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【産科麻酔論文100選】母体低血圧予防に「膠質液がベストではない」本当の理由 · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の マ ス 以 下 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま
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  す っ て い う と こ ろ で、 あ の、 ま た で す ね。
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  例 に よ っ て、 例 の ご と く い つ も の 論 文 紹 介 の 方 に 戻 ら さ せ て い た だ き ま す。
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  あ の、 今 回 も で す ね、 ま た 参 加 麻 酔 論 文 百 選 と い う こ と で、 参 加 麻 酔 に 関 す
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  る ね 論 文 を 読 ま せ て い た だ く ん で す け ど、 実 は で す ね、 今 回 は あ の 帝 王 切
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  開 の 時 に 有 益 の 話 を。 し よ う か と 思 い ま す。
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  も う こ れ も ね、 シ リ ー ズ も の に す る と で す ね、 も う ね、 あ の、 こ の 前 の 清 潔 操
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  作 に と ど ま ら な い、 も う 何 本 論 文 読 ま な き ゃ い け な い の か っ て い う ぐ ら い
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  た く さ ん 話 が あ る の で、 も う こ れ は も う、 逆 に 言 う と、 も う こ れ の 論 文 一 つ
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  で ま と め よ う と 思 っ て ま す。 で、 今 回 の や つ を で す ね、 え え、 聞 け ば
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  ま あ、 あ の 母 体 低 血 圧 の あ の に 関 す る そ の 有 益 な 話 は、 ま あ だ い た い わ か る
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  か な と。 だ い た い あ の、 僕 が 普 段 話 し て い る 内
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  容 の。 8割 ぐ ら い の 内 容 に な り ま す の で、 あ
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  の、 ぜ ひ で す ね、 あ の、 聞 い て い た だ け る と 嬉 し い で す。
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  と い う と こ ろ で 始 ま り ま し た 松 田 悠 介 の ワ ン 松 ラ ジ オ こ の 番 組 で は で す
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  ね、 週 3回 十分 間 で 臨 床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に お 届 け し て
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  お り ま す。 と い う と こ ろ で、 あ の、 今 回 紹 介 す る
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  の は で す ね、 あ の、 2020年 に え ヨ ー ロ ピ ア ン ジ ャ ー ナ ル バ ネ ス テ ジ オ ロ ジ
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  ー に 掲 載 さ れ た あ の 予 定 帝 王 切 開 に お け る あ の 脊 髄 く も ま あ て い え。
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  予 定 定 用 切 開 に お け る 脊 髄 く も 膜 下 麻 酔 後、 母 体 低 血 圧 予 防 の た め の 輸 液
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  負 荷 に つ い て の え え と ネ ッ ト ワ ー ク メ ー タ ー ア ナ ラ イ ズ に な り ま す。
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  そ う、 こ の 話、 ず っ と 僕 し て ま す よ。 う ん、 2011年 に 臨 床 麻 酔 学 会 で え え お
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  話 し て か ら、 こ の 話 は ず っ と 脈 々 と 脈 々 と さ せ て い た だ い て お り ま す。
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  そ う な ん で ね、 本 当 に 歴 史 も 長 い し、 酸 化 麻 酔 の 中 で や っ ぱ り。
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  ま あ、 未 だ に や っ ぱ り ま だ ち ょ っ と 議 論 さ れ る と こ ろ で は あ り ま す ね。
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  ま あ ま あ、 も う 一 定 の、 も う 結 論 っ て い う の は 達 し て る ん で す け ど も、 一方
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  で ま だ そ の 研 究 の テ ー マ と し て は、 う ん、 や っ ぱ り い ろ ん な も の が ま だ ま だ
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  あ の 入 り 混 じ っ て い る と こ ろ な ん で ね、 ま あ、 あ の、 す ご く 重 要 だ と 僕 は 個
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  人 的 に は 思 っ て ま す。 で、 あ の、 今 回 の や つ は で す ね、 49個 の
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  ア ー ル シ ー テ ィ ー で 対 象 患 者 さ ん が 4317人、 妊 婦 さ ん を 対 象 と し た ネ ッ ト
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  ワ ー ク メ タ 解 析 に な り ま す。 で、 ネ ッ ト ワ ー ク メ タ 解 析 の 話。
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  ち ょ こ っ と だ け さ せ て い た だ く と、 こ れ っ て ね、 あ の い わ ゆ る そ の 普 段 の メ
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  タ 解 析 だ と、 例 え ば 今 回 の 場 合 は 消 失 液 と 硬 質 液 の プ レ ロ ー ド コ ロ ー ド っ
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  て、 ま あ そ の 四 象 限 で 比 べ る ん で す け ど も、 例 え ば そ の 消 失 液 の プ レ ロ ー ド
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  と 硬 質 液 の プ レ ロ ー ド を 比 べ ま す。 消 失 液 の コ ロ ー ド と あ の 硬 質 液 の コ
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  ロ ー ド を 比 べ ま す。 っ て い う 研 究 が あ っ た 中 で、 例 え ば、
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  あ の、 ま あ あ ん ま な い で す け ど も、 あ の 硬 質 液 の プ レ ロ ー ド と 消 失 液 の の
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  コ ロ ー ド を 比 べ た 研 究 が な い と。 で も 実 は そ の な ん だ ろ う、 コ ロ イ ド コ
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  ロ イ ド の 中 で、 プ レ ロ ー ド と コ ロ ー ド を く れ え え 比 べ た 研 究 が あ る と。
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  そ う い う ふ う に す る と で す ね、 実 際 直 接 比 較 す る こ と は な い ん で す け ど も、
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  あ の 間 接 的 に 比 較 す る こ と に よ っ て、 あ の 全 部 を で す ね、 ど う い う ま あ 関 連
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  性 が あ る か っ て い う の が、 ま あ、 ネ ッ ト ワ ー ク メ ー タ ー、 ア ナ ラ イ ズ っ て や
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  つ で す。 ま あ、 あ の、 端 的 に 言 え ば、 ぐ ち ゃ っ と
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  た く さ ん デ ー タ 集 め て、 な ん か ホ ワ ッ と な ん か い ろ ん な こ と が 全 部 言 い ち
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  ゃ う み た い な。 ま あ、 そ ん な 簡 単 な も の で す。
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  簡 単 な も の じ ゃ な い で す け ど ね。 そ ん な こ と 言 っ た ら、 統 計 科 の 先 生、
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  め っ ち ゃ 怒 ら れ ち ゃ。 い。
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  ま す。 ま あ、 ま あ ま あ あ、 の こ の ワ ン マ サ ラ
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  ジ オ で す そ れ が カ ジ ュ ア ル に お 話 し さ せ て い た だ い て ま す ま あ そ の 辺 は
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  ご 容 赦 い た だ け れ ば と 思 い ま す ま す で で す ね。
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  ま あ 結 果 と し て、 ま ず あ の プ レ ロ ー ド ね、 な ん か 油 液 を を そ の 関 間 を す る 前
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  に 全 部 入 れ き る み た い な。 そ う い っ た も の の 場 合、 消 失 液 と 硬 質
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  液 ね、 ク リ ス タ ロ イ ド と コ ロ イ ド を 比 べ る と で す ね、 母 体 低 血 圧 の 発 生 頻 度
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  は 消 失 液 で 高 い で、 ど れ ぐ ら い 高 い か っ て い う と、 リ ス ク 比 で 言 う と 1.48
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  っ て い う 結 果 が 出 て い ま す。 で、 一方 あ の コ ロ ー ド。
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  つ ま り、 石 間 を し て か ら あ の 油 液 を バ ー っ て 付 加 す る よ う な タ イ プ の 場 合
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  は、 え え と、 ク リ ス タ ロ イ ド と コ ロ イ ド 比 べ る と で す ね、 あ の ク リ ス タ ロ イ
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  ド の 方 で や っ ぱ 母 体 低 血 圧 は 多 い で、 リ ス ク 比 と し て は 1.55 と で、 両 方 と
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  も で す ね、 統 計 学 的 な 有 意 差 が あ る と い う よ う な 結 果 に な っ て お り ま す。
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  で、 あ と は で す ね、 ま あ 同 じ 消 失 液、 ク リ ス タ ロ イ ド の 中 で プ レ ロ ー ド と コ
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  ロ ー ド ね、 こ れ を 比 べ る と ど う か っ て い う と。
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  あ の プ レ ロ ー ド の 方 が や っ ぱ 母 体 低 血 圧 が 多 い。
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  あ、 つ ま り、 コ ロ ー ド の だ か ら、 咳 回 し て か ら 息 を バ ー っ と 落 と し た 方 が 母
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  体 低 血 圧 が 少 な い っ て い う の が わ か っ て い ま す。
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  あ と は で す ね、 高 室 液 の 場 合 は で す ね、 こ れ ね、 あ の、 ま た ち ょ っ と 全 然 違
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  う 結 果 な ん で す け ど、 高 室 液 の 場 合 は で す ね、 プ レ ロ ー ド で も コ ロ ー ド で も
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  ど っ ち で も 変 わ ら な い と い う よ う な 結 果 に な っ て い ま す。
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  だ か ら そ の 時 の ね。 リ ス ク 比 が 1.01 な の で、 ほ ぼ 変 わ ん
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  な い。 だ か ら 皇 室 駅 で 考 え た 場 合 は、 あ の 前
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  で も 後 で も、 だ か ら、 麻 酔 す る 前 か ら で も 後 か ら で も ど っ ち で も い い で す
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  よ っ て い う 結 果 に な っ て ま す。 で、 ま あ、 こ の 結 果 見 る と ね、 皆 さ ん、
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  あ あ、 や っ ぱ 皇 室 駅 い い ん じ ゃ ん っ て 思 い ま す よ ね。
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  思 い ま す よ ね。 思 っ て く だ さ い。
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  待 っ て く だ さ い よ。 だ っ て エ ビ デ ン ス こ う 言 っ て る か ら
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  ね。 で も 実 は で す ね、 こ の あ の 論 文 に も 書
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  い て あ る ん で す け ど も、 ほ と ん ど の 結 果 を 見 る と、 研 究 は で す ね、 あ の 小 圧
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  薬 の 持 続 投 与 っ て い う の を や っ て な か っ た ん で す よ ね。
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  で す の で、 ま あ だ か ら そ の ま あ も ち ろ ん 研 究 の プ ロ ト コ ル と か も そ う な ん
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  で す け ど も、 あ の、 だ か ら 小 圧 薬 の 持 続 を し て な い。
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  だ か ら、 つ ま り、 ノ ル ア ド レ ナ リ ン な り フ ェ ン ジ レ フ リ ン な り を 持 続 投 与
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  し て な い 状 況 で あ れ ば、 確 か に 皇 室 駅 の プ レ ロ ー ド コ ロ。
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  ー ド と か、 あ の 皇 室 駅 で の 有 益 っ て い う の は、 す ご く も う チ ャ ン ピ オ ン み た
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  い な 感 じ で す よ ね。 そ う、 一 番 い い わ け で す よ。
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  で も 今、 そ の 帝 王 切 開 の に お け る 母 体 低 血 圧 の 麻 酔 管 理 に お い て は、 そ の 小
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  圧 薬 を 持 続 で 流 す と い う こ と が、 ま あ 標 準 的 に 推 奨 さ れ て い る も の に な り
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  ま す の で、 そ う な っ て く る と、 ま あ 今 の エ ビ デ ン ス と 違 っ て く る よ ね。
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  な の で、 こ の 結 果 は あ の、 考 え て み な き ゃ い け な い よ っ て い う の が、 こ の 論
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  文 の あ の 結 果 と な っ て お り ま す で。 で、 ま あ あ の、 僕 が あ の、 普 段 ね、 あ の、
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  ま あ、 学 会 と か の 講 演 と か で お 話 す る 時 に、 ま あ 最 近 こ の 論 文 に ち ょ こ ち ょ
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  こ 出 し た り と か し て ま す け ど も、 あ の、 す ご く い い 論 文 で す。
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  で、 や っ ぱ り ね、 定 期 的 に こ の こ の ネ ッ ト ワ ー ク メ タ 解 析 も そ う だ し、 メ タ
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  解 析 と か、 ま あ そ う い っ た も の で、 あ の、 や っ て く る と や っ ぱ 新 し い 論 文 が
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  ち ょ こ ち ょ こ 出 て る ん で す よ。 そ の 帝 王 切 開 に 輸 液 関 連 の 話 の 中 で、
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  ま あ さ す が に 今 そ の 消 失 域 の プ レ ロ ー ド。
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  じ ゃ あ 麻 酔 す る 前 に 消 費 的 ど れ ぐ ら い 言 え る か み た い な こ と を や る 研 究
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  は な い で す。 で、 ほ と ん ど が コ ロ ー ド つ ま り 麻 酔 を
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  し て か ら 入 れ る 場 合 の そ の ス ピ ー ド だ っ た り と か、 ま あ、 あ の そ う い っ た
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  こ と を 比 べ る っ て い う も の が、 ま あ 最 近 の、 ま あ 標 準 的 に は な っ て き て ま
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  す。 そ う、 だ か ら 結 局 な ん だ ろ う。
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  ま ず そ の プ レ コ ー ド か コ ロ ー ド か っ て 話 に な っ て く る と、 そ う な ん。
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  咳、 孫 低 血 圧 は 確 か に の 全 負 荷 が 減 る か ら。
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  あ の 輸 液 を し な き ゃ い け な い っ て い う、 そ の も と も と の 概 念 が あ っ て。
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  で、 そ こ か ら も う 今 そ の フ ェ ニ ー フ ェ ニ ン と か ノ ル ア ド レ ナ リ ン と か、 そ う
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  い う そ の 皇 室。 あ あ、 ご め ん な さ い。
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  え っ と、 抹 消 血 管、 結 構 を 上 げ る よ う な、 つ ま り 高 負 荷 を 上 げ る よ う な。
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  ま あ そ う い っ た 麻 酔 法 に な っ て い る と、 そ の 帝 王 切 開 の 時 の 麻 酔 法 と か 母
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  体 低 血 圧 の 管 理 だ ね。 そ う、 だ か ら そ こ の 大 き な シ フ ト が 起
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  こ っ て い る ん で す ね。 そ う、 そ れ が 大 き な メ ッ セ ー ジ な ん で
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  す よ。 で、 そ の 中 で、 ま あ、 こ の 有 益 の ね こ の
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  ネ ッ ト ワ ー ク メ タ 解 析 を 読 む と、 や っ ぱ り ね、 ま あ、 あ の、 う ん、 ま あ 今 後 ど
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  う な ん だ ろ う っ て や っ た の は 思 い ま す が が で す ね、 ま あ、 僕 自 身 の 臨 床 的
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  な 経 験 と し て は、 も う 消 失 的 で い い か な っ て い う の が、 ま あ、 僕 は い つ も 言
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  っ て い ま す。 う ん、 な ん て い う の か な。
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  結 局 で す ね、 あ の、 同 じ ね、 例 え ば 18 ゲ ー ジ と っ て、 で、 点 滴 フ リ ー で あ の
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  ク レ ー メ ン 全 開 で 落 と す と で す ね。 高 室 液 っ て 粘 性 が 高 い じ ゃ な い で す
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  か。 ネ バ ネ バ す る ん で、 そ う す る と ス ピ ー
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  ド が 遅 い ん で す よ。 で、 消 失 液 と か 落 と す と で す ね、 ダ ー
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  っ て 滝 に な る の に、 高 室 液 は 滝 に な ら な い ん で す よ。
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  そ う す る と ね、 結 局、 高 室 液 の が 自 然 落 下 と し て の ス ピ ー ド が 遅 い と か、 そ
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  う い っ た こ と が あ り ま す の で。 あ の ね、 結 構 そ の 研 究 の デ ザ イ ン だ
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  と、 そ の 高 室 液 と か を ね、 あ、 加 圧 バ ッ グ と か に 入 れ て、 そ れ で バ ー っ と 落 と
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  し ま す み た い に 言 う ん で す け ど、 僕 も そ れ そ う、 何 回 か や っ て、 そ の 高 室 液、
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  ま あ。 日 本 だ っ た、 な ん だ、 今、 ボ ル ベ ン と か
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  か な。 あ の ち ょ っ と 空 気 入 っ て る じ ゃ な い
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  で す か。 あ の 空 気 ガ ー っ て 入 っ ち ゃ っ た り と
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  か す る ん で す よ。 そ れ で 60C シ ー ぐ ら い 入 る と で す ね、
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  一 瞬 サ チ ュ レ ー シ ョ ン く っ て 下 が っ た り と か で、 あ の 人 に よ っ て は う っ、
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  ち ょ っ と 気 持 ち の あ の 胸 が 苦 し い で す み た い な こ と 言 わ れ た り と か す る
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  か ら、 あ の 新 停 止 と か な ら な い で す よ。
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  新 停 止 と か な ら な い け ど、 で も あ ん ま り 気 持 ち よ く は な い の で、 あ ん ま り こ
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  う 勧 め ら れ る も ん じ ゃ な い か ら、 そ う だ か。
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  ら。 油 液 の ね。
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  そ の な ん か カ ー ト バ ッ ク で や る っ て い う の は あ ん ま り 好 き じ ゃ な い と そ
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  う だ か ら そ う 思 う と ま、 あ フ リ ー フ ロ ー で 落 と す の で 考 え る と、 ま あ 僕 と し
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  て は そ の 消 費 性 器 で い い の か な っ て い う の は い つ も や っ て い ま す。
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  ち な み に で す ね、 あ の カ ナ ダ に い た 時 は 1回 も 母 体 低 血 圧 予 防 で、 あ の な ん
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  だ、 硬 質 液 を 使 っ た こ と が な く て、 で、 そ れ で 何 も 困 ら な か っ た っ て い う の
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  と、 そ う で す ね、 ま あ ま あ、 そ う い う の も ね、 あ っ て、 ま あ 今 は 僕 は 消 費 的 を
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  や っ て ま す け ど も、 別 に 皇 室 液 を 使 っ ち ゃ い け な い わ け じ ゃ な い ん で、 あ の
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  や り た け れ ば ど う ぞ っ て い う 感 じ で す ね。
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  あ の エ ビ デ ン ス 見 れ ば、 も ち ろ ん 皇 室 液 の 方 が 良 い っ て い う ふ う に は 出 て
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  ま す し。 あ の、 な ん だ ろ う、 あ く ま で も こ の 僕
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  の 中 の ベ ー ス は も う ノ ル ア ド と か な り ペ ニ ー エ フ リ ン を 持 続 に 流 す っ て
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  い う 前 提 で の 話 な の で。 そ う い う の を や ら な い ん で あ れ ば、 硬
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  質 液 っ て い う の を 使 っ て ま す の は、 そ こ は 全 然。
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  悪 く は な い と。 ま あ、 な ん だ っ て い い と は 言 い ま せ ん
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  け れ ど も。 そ う そ う そ う、 も う そ う い っ た 話 を ち
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  ゃ ん と す る 中 で、 そ う、 や っ ぱ り ね、 こ の ネ ッ ト ワ ー ク メ タ 解 析 の こ の 論 文
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  を 一 つ 見 る と、 あ あ、 全 体 的 な も の が わ か っ て い い な っ て い つ も 思 い ま す。
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  う ん、 そ う、 だ か ら 最 近 で ま あ ま あ 本 当 に こ れ 参 加 麻 酔 論 文 百 選 に 選 ぶ の
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  に。 ま あ 僕 は 本 当 に こ れ、 順 位 高 め の と こ
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  ろ の に 置 い て い る 論 文 で す ね。 う ん。
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  な の で、 こ う。 ま あ 気 に な る 方 読 ん で い た だ け れ ば
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  と 思 い ま す が、 結 構 で す ね。 え え と、 ヨ ー ロ ピ ア ン ジ ャ ー ナ ル バ ー
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  ニ ス ジ ョ ロ ジ ー っ て 定 期 購 読 さ れ て い る と こ ろ 少 な か っ た り と か し て ま
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  す？ 読 め な か っ た り と か す る ん で、 誰 か
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  ESA の 会 員 の 方 と か ね を 見 つ け て、 そ の 人 に 論 文 ダ ウ ン ロ ー ド し て も ら っ
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  て、 で 共 有 し て い た だ く と か、 ま あ そ う い う こ と を ね、 お 勧 め い た し ま す。
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  で も ね、 本 当 に ね、 あ の、 こ の 論 文 は 何 が い い か っ て い う と、 そ の。
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  統 計 学 的 な 有 利 者 で、 や っ ぱ 皇 室 的 が い い っ て 出 て る け れ ど も、 そ れ が あ の
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  な ん だ ろ う、 デ ィ ス カ ッ シ ョ ン の 部 分 で、 ち ゃ ん と あ の、 こ の 解 釈 は 注 意 が
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  必 要 だ よ っ て い う こ と を ち ゃ ん と 念 押 し し て 言 っ て る ん で す よ。
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  だ か ら、 さ っ き 僕 が 言 っ た よ う に、 こ の 標 準 的 な 今 の 帝 王 切 開 の 麻 酔 だ と、
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  小 圧 薬 を 持 続 で 使 っ て い る と。 で も 今 回 こ の ネ ッ ト ワ ー ク メ タ 解 析
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  で 集 め て き た 論 文 の 中 で、 そ の 持 続 の 提 携、 な ん な フ ェ ニ エ フ に な り な ん な
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  り を 使 っ た の 論 文 は 限 れ て い る と 言 っ て い る。
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  と こ ろ か ら あ、 の こ の 解 釈 に は ま あ あ の ま あ 注 意 が 必 要 で す っ て い う こ と
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  ま で し っ か り 書 か れ て い る の が、 僕 は す ご く こ れ が 誠 実 だ し。
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  ま あ、 す ご く メ ッ セ ー ジ 性 が 強 い 論 文 だ と 思 う ん で す よ ね。
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  た だ、 や っ ぱ そ こ ま で ち ゃ ん と あ の、 読 ま な い と で す ね、 あ の、 こ れ 本 当 に
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  消 毒 だ け 読 ん で あ の、 な ん だ 判 断 し て し ま う と 皇 位 席 は や っ ぱ り い い ん だ
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  っ て 結 論 終 わ っ て し ま う ん で す よ ね。 ま あ、 そ れ は や っ ぱ も っ た い な い し。
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  そ う い う と こ ろ で は な い と い う こ と ご ざ い ま す の で、 あ の、 ぜ ひ で す ね、 皆
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  さ ん、 あ の、 ま あ 論 文 基 本 は ね、 全 文 読 む の が あ の、 大 事 な ん で す け ど も。
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  あ の、 特 に デ ィ ス カ ッ シ ョ ン の と こ ろ で、 さ ら に ね、 ま あ ま あ、 こ こ ら 辺 は マ
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  ニ ア ッ ク な 世 界 で す け ど も、 デ ィ ス カ ッ シ ョ ン の 行 間 に 何 か 書 い て あ る こ
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  と が 書 い て あ っ て。 ま あ、 こ う い う こ と ひ い ち ゃ う、 本 当
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  に 言 い た い ん だ ろ う な、 で も エ ビ デ ン ス な い か ら 言 え な い よ ね み た い な こ
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  と が ね、 ニ ュ ア ン ス が ふ わ っ と こ う 入 っ た り と か す る こ と が あ る ん で、 ま
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  あ、 そ う い う の を 読 み 取 り、 読 み 解 く と で す ね、 あ の、 な か な か、 あ あ、 面 白
• 12:03
  い な と 思 う こ と が あ り ま す ね。 ま あ、 そ う い う ね、 消 毒 会 の あ の 読 み
• 12:07
  っ ぷ り っ て い う の も あ り ま す の で ね、 あ の、 ま あ、 役 立 て て い た だ け れ ば な
• 12:10
  と 思 い ま す と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご
• 12:14
  ざ い ま す。 い や あ、 の お か げ さ ま で こ の ワ ン マ、
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  ス ラ ジ オ も で す ね、 あ の 盛 況 に な っ て お り ま す 今 ね、 160人 ぐ ら い で す か ね、
• 12:22
  あ の、 ご 登 録 い た だ い て て、 毎 回 ま あ さ、 結 構 ね、 ま あ 回 る ん 回 る っ て 言 い
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  方、 再 生 数 が 上 が っ て い っ て。 で、 一 番 多 い の は で す ね、 や っ ぱ あ の、
• 12:30
  こ う い う の ね、 皆 さ ん、 あ の や る と わ か る ん で す け ど、 一 番 最 初 の 回 っ て 絶
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  対 高 い ん で す よ、 あ の、 優 先 さ れ る ん で す ね。
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  で、 今 回 ね、 初 め て あ の な ん だ、 去 年 の 麻 酔 科 学 会 で 話 し た 帝 王 切 開 の 麻 酔
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  の 話、 あ の、 な ん だ っ け、 帝 王 切 開。 そ の 麻 酔 で 大 丈 夫？
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  み た い な ね。 ち ょ っ と 釣 り あ の 煽 る よ う な タ イ ト
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  ル の。 で、 そ れ が で す ね、 あ の、 多 分 再 生 回 数
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  一 番 上 に な っ た ん で す よ。 う ん、 そ れ は 本 当、 皆 さ ん の お か げ で
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  す。 あ の 一 番 最 初 の も の よ り も、 そ の 次 の
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  放 送 の 方 が 高 く な る っ て い う の は 結 構 い い 兆 候 な の で、 こ の ま ま ね、 い い
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  感 じ に 伸 び て い っ て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  引 き 続 き、 ど う ぞ よ ろ し く お 願 い い た し ま す。
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  そ れ で は 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。