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【産科麻酔#24】助産師の価値観で、無痛分娩率が左右する？ · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ を 務 め ま
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  す 麻 酔 科 医 の 松 田 悠 介 で す。 こ の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場
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  で 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に 解 説 し て い き ま す。
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  通 勤 時 間 や 視 聴 術 の 合 間 な ど、 忙 し い 臨 床 の 隙 間 時 間 に お 聞 き い た だ け る
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  と 嬉 し い で す。 と い う と こ ろ で い か が お 過 ご し で し
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  ょ う か。 い や、 こ の ス タ イ ル で ね、 あ、 な か な か
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  始 め て い て。 あ の、 私 自 身 で す ね、 実 は 実 は で す ね、
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  ラ ジ オ で 喋 る 方 が 全 然 あ の、 慣 れ て い る ん で す ね。
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  や っ ぱ り ビ デ オ が ね、 回 る と ね、 意 識 が ち ょ っ と そ っ ち に 向 い ち ゃ う ん で
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  す よ。 で、 こ の ラ ジ オ の い い と こ ろ は で す
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  ね、 本 当 に も う 声 に 集 中 し て、 し っ か り と 皆 さ ん に ね、 あ の、 僕 の ず っ と 伝
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  え た い こ と を で す ね、 お 伝 え で き る ん じ ゃ な い か な と 思 っ て い ま す。
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  で、 今 日 は で す ね、 あ の、 酸 化 麻 酔 の ね、 話 を さ せ て い た だ く ん で す け れ ど
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  も、 結 構 あ の、 今 日 は ま あ、 変 化 球 的 な あ の も の に な り ま す。
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  あ の 論 文 自 体 は。 愛 情 は イ ン タ ー ナ シ ョ ナ ル ジ ャ ー ナ
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  ル オ ブ オ ブ ス テ ィ ッ ク ア ネ ス テ ー ジ ア っ て い う、 も う 酸 化 麻 酔 の ね、 あ の、
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  ま あ 一 流 雑 誌 で は あ る ん で す け れ ど も、 あ の、 な か な か だ け で す ね、 あ の、
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  こ の 点 が。 あ の、 な ん て い う か な、 ま あ 今 日 の 論
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  点 は 難 し い な あ と 思 い な が ら、 逆 に 日 本 で も で き る ん じ ゃ な い か っ て い う
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  よ う な、 ま あ ま あ そ う い っ た テ ー マ に な っ て い ま す。
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  で、 今 日 持 っ て き た の は で す ね、 あ の 助 産 師 さ ん の 態 度 で、 無 痛 分 娩 の ま あ
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  選 択 率 が ど う 変 わ る か っ て い う、 イ ス ラ エ ル か ら の 研 究 で す。
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  イ ス ラ エ ル。 い や、 な か な か ね。
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  あ の、 こ れ ね、 結 構 社 会 的 な 背 景 を お 伝 え し な い と。
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  う ん、 解 釈 は 難 し い し、 あ の デ ー タ だ け が こ う 先 走 り し ち ゃ う か も し れ な
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  い の で。 あ、 そ の あ た り も ち ょ っ と 先 に 説 明 さ
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  せ て く だ さ い。 あ の、 そ も そ も 日 本 っ て 分 娩 に 助 産 院
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  さ ん が つ い て る じ ゃ な い で す か。 あ れ は 世 界 的 に 見 る と 非 常 に 稀 な 国
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  な ん で す ね。 で、 一方 そ の。
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  ア メ リ カ と か カ ナ ダ っ て ど う な っ て る か っ て い う と、 助 産 師 さ ん は い ま す
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  が、 基 本 的 に そ の 病 院 の 中 で 働 い て い る 時 に は、 そ れ、 こ こ に 必 要 な の は 看
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  護 師 さ ん な ん で す よ。 で、 助 産 師 さ ん っ て い う の は、 も う 病
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  院 と は ち ょ っ と 独 立 し て、 自 分 た ち で あ の お 産 を 取 る。
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  日 本 で い う と 本 当 に 助 産 院 に 近 い。 ま あ、 そ う い っ た 人 た ち が 助 産 師 さ ん
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  な ん で す ね。 な ん で 日 本 み た い に こ う 病 院 で 働 い
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  て い る っ て、 お 産 に 関 わ る そ こ の 専 門 職 は 助 産 師 と い う の と、 若 干 ニ ュ ア ン
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  ス が 違 っ て い ま す。 で も ね、 一方 ヨ ー ロ ッ パ の 方 に 行 く と、
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  ま た そ こ も 話 が 違 っ て き て、 ヨ ー ロ ッ パ は 日 本 っ て 結 構 近 く て、 あ の 分 娩 に
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  助 産 師 さ ん が つ く こ と が 多 い う ん で、 こ れ は ど れ ぐ ら い か っ て い う と、 正 直
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  僕 も わ か ん な い で す。 た だ、 あ の イ ギ リ ス の フ ェ ロ ー か ら 聞
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  い た 話 だ と、 い や 助 産 者、 あ の、 基 本 つ く と。
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  い う の で、 イ ギ リ ス は 日 本 と 同 じ よ う な 感 じ だ っ た し、 ち ょ う ど で す ね。
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  僕 い た 時 も イ ス ラ エ ル か ら フ ェ ロ ー が 来 て た ん で、 そ の フ ェ ロ ー に 聞 い た
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  時 に、 も う ま あ 助 産 師 は い る よ っ て い う よ う な 感 じ で し た。
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  ま あ で も ま あ も ち ろ ん 無 痛 分 娩 や る と か ね、 そ の 硬 膜 外 や る と か、 そ う い
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  っ た 話 に な っ て く る と、 ま あ 麻 酔 科 医 が メ イ ン に は な る ん で す け ど も、 ま あ
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  そ れ で も や っ ぱ り 助 産 師 さ ん が い る 環 境 で 分 娩 す る か し な い か っ て、 結 構
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  社 会 的 な 違 い が あ る と 思 う ん で す よ ね。
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  で、 こ の あ の 論 文 は、 先 ほ ど 言 っ た 通 り、 そ の イ ス ラ エ ル か ら の も の な ん で
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  す け れ ど も、 結 構 イ ス ラ エ ル っ て い う の は で す ね、 あ の す ご い 有 名 な 酸 化 麻
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  酔 の 先 生 が い て、 も と も と ス タ ン フ ォ ー ド に 確 か ビ ジ テ ィ ン グ プ ロ フ ェ ッ
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  サ ー で 言 っ て た の か な。 彼 女 ち ょ っ と 待 っ て ね、 名 前 が。
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  え っ と ね、 読 め な い ん で す よ、 キ ャ ロ ラ イ ン ウ ェ イ ゲ ナ ー み た い な。
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  そ ん な 名 前 な ん で す け ど、 キ ャ ロ ラ イ ン の。
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  そ う、 僕 も あ の 学 会 と か で も お 会 い し た り と か し た こ と あ る ん で す け ど、 多
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  分 そ う そ う そ う。 キ ャ ロ ラ あ、 で も こ れ 違 う な、 こ れ キ
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  ャ ロ ラ イ ン 入 っ て な い な あ。 あ、 で も イ ス ラ エ ル か ら な ん だ。
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  確 か に 病 名、 普 段 と 違 う。 あ、 病 院 が 普 段 と 違 う な と 思 っ た ん で
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  す け ど、 す ご い な、 ち ゃ ん と 他 の と こ で も や っ て る ん だ。
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  へ え、 ま あ そ ん な 感 じ で す け ど も、 あ の ま あ だ か ら 結 構 酸 化 麻 酔 で イ ス ラ
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  エ ル か ら も う ち ょ い ち ょ い ち ょ い ち ょ い い い 論 文 出 て る ん で す よ。
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  で も 結 構 そ の イ ス ラ エ ル の 先 生 達 っ て、 半 分 イ ス ラ エ ル に い て、 半 分 ア メ
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  リ カ に い る と か い う 人 た ち も い る ん で す ね、 中 に は。
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  な の で、 そ の ま あ 国 目 が ね、 イ ス ラ エ ル だ か ら 全 然 あ の、 北 米 と も 関 係 な い
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  し、 日 本 と も 関 係 な い っ て 言 っ て ざ っ く り 切 る ん で は な く、 ま あ 今 回 の 研
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  究、 ま あ 聞 い て く だ さ い よ、 ち ょ っ と 僕 は ね、 結 構 こ う い う 研 究 は 面 白 い な
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  と 思 っ て い ま す。 え え、 ま あ、 そ も そ も こ の 無 痛 分 娩 っ
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  て い う の は、 ま あ あ の ま あ 安 全 で あ っ て、 も う 確 立 さ れ て い る 鎮 痛 法 で は あ
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  る ん で す け ど も、 ま あ 実 際 結 構 そ の 利 用 す る か し な い か っ て い う の は、 あ の
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  施 設 に よ っ て 差 が あ る ん で す よ ね。 で、 今 回 は こ の イ ス ラ エ ル の ガ リ リ ー
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  メ デ ィ カ ル セ ン タ ー っ て と こ ろ で、 え え 行 っ た 研 究 で す け れ ど も、 え え と、
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  2020年 の 3月 か ら 2025年 の 2月 ま で に あ っ た。
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  え っ と、 1万2千分 娩 な ん か 年 間 4000分 分 ぐ ら い で す か ね。
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  の 施 設 で、 そ の 中 で、 え、 正 規 さ ん 単 体、 当 院 の 経 室 分 娩 を 対 象 と し て い ま
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  す。 で、 分 娩 は そ れ ぐ ら い な ん で す け ど、
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  そ の 時 に こ う 助 産 師 さ ん が え え、 ま あ 40 名 ぐ ら い い て。
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  で、 そ の 中 で 35 名 が そ の 質 問 票 に 回 答 し て い て、 そ の 助 産 師 さ ん、 担 当 し
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  た 助 産 師 さ ん の そ の 無 痛 分 娩 に 対 す る 態 度 が。
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  そ の 無 痛 分 娩 の 選 択 に ど う 関 係 し て い る の か っ て い う こ と を 見 て い ま す。
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  え え、 面 白 い こ と が あ っ て、 え え と、 こ れ は で す ね、 あ の 初 産 婦 さ ん の 場 合、
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  助 産 師 が さ ん が え え と 無 痛 分 娩 に 対 す る 懸 念 が え え、 あ る と。
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  無 痛 分 娩 あ ん ま り 良 く な い ん じ ゃ な い か っ て い う 気 持 ち を 持 っ て い る と、
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  無 痛 分 娩 の 利 用 率 が 極 端 に 低 い っ て い う の が あ り ま し た、 初 産 婦 さ ん は、
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  で も 経 産 婦 さ ん は そ う い っ た え の 傾 向 あ ん ま り な か っ た と。
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  い う こ と が あ り ま す。 で、 や っ ぱ り 助 産 師 さ ん 自 身 が そ の 無
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  痛 分 娩 に 対 し て、 ま あ ネ ガ テ ィ ブ と い う か、 ま あ 正 し い 知 識 を 持 っ て い る か
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  ど う か っ て い う の は 非 常 に 重 要 だ よ っ て い う こ と と、 そ の だ か ら 結 局 そ の
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  助 産 師 さ ん が 無 痛 分 娩 に 対 し て ど う い う こ う 向 き 合 い 方 を し て い る の か
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  っ て い う こ と が、 ま あ 結 局 そ の 患 者 さ ん の 選 択 に も 関 わ っ て く る と。
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  一方 ね、 あ の 面 白 か っ た の が、 助 産 師 さ ん の 経 験 年 数 と、 こ の 無 痛 分 娩 の 使 用
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  頻 度 っ て い う の は、 別 に こ こ は 関 連 し て な い。
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  な の で、 あ の、 ま あ 何 が 言 い た い か と い う と で す ね、 結 局 の と こ ろ、 無 痛 分
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  娩 率 に 大 き な 影 響 す る っ て い う の は、 そ の 助 産 師 さ ん が で す ね、 ち ゃ ん と 無
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  痛 分 娩 が 硬 膜 外 の こ と を 理 解 し て い る か ど う か っ て い う こ と が 大 事 な ん
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  だ っ て い う 話 だ と 思 い ま す。 い や ね、 こ の 研 究 を 見 て、 あ、 こ れ 日 本
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  で も で き っ か な っ て ち ょ っ と 思 い な が ら も う、 で も 逆 に 言 う と、 今、 日 本 の
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  場 合 は 無 痛 分 娩 を ね、 こ う 売 り 出 し て る っ て 言 い か な い ん で す け ど も、 大 々
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  的 に 掲 げ て い る 施 設 は、 も う 患 者 さ ん 自 身 が 無 痛 分 娩 を し た い っ て い う 気
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  持 ち で 集 ま っ て き て い る じ ゃ な い で す か。
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  で、 そ う す る と 逆 に こ う い う の が で き な い か な と 思 っ て。
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  う ん。 患 者 さ ん の も う す で に、 そ の 分 娩 す る
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  前 の 段 階 で、 私 は し た い し た く な い っ て い う こ と が あ る 程 度 決 ま っ た 人 た
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  ち が 多 い の で、 逆 に そ の 無 痛 分 娩 を や っ て は い る け ど も、 そ ん な に ガ ン ガ ン
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  に や っ て る わ け じ ゃ な い み た い な と こ ろ と か、 そ う い う の が 大 事 な の か な
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  と も 思 い ま す け ど も、 難 し い で す よ ね。
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  あ の 日 本 だ と 今、 皆 さ ん と こ も そ う だ と 思 い ま す け ど も、 あ の 無 痛 分 娩 ク ラ
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  ス と か、 無 痛 分 娩 の の た め の 術 前 診 察。
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  と か、 そ う い う の を や っ て る と 思 い ま す け ど も、 あ の、 世 界 的 に 見 る と め っ
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  ち ゃ レ ア で す か ら ね、 本 当 に 無 痛 分 娩 だ け で そ ん な や っ て る っ て い う の は、
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  日 本 相 当 暇 な ん だ な っ て 思 わ れ て る と 思 い ま す。
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  ご め ん な さ い、 別 に そ れ デ ィ ス る と か じ ゃ な く て、 や っ ぱ あ の 4000分 娩 と か
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  あ る 施 設 だ と だ っ て ね、 4000人、 あ の 外 来 し な き ゃ い け な い っ て 考 え る と、
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  無 痛 分 娩 だ け で 4000人 の 外 来 ね、 押 し 並 べ る と 年 間 250日 ぐ ら い あ る と 一日
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  あ た り、 え え、 8人。 8人 一 か な。
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  え っ と、 4000分 娩 で し ょ？ ご め ん な さ い。
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  今 ね、 私 ね、 ち ょ っ と あ ん ま 計 算 が で き な い ん で す よ。
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  4000分 娩 で 250 で 割 る と、 一日 16人 外 来 で す よ。
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  無 痛 分 娩 だ け の 外 来、 結 構 で す よ ね。 そ ん な 回 ら な く な っ て し ま う ん で、 そ
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  う な っ て く る と 基 本 的 に ハ イ リ ス ク は 見 る け ど も、 ロ ー リ ス ク の 無 痛 分 娩
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  の 人 っ て い う の は 基 本 的 に。 あ の 分 娩 の 時 に お 腹 痛 い で す っ て 言
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  っ て、 い や、 無 痛 分 娩 し て く だ さ い っ て 言 っ て か ら、 ま あ、 そ こ か ら 説 明 し
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  に 行 く み た い な 話 が 多 か っ た か な と 思 い ま す。
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  ま あ ね、 あ の、 こ れ す ご く そ の、 結 局、 論 文 を 見 て る と、 そ こ ま で 見 え て こ な
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  い じ ゃ な い で す か。 そ う な ん で。
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  ま あ、 あ の、 そ う い う 観 点 で 言 う と、 実 は そ の 現 場 で ど う い う 医 療 が 行 わ れ
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  て い る の か っ て い う の は、 実 は で す ね、 本 当 に あ の、 わ か ら な い そ う。
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  僕 自 身、 そ の カ ナ ダ に い て、 臨 床 三 年 半 や っ て き た 中 で、 や っ ぱ 気 づ く の が
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  で す ね、 最 後 の 方 に 気 づ く こ と、 た く さ ん あ っ た ん で す よ ね。
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  日 本 で は な か な か こ う、 当 た り 前 だ と 思 っ て い る こ と が、 海 外 だ と 当 た り 前
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  じ ゃ な い と い う こ と も た く さ ん あ る ん で す よ。
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  で す の で、 あ の、 ど う し て も 論 文 だ け で は 語 り き れ な い も の っ て い う の は
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  あ り ま す。 で、 結 局、 日 本 の そ の 分 娩 の 様 式 は か
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  な り 違 う し、 そ の 分 娩 の 考 え 方 も ね。 な の で、 例 え ば、 ま あ、 こ の 質 問 に も あ
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  る 通 り、 あ の 無 痛 分 娩 は 帝 王 切 開 率 や 機 械 分 娩 率 を 増 や す か 増 や さ な い か。
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  ま あ、 こ れ を 五 段 階 で 評 価 す る ん で す け ど も、 そ れ っ て 多 分、 皆 さ ん 聞 か れ
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  る と、 い や い や、 無 痛 分 娩、 帝 王 切 開 を 増 や さ な い け ど も、 監 視 と か ね、 機 械
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  分 娩 増 や す じ ゃ な い か っ て い う か も し れ な い で す け ど も、 も う す で に で す
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  ね、 ナ イ ス と か エ ー シ ー オ ー ジ ー と か は。
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  あ の、 ま あ 増 や す と。 い う こ と に 関 し て は で す ね、 す ご く あ
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  の リ ベ ラ ル な 感 じ で す ね。 う ん、 え っ と ね、 調 べ た ん で す よ、 私、
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  わ ざ わ ざ ナ イ ス と か。 あ の agog が 今、 こ の 無 痛 分 娩 の そ の
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  監 視 に 対 す る あ の こ と に 監 視 分 娩 に つ い て ナ イ ス は で す ね、 機 械 分 娩 が わ
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  ず か に 上 昇 し う る と。 い う 表 現 だ し、 acog は シ ミ ラ ー と で、
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  軽 度 の あ の 機 械 分 娩 率 の 上 昇 を 認 め る が 全 体 的 な お 母 さ ん と 赤 ち ゃ ん の
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  ア ウ ト カ ム は 変 わ ら な い と い う こ と に な っ て い ま す。
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  た だ こ れ は で す ね、 ま あ 国 内 に も 書 い て あ り ま す け ど も、 あ の 酸 化 の 分 娩
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  法、 ま あ そ こ の 違 い っ て い う の が 大 き な 影 響 が あ る か ら、 ま あ 一 概 に 言 え る
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  こ と で は な い と。 な の で、 ま あ 日 本 の。
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  文 化 っ て い う の は 結 構 帝 王 切 開 率 が 低 い ん で す よ。
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  で、 日 本 で デ ー タ 取 る と で す ね、 お そ ら く 帝 王 切 開 率 っ て 上 が る こ と が あ
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  る ん で す よ ね。 そ う。
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  で、 そ れ は あ の リ ス ク が 高 い 症 例 を 集 め て い る 施 設 だ っ た り と か、 あ と は 分
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  娩 の 管 理 の 考 え 方 だ っ た り と か、 ま あ そ の 辺 が あ る と 思 い ま す。
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  あ と オ キ ト シ ン の ね、 あ の マ ッ ク ス ド ー ズ が 違 う と か、 そ う い っ た こ と も。
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  ま あ そ の 辺 が で す ね、 あ の 綿 密 に 絡 み 合 っ て る ん で す よ。
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  だ か ら な ん と も 言 え な い な と 思 う ん で す け ど、 で も ま あ そ う い う ね、 違 い
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  と か も あ り ま す の で。 ま あ、 あ の、 ぜ ひ ぜ ひ で す ね。
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  あ の、 こ う い う な ん て い う か な、 パ ッ と ね、 こ う 解 釈 す る の が 難 し い ん で す
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  よ。 こ う、 こ う い う の っ て、 あ の、 な ん だ ろ
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  う な、 文 化 的 な 背 景 と か、 そ う い っ た も の を 理 解 し た 上 で こ の 論 文 を 読 ま
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  な い と、 い や、 何 言 っ て る か よ く わ か ら な い っ て 言 っ て 抜 け て い っ ち ゃ う
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  ん で す け ど も。 実 は こ う い う の っ て、 あ の 今 の 僕 ら 日
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  本 の 分 娩、 あ、 無 痛 分 娩 と か に に 非 常 に 僕 は 必 要 な 観 点 だ と 思 う ん で す よ
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  ね。 で、 も ち ろ ん 麻 酔 科 医 の 教 育 と か ね、
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  産 婦 人 科 の 教 育、 い わ ゆ る 医 師 の 教 育 っ て い う こ と は、 あ の 大 事 な 一方 で。
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  あ の さ ん、 助 産 師 さ ん た ち へ の 教 育 っ て い う の が、 何 よ り も あ の、 欠 か せ な
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  い と 思 う ん で す よ。 別 に そ れ は 無 痛 分 娩 を や っ て い る 施
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  設 だ か ら や ら な き ゃ い け な い と か、 無 痛 分 娩 は う ち は や っ て な い か ら 学 ば
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  な く て い い と か で は な く、 あ の、 ま あ リ ベ ラ ル ア ー ツ っ て 言 い 方 変 で す け
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  ど も、 こ れ か ら ね の 時 代 の、 や っ ぱ り 助 産 師 さ ん に は 施 設 が や っ て る や っ
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  て な い と は 関 係 な し に。 や っ ぱ 無 痛 分 娩 っ て い う も の を 理 解
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  し て お く っ て い う こ と は 非 常 に 重 要 だ と 思 い ま す の で。
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  あ の、 も し も ね、 あ の 皆 さ ん の ご 施 設 は そ ん な こ と な い か も し れ な い で す
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  け ど も。 あ の。
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  ま あ し っ か り と 教 育 す る っ て い う の は 大 事 だ し、 本 当 は ね、 助 産 師 学 校 と
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  か で や る こ と で は あ る ん で す け ど も、 ま だ あ の 助 産 師 学 校 と か で の 授 業 と
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  か っ て、 本 当 一 コ マ 二 コ マ し か な い し。
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  で、 助 産 の 実 習 の 時 に 無 痛 分 娩 見 れ た ら ラ ッ キ ー っ て 行 か な い ん で す け ど、
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  見 れ な い こ と の 方 が 多 い し。 そ う だ、 そ う い う の ね、 ト ー タ ル で 考
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  え る と ね、 な か な か 難 し い な と い う こ と は あ り ま す。
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  た だ、 や っ ぱ そ の 助 産 師 さ ん の 態 度 が、 そ の 無 痛 分 娩 を 自 由 に 選 択 し て い
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  い で す よ っ て い う よ う な。 シ チ ュ エ ー シ ョ ン に な る と そ こ に 影
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  響 し 得 る っ て こ と は 非 常 に ま あ 重 要 な こ と な の で、 ま あ、 あ の、 そ う い っ た
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  と こ ろ を で す ね、 含 め て、 あ の、 皆 さ ん 取 り 上 げ て い た だ け れ ば と 思 い ま す
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  と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や ね、 あ の、 こ の 放 送、 な か な か こ う、 僕 も や り な が ら で す ね。
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  難 し い な と 思 っ て。 う ん、 あ の 顔 が 見 え な い し ね、 あ の、 そ
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  う コ メ ン ト ね。 難 し い。
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  さ あ、 コ メ ン ト 欄 を。 み ん な に、 い や、 最 近 ち ょ っ と 僕 も 全
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  然 違 う。 別 の ね、 ラ ジ オ の と こ ろ で あ の、 や っ
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  て て 思 っ た の が、 や っ ぱ り 多 く の 人 の 目 に さ ら さ れ る か ら コ メ ン ト し な い
• 13:33
  ん？ っ て い う 人、 い る と 思 う ん で す よ。
• 13:35
  い や、 僕 自 身 も い や、 僕 は あ ん ま り そ う い う の 気 に し な い で す け ど も。
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  あ の、 だ か ら 結 構 ね、 DM と か く れ る 方 多 い ん で す よ ね。
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  あ の、 エ ッ ク ス も そ う だ し、 メ ー ル で も そ う で す し、 ま あ い ろ ん な 方 か ら
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  ね、 DM い た だ い た り と か す る ん で、 そ れ は そ れ は 全 然 い い ん で す け ど も。
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  そ う、 あ の 反 応 が ね、 あ の、 見 え な い の は ね、 こ の ポ ッ ド キ ャ ス ト の 悲 し い と
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  こ ろ で す の で、 あ の ハ ッ シ ュ タ グ と か ね、 こ の ワ ン マ ス ラ ジ オ を つ け て い た
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  だ け る と、 そ の 番 組 の 感 想 と か ね、 あ の、 僕 も ち ょ っ と 終 え る の で、 あ の、 ぜ
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  ひ ぜ ひ お 願 い い た し ま す。 あ の 番 組 決 め て い た だ い て ま し た ら、
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  ぜ ひ フ ォ ロ ー の 方 も よ ろ し く お 願 い い た し ま す。
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  周 り の 人 に で す ね、 ぜ ひ ぜ ひ 進 め て く だ さ い。
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  と い う と こ ろ で、 今 日 と い う 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う
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  に。 ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し
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  ょ う。