か 九 と か い う 人 か ら、 痛 み が ゼロ に
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  な る の に ま で の 時 間 が 短 か っ た り す る と 本 当 に ね、 効 率 に で す ね、 あ の 大
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  静 脈 に な り ま す。 で す の で、 僕 は で す ね、 結 構 妊 婦 さ ん
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  に あ の、 あ の 痛 み を ね、 急 に 取 っ ち ゃ う と 赤 ち ゃ ん が び っ く り し ち ゃ う か
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  ら っ て 言 っ て、 あ の、 ま あ、 じ っ く り じ っ く り 痛 み と っ て い き ま す よ っ て 話
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  は し て い ま す。 本 当 に び っ く り し ち ゃ っ て、 も う こ っ
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  ち は び っ く り し ち ゃ う よ っ て ぐ ら い 体 重 除 脈 に な っ た り と か し て。
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  で、 子 宮 疾 患 と か ね、 あ の ニ ト ロ を 打 っ て も い い で す し、 あ の、 な ん だ、 今 流
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  ア ー ト え え で、 ま あ、 リ ト ド リ ン か。 う ん、 そ う そ う、 そ う い っ た の も あ り
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  ま す し、 ま あ、 そ う い う の を 使 っ て い く。
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  の も い い け ど も ね や っ ぱ ね、 基 本 的 に は ね、 起 こ さ な い が 一 番 で す よ う ん あ
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  の、 僕 も そ う だ っ た ん で す け ど も、 無 痛 分 娩 と か や り 始 め た 時 っ て、 目 の 前
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  で、 特 に 妊 婦 さ ん が す ご く 痛 が っ て る の を 見 る と、 す ご く 苦 痛 じ ゃ な い で す
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  か。 う ん、 で す の で、 そ う す る と 麻 酔 科 医
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  が で す ね、 や っ ぱ り 目 の 前 で 患 者 さ ん が 痛 が っ て る。
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  耐 え ら れ な い ん で す よ。 そ う、 耐 え ら れ な い。
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  な の で、 急 い で 痛 み を 取 ろ う と 思 っ ち ゃ う ん で す ね。
• 14:10
  で、 3分 ご と と 言 っ て も、 も う 2分。 半 ぐ ら い で、 も う 次 の 薬 入 れ ち ゃ っ た
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  り と か し て、 ま あ 一 応 3分 か な と か 思 っ て。
• 14:17
  で、 急 い で 痛 み を 取 ろ う と し て し ま う と、 や っ ぱ り こ う い う 胎 児 静 脈 っ て 起
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  こ り や す く な っ て し ま う っ て、 ま あ、 そ う い う デ メ リ ッ ト が あ る ん で す ね。
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  で、 酸 化 麻 酔 や っ て る と で す ね、 あ の、 そ こ ら 辺 の 耐 性 は つ き ま す。
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  う ん、 耐 性 が つ く。 あ の 目 の 前 の よ う に 痛 が っ て る の を
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  ね、 何 も し な い で 見 て る わ け で は な く て、 こ こ 痛 み 急 に 取 っ ち ゃ う と よ く な
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  い っ て い う こ と を わ か っ て る か ら、 ま あ じ っ く り 痛 み。
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  取 っ て い き ま す よ っ て い う こ と を 言 っ た り と か あ の ま あ 本 当 に な ん だ ろ
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  う、 ね じ れ る ぐ ら い 痛 が っ て る よ う な 人 に、 あ の 硬 膜 外 や ら な き ゃ い け な い
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  み た い な シ チ ュ エ ー シ ョ ン も ね、 な く は な く て。
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  ま あ そ う い う 時 は で す ね、 私、 セ ン タ ー に 50 マ イ ク ロ IV ピ っ て し て、 で、
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  少 し 痛 み 取 れ て る な っ て い う 時 に、 ま あ 硬 膜 外 入 れ て み た い な こ と を や っ
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  て ま す。 こ う い う の ね、 学 会 と か で は あ ん ま り
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  皆 さ ん 言 わ な い ん で す よ ね。 ね、 で も ね、 フ ェ ン タ リ ン と か 入 れ た
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  ら ど う す ん だ ろ う に 言 わ れ ま し た 言 わ れ ま す け ど、 い や で も 別 に あ の 三 通
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  貨 ま で フ ェ ン タ リ ル 使 う の は ね、 当 た り 前 で す か ら ね そ う そ う、 そ れ と 一 緒
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  で す よ。 う ん、 あ の 50 マ イ ク ロ で 十分 で す よ
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  あ、 百 と か 入 れ る と 呼 吸 止 ま り ま す ん で、 そ う そ う そ う、 50 マ イ ク ロ ぐ ら い
• 15:15
  入 れ て、 で、 少 し 妊 婦 さ ん 落 ち 着 い た と こ ろ で、 こ う ま あ の 細 か い の 準 備 し
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  た り と か す る と で す ね、 ま あ 本 当 に あ の、 い い 感 じ に な り ま す。
• 15:22
  う ん、 あ の、 ね じ れ る の が、 ま あ ち ょ っ と 動。
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  く。 ぐ。
• 15:24
  ら い 抑 え ら れ ま す そ う そ う そ う で す の で、 あ の、 ま あ 話 を 戻 す と で す ね、 戻
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  さ せ て く だ さ い。 DP め ち ゃ め ち ゃ す ご い ん で す よ ね、
• 15:32
  あ の。 だ か ら 痛 み が 早 く 取 れ る だ け じ ゃ な
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  く て、 や っ ぱ り そ の 僕 ら の 主 義 で ち ょ っ と 不 安 だ な と か、 こ こ、 硬 膜 外 区 で
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  い い ん だ よ ね っ て 確 認 す る と き に、 あ の 一 つ 見 る ポ イ ン ト に は な り ま す。
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  ち ょ っ と 前 の 放 送 で、 あ の 硬 膜 外 の な ん だ、 な ん だ っ け。
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  え っ と、 波 形 を 見 る と か ね。 あ と ツ イ テ ス ト と か、 そ の 電 気 を 流 す
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  と か、 ま あ、 そ ん な 様 々 な 方 法 が あ る 中 で 一 番 簡 便 だ な と 思 い ま す。
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  で、 し か も で す ね、 25 ゲ ー ジ 26 ゲ ー ジ 27 ゲ ー ジ の ペ ン シ ル ポ イ ン ト シ ー
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  ン で あ れ ば、 ま あ、 ほ ぼ pdph は 起 こ ら な い ん で。
• 16:05
  う ん、 ま あ そ う い っ た 面 で も で す ね、 安 心 で き る か な と 思 い ま す。
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  あ ん ま 25 ゲ ー ジ 起 こ る か な。 た ま に、 ま あ 軽 い の が ね。
• 16:10
  う ん、 そ う で す の で、 あ の、 こ う い う ね。
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  ま あ、 dpe 何 が い い の か っ て い う の を、 も う 一 番 最 初 に 示 し て く れ た、 こ
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  の 論 文 な ん で す よ。 だ か ら 僕 は、 や っ ぱ こ れ は も う 百 選 の
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  う ち の 一 つ に 入 れ な き ゃ い け な い な っ て 思 う ぐ ら い、 や っ ぱ い い 論 文 だ な
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  っ て い つ も 思 っ て い ま す。 う ん ね。
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  で、 こ れ も ね、 結 局 ま あ ト ー タ ル で 120人 ぐ ら い を 対 象 と し て て、 で、 し っ
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  か り と こ う、 あ の、 書 い て あ る ん で す よ ね。
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  ま あ 特 に で す ね、 こ れ 本 当 に ね、 こ の 背 景 の と こ ろ も そ う で す し、 こ の 考 察
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  も ね、 ま た 修 悦 な ん で す よ、 本 当 に。 う ん、 そ う で す の で、 あ の、 ぜ ひ で す
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  ね、 お 手 に と っ て 読 ん で い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 今 日 は で す ね、 あ の 参 加 麻 酔 論 文 百 選 の う ち の 4つ目
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  か な、 今 回、 こ れ 毎 回 数 え て た ら 忘 れ ち ゃ い そ う だ な。
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  う ん、 ま あ ま あ、 あ ん ま り そ う い う の 言 う の や め よ う。
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  ま あ、 参 加 麻 酔 論 文 百 選 の う ち の 一 つ の、 え っ と dpe の、 ま あ、 オ リ ジ ナ ル の
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  論 文 エ ー ア ン ド エ ー に 出 て る、 え え と ア ン ド チ ュ ー の あ の 論 文 に な り ま す。
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  あ の、 ぜ ひ で す ね、 こ れ は、 こ れ は ね、 本 当 に 参 加 麻 酔 の ペ ロ ー の 人 に は 読
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  ん で い た だ き た い な と 思 い ま す し、 ま あ、 あ の、 ち ょ っ と ね、 深 く や り た い な
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  と か。 あ。
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  と。 う ん ね、 そ う で、 あ の 研 究 の デ ザ イ ン
• 17:22
  と か 考 え る 時 に も、 こ う い う の す ご く い い ん で す よ。
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  う ん。 で す の で、 あ の、 ぜ ひ で す ね、 あ の、 こ
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  の 研 究、 ぜ ひ あ の お 手 紙 取 っ て い た だ け れ ば な と 思 い ま す と い う と こ ろ で、
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  え え ワ ン マ ス ラ ジ オ。 お 相 手 は 松 田 裕 介 で し た。
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  え え と、 な ん だ っ け、 忘 れ ち ゃ っ た、 忘 れ ち ゃ い ま し た よ、 あ の ね、 ビ デ オ で
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  撮 っ て る と で す ね、 あ の 安 直 が 見 れ な い で す ね。
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  そ う、 安 直 が 見 れ な い そ う、 そ ん な こ と も ね、 あ り な が ら で す ね、 私 は で す
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  ね、 毎 日 毎 日、 あ の こ の ラ ジ オ 撮 ら せ て い た だ き ま す と い う と こ ろ で、 あ の
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  感 想 の 方 は で す ね、 タ イ ト ル と 同 じ ハ ッ シ ュ タ グ ワ ン マ ン ス ラ ジ オ を つ け
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  る か、 あ の で エ ッ ク ス に 登 録 を し て い た だ く か。
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  あ の こ ち ら の 方 に コ メ ン ト い た だ け る と 嬉 し い で す。
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  で、 さ ら に で す ね、 こ の 番 組 気 に 入 っ て い た だ け ま し た ら、 フ ォ ロ ー の 方
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  と、 あ と 周 り の 人 に で す ね、 ご 紹 介 い た だ け る と 嬉 し い で す。
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  さ ら に さ ら に、 あ の、 最 近 で す ね、 読 む ワ ン マ ス ラ ジ オ、 あ の ニ ュ ー ス レ タ ー
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  の ワ ン マ ス ニ ュ ー ス と い う ニ ュ ー ス レ タ ー を 始 め ま し た。
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  な の で、 そ ち ら の 登 録 の 方 も よ ろ し く お 願 い い た し ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う
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  に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
• 18:21
  ょ う。