Latest / #ワンますラジオ / 🫁【麻酔全般#37】日本の常識は世界の非常識!? ビデオ喉頭鏡“標準化”へのロードマップ

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🫁【麻酔全般#37】日本の常識は世界の非常識!? ビデオ喉頭鏡“標準化”へのロードマップ · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の マ ス イ カ に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ へ。
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  あ り が と う ご ざ い ま す。 で、 あ の、 今 日 も で す ね、 ま た あ の、 エ
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  ア ウ ェ イ 関 係 の ね、 軌 道 確 保 関 係 の や つ を 持 っ て き て し ま い ま し た。
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  あ の 皆 さ ん ね、 僕 を 酸 化 麻 酔 の 人 だ と 思 っ て ま す け ど も、 酸 化 麻 酔 や る に は
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  も う エ ア ウ ェ イ の マ ネ ー ジ メ ン ト が め ち ゃ め ち ゃ う ま く な い と、 僕 は ダ メ
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  だ と 思 っ て い る ん で す ね。 っ て い う の も、 ま あ 結 局 緊 急 の ね、 あ
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  の 帝 王 切 開 の 時 に、 ま あ ど れ ぐ ら い 軌 道 確 保 を ね、 あ の 自 信 を 持 っ て で き る
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  か っ て い う こ と で、 麻 酔 方 法 の 選 択 に も 関 わ っ て く る じ ゃ な い で す か。
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  な ん で 軌 道 確 保 と 脊 髄 管 麻 酔。 ま あ 特 に あ の 関 間 の こ の 二 つ は で す
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  ね、 あ の 腕 に 磨 き を か け て い く の が で す ね、 酸 化 麻 酔 の 仕 事 だ と 僕 は 思 っ て
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  い る ん で す ね。 で、 そ の 中 で や っ ぱ こ う、 エ ア ベ イ マ
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  ネ ジ メ ン ト。 っ て な っ て く る と、 ガ イ ド ラ イ ン と
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  か、 最 近 い ろ ん な の が 新 し く 出 て い る 中 で、 も う 日 本 で は こ れ ね、 当 た り 前
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  に な っ て る と。 日 本 で は も う こ れ 当 た り 前 な ん で す
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  よ。 で も 海 外 で は ま だ こ う い う こ と 議 論
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  し て ん だ な っ て い う の が あ っ た の で、 そ れ を 持 っ て ま い り ま し た。
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  改 め ま し て 始 ま り ま し た。 え え 松 田 悠 介 の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ こ
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  の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 エ ビ デ ン ス の 実 装 テ ー マ に お 届 け し て お り
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  ま す。 と い う と こ ろ で で す ね、 あ の、 今 日 持
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  っ て き た の は。 え っ と、 イ ー ジ ェ ー エ ー ね ヨ ー ロ ピ ア
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  ン ジ ャ ー ナ ル バ ー ネ ス テ ジ オ ロ ジ ー に 掲 載 さ れ て い た ガ イ ド ラ イ ン ズ オ
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  ン、 strategies for the ユ ニ バ ー サ ル イ ン プ リ メ ン テ ー シ ョ ン オ ブ ビ デ
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  オ ラ、 リ ン ゴ ス コ ピ ー っ て や つ で す ね。
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  あ の 起 動、 過 去 の ガ イ ド ラ イ ン じ ゃ な い ん で す よ。
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  で、 こ れ は 何 の ガ イ ド ラ イ ン か と い う と、 ま あ ま あ、 ユ ニ バ ー サ ル イ ン プ リ
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  メ ン テ ー シ ョ ン 前 例 に 使 う よ。 で、 何 を 使 う か と い う と、 ビ デ オ ラ リ
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  ン ゴ ス コ ピ ー、 つ ま り ビ デ オ。 行。
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  動。 今 日 ま あ、 あ の、 我 々 の 日 用 診 療 だ と、
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  ま あ、 マ ッ ク グ ラ ス と か、 あ と マ ッ ク グ ラ ス と か マ ッ ク グ ラ ス で す ね。
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  そ れ 以 外 の ビ デ オ 高 等 教 な ん か あ る の か な。
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  な ん か ち ょ っ と 前 に な ん か 出 て ま し た け れ ど も ね、 あ の パ チ モ ン 的 な も の
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  が パ チ モ ン と か 言 っ ち ゃ ダ メ で す よ ね、 本 当 に 別 に あ の、 ま あ、 こ の 番 組
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  ね、 あ の 幸 い、 あ の お 金 と か、 一 切 そ の 企 業 さ ん か ら い た だ い て な い ん で、 そ
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  う い う も の、 バ ン バ ン 言 っ て も 誰 も 困 ら な い っ て い う よ う な 話 な ん で す け
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  ど。 ま あ ま あ、 そ れ は 置 い と い て で あ の。
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  こ。 の。
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  ガ イ ド ラ イ ン で ま あ、 背 景 と し て ね、 い わ ゆ る そ の 気 管 内 気 管 挿 管 ご め ん
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  な さ い。 私、 気 管 内 挿 管 で 行 っ ち ゃ う ん で す け
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  ど、 気 管 挿 管 で す。 気 管 挿 管 に お い て、 こ の ビ デ オ 高 等 教
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  っ て い う の と、 あ の 直 達 高 等 教 っ て ね、 比 較 し て ね、 や っ ぱ り ね、 初 回 成 功
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  率 の 改 善 っ て い う の が 示 さ れ て い る と で、 も う あ り と あ ら ゆ る 状 況 だ か
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  ら、 ま あ 予 定 で も あ っ た り と か、 緊 急 で も そ う だ し、 あ と 手 術 室 だ け じ ゃ な
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  く て も ね、 あ の な ん だ、 救 命 救 急 の 質 も そ う だ し、 ま あ、 あ り と あ ら ゆ る と
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  こ ろ で す よ ね。 で、 そ こ で も う あ の、 普 遍 的 な。
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  購 入、 つ ま り ユ ニ バ ー サ ル イ ン プ リ メ ン テ ー シ ョ ン。
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  ま あ こ れ が で す ね、 実 は 課 題 に な っ て る ん で す っ て。
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  そ う、 日 本 で 働 い て い る そ ん な に 課 題 感 な い で す け ど ね。
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  う ん、 で ね、 ま あ こ の 方 法 と し て は、 あ の 様 々 な ね こ う、 ガ イ ド ラ イ ン に よ る
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  推 奨 と い う の を こ う 集 め て き て い ま す。
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  で、 あ の シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー を や っ て で、 そ れ を で す ね、 ま あ 2010年
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  か ら 2024年 ま で の や つ を 持 っ て き て ま す。
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  で、 推 奨 に 関 し て は こ の グ レ ー ド 分 類。
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  ま あ 日 本 で も 使 っ て ま す よ ね。 で、 そ れ を や っ て で 合 意。
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  形。 成 ね。
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  ま あ、 こ れ は 推 奨 で き る よ と か、 そ う い っ た こ と は で す ね、 え っ と、 2024年
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  の え っ と 10月 と 11月 に 行 っ た オ ン ラ イ ン 会 議 と、 ま あ、 20人 ぐ ら い の ワ ー
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  キ ン グ グ ル ー プ に よ る デ ル フ ァ イ 表 デ ル フ ァ イ 質 問 表 ね、 こ れ、 前 も 出 て
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  き ま し た よ ね。 そ う、 デ ル フ ァ イ 表 を 使 っ て で、 こ う、
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  80% 以 上 の も の は、 ま あ 合 意 形 成 が で き た と い う ふ う に し て い ま す。
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  で ね、 こ れ は で す ね、 あ の 対 象 と な っ て い る の は、 あ の 普 通 の 手 術 室 の 相 関
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  だ け じ ゃ な く て、 え え、 救 急 外 来 と か ア イ シ ー ユ ー と か、 ま あ、 そ う い っ た
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  と こ ろ を 全 部 え え 想 定 し。 て。
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  い ま す で、 ト ー タ ル で、 で す ね、 ま あ、 あ の、 結 果 と し て 12個 項 目 が あ り ま
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  す。 ま あ こ れ は ね、 全 部 読 み 上 げ で も ね、
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  あ の、 ち ょ っ と あ の、 な ん て い う か、 だ ら け ち ゃ う と 思 う の で、 ま あ そ れ は あ
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  の 絵 の 方 で ね、 あ の、 今 度 紹 介 し ま す け れ ど も、 あ の、 や っ ぱ ね。
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  こ の ビ デ オ、 高 等 教 の、 ま あ 一 次 デ バ イ ス の コ ス ト が ね、 ま あ と り あ え ず 最
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  小 化 す る っ て い う と こ ろ が ま あ 大 事 だ と い う こ と と、 ま あ ケ ア の 質 が 向 上
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  す る と か、 あ と 人 間 効 果 学 的 な 要 因 っ て い う と こ ろ で、 ま あ ま あ 様 々 な 見 解
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  か ら で す ね。 あ の、 も う ビ デ オ 高 等 教 め ち ゃ め ち ゃ
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  推 奨 さ れ ま す よ っ て い う の が あ り ま す。
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  で、 も う 全 診 療 領 域 の、 も う 普 遍 的 な 配 備 っ て い う の は、 こ れ も う 100% の
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  合 意 だ か ら、 も う み ん な も う や っ ぱ り あ の 高 等 教 は 骨 董 教 な ん だ と。
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  ね、 あ の、 す ご い 古 い も ん な ん だ っ て い う こ と が 言 わ れ て い ま す。
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  で、 ま あ 様 々 な シ ュ ミ レ ー シ ョ ン の ト レ ー ニ ン グ と か、 そ う い っ た こ と を や
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  る 上 で、 ま あ、 す ご く 重 要 で す よ っ て 書 か れ て い ま す。
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  で ね。 あ の、 こ の ガ イ ド ラ イ ン に お い て は、
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  こ の ビ デ オ ラ リ ン ゴ ス コ ピ ー だ か ら、 ビ デ オ 高 等 教 を 使 う べ き か だ け じ ゃ
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  な く て、 ビ デ オ 高 等 教 を 普 遍 的 に 使 え る 状 態 に す る に は 何 が 必 要 な の か っ
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  て こ と を 言 っ て い る ん で す よ。 い や、 こ の ね、 観 点 ね、 非 常 に 僕 は あ の
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  素 敵 だ な と 思 っ て い ま す。 で、 や っ ぱ り そ の 僕 ら ね、 手 術 室 で ね、
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  や っ て い る っ て い う、 あ の 人 間 か ら す る と、 い や、 別 に ビ デ オ 高 等 教 大 事 だ
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  し、 や っ ぱ そ う で す け ど も ね、 極 端 な 話、 あ の。
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  う ん、 な ん だ、 救 急 カ ー ト と か に ビ デ オ 高 等 教 育 を 入 れ ら れ て も、 あ の 我 々
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  麻 酔 科 医 と か、 ま あ 慣 れ て る 人 は で き ま す け ど も、 慣 れ て な い あ の 先 生 と か
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  が や っ た ら、 や っ ぱ り な ん だ こ り ゃ。 っ て な っ ち ゃ う わ け で す よ ね。
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  で、 や っ ぱ そ う い う と こ ろ が あ る ん で、 ま あ ま だ そ こ に 課 題 が あ る よ ね っ
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  て い う よ う な、 あ の こ と を 言 っ て い ま し た。
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  で ね、 あ の、 皆 さ ん ど う で す？ こ う い っ た あ の 議 論 を 聞 い て、 い や も
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  う み ん な 日 本 で は 当 た り 前 の よ う に ビ デ オ 高 等 教 や っ て る よ っ て 思 う じ
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  ゃ な い？ で。
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  す か で、 実 際 で す ね。 僕 も カ ナ ダ に い た 時 に。
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  だ か ら 2017年 か ら も う も う 十 年 ぐ ら い 前 で す ね。
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  2017年 か ら 2020年 ま で い ま し た け ど も、 そ の 時 は あ の、 な ん だ っ け？
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  グ ラ イ ド ス コ ー プ っ て 呼 ば れ る。 あ の ハ ン ド ル だ け あ っ て。
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  で、 先 端 に カ メ ラ が つ い て て、 モ ニ タ ー が 別 個 に あ る み た い な も の が、 あ の
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  北 米 は 好 き な ん で す よ。 グ ラ イ ド ス コ ー プ っ て い う の が あ っ
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  て。 で、 マ ッ ク グ ラ ス み た い な あ あ い う ち
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  っ ち ゃ い も の は、 あ の ど っ か 行 っ ち ゃ う、 な く し ち ゃ う み た い な イ メ ー ジ が
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  あ る か ら、 グ ラ イ ド ス コ ー プ み た い に、 な ん か こ う コ ロ コ ロ 転 が る よ う
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  な、 あ の な く な っ た り し な い よ ね っ て い う も の が 結 構 好 き だ っ た ん で す よ
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  ね。 で、 あ と は ま あ、 僕 が い た 病 院 も、 11
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  の 病 院 で も、 お 金。 に す。
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  ご く う る さ か っ た の で あ の グ ラ イ ド ス コ ー プ っ て そ の ブ レ ー ド の 部 分 を
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  あ の 洗 浄 滅 菌 洗 浄 で 何 回 も 何 回 も 使 い こ な せ る ん で す ね。
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  だ か ら、 そ う い っ た コ ス ト 的 な こ と も あ っ て、 ま あ、 あ の グ ラ イ ド ス コ ー プ
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  を 使 っ て い ま し た。 で、 だ い た い ね、 目 安 と し て ね、 四 手 術
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  室 あ た り 1台 置 い て あ っ た ん で す よ。 で、 四 つ の 手 術 室 が 一 つ ポ ッ ド と 呼 ば
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  れ る よ う な 形 で あ の な っ て て、 そ こ の 真 ん 中 の と こ に グ ラ イ ド ス コ ー プ が
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  い つ も 置 い て あ る っ て 感 じ で す ね。 で、 あ の、 そ う で、 そ う す る と ね、 だ か
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  ら 朝 一 の 手 術 と か だ と グ ラ イ ド ス コ ー プ の 取 り 合 い に な る じ ゃ な い か と
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  思 う か。 も。
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  し れ な い け れ ど も あ の、 結 構 で す ね。 あ の、 ま だ あ の、 あ っ ち の 隣 の 部 屋 で、
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  あ の、 使 っ て る か ら ち ょ っ と 待 つ わ み た い な こ と、 普 通 に や っ て ま し た。
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  う ん、 そ う、 だ か ら そ れ ぐ ら い、 ま あ ち ょ っ と こ う、 ま あ ル ー ス な 部 分 あ り ま
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  し た け ど も ね、 ま あ 一日、 ま あ 3件、 多 く て も 3件、 4件 ぐ ら い だ っ た か な。
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  で も ま あ や っ ぱ り ね、 こ う、 東 京 の あ の が、 ま あ フ ァ ー ス ト チ ョ イ ス だ っ た
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  ん で す よ ね。 で、 ま だ。
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  ま あ、 コ ロ ナ の 前 だ っ た っ て い う の が、 ま ず す ご く あ の、 全 然 違 う と 思 う
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  ん で す。 だ か ら も し か し た ら 今 言 っ た ら 全 部
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  全 室 に ビ デ オ コ ー ド 業 置 い て あ る か も し れ な い で す け ど ね。
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  そ う。 で も ど う な ん だ ろ う、 あ の ヨ ー ロ ッ パ
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  の 方 の 先 生 た ち は、 や っ ぱ り 基 本 は 高 等 教 だ と。
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  だ か ら い わ ゆ る 直 接 高 等 教 だ か ら、 普 段 使 っ て る マ ッ キ ン ト ッ シ ュ。
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  な ん っ て 考 え が あ る も ん だ か ら、 な か な か ね、 ユ ニ バ ー サ ル イ ン プ リ メ ン テ
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  ー シ ョ ン っ て い う の が 進 ま な い と は 言 っ て い ま し た。
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  だ か ら 逆 に こ う い う ね、 あ の eja な ん か で、 こ う い う な ん か、 あ の ガ イ ド ラ
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  イ ン み た い な も の が 出 て く る ん で す よ。
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  だ っ て 日 本 で、 じ ゃ あ ね、 皆 さ ん、 あ の 学 会 と か が、 い や、 あ の 前 例 や あ の ビ
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  デ オ こ う、 東 京 で 速 乾 す る よ う に ガ イ ド ラ イ ン 作 り ま し ょ う っ て 言 っ た ら、
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  み ん な は あ っ て 思 い ま せ ん。 は？
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  っ て 思 い ま す よ。 だ っ て も う み ん な が ほ ぼ や っ て る じ
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  ゃ な い で す か。 も う も ち ろ ん、 そ う じ ゃ な い 施 設 が あ
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  る の も あ り ま す け れ ど も、 や っ ぱ り 麻 酔 科 医 と し て は、 ビ デ オ 高 等 教 を 常 に
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  日 頃 か ら 使 う の が 一 番 安 全 だ な っ て い う ふ う に 皆 さ ん 感 じ て い ら っ し ゃ
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  る ん で。 ま あ そ こ の と こ ろ っ て、 も う 疑 い の 余
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  地 が な い ん で す よ。 で、 も ち ろ ん 直 達 高 等 教 の メ リ ッ ト
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  は、 あ の な ん だ、 食 道 の 中 の 出 血 を し て い る 時。
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  に あ の、 や っ ぱ り ね、 直 視 じ ゃ な い と 見 え な い と こ ろ が あ っ た り と か す る
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  か ら。 あ の、 そ う い う ね、 デ メ リ ッ ト は あ り
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  ま す が、 あ の マ ッ ク グ ラ ス み た い な ね、 あ あ い う 形 状 で あ れ ば、 あ の 極 左
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  の 段 の 話 ね 直 達、 高 等 教 と し て も 使 え る わ け で す よ ね。
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  で す の で、 や は り ま あ そ う い う 観 点 を 考 え る と、 も う 本 当 に も う あ の 通 常 の
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  高 等 教 は い ら な い ん じ ゃ な い か な っ て、 僕 は 個 人 的 に は 思 い ま す。
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  あ の エ ア ウ ェ イ を 専 門 に し て い る 人 た ち も、 結 構 そ こ の と こ ろ 2分 さ れ て
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  い ま す。 あ の、 や っ ぱ ビ デ オ コ ー ト 鏡 を 使 う こ
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  と に よ っ て、 ま あ、 い わ ゆ る 直 達 コ ー ト 鏡 ね で き の ス キ ル っ て い う の が や
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  っ ぱ り こ う ね、 手 に 身 に つ く の に 時 間 か か る じ ゃ な い で す か。
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  や っ ぱ そ こ の と こ ろ は 気 に し て い る、 い ら っ し ゃ る の か な と は 思 い ま す。
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  で も そ れ っ て フ ァ イ バ ー 相 関 も そ う じ ゃ な い で す か。
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  皆 さ ん、 フ ァ イ バ ー 相 関 ど れ ぐ ら い や っ て ま す？
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  あ の、 ち な み に 僕 は 臨 床 現 場 で ち ょ い ち ょ い や っ て ま す あ の。
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  あ の、 僕 と 一 緒 に 働 い て い る 人、 わ か る か も し れ な い で す け ど も、 あ の 僕 は
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  で す ね、 う ん、 と り あ え ず フ ァ イ バ ー や っ て い う よ う な、 あ の 感 じ な 人 間 な
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  ん で す ね。 で は、 一 番 最 初 に 習 っ た あ の 起 動 学 校
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  の デ バ イ ス で、 も う 絶 対 こ れ だ け は 学 べ っ て、 あ の 慈 恵 医 大 の 上 園 正 一 先 生
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  に 言 わ れ た の が、 あ の フ ァ イ バ ー 相 関 だ っ た っ て い う の が あ っ て で す ね。
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  そ の。 な ん て い う か な、 遺 伝 子 が 染 み 付 い て
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  い る の か な。 や っ ぱ あ の フ ァ イ バ ー 相 関 は ス キ ル
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  を 維 持 す る の も 大 変 だ し、 あ の。 あ の つ、 常 日 頃 か ら や っ と か な い と ダ
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  メ だ よ っ て い う と こ ろ は、 あ の、 よ く 言 わ れ て た の を 今 で も 覚 え て い ま す
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  ね。 だ か ら ま あ、 あ の、 幸 い で す ね。
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  埼 玉 じ ゃ な い、 総 合 医 療 セ ン タ ー っ て い う、 日 本 で 一 番 脊 損 の 手 術 や っ て る
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  ん で す よ。 だ か ら 軽 遜 と か、 も う あ の 夜 中 の ア ッ
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  ペ の 手 術 よ り も、 夜 中 の ケ ー ス の 手 術 の が 当 た り 前 の よ う に あ る っ て い う
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  ね。 も う そ う い う ね、 ち ょ っ と ク レイ ジ ー
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  な 病 院 な ん で す け ど。 そ う、 だ か ら ま あ、 あ の。
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  あ の、 フ ァ イ バ ー、 相 関 す る 機 会 は ね、 山 の よ う に あ る ん で す よ。
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  ま あ、 あ の、 な ん だ ろ う、 脊 椎 外 科 の 先 生 た ち が で す ね、 も う も う プ ロ フ ェ ッ
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  シ ョ ナ ル オ ブ ザ プ ロ フ ェ ッ シ ョ ナ ル み た い な 感 じ な ん で、 い や、 別 に 普 通
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  の 行 動 教 で い い で す よ っ て 言 っ て く だ さ る ん で す け ど。
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  そ う、 あ、 別 に あ の、 先 生 た ち の あ の 行 動 展 開 で、 あ の、 な ん か な る よ う だ っ
• 10:32
  た ら、 も う こ の 人 は ダ メ で す み た い な こ と 言 っ て。
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  そ う そ う そ う そ う、 ま あ ま あ、 そ う い う 人 だ っ た ん で す け ど も。
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  ま あ で も ね、 ま あ、 そ う い う チ ャ ン。 ス。
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  が。 あ っ た ら 僕 ら も ね、 た ま に は こ う フ ァ
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  イ バ ー を や ろ う っ て 言 っ て ま あ や っ た り と か し て ま し た ね、 う ん で で も ま
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  あ ど う な ん で し ょ う ね、 あ の、 僕 が い た、 そ の マ ウ ン ト サ イ ナ イ の そ の カ ナ
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  ダ の 病 院 は、 あ の エ ア ウ ェ イ マ ネ ー ジ メ ン ト の フ ェ ロ ー シ ッ プ っ て い う の
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  が あ っ た ん で す ね。 で、 ま あ 別 に そ の 人 た ち だ け が 別 に 軌
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  道 管 理 す る わ け で は な く て、 や っ ぱ り あ の 甲 状 腺 の 手 術 と か、 あ の 日 本 よ り
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  も 結 構 大 き く て、 あ の ア ウ ェ イ ク で。 で フ ァ イ バ ー し た い っ て 症 例 が ね、 結
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  構 多 か っ た ん で す よ。 で、 結 構 な ん か、 あ の ア ウ ェ イ ク フ ァ
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  イ バ ー を 積 極 的 に や る 施 設 で も あ っ た の で。
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  ま あ、 も ち ろ ん そ れ は ね、 患 者 さ ん に 同 意 を と っ て っ て い う 話 で す け ど も。
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  ま あ そ う い う こ と が あ っ た の で。 う ん、 そ う だ か ら ね、 そ う い う 背 景 も
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  あ っ て の こ と と は あ り ま す け ど ね。 ち な み に 私、 フ ェ ロ ー で い た 間 は で す
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  ね、 あ の フ ァ イ バ ー 相 関 が あ の 得 意 な も ん だ か ら。
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  雄 介、 お 前 も フ ァ イ バ ー、 相 関 を 一 緒 に や ら な い か っ て 言 っ て。
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  そ し て エ ア ウ ェ イ フ ェ ロ ー に な る ん だ み た い な こ と 言 っ て。
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  い や、 私 は 参 加 麻 酔 な ん だ か ら と か 思 い な が ら、 ま あ あ の、 結 局 そ の エ ア ウ
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  ェ イ フ ェ ロ ー の 一 人 が で す ね、 あ の 僕 の 同 期 の フ ェ ロ ー が 一 人、 そ の エ ア ウ
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  ェ イ の の 彼 が そ の 後 参 加 祭 り を 回 っ て、 ま あ 彼 が ま あ、 あ の な ん だ、 参 加 祭
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  り と エ ア ウ ェ イ と 両 方 や れ る っ て 人 が い て ね。
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  い や、 す げ え な と 思 っ て 見 て ま し た。 そ う そ う そ う。
• 11:56
  ま あ で も ま あ 参 加 麻 酔 っ て 結 構。 軌。
• 11:58
  道 管 理 っ、 て ね、 す ご く 重 要 な ん で す よ う ん、 あ の 分 娩 が ど れ ぐ ら い 急 が な
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  き ゃ い け な い か っ て い う、 そ う い う 判 断 軸 と、 自 分 の ス キ ル と。
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  う ん、 そ の 辺 を 天 秤 に か け て 全 マ で 行 く の か、 そ れ と も あ の、 す い ま せ ん、 先
• 12:10
  生、 1回 背 中 さ せ て く だ さ い っ て い う、 ま あ そ こ は ね、 背 中 を 選 出 す る ス キ ル
• 12:15
  が ね、 ど れ ぐ ら い 自 信 が あ る か っ て い う の も あ る し。
• 12:17
  あ と は も ち ろ ん 患 者 さ ん の 要 因 も あ る し ね。
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  あ と は も う、 ま あ 究 極 的 に は、 あ の 赤 ち ゃ ん の 状 態 と お 母 さ ん の 状 態 を 考
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  え た 時 に、 お 母 さ ん の 状 態 を 常 に 取 る っ て い う こ と を、 あ の マ イ ン ド セ ッ ト
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  と し て 持 っ て お か な い と、 本 当 に 不 幸 な こ と に な る ん で す よ ね。
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  そ う、 だ か ら ま あ、 そ う い う な ん て い う か 厳 し さ っ て い う の も、 実 は 参 加 祭
• 12:36
  り の 中 に は あ り ま す。 や っ ぱ り こ う、 緊 急 帝 王 切 開 で、 ま あ
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  僕 も 相 関 で き な く て、 本 当 に 背 中 に び っ し ょ り 嫌 な 汗 か い た 経 験 が た く さ
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  ん あ る ん で。 で、 や っ ぱ り そ の 時 に、 ま あ 産 婦 人 科
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  の 先 生 と の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン が う ま く い か な か っ た り と か、 も う 本 当 に
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  ね、 あ の、 ま あ コ ロ ナ の ね、 最 中 の 時 に 本 当 に 嫌 な 気 持 ち あ り ま し た ね。
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  ま あ ま あ ま あ、 そ れ は 置 い と い き ま し ょ う。
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  ま あ で も ね、 や っ ぱ あ の 軌 道 管 理 っ て や っ ぱ 麻 酔 科 の 上 で 非 常 に 重 要 な ス
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  キ ル だ と 思 う ん で す よ ね。 で、 日 本 で も ま あ 軌 道 管 理 学 会 と か そ
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  う い う の も あ り ま す け れ ど も、 あ の ま あ そ の 学 科 に 行 く 行 か な い 関 係 な し
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  に、 ま あ ど ん な 麻 酔 科 医 で あ っ て も 軌 道。
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  確。 保 っ、 て い う ス キ ル を 磨 か な き ゃ い け
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  な い と 思 う ん で す よ ね。 や っ ぱ マ ッ ク ク ラ ス と か ビ デ オ ね、 高
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  等 教 と か、 ま あ、 そ う い っ た も の で も ね、 あ の マ ラ ン パ ジ ー 分 類 は 意 味 が な
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  さ そ う だ っ て い う の は わ か っ て く る け れ ど も、 ア ッ パ ー リ ッ プ バ イ ト テ ス
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  ト は ど う や ら 有 効 だ と か、 ま あ ま あ、 そ の 辺 の ね、 指 標 も 今 ね 定 ま っ て き て
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  な い じ ゃ な い で す か、 ビ デ オ 高 等 教 の な く て。
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  あ の リ ス ク フ ァ ク タ ー っ て、 最 近 ち ら ほ ら と 論 文 は 見 て る け れ ど も、 日 本 の
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  中 で ま だ 浸 透 し て る も の っ て な い で す よ ね。
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  そ う。 だ か ら、 そ う い う 観 点 を 考 え る と、 ち
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  ょ っ と こ の、 そ の 日 本 の 場 合 は、 そ の ビ デ オ、 高 等 教 が 先 に こ う ね な ん て い
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  う か、 み ん な が 使 う よ う に な っ た 状 況 で ど う す る の か っ て い う、 そ の ね、 今
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  ま で の マ ラ ン パ ジ ー を 書 い て い る だ け で い い の か っ て い う と こ ろ を、 ま た
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  ち ょ っ と 改 め て 考 え 直 さ な き ゃ い け な い の か な と い う ふ う に 思 っ て い ま
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  す。 ま あ。
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  ま あ で も ね、 あ の 若 い レ ジ デ ン ト の 先 生 た ち は あ る 程 度 マ ッ ク グ ラ ス と か
• 14:03
  ね、 あ の に 慣 れ て く る と、 い や こ う、 東 京 で い い で す か み た い な。
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  ま あ そ う い う こ と を ね、 あ の 言 う よ う な こ と も あ っ て の 中 で、 僕 ら っ て か ら
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  す る と 逆 転 現 象、 ま あ 僕 ら っ て い う と、 あ の お じ さ ん た ち か ら す る と ね、
• 14:14
  逆 転 現 象 み た い な の が 起 こ っ て ま す け ど、 ま あ そ れ は そ れ で い い の か な と
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  思 う ん で す よ ね。 や っ ぱ り そ の 高 等 教 師 が な い 状 況 っ
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  て い う の は、 ま だ 手 術 室 を 離 れ る と 多 い ん で す よ ね。
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  で、 そ の 時 に 気 道 確 保 が で き な い っ て な っ て く る と、 ま あ ま あ ス イ カ と し て
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  も ま だ ち ょ っ と ね、 あ の 困 る な っ て い う の は あ る と 思 う の で。
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  う ん、 ど う な ん で す か。 わ か ん な い で す け ど、 皆 さ ん の 手 術 室
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  じ ゃ な く て ね、 病 院 の 救 急 カ ー ト 全 部 に マ ッ ク グ ラ ス 入 っ て る と か、 あ の エ
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  ア ウ ェ イ ス コ ー プ 入 っ て る と か っ て い う と こ ろ っ て、 さ す が に な い で す よ
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  ね。 や っ ぱ ね、 こ う、 東 京 の 方 が ま だ 安 い
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  ん で す よ。 価 格 と し て ね。
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  だ か ら ま あ、 病 棟 に 緊 急 で 呼 ば れ た 時 に 麻 酔 科 が 行 く 時 は 必 ず マ ッ ク グ ラ
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  ス 持 っ て い く み た い な こ と あ る と 思 う ん で す け ど も。
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  そ う ね。 だ か ら そ こ で す よ ね。
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  ま あ で も 麻 酔 科 的 に は ね、 い や、 マ ス ク 換 気 さ え で き て れ ば、 と り あ え ず い
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  い か っ て 思 っ ち ゃ う ん で ね。 そ う そ う そ う そ う で、 ま だ そ う い う こ
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  と も 含 め て で す ね、 結 構 こ の 起 動 管 理 の こ の ガ イ ド ラ イ ン、 あ の、 特 に こ れ
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  す ご く い い な と 思 っ た の は、 あ の、 こ の デ ル フ ァ イ 法 を 使 っ て ね、 ち ゃ ん と
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  合 意 形 成 し て い る っ て い う の と、 も と も と あ の、 事 前 に あ の 8割 以 上 の も の
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  で ね、 あ の も の を、 あ の 完 全 な 合 意 形 成 っ て い う と こ ろ を 設 定 し て た り と
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  か、 本 当 に こ う、 デ ザ イ ン と し て、 こ れ す ご く い い、 あ の 研 究 な ん で す よ ね、
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  な ん で あ の 皆 さ ん も ね、 例 え ば あ の。 あ の ガ イ ド ラ イ ン と か 作 る と は 言 わ
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  な い け ど も、 み ん な で 集 ま っ て コ ン セ ン サ ス を 作 り ま し ょ う っ て い う 時 は、
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  も う 必 ず と 言 っ て い い ほ ど、 こ の ベ ル フ ァ イ フ ォ ー を や る か や ら な い か で、
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  学 術 的 な、 そ の あ の 観 点 が 全 然 違 っ て く る ん で す ね。
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  で す の で、 ま あ、 そ う い っ た 観 点 も 含 め て で す ね。
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  こ の 論 文 は な か な か い い も の な ん で、 あ の、 ぜ ひ で す ね。
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  気 に な る 方 は 読 ん で い た だ け れ ば と 思 い ま す し、 気 に な ら な い 方 は あ ま た
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  で す ね、 あ の ニ ュ ー ス レ タ ー の 方 で 紹 介 し て い こ う と 思 い。
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  ま す の で ど う ぞ よ ろ し く お 願 い い た し ま す と い う と こ ろ で、 え え ワ ン マ ン
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  ス ラ ジ オ、 お 相 手 は 松 田 ニ ュ ー ス で し た。
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  あ の、 今 日 の 話 聞 い て で す ね、 な か な か 面 白 い な と 思 っ た 方 は で す ね、 ぜ ひ
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  お 手 元 の で す ね、 ポ ッ ド キ ャ ス ト の 方。
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  あ の だ か ら こ れ ス ポ テ ィ フ ァ イ か な。 あ の ス ポ テ ィ フ ァ イ か。
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  ま あ ま あ、 ア ッ プ ル ポ ッ ド キ ャ ス ト の 決 め か も し れ な い け ど、 ま あ、 そ こ で
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  フ ォ ロ ー し て い い で す ね。 さ ら に で す ね、 フ ォ ロ ー ボ タ ン の 近 く
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  に で す ね、 あ の レ ビ ュ ー っ て い う の が あ る ん で す よ。
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  で、 そ こ の と こ ろ ポ チ ッ と 押 し て、 ま あ ぜ ひ。
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  で す ね。 星 五 つ っ て い う の を つ け て く だ さ い
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  あ な た の お か げ で で す ね、 あ の ワ ン マ ス ラ ジ オ の レ ビ ュ ー が ど ん ど ん ど ん
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  ど ん 上 が っ て い く と で す ね、 あ の、 付 け 合 わ せ た な っ て い う 方 は で す ね、 ぜ
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  ひ あ の、 よ ろ し く お 願 い い た し ま す と い う と こ ろ で、 あ の、 今 日 と い う 一日 が
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  で す ね、 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  そ れ で は ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。