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【麻酔全般#28】麻酔の合併症には、いくらかかる？ · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ を 務 め ま
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  す 麻 酔 科 医 の 松 江 雄 介 で す。 こ の 番 組 は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場 で
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  役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に 解 説 し て い き ま す。
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  通 勤 時 間 や 手 術 の 合 間 な ど、 忙 し い 臨 床 の 隙 間 時 間 に お 聞 き い た だ け る と
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  嬉 し い で す。 と い う と こ ろ で、 い か が お 過 ご し で し
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  ょ う か？ ご め ん な さ い、 め っ ち ゃ し た か み か み
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  で 始 ま っ ち ゃ い ま し た け れ ど も、 い や ね、 あ の、 こ の 放 送、 あ の、 ラ ジ オ 対 ス
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  タ イ ル で ね、 始 め さ せ て い た だ い て も、 か れ こ れ ま あ 2週 間 目 ぐ ら い に な
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  っ て き た ん で す け ど、 ど う で す？ 慣 れ て き ま し た。
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  あ の、 結 構 で す ね。 あ の 週 末 に ま と め て 聞 い て く だ さ っ
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  て い る 方 が 多 い よ う な 感 じ が し て い て。
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  あ の、 ま あ、 こ の ス タ イ ル が、 ま あ ど れ ぐ ら い に 皆 さ ん の ニ ー ズ に 合 う の か
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  な と、 こ う 思 い な が ら や っ て は い ま す。
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  ま あ 本 当 に こ の 隙 間 時 間 と か に ね、 聞 い て い た だ け る の も い い で す し、 ま
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  あ、 休 日 と か に 聞 く ん で あ れ ば、 な ん か ね、 あ の 料 理 と か ね、 家 の こ と し な
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  が ら、 な ん か 本 当 に こ う ね、 あ の、 構 え て 勉 強 す る っ て い う よ り も、 ま あ カ ジ
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  ュ ア ル な 形 で、 な ん か こ う 聞 け る よ う な も の が あ れ ば い い な と 思 っ て 始 め
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  て ま す。 ま あ そ ん な 感 じ で で す ね、 皆 さ ん 楽 し
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  ん で い た だ け れ ば な と。 思 っ て。
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  お り ま す で、 本 題 の 方 に 入 ろ う と 思 う ん で す け ど も、 今 日 は で す ね、 あ の ち
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  ょ っ と 毛 色 の 変 わ っ た 論 文 持 っ て き ま し た っ て い う の も、 エ コ ノ ミ ッ ク バ
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  ー デ ン オ ブ ア ネ ス テ ィ ッ ク リ レイ テ ッ ド ア ド バ ー ス イ ベ ン ト っ て 言 っ て、 シ
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  ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー ア ン ド エ ピ リ カ ル ア ナ ラ イ シ ス っ て い う、 な ん か
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  な ん だ か よ く わ か ら ん よ う な ね、 研 究 で す け ど、 こ れ、 あ の、 こ れ の。
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  ど う い う 研 究 か っ て い う と、 麻 酔 の 合 併 症 が 起 こ っ た 時 に、 ま あ、 い く ら ぐ
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  ら い お 金 か か る も ん な の？ っ て い う の を や っ た 研 究 に な り ま す。
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  で、 こ れ は で す ね、 今 回、 あ の イ タ リ ア か ら の 研 究 な の で、 基 本 的 に 行 く 外
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  の、 ま あ ど れ ぐ ら い 医 療 費 が か か る か と か、 そ う い っ た も の は ま あ イ タ リ ア
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  を ベ ー ス に 考 え ら れ て い る ん で す け ど も、 こ う い っ た の っ て 日 本 で ま だ や
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  っ て な い と 思 う ん で す よ ね。 な ん で な ん か、 う ん、 ち ょ っ と も っ た
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  い な い な と 思 っ て は い て、 ま あ、 こ う い う こ う い う の も ち ょ っ と ね、 取 り 上
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  げ て み よ う か な と 思 っ て ま す。 で、 方 法 と し て は で す ね、 こ れ、 あ の ア
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  ン ブ レ ラ レ ビ ュ ー っ て や つ で す。 そ う、 ア ン ブ レ ラ レ ビ ュ ー、 あ の、 い ろ
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  ん な 文 献 を ね、 読 ん で ね、 な ん か こ う、 な ん か シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ ュ ー の
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  な ん か、 ち ょ っ と 上 位 版 み た い な 感 じ だ と 思 う ん で す よ ね。
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  そ う で、 費 用 の と こ ろ と か を 結 構 で す ね、 あ の、 見 て る ん で す け ど も、 結 局、
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  経 済 分 析 研 究 っ て い う の が 22。件。 ぐ。
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  ら い あ っ、 て で 麻 酔 訳 語 ご と の こ の コ ス ト っ て い う の も、 こ う 整 理 し て い ま
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  す。 で、 そ の 中 か ら イ タ リ ア の 医 療 制 度、
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  こ の ね、 drg ベ ー ス っ て い う の が あ っ て、 で、 そ れ を あ の ケ ー ス と し て、 グ ロ
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  ー ス コ ス テ ィ ン グ 分 析 っ て い う の は、 あ の、 や っ て ま す で、 ち な み に で す ね、
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  こ の グ ロ ー ス コ ス テ ィ ン グ 分 析 っ て い う の は、 実 際 ど れ ぐ ら い あ の コ ス ト
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  が か か っ た か と い う、 ま あ そ う い っ た、 ま あ、 あ の 費 用 の、 ま あ、 あ の 分 析
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  で す け ど も、 ま あ そ の 中 で も、 ま あ 比 較 的 こ う、 ま あ シ ン プ ル な も の に な っ
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  て い ま す と い う と こ ろ で。 え え と ね、 実 際 に そ の 頻 度 が 多 か っ た
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  も の っ て の は、 ま あ 麻 酔 訳 語 で 色 々 と 見 て る ん で す け ど、 フ ェ ン タ ニ ル と か
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  レ ミ フ ェ ン タ ニ ル 使 う と、 え っ と オ シ ン オ ウ と か で す ね。
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  フ ェ ン タ ニ ル だ と 31% で レ ミ フ ェ ン タ ル と、 27% で 除 脈 が プ ロ ポ フ ォ ー ル
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  と。 あ と コ プ ロ ポ フ ォ ー ル え、 そ ん な の あ
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  ん の？ よ く わ か ら ん け ど も、 サ イ プ ロ ポ フ ォ
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  ー ル サ イ プ ロ フ ォ ー ル？ う ん、 よ う わ か ら ん。
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  あ と デ ク ス メ イ ト 微 塵 と か 書 い て あ っ た り と か、 あ と 低 血 圧 が ど う か と
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  か、 あ と 繊 毛 と か 起 こ り や す い か っ て い う 繊 毛、 や っ ぱ ケ タ ミ ン と か、 あ の
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  デ ク ス メ イ ト 微 塵 に も 起 こ る の、 な ん か そ う い っ た こ と が 書 い て あ り ま す。
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  で、 ま あ ね、 こ う い う ま あ、 あ の 有 害 事 象 に 対 す る そ の 健 康 損 失、 デ ィ ス ユ ー
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  テ ィ リ テ ィ み た い な も の は、 繊 毛 で 0.506、 認 知 機 能 障 害 で 0.46 っ て い
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  う ふ う に 書 い て あ っ て、 あ と は え え、 除 脈 と か 0.254。
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  で、 オ シ ン オ ー ト が 0.032 っ て 言 っ て、 ま あ こ れ ね、 数 が 少 な い ほ ど あ の
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  影 響 が 少 な い っ て こ と で す ね。 あ の デ ィ ス ユ ー テ ィ リ テ ィ っ て い う
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  の は、 そ の 健 康 の 指 数 の 中 で 一 が ま あ 健 常 な 状 態 と し て、 そ れ が 下 が る の に
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  対 し て、 ま あ ど れ ぐ ら い 良 く な い か っ て こ と を や っ て い る ん だ と 思 い ま す。
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  で ね、 結 局 ね、 こ う オ シ ン オ ー ト が あ る と、 だ い た い 1123ユーロ。
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  で、 専 門 が、 専 門 が 起 こ る と 2175ユーロ っ て い う の が ま あ 一 応 出 て い ま し た。
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  で、 総 合 的 な 費 用 の 計 算 だ と プ ロ ト フ ォ ー ル が ま あ 一 番 高 い コ ス ト の 薬 っ
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  て 言 っ て、 ま あ 続 い て エ ト ミ デ ー ト と か、 え え と ケ タ ミ ン デ ッ ク ス メ イ ト ミ
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  ジ ン フ ェ ン タ ニ ル と。 な ん か こ の フ ェ ン タ ニ ル と い う の が
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  こ こ に 入 っ て く る の か、 ち ょ っ と ち ょ っ と 若 干 謎 で は あ り ま す け ど も ね。
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  う ん、 ま あ そ ん な 結 果 で す。 で、 ま あ 言 っ て み れ ば、 そ の テ ィ ー オ
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  ー エ ヌ ブ イ が 1回 起 こ る と、 そ の コ ス ト が 18万。
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  繊 毛 が 起 こ る と 35万 っ て 日 本 円 で 言 う と ね っ て 言 う ん で す け ど も、 え え、
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  ほ ん ま か い な っ て ち ょ っ と 思 い ま す。 僕 も う ん、 こ う い っ た 研 究 っ て 結 構 難
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  し い ん で す よ。 あ の、 一 昔 前 に あ の ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ
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  が 起 こ っ た 患 者 さ ん に 対 し て、 こ の 症 状 が な く な る の に、 い く ら ぐ ら い 払 い
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  た い で す か？ み た い な。
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  多 分 ね、 こ れ 2004年 ぐ ら い に あ っ た と 思 う ん で す よ ね。
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  ア メ リ カ の 研 究 で、 そ の 当 時 だ か ら 百 ド ル っ て 言 わ れ て い て、 だ か ら ピ ー オ
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  ー エ ヌ ブ イ を 予 防 す る の に、 ま あ 百 ド ル ぐ ら い ま で だ っ た ら、 あ の ま あ 許 容
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  で き る、 あ の、 ま あ 費 用 な ん じ ゃ な い か み た い な の が 確 か あ っ た と 思 う ん
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  で す よ ね。 で、 や っ ぱ こ う 費 用 対 効 果 評 価 み た い
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  な。 ま あ、 こ う 費 用 と か そ う い っ た も の っ
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  て な か な か こ う 分 析 は 難 し い し、 あ と や っ ぱ あ の 国 に よ っ て ね、 制 度 が 違 っ
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  て く る と、 そ の 解 釈 も 難 し い ん で す。 よ。
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  な の で、 日 本 の も の は 本 来 日 本 の 研 究 じ ゃ な い と、 な か な か こ う 出 て い か な
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  い っ て い う、 ま あ 難 し さ が あ り ま す。 で、 日 本 で も ね、 あ の 費 用 対 効 果 評 価
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  っ て い う の を や っ て い る の が、 あ の ど こ だ っ け 提 供 か 提 供 に の。
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  今、 公 衆 衛 生 に い ら っ し ゃ る の か な。 あ の 小 原 新 総 一 郎 先 生。
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  が、 あ の 前 ね、 bja、 オ ー プ ン に そ う い っ た 関 連 の 研 究 を し て い ま す。
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  で、 そ こ は ね、 あ の、 な ん で 小 児 の ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ 予 防 の た め の え え 研 究
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  か な。 そ れ に コ ス ト が ど れ ぐ ら い か か っ た
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  ら い い の か っ て い う の で、 あ あ や っ て ま す け れ ど も、 ま あ こ れ ね、 ま あ、 ち ょ
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  っ と ま あ ま あ 別 の 研 究 に な る け れ ど も、 ま あ、 そ う い う 研 究 も あ り ま す。
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  だ か ら や っ ぱ そ の ね、 お 金 と そ の 麻 酔 の 合 併 症 と か、 お 金 と 医 療 っ て い う こ
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  と は、 実 は あ の 専 門 分 野 と し て ね、 一 つ あ る ん で す よ、 医 療 経 済 評 価 っ て い
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  う の が。 で、 実 は 我 が 国、 日 本 で も で す ね、 費 用
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  対 効 果 評 価 分 析 っ て い う の を や っ て い ま す。
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  ま あ、 何 を 隠 そ う、 そ れ の 専 門、 専 門 で っ て い う か、 今 担 当 で 私 が や っ て る ん
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  で す け ど も、 ま あ そ れ ま で ね、 実 は 今 日、 あ の、 こ う い っ た お 金 の 話 を し て
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  い ま す。 あ の 費 用 対 効 果 っ て、 ま あ 皆 さ ん の 口
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  寝 る ね。 パ ッ と 言 う と ね、 こ の ね、 な ん か コ ス
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  パ み た い に 聞 こ え る じ ゃ な い で す か。 で も ち ゃ ん と そ の コ ス パ を 可 視 化 し
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  て あ の 見 る っ て い う 研 究 が あ る ん で す よ。
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  で、 そ の 研 究 の 方 法 が、 ま あ 費 用 対 効 果 評 価 分 析 っ て 言 っ て も ね、 な ん か な
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  ん か 色 々 あ る ん で す ね。 色 々 と あ る っ て い う と、 ま あ な ん か す
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  ご く ざ っ く り と 言 っ ち ゃ い ま す け ど、 や っ ぱ あ の 細 か い こ と 言 う と で す ね、
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  結 構 難 し い。 分 野 に な っ て ま す。
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  で、 で も ね、 だ い た い ね、 こ う い う の っ て、 例 え ば そ の 麻 酔 の。
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  う ん、 あ の コ ス ト っ て い う、 な ん か 一 つ 一 つ の も の を 見 て い く っ て い う の
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  が、 ま あ ほ と ん ど で。 例 え ば セ ヴ ォ フ ル ラ ン に 対 し て プ ロ
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  ポ フ ォ ー ル は ピ ー オ ー エ ヌ ブ イ を 予 防 す る と い う 観 点 で、 ど れ ぐ ら い コ ス
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  ト が 高 く な る の か み た い な、 そ う い う 研 究 に な っ て き ま す。
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  そ う で、 例 え ば さ、 あ の 別 の 見 方 す る と、 今 ね、 最 近、 ま あ、 こ の ワ ン マ ス ラ
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  ジ オ で も 取 り 上 げ ま し た け れ ど も、 吸 入 麻 酔 薬 を 使 う と。
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  あ の プ ロ ト フ ォ ー ル よ り も、 こ の が ん の 再 発 率 が 高 い と。
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  ま あ そ う い っ た 研 究 が あ っ た り と か す る と、 じ ゃ あ そ の が ん の 再 発 と い う
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  観 点 で は ど う な の か と か、 ま あ 様 々 な 見 方 が 出 て く る と 思 う ん で す ね。
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  で、 ま あ 結 局 そ の シ チ ュ エ ー シ ョ ン、 シ チ ュ エ ー シ ョ ン ご と に、 そ の 薬 の ど
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  っ ち が い い の か っ て い う の は、 も う 一 つ 一 つ、 こ れ 違 う 研 究 に な っ て い き ま
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  す。 で、 が ん の 再 発 と か そ う い っ た も の と
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  か っ て、 あ の、 結 局 一 旦 起 こ っ て し ま う と、 非 常 に ま あ コ ス ト が 高 く な っ て
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  く る こ と に な っ て い く の で。 ま あ、 あ の。
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  ま あ、 影 響 と し て は す ご く 大 き い で す よ ね。
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  う ん、 だ か ら そ う い う 研 究 っ て ね、 ま だ あ ん ま 麻 酔 医 療 器 に は 多 く な い な
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  あ っ て い う の が 僕 の 個 人 的 な 感 想 で す。
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  い や、 で も ね、 こ れ 本 当 に や る と ね、 難 し い ん で す よ。
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  な の で、 あ ん ま り ね、 な ん か こ う、 ド ツ ボ に は まる よ う な ね こ と は 自 分 自 身 も
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  ね、 あ る 程 度、 自 分 の 専 門 分 野 あ る の で、 ま あ 他 の 専 門 分 野 に こ う 手 を 伸 ば
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  す の も な あ っ て 思 い な が ら で す ね。 で も こ う い う 研 究 と か も、 ま あ た ま に
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  は 見 る と。 い う の は い い と 思 い ま す、 こ れ。
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  ち な み に で す ね、 あ、 bmca、 ア メ ス テ ジ オ ロ ジ ー で あ の オ ー プ ン ア ク セ ス
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  な の で、 こ う い う 研 究 ち ょ っ と 見 て い た だ け る と い い か な と 思 い ま す。
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  あ の、 結 局 シ ミ ュ レ ー シ ョ ン 研 究 に な っ て く る の で、 あ の 家、 家 に 流 れ て い
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  た 変 で す け ど も、 あ の デ ー タ ベ ー ス と か が あ れ ば、 あ の で き る と 思 う の で、
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  ま あ そ う い う 研 究 と か も、 実 は こ れ か ら ど ん ど ん ど ん ど ん や っ て い け ば い
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  い ん じ ゃ な い か な っ て 個 人 的 に は 思 っ て ま す。
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  あ の、 そ う、 そ う な ん で す よ。 だ か ら。
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  臨 床 研 究 っ て い う と、 皆 さ ん 多 分 ガ ッ ツ リ と あ の 目 の 前 の 患 者 さ ん に ど う
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  い う 介 入 を し て っ て い う 研 究 を す る っ て、 ま あ そ れ は 僕 も や っ て き た し、
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  そ う い っ た の は す ご く い い 研 究 で は あ る と 思 う ん で す け ど も、 一方 で や っ
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  ぱ り 時 間 が な い、 忙 し い っ て い う 時 に、 ま あ 専 門 家 の 先 生 た ち と こ う、 が
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  っ ち ゃ ん こ っ て い う か、 ま あ、 あ の う ま く ね、 コ ラ ボ レ ー シ ョ ン を し て 研 究
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  を 進 め て い く っ て い う の も 非 常 に 僕 は 有 用 だ と 思 っ て ま す の で。
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  あ の、 そ う い う 目 で ね、 こ の 研 究 を 見 て い た だ。
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  け。 れ ば な と。
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  思 い ま す と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と う ご
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  ざ い ま す。 あ の お 相 手 は 松 田 裕 介 で し た。
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  え っ と、 番 組 の 感 想 は で す ね、 タ イ ト ル と 同 じ ハ ッ シ ュ タ グ ワ ン マ ン ス ラ
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  ジ オ を つ け て、 え え エ ッ ク ス の 方 に 投 稿 し て い た だ け れ ば と 思 い ま す。
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  え え、 も し こ の 番 組 気 に 入 っ て い た だ け ま し た ら、 ぜ ひ フ ォ ロ ー の い た だ け
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  る と 嬉 し い で す。 あ と、 周 り の 人 に も お す す め し て い た
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  だ け る と 嬉 し い な と い う と こ ろ で、 え え、 今 日 と い う 一日 が 皆 様 に と っ て 素
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  敵 な 一日 で あ り ま す よ。 う に。
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  そ れ で は ま、 た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ
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  う