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【講演#4】吐き気を抑えるだけじゃない、オンダンセトロンの効果 · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス ウ ェ イ オ 皆 さ ん、 お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ を 務 め ま
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  す 麻 酔 科 医 の 松 井 雄 介 で す。 い つ も 聞 い て く だ さ っ て 本 当 に あ り
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  が と う ご ざ い ま す。 こ の 番 組 で は、 週 3回 1回 十分 程 度 で 臨
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  床 現 場 で 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に 解 説 し て い き ま す。
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  通 勤 時 間 や 手 術 の 合 間 な ど、 忙 し い 臨 床 の 隙 間 時 間 に お 聞 き い た だ け る と
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  嬉 し い で す。 と い う と こ ろ で い か が お 過 ご し で し
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  ょ う か。 い や、 こ の ス タ イ ル で な っ て か ら で す
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  ね。 初 の ま た あ の ビ デ オ ポ ッ ド キ ャ ス ト
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  の 方 に ね、 戻 っ て ま い り ま し た。 あ の、 ま だ で す ね。
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  ア ン ケ ー ト の 方 は 随 時 あ の、 集 め て は い る ん で す け れ ど も、 ま あ 若 干 で す
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  ね、 数 名 の 方 か ら お 答 え を い た だ い て、 ま あ。
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  あ の、 普 段 は ラ ジ オ で 行 っ て で、 た ま に こ う ビ デ オ ポ ッ ド キ ャ ス ト で 講 義
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  的 な も の が あ る と い い と い う こ と を い た だ い た の で、 そ の ス タ イ ル で や っ
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  て い こ う と 思 い ま す。 で、 今 日 は で す ね、 ち ょ っ と こ う、 上 の
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  と こ ろ に タ イ ト ル あ る 通 り、 吐 き 気 を 抑 え る だ け じ ゃ な い、 温 暖 セ ト ロ ン の
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  使 い 方 み た い な こ と を で す ね、 あ の、 伝 え て お 伝 え し て い こ う と 思 い ま す。
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  で、 ま あ 特 に あ の 温 暖 セ ト ロ ン の 中 で も、 あ の 帝 王 切 開 の と こ ろ で ね、 あ の、
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  結 構 使 い 方 が、 い ろ ん な 研 究 が あ る の で、 そ れ を 踏 ま え な が ら 紹 介 し て い こ
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  う と 思 い ま す。 で、 あ の、 本 題 に 入 る 前 な ん で す け ど
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  も、 あ の、 そ も そ も こ の な ん だ あ の 温 暖 セ ト ロ ン の 話 は で す ね、 酸 化 麻 酔 学
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  会 か な ん か の ウ ェ ブ セ ミ ナ ー か な ん か で 講 演 し た 記 憶 が あ り ま す。
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  そ う、 で、 で も ね、 あ の、 僕 自 身 そ う な ん で す け ど、 あ ん ま り ウ ェ ブ セ ミ ナ ー
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  と か 聞 か な い 派 な ん で す ね。 あ の、 よ っ ぽ ど 気 に な る こ と は 聞 く ん
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  で す け ど も、 基 本 的 に あ の 学 会 上 で 聞 か な い も の は、 あ の な ん だ、 リ フ レ ッ
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  シ ャ ー コ ー ス と か、 あ の ポ イ ン ト に な ら な い も の っ て 聞 か な い と か 言 う と
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  す ご い 怒 ら れ ち ゃ い ま す け ど も。 そ う、 あ の、 ま あ と は い え、 あ の、 結 構
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  こ の 温 暖 セ ト ロ ン と 帝 王 切 開 っ て、 か な り 研 究 が 多 い 分 野 な ん で す ね。
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  え え、 そ う な の？ そ ん な ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ ね、 下 げ る だ
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  け。 じ。
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  ゃ。 ん 思 う か も し れ な い で す け ど、 実 は で
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  す ね、 あ の 発 揮 を 止 め る 以 外 の 作 用 で の 酸 化 麻 酔 系 の あ の 研 究 が 多 い と い
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  う も の に な っ て ま す ね。 ま あ そ れ は ね、 一 つ 一 つ 皆 さ ん と 紹 介
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  し て い こ う と 思 い ま す。 で、 最 初 で す ね。
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  あ の 温 暖 雪 論 か け る 酸 化 麻 酔 っ て こ と で、 あ の、 ま あ こ れ 帝 王 切 開 で す け
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  れ ど も く も マ ッ カ モ ル ヒ ネ 使 っ た 時 の、 ま あ ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ の 発 生 率 は
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  あ の だ い た い 25% ぐ ら い で す。 こ れ は あ の ち ょ っ と し た 気 持 ち 悪 い
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  と か も 含 め て の 25% で 実 際 薬 使 う と な る と 10% ぐ ら い に な る と 思 い ま す。
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  で、 た だ や っ ぱ り E ラ ス と か そ う い っ た あ の い ろ ん な ね、 あ の プ ロ ト コ ー ル
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  と か ガ イ ド ラ イ ン と か、 そ う い っ た も の で は、 や っ ぱ り ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ の
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  ね、 こ う 予 防 の 中 で 温 暖 セ ト ロ ン と か、 一 番 こ う、 推 奨 度 が 高 く 出 て く る
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  ん で す ね。 そ れ は。
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  ま あ、 も ち ろ ん 効 果 が 高 い っ て い う の が 何 よ り も あ る こ と と で、 あ と や っ ぱ
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  り、 ま あ、 あ の、 一 般 的 に 使 わ れ て い る っ て い う の が、 ま あ 前 提 だ と 思 う ん で
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  す よ ね。 ま あ、 わ か ん な い で す け ど、 今 日 本 の
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  ね、 周 術 期 の 麻 酔 で 温 暖 セ ト ロ ン 使 わ な い 人。
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  の 方。 が 少 な い よ う な 気 が す る ん で す け ど、
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  も ま あ ま あ ま あ そ う い う 感 じ だ と 思 い ま す で、 あ と こ れ MF 比 っ て 書 い て
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  あ る ん で す け ど も、 い わ ゆ る あ の 胎 盤 移 行 性 っ て い う の を 一 応 見 て い た も
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  の だ と。 ま あ、 0.41度 で す の で、 ま あ 赤 ち ゃ ん
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  か ら お 母 さ ん か ら 赤 ち ゃ ん に 一 定 程 度 は 行 っ て ま す け れ ど も、 ま あ そ ん な
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  に す ご い た く さ ん 大 量 に 行 く わ け じ ゃ な い っ て い う の が ま ず あ る の と、 あ
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  と、 こ の 一 番 4つ目 の ポ ツ の と こ ろ に 書 い て あ る こ の タ ン パ ク 結 合 率 70% っ
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  て 何 言 っ て ん の か っ て い う と。 あ の 母 乳 へ の 移 行 っ て い う の を 考 え
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  た と き に、 こ の タ ン パ ク 結 合 率 が 関 係 し て く る ん で す ね。
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  タ ン パ ク 結 合 率 が 90パー 超 え て い る も の っ て い う の は、 基 本 的 に 母 乳 に 移 行
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  し な い ん で す よ。 で す の で、 ま あ 赤 ち ゃ ん に 影 響 が あ の
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  与 え に く い と い う も の が あ り ま す。 で、 も う 一 つ、 あ の、 実 は そ の ね、 母 乳
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  に 移 行 し た と し て も、 バ イ オ ア ベ イ ラ ビ リ テ ィ ね、 あ の 傾 向 か ら 摂 取 し て、
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  そ れ が 体 の 中 に 吸 収 さ れ る っ て い う も の は だ い た い で す ね。
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  50% ぐ ら い で ね、 大 ま か に 覚 え て く だ さ い。
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  な の で、 あ の 温 暖 セ ッ ト 論 っ て、 あ の ピ ー オ ー エ ヌ、 あ の、 ご め ん な さ い。
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  母 乳 を 介 し た 赤 ち ゃ ん へ の 影 響 っ て ほ ぼ ほ ぼ な い ん で す ね。
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  一方 メ ト ク ロ プ ロ ミ ダ し た 感 じ ゃ い ま し た。
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  メ ト プ ク ロ プ ラ ミ ド ね は ど う か っ て い う と、 タ ン パ ク 結 合 率 が で す ね ね、
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  確 か ね、 3割 ぐ ら い だ っ た と 思 い ま す。 で、 バ イ オ ア ベ リ ア ビ リ テ ィ は ね、 7割
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  ぐ ら い あ り ま す の で っ て こ と は 赤 ち ゃ ん へ で も 移 行 し や す い と。
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  で、 あ の 子 供 に ね、 あ の 吐 き 気 止 め の あ ま り、 こ う、 メ ト ク ロ プ ラ ミ ド を 使
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  わ な い の は ド パ ミ ン 受 容 体。 あ の 中 枢 性 の ド パ ミ ン 作 用 で の、 い わ
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  ゆ る 衰 退 ガ イ ド 症 状 が 起 こ り や す い っ て い う こ と も あ る の で、 ま あ、 あ ん
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  ま り 好 ま し い も の で は な い っ て い う こ と が あ る の で。
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  で す の で、 ま あ 温 暖 セ ト ロ ン。 ま あ そ う い っ た 観 点 で も、 ま あ メ ト ク
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  ロ プ ラ ミ ド よ り は 安 全 な の か な っ て い う よ う な 感 じ で は あ り ま す。
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  で、 ま あ、 こ こ か ら が 本 題 に な っ て い き ま す が、 あ の 温 暖 セ ト ロ ン っ て だ、
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  基 本 的 に そ の ponv、 目 的 で み ん な 使 う ん で す け ど も、 ち ょ っ と こ こ の MF
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  比 つ ま り あ の あ の 対 バ ン 移 行 性 っ て い う の を 見 て る の が わ か る 通 り、 赤 ち
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  ゃ ん に あ ま り 移 行 し な い ん で す ね。 な の で、 ま あ 多 く の 施 設、 ま あ 埼 玉 医
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  大 と か も そ う な ん で す け ど も、 基 本 的 に 赤 ち ゃ ん、 生 ま れ た 後 に 使 う こ と が
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  多 い ん で す が、 ま あ で も そ れ ま で の 間 に 気 持 ち 悪 い か ら と い っ て 使 っ て 悪
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  い も の で は な い と い う こ と が わ か り ま す。
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  で、 も う 一 つ で す ね。 実 は 温 暖 セ ト ロ ン っ て、 あ の フ ァ イ ブ
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  エ イ チ テ ィ ー ス リ ー 受 容 体 拮 抗 薬 で は あ る ん で す け ど も、 あ の、 い ろ ん な
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  で す ね、 作 用 機 序 の と こ ろ か ら、 実 は あ の 咳、 孫 低 血 圧 に 予 防 的 な あ の 働 き
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  が あ る ん じ ゃ な い か っ て 言 っ て、 こ れ は も う ね。
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  研 究 ね、 探 す と め っ ち ゃ 出 て き ま す。 本 当 に 多 い。
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  あ の メ ト ク ロ プ ラ ミ ア、 違 う 違 う 違 う、 温 暖 セ ト ロ ン セ ザ リ ア ン。
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  あ の ハ イ ポ テ ン シ ョ ン み た い な こ と で ね、 キ ー ワ ー ド や る と で す ね、 ガ ー
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  っ て 出 て き ま す。 で、 こ れ 今、 あ の、 今 回 取 り 上 げ た の は
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  あ の コ ク ラ ン レ ビ ュ ー の や つ な ん で す け ど も。
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  あ の 温 暖 セ ト ロ ン を 使 う こ と に よ っ て、 低 血 圧 の 発 生 頻 度 が ま あ だ い た い
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  2/3 ぐ ら い に な る っ て い う の と、 あ と 除 脈 の 発 生 頻 度 も 半 分 ぐ ら い に な る
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  っ て い う の と。 ま あ も ち ろ ん あ の 押 し 用 途 は 減 る と。
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  で、 こ の 作 用 機 序 は え っ と こ こ に も 書 い て あ り ま す け ど。
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  ベ ゾ ル ト ヤ ー リ ヒ デ フ レ ッ ク ス の 抑 制 で。
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  っ て い う の が ま ず 一 つ と。 あ と は フ ァ イ ブ HT 2A の 気 候。
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  2A っ て な ん や ね ん っ て 思 う か も し れ な い で す け ど、 2A は で す ね、 実 は あ の
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  抹 消 の 動 脈 に あ る も の に な り ま す。 な の で、 そ う い っ た も の が 収 縮 す る
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  と、 な ん で あ の 咳、 孫 低 血 圧 や 抹 消 が 広 が っ た と こ ろ を こ う 抑 え て く れ る、
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  だ か ら 血 管 が 収 縮 し た ま ま に し て く れ る っ て い う の が 一 応 作 用 機 序 だ と
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  言 わ れ て い ま す が、 ま あ 誰 が 見 て き た も の で は な い と。
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  ま あ、 と は い え で す ね、 実 は こ れ、 あ の、 蓋 を ね、 し っ か り 開 け て み る と わ
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  か る ん で す け ど も、 ご め ん な さ い。 え っ と、 温 暖 セ ト ロ ン ね、 温 暖 セ ト ロ
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  ン の 投 容 量 が 8ミリ と か、 場 合 に よ っ て 16ミリ と か な ん で す よ。
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  い や、 そ ん な 使 わ な く て も い い で し ょ っ て い う の が、 ま あ 僕 の 正 直 な と こ ろ
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  で は あ り ま す。 な の で、 ま あ、 咳、 孫 低 血 圧 を 予 防 す る
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  目 的 で、 そ の 温 暖 セ ト ロ ン を 使 う っ て い う こ と は。
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  ま あ、 あ の、 あ ん ま り な い と は 思 い ま す け ど も。
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  例 え ば そ の 普 段 の ル ー テ ィ ン で や っ て る フ ェ ニ レ プ リ ン と か ノ ル ア ド レ
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  ナ イ ン と か や っ て て、 じ ゃ あ 母 体 低 血 圧 に な っ ち ゃ っ て 気 持 ち 悪 い み た い
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  な こ と あ っ た ら、 ま あ あ の 温 暖 性 の 温 暖 性 と は 使 っ て も い い の か な と は 思
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  い ま す。 う ん、 実 際 僕 も 使 う こ と は あ り ま す
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  ね。 あ の、 普 段 や っ て る よ り も、 あ あ、 結 構
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  こ の 人 っ て 経 済 下 が り や す い な っ て い う 時 に。
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  も ち ろ ん ノ ル ア ド と か ね、 フ ェ ニ ル フ ィ ン を 上 げ る の は い い ん で す け ど も、
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  そ れ で は ま た ち ょ っ と 別 の 作 用 機 序 の こ と で。
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  特 に で す ね、 こ の ベ ゾ ル ト エ ア リ ヒ リ フ レ ッ ク ス ね、 あ ん ま り ね、 あ の 帝 王
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  切 開 で 見 る こ と は 少 な い と 思 う ん で す よ。
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  っ て い う の は、 あ の 油 液 も 付 加 す る じ ゃ な い で す か。
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  ね。 で、 ベ ゾ ル テ ィ ア リ ヒ っ て 基 本 的 に あ
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  の 心 臓 か ら う ち に な っ ち ゃ っ て、 心 臓 止 まる っ て っ て い う ん で、 ま あ 皆 さ ん
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  知 っ て る か も し れ な い で す け ど、 関 間 が ね。
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  で、 え っ と、 ウ ボ の。 反 射 経 路 で し た っ け。
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  そ れ を 抑 制 す る っ て い う ん で、 あ の 低 警 察 と 除 脈、 こ の 二 つ が 来 る っ て い う
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  の が、 あ の ベ ゾ ル テ ヤ リ ヒ な ん で す よ。
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  な ん で 単 な る 低 血 圧 だ け だ っ た ら ベ ゾ ル ヒ ト ヤ リ ヒ で は な い ん で す け ど
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  も、 ま あ た ま に や っ ぱ り こ う 除 脈 に な る 人 が い る ん で、 そ う い う の っ て 多 分
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  あ の こ れ な の か な と は 思 っ て い ま す。 な ん で？
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  そ う で す ね。 あ の 部 体 低 血 圧 で、 ま あ フ ェ ニ ル フ ィ
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  リ ン 使 わ な い 状 態 で ね。 あ の フ ェ ニ ル フ ィ リ ン 使 う と、 そ れ だ
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  け 除 脈 に な る か ち ょ っ と わ か り づ ら い ん で す け ど も、 例 え ば ノ ル ア ド レ ナ
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  リ ン と か 使 っ て い て、 お 母 さ ん は 低 血 圧 に な り ま す。
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  で、 ち ょ っ と 除 脈 気 味 だ な と 思 っ た ら、 あ の、 も ち ろ ん ノ ル ア ド 上 げ て も
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  い い け れ ど も、 ま あ 温 暖 セ ッ ト を 使 う っ て い う の も 一 つ な の か な と 思 い ま
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  す。 で、 あ と は で す ね、 実 は そ の 脊 膜、 低 血
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  圧 だ け じ ゃ な く て、 シ バ リ ン グ 要 望 に も 効 く と い う の も あ り ま す。
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  こ れ は で す ね、 あ の 視 床 全 角 と か そ の 辺 の で す ね、 セ ロ ト ニ ン サ イ ト リ コ ミ
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  ッ ク 阻 害 と 言 わ れ て い て、 結 構 こ れ も で す ね、 あ の シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ
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  ー が あ る。 確 か に 横 市 の 先 生 た ち が シ ス テ マ テ
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  ィ ッ ク レ ビ ュ ー で 最 近 書 い て た と 思 う ん で す よ ね。
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  そ う そ う っ て い う ぐ ら い、 こ の オ ン ダ ー セ ト ロ ン の こ の シ バ リ ン グ っ て い
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  う の は 多 い。 あ の 高 シ バ リ ン グ 作 用 で す ね。
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  あ の シ バ リ ン グ を 抑 え る っ て い う ん で、 あ の 研 究 が た く さ ん あ り ま す。
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  で、 こ れ は あ の、 こ こ に ね、 今 出 し て い る の は、 あ の 手 前 が 私 に 近 い 側 の と こ
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  ろ の 最 中、 シ バ リ ン グ ス ケ ー ル っ て い う の は 結 構 こ れ ね、 い ろ ん な あ の シ バ
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  リ ン グ 関 係 の 研 究 で 出 て く る あ の ス ケ ー ル な ん で す け ど も、 シ バ リ ン グ が
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  な い 状 態 か ら、 あ の 複 数 の、 え っ と、 全 身 性 の シ バ リ ン グ ま で。
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  そ う そ う、 五 段 階 に こ う 分 け て る や つ で、 あ の、 こ の、 こ の 研 究 は 温 暖 セ ト ロ
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  ン を 8mg 投 与 し て、 生 殖 と 比 べ て そ の シ バ リ ン グ の 発 生 率 を 見 た と こ ろ を
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  シ バ リ ン グ な し っ て い う の が、 ま あ 温 暖 セ ト ロ ン 群 で 多 い と い う よ う な こ
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  と が 言 わ れ て い ま す。 で、 こ れ ど こ で 生 か せ る か っ て い う と
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  で す ね。 実 は あ の 無 痛 分 娩 か ら の 帝 王 切 開 は
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  結 構 シ バ リ ン グ し や す い ん で す よ。 ま あ、 あ の 理 由 は い ろ い ろ と あ る ん で
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  す が。 一 つ は ね、 あ の 手 術 室 寒 い じ ゃ な い で
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  す か。 そ こ で ト ッ プ ア ッ プ し て で 麻 酔 の 効
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  果 が 出 る ま で に 時 間 が か か る の で、 結 構 あ の 中 枢 音 が 下 が っ て ん じ ゃ な い
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  か な っ て い う の は あ り ま す。 あ の 関 普 通 の 関 間 よ り も、 あ の 無 痛 分
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  娩 の ト ッ プ ア ッ プ の 方 が あ の シ バ リ ン グ が 多 い の で、 ま あ そ う い う 時 は
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  ね、 あ の 先 に こ う い う の を 使 っ て も い い の か な と は 思 い ま す。
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  う ん ね、 な か な か。 シ バ リ ン グ っ て こ う、 予 防 し よ う と 思
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  っ て も 予 防 し き れ な い し、 1回 発 生 す る と 結 構 大 変 じ ゃ な い で す か。
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  で、 も ち ろ ん あ の ボ デ ィ ー ウ ォ ー マ ー と か も あ る ん で す け ど も、 結 局 で す
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  ね、 今 の と こ ろ 効 果 が あ る の は、 上 半 身 の ボ デ ィ ー ウ ォ ー マ ー だ っ た り と
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  か。 あ と ね、 ま あ 緊 急 だ っ た ら ま た ち ょ っ
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  と 話 も 違 っ た り と か、 ま あ 結 構 複 雑 な と こ ろ も あ る の で、 ま あ こ う い う な ん
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  で は 温 暖 セ ト ロ ン 使 っ て シ バ リ ン グ に も 効 く ん だ っ て い う の は 知 っ と い
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  て い い か な と。 思 い。
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  ま す ち な み に こ れ あ の 予 防 な の で シ バ リ ン グ を 起 こ し て い る 人 に 温 暖 セ
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  ト ロ ン 使 っ て 収 まる か ど う か っ て い う の は ち ょ っ と 私 も あ ま り そ の 辺 は 明
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  る く は な い で す。 は い、 で、 3つ目 が で す。
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  あ、 4つ目、 3つ目、 あ の ク モ マ ッ カ モ ル ヒ ネ の 誘 発 性 の 装 用、 あ の ね、 こ れ に で
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  す ね、 結 構 温 暖 性 と が 効 く っ て い う デ ー タ も 一 応 あ り ま す。
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  ま あ、 あ の、 こ こ に 書 い て あ る よ う に、 あ の 脊 髄 く も 膜 角 に い っ た モ ル ヒ ネ
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  は ね、 脊 髄 視 床 路 を 通 っ て、 ま あ か ゆ み 中 枢 を 刺 激 の み オ ピ オ イ と か ね、 刺
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  激 す る ん で す け ど も、 三 叉 せ ん 神 経、 脊 髄 濾 過。
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  三 叉 神 経、 脊 髄 六 角 か。 ま、 あ、 そ こ を 返 し た 作 用 も あ っ て、 そ
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  こ の と こ ろ に あ の フ ァ イ ブ エ イ チ テ ィ ー ス リ ー 阻 害、 あ の、 え え と、 セ ロ ト
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  ニ ン 受 容 体 が あ っ て、 そ こ を 阻 害 す る っ て い う の で、 ま あ 少 し か ゆ み を 収 め
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  る っ て い う の が あ り ま す。 で ね、 こ こ も で す ね、 結 構 研 究 あ り ま
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  す そ う で、 あ の、 こ の ね、 ま あ 今 回 の や つ で 皆 さ ん の ご ご 承 知 か も し れ ま せ
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  ん け れ ど も。 あ の 温 暖 セ ト ロ ン を。
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  も ち ろ ん そ の メ イ ン は ね、 ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ 予 防 と か、 実 際 に 今 気 持 ち 悪 い
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  っ て 人 の 治 療 に 使 う と 思 う ん で す け ど も、 他 の 作 用 が あ る っ て い う こ と も
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  知 っ と く の は 大 事 で す。 い や ま あ 特 に ね、 こ の ク マ、 マ ッ カ モ
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  ル ヒ ネ ね、 走 用 性 の の え え 誘 発 性 の 装 用 か。
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  そ う、 あ の く ま マ ッ カ モ ル ヒ ネ ね、 結 構 皆 さ ん お 困 り に な る と 思 い ま す け
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  ど も、 ま あ そ う い う 時 に ま あ こ う な ん だ ろ う、 こ の 作 用 も、 ま あ 若 干 期 待 を
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  し て も い い か な と は 思 っ て は い ま す。 ま あ と は い え で す ね、 結 構 こ の 辺 の、
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  そ の 白 形 以 外 の 作 用 っ て、 投 容 量 が ね、 4ミリ じ ゃ な く て 8ミリ と か な ん で す
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  よ ね、 研 究 と か の デ ザ イ ン だ と。 で、 や っ ぱ や っ ぱ そ こ で と こ ろ で、 そ
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  の 研 究 の と 臨 床 現 場 の こ の 乖 離 っ て い う と こ ろ が 出 て き て し ま う と 思 う
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  ん で す よ ね。 で、 ど う し て も 研 究 す る と き は 有 意 差
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  を 出 す、 あ の 有 効 で あ る っ て こ と を 出 し た い の で、 ま あ や っ ぱ り 臨 床 濃 度 の
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  最 大 糖 容 量 と か を 使 っ た り す る わ け で す よ。
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  ね。 で、 そ れ に 対 し て 臨 床 の ね だ さ っ き 言
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  っ た 通 り、 あ の 基 本、 温 暖 セ ト ラ ン と い う よ り 4mg じ ゃ な い で す か。
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  な の で、 8ミリ っ て 相 当 投 与 し な い ん で す よ。
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  で、 そ れ は 僕 は カ ナ ダ い た 時 も 普 段 は 4ミリ し か 使 っ て か、 普 通 に 4ミリ し か 使
• 12:51
  っ て な か っ た で す ね。 う ん、 そ う。
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  だ か ら や っ ぱ そ の 辺 考 え る と、 い や、 も ち ろ ん 研 究 で は 示 さ れ て は い る ん
• 12:57
  だ け れ ど も っ て い う と こ ろ は あ り ま す。
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  で も、 例 え ま あ 裏 を 返 す と 他 の ね。 あ の、 例 え ば ね、 咳、 孫 低 血 圧 予 防 っ て
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  い う ん で、 あ の ノ ル ア ド レ ナ リ ン の 必 要 量 を 減 ら せ る か も し れ な い し、 だ か
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  ら、 そ う い っ た 視 点 で の 研 究 っ て い う の は 組 め る か な と は 思 う し、 臨 床 現 場
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  に お い て も、 あ の 前 の 時 に 結 構 血 圧 が 下 が り や す か っ た っ て い う 人 に は、 あ
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  の、 ま あ 温 暖 セ ッ ト の 投 与 し て み た り と か、 ま あ そ う い う 目 で で す ね、 使 っ
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  て い た だ け る と い い の か な と 思 い ま す。
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  い や、 あ の、 こ の。 酸 化 麻 酔 学 会 で 話 し た 時 は で す ね、 本
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  当 に 温 暖 セ ト ロ ン が ち ょ う ど 臨 床 を 使 用 で き る よ う に な っ た ん、 あ の 直 後
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  ぐ ら い だ っ た ん で す よ ね。 な ん で あ の、 ま あ ま あ、 こ こ ぞ と ば か
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  り に で す ね、 僕 は エ ビ デ ン ス を バ チ バ チ だ バ チ バ チ 出 し て た ん で す け ど も、
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  実 際 2 30個 ぐ ら い、 あ の 一 つ の 項 目 に 十 個 ぐ ら い ず つ 論 文 が あ る ん で す よ。
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  そ う い や 別 に 今 回 そ れ 別 に 全 部 出 し ま せ ん け れ ど も、 こ の シ バ リ ン グ な ん
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  か も 結 構 今、 酸 化 麻 酔 の、 ま あ ト ピ ッ ク の 中 の 一 つ に は な り な っ て い ま す。
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  あ の、 結 構 発 生 し た 時 の ね、 対 応 が 難 し い し、 あ の、 ま あ 少 量 の プ ロ フ ォ ー
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  ル と か、 ま あ そ う い う の で す ら、 ま あ 若 干 許 容 さ れ つ つ あ る よ う な。
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  ま あ 雰 囲 気 も 最 近 に な っ て き て る の も あ っ て そ う だ か ら、 ま あ う ん ま あ 温
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  暖 セ ト ロ ン を た だ 単 に ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ だ け 使 っ て る っ て の は ち ょ っ と
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  も っ た い な い な っ て い う、 あ の。 な ん だ、 最 近 あ っ た ミ ツ カ ン の 出 汁 を
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  味 噌 汁 に し か 使 っ て な い の は も っ た い な い み た い な。
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  そ う そ う そ う、 あ れ と 同 じ ぐ ら い な。 な ん、 ど ん な 例 え だ と 思 う か も し れ な
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  い け ど、 や っ ぱ ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ に も ち ろ ん 聞 く の は わ か っ て、 そ ん な 当 た
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  り 前 で、 そ ん な 麻 酔 科 医 だ っ た ら 当 た り 前 で す。
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  で も 他 の と こ ろ も ち ょ っ と 知 っ と く っ て い う の は、 ま あ 僕 は う ん、 大 事 か
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  な と 思 い ま す。 う ん、 な ん か ど っ か で 役 に 立 つ か も し
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  れ な い で す ね。 あ の、 よ く 僕、 特 に あ の 母 体 締 結。
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  あ、 脊 髄 く も 膜 下 麻。 酔。
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  後、 の 低 血 圧 予 防 の と こ ろ は 僕 は 結 構 そ の あ の 孫 の 低 血 圧 で 患 者 さ ん 気 持
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  ち 悪 い っ て 言 っ た 時 に は、 こ う い う 時、 温 暖 セ ト ロ ン 使 っ て い い ん だ よ っ
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  て 話 を し た り と か し て、 そ の 中 で 実 は ね っ て 温 暖 セ ト ロ ン っ て こ う い う 作
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  用、 あ の、 こ う い う 研 究 が た く さ ん あ っ て、 ま あ 低 血 圧 の 発 生 頻 度 も 下 が る
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  ん だ よ っ て 話 を し た り と か し て い ま す。
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  ま あ ね、 あ の シ バ リ ン グ は ど こ ま で 効 く か ど う か わ か ん な い で す け ど ね。
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  う ん、 そ う。 で も。
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  ね く も マ ッ カ モ ル ヒ ネ の 装 用 の ね、 予 防 っ て こ と は 受 注 に 使 っ て い け ば ね、
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  何 ら か の 効 果 が あ る か も し れ な い し で、 た だ で す ね、 こ の く も マ ッ カ モ ル
• 15:25
  ヒ ネ の 装 用 っ て、 ま あ 結 構 軽 度 で は な い で す か。
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  で、 別 に 大 き な 問 題。 あ の、 も う 慣 れ て し ま っ て い る 施 設 だ
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  っ た ら、 あ い つ も の か ゆ み ね っ て い う 話 で 問 題 な い ん で す け ど も、 も し か し
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  た ら そ の 薬 を 使 わ な き ゃ い け な い 人 が 減 る か も し れ な い け ど も、 結 構 そ れ
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  っ て ね、 研 究 す る の 大 変 な ん で す よ。 う ん。
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  あ の か ゆ み の 発 生 は 6割 ぐ ら い あ る け ど も、 6割 7割 あ る け れ ど も、 実 際 そ れ
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  で 薬 を 使 い た い で す か っ て 言 っ た 時 に、 薬 を 使 い た い で す っ て い う 人 の 頻
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  度 は そ ん な に 高 く な い ん で す よ。 別 に そ れ だ よ ね、 別 に 母 乳 移 行 と か そ
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  う い う の 関 係 な し に っ て い う 話 を し た と し て も、 い や、 ま あ 別 に か ゆ い で
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  す、 ポ リ ポ リ か い て ま す っ て い う ぐ ら い な の で、 ま あ そ ん な に 大 き な 問 題 で
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  も な い っ て い う と こ ろ が、 ま あ 難 し い と こ か な と 思 っ て ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や ね、 あ の、 こ の 温 暖 セ ッ ト 論 と 酸 化 麻 酔 の お 話。
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  ま あ 特 に 帝 王 切 開 に 麻 酔 が、 ま あ メ イ ン で は あ り ま す け ど、 ま あ、 こ う い っ
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  た 話 も ね、 あ の、 教 養 と し て ね、 皆 さ ん 身 に つ け て い た だ け れ ば と 思 い ま す。
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  あ の、 ま あ、 す ご く 聞 く わ け じ ゃ な い け れ ど も、 ち ょ っ と 聞 い た か な っ て い
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  う 気 持 ち に は な り ま す。 う ん、 な ん で ま あ、 そ う い う 時 に ち ゃ
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  ん と こ う い っ た エ ビ デ ン ス が あ る っ て こ と を 知 っ て、 ま あ そ れ を 若 干、 こ
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  う。 心 の 中 に で 若 干、 あ の ワ ン チ ャ ン あ る
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  聞 く か も ぐ ら い な 気 持 ち で や る っ て い う の は い い か な と 思 い ま す の で、 ぜ
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  ひ ぜ ひ あ の、 こ う い う の も ね、 取 り 入 れ て い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  そ れ で は ワ ン マ ス ラ ジ オ、 お 相 手 は 松 田 雄 介 で し た。
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  え っ と、 番 組 の 感 想 は で す ね、 タ イ ト ル と 同 じ ハ ッ シ ュ タ グ ワ ン マ ス ラ ジ
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  オ を つ け て で す ね、 X の 方 に 投 稿 し て い た だ け れ ば と 思 い ま す。
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  で、 も し も で す ね、 あ の、 こ の 番 組 気 に 入 っ て く だ さ い ま し た ら、 あ の フ ォ ロ
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  ー の 方 と、 あ と 周 り の 人 た ち に で す ね、 広 め て い た だ け る と 嬉 し い で す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う
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  に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。