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🗽【産科麻酔論文100選】NYHA分類別に見る心疾患合併妊婦のアウトカム · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の マ ス イ カ に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ へ あ り が と う ご ざ い ま
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  す。 い や 今 日 も で す ね、 金 曜 日 に な り ま し
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  た の で、 あ の 皆 さ ん ね、 お 待 ち か ね の 参 加 麻 酔 論 文 百 選 の 時 間 が に な っ て
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  き ま し た。 参 加 麻 酔 論 文 百 選 こ れ い く の か な？
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  っ て ち ょ っ と 自 分 自 身、 こ の 紹 介 し な が ら 不 安 に な る ん で す け ど も、 う ん、
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  な ん か。 毎 回 毎 回 こ う 紹 介 し な が ら、 い や、 そ
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  も そ も 新 し い 論 文 の 方 が い い の か、 そ れ と も 古 典 的 な 論 文 が い い の か、 ど っ
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  ち が い い ん で す か ね？ あ の、 そ う い っ た の が あ っ た ら コ メ ン
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  ト 欄 に い た だ け る と す ご く 嬉 し い で す。
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  で、 あ の、 今 日 今 日 ね、 皆 さ ん 持 っ て き た の は で す ね、 あ の 心 疾 患 合 併 ニ ッ プ
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  の、 し か も 僕 が い た だ い て で す ね、 ト ロ ン ト 大 学 の え え と か ら の 論 文 発 表
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  に な り ま す。 あ の、 こ れ な か な か で す ね、 あ の、 感 慨
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  深 い も の が あ り ま す の で、 あ の、 皆 さ ん に ね、 こ の 論 文 を 紹 介 し て、 あ の。
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  ぜ ひ で す ね、 あ の、 ま あ、 心 疾 患 合 併 妊 婦 に つ い て ち ょ っ と 考 え て い た だ け
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  れ ば な と 思 い ま す。 と い う と こ ろ で、 そ れ で は い き ま し ょ
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  う。 改 め ま し て で す ね、 始 ま り ま し た。
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  え っ と、 松 田 悠 介 ワ ン マ ス ラ ジ オ、 こ の 番 組 内 で で す ね、 週 3回 十分 間 で 臨 床
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  エ ビ デ ン ス の 実 装 を テ ー マ に お 届 け し て お り ま す で で す よ。
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  あ の、 こ の ね、 心 疾 患 合 併 妊 婦 っ て、 あ の ち ょ い ち ょ い あ の 学 会 と か で ね。
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  あ の シ ン ポ ジ ウ ム と か あ る と 思 う ん で す よ ね。
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  結 局 で す ね、 ほ と ん ど の 施 設 だ と 心 疾 患 合 併、 妊 婦 っ て ね、 ほ ぼ 経 験 し な い
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  し、 分 散 し ち ゃ っ て る じ ゃ な い で す か。
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  日 本 な ん か 特 に え え で、 国 立 循 環 器 病 セ ン タ ー な ん か は ま だ ま だ い ま す け
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  ど も、 ま あ で も そ れ で も や っ ぱ り そ の ト ロ ン ト 大 学 の ね、 あ の マ ン サ イ ナ ー
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  病 院 と か、 あ と ま あ、 毎 日 い る ん で す よ。
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  毎 日 い る ん で す。 毎 日 あ の 分 娩 フ ロ ア に 行 く と で す ね、
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  あ の 心 臓 の マ ー ク は、 ピ コ っ て つ い て い る 妊 婦 さ ん が 一 人 2人 い る ん で す
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  ね。 い や、 も ち ろ ん そ の 心 疾 患 合 併 っ て 言
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  っ て も、 そ の 軽 症 な も の か ら 重 症 な も の ま で あ る ん で、 毎 日 毎 日 重 症 な 人 た
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  ち ば っ か り じ ゃ な い で す よ。 で も 外 来 や っ て い る と 一 人 ぐ ら い、 週
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  1回 外 来 や る と、 ま あ だ い た い 一 人 ぐ ら い そ の 心 疾 患 合 併 妊 婦 は い ま し た
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  ね。 あ の 先 天 性 心 疾 患 の 人 も い た し。
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  あ、 虚 血 性 心 疾 患 の 起 用 の あ る 人 も い る し、 弁 膜 症 の 人 も い る し、 ま あ 様 々
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  で す け ど も、 何 ら か の も の が あ る っ て い う の が。
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  そ う、 あ の、 実 は ト ラ ン プ は で す ね、 あ の、 そ う い う の が あ の 患 者 さ ん を 集 め
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  て い た の で、 あ の 全 部 満 載 な 病 院 で、 あ の 心 疾 患 の 合 併 の 妊 婦 さ ん を 診 る
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  っ て い う こ と を や っ て い ま す。 そ う、 だ か ら、 ま あ ま あ だ か ら ね、 あ
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  の、 ま あ、 僕 ら ね、 麻 酔 科 医 も で す ね、 経 験 が 豊 富 に な っ て く る わ け で す よ。
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  で、 経 験 が 豊 富 に な っ て く る と で す ね、 あ の、 う ん、 重 症 な 症 例 が 出 て も い
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  や、 ま あ、 重 症 だ け ど。 え え、 ケ ー ス レ ポ ー ト 書 く い い ん じ ゃ
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  ね っ て 言 っ て で す ね、 ほ ぼ 書 か な く な っ ち ゃ う。
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  そ う い や っ て い う よ う な 症 例 が で す ね、 ゴ ロ ゴ ロ 転 が っ て ん で す よ、 私 い
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  た 時 も、 ま あ 僕 は ち ょ い ち ょ い 話 す ア イ ゼ ン メ ン ジ ャ ー の ね、 妊 婦 さ ん と か
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  の 話 と か、 あ れ は 本 当 大 変 だ っ た な、 ク リ ス マ ス 入 れ て と 思 い な が ら、 ま あ
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  そ れ は 置 い と き ま す け ど も、 ま あ、 あ の た く さ ん 症 例 が あ る と で す ね、 も う
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  基 本 的 に 症 例 報 告 し な く な る ん で す で す ね。
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  そ う。 ま あ そ う い う 世 界 線 が あ る っ て い う
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  こ と 皆。 さ。
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  ん。 ち ょ っ と あ の 頭 の 片 隅 に 置 い と い た
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  上 で、 あ、 の こ の 論 文 の ま ず 紹 介 さ、 せ て く だ さ い え っ と こ の 論 文 で す ね。
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  あ の、 え っ と、 心 疾 患 合 併 認 否 に お け る そ の 循 環 管 理 と い う 観 点 で、 そ の 麻
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  酔 管 理 は ど う な の か っ て い う と こ ろ で、 あ の 注 目 し て い る も の に な り ま
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  す。 で、 デ ー タ が ち ょ っ と 古 い ん で す よ。
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  こ の 論 文 自 体 が 出 た の は 2010年 な ん で す け ど も、 そ の 前 の と こ ろ か ら え え
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  記 述 記 述 コ ホ ー ト っ て い う 形 で や っ て て、 1986年 か ら 2004年 ま で の 間 の デ
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  ー タ を 見 て い ま す。 で、 ト ロ ン ト 大 学 の 僕 が い た そ の マ ウ
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  ン ト サ イ ナ ー 病 院 っ て い う の と、 そ の 目 の 前 に で す ね、 ト ロ ン ト ジ ェ ネ ラ ル
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  ホ ス ピ タ ル っ て い う の が あ る ん で す よ。
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  で、 ト ロ ン ト ジ ェ ネ ラ ル ホ ス ピ タ ル っ て い う の は 成 人 の 心 臓 の 手 術 を よ く
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  や る 場 所 な の で、 ま あ そ こ で も あ の 心 疾 患 の 妊 婦 さ ん も い た し、 マ ウ ン ト サ
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  イ ナ ー 病 院 は あ の 産 科 の 管 理 で 有 名 だ っ た の で。
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  で、 そ こ で も 管 理 し て た と い う。 ま あ、 そ の 二 つ の 病 院 が あ る か ら、 そ
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  れ ぞ れ の 個 報 道 を 見 ま す っ て い う よ う な の が こ の 研。
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  究。 で。
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  す 522人 い て、 え っ と、 657 妊 娠。 そ う、 結 構 ね、 こ の 表 現 よ く あ る ん で
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  す よ。 何 名、 何 妊 娠 っ て い う の が、 結 構 そ の
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  酸 化 麻 酔 の こ の 呼 法 時 計 だ か ら、 同 じ 人 が 2回 と か 3回 と か 分 娩 す る と、 ま あ
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  そ う い う こ と で す よ ね。 で、 腫 瘍 ア ウ ト か、 ま あ 麻 酔 法 と か 鎮
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  痛 法 と か、 ど う や っ て た の か っ て い う こ と を 見 て い ま す。
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  で、 こ れ は で す ね、 あ の 研 究 と し て は、 nyha 分 類 の あ の。
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  ね、 あ の 心 臓 の ね 症 状 の や つ、 一 と か 二 い わ ゆ る ま あ ま あ 軽 症 と 呼 ば れ る
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  人 を え え、 602人 い る い て、 ま あ そ の 分 娩 の ア ウ ト カ ム と え っ と エ ヌ ア イ エ
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  イ チ エ ス 三 も し く は 四 の 妊 婦 さ ん の あ の で 55 妊 娠 の あ、 そ の ア ウ ト カ ム
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  っ て い う の を 見 て い ま す。 で、 こ れ 二 つ 見 て る と で す ね、 実 は で
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  す ね、 無 痛 分 娩 率 は え っ と 84% と 83% で 帝 王 切 開 率 が で す ね 29% と 31%。
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  と い う こ と で、 ま あ、 あ の、 全 然 数 字 が 違 わ な い ん で す ね。
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  で、 全 体 と し て は、 あ の 分 娩 中 の 心 疾 患 の が、 あ の 心 臓 の が 関 連 の 合 併 症 は
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  3% ぐ ら い に あ っ て、 あ と ま あ ア イ シ ー ユ ー と か で あ の 入 室 が 必 要 だ っ た
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  ら 13% で 母 体 脂 肪 は 一 零 0.15% で な ん か ま あ、 薬 を 使 っ て 循 環 的 な 補 助 が
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  必 要 だ っ た の は 三 零 0.46% っ て い う 結 果 に な っ て い ま す で で す ね。
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  い や、 や っ ぱ り そ の。 な ん だ、 全 身 麻 酔 と か ね、 や る よ う な
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  患 者 さ ん っ て い う の は、 や っ ぱ 帝 王 切 開 が 多 か っ た り と か。
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  あ と ト ロ ン ト ジ ェ ネ ラ ル は で す ね、 あ の 全 身 麻 酔 を や り、 そ の な ん だ ろ う を
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  選 択 し や す い。 あ の、 や っ ぱ 心 臓 専 門 の ね、 麻 酔 科 の
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  先 生 が い る ん で、 や っ ぱ ゼ ン マ を ね、 選 択。
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  い や、 全 身 麻 酔 そ の も の が お 上 手 な の で、 全 身 麻 酔 を 選 択 す る こ と が 多 い っ
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  て い う の が あ っ た り と か。 あ と は、 あ の 複 雑 な 先 天 精 神 試 験 科 の
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  人 は と。 ま あ ど う し て も ね、 あ の ド ワ ー ク な の
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  か な。 そ の 当 時 も ド ワ ー ク か。
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  ま あ ワ ー フ ァ リ ン と か 飲 ん で た り と か す る か ら、 あ の 日 本 だ と ワ ー フ ァ リ
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  ン を ヘ パ リ ン 切 り 替 え た り と か し ま す け ど ね。
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  カ ナ ダ と か。 あ と 結 局 最 初 の 基 幹 形 成 期 を 超 え る
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  と で す ね、 あ ま り こ う、 あ の 問 題 な い っ て い う ん で、 も う テ ン ポ ラ リ ー に へ
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  ぱ り に し た り す る こ と は あ っ て も、 そ の 後 ま た ド ワ ー ク の ワ ー フ ァ リ ン 戻
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  し て た り と か し て た ん で す よ ね。 ま あ で も そ れ は ち ょ っ と 最 近 か も し
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  れ な い け ど、 ま あ ま あ ま あ ま あ、 そ う い っ た の も あ る ん で、 ま あ ま あ 工 業 区
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  だ な ん だ っ て、 そ の い う 観 点 か ら 全 身 麻 酔 を 選 び や す い と か、 ま あ、 そ う い
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  う こ と が あ り ま し た と。 で ね、 こ の 研 究 が す ご く 面 白 い の は、
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  そ の ト ロ ン ト に あ る、 ま あ 両 方 と も、 ま あ す ご く そ の 当 時 大 き か っ た、 そ の
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  産 科 の 手 術 の 病 院 な ん で す け ど も、 あ の 片 方 は だ か ら 心 臓 専 門 の 病 院 で、 も
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  う 片 方 は 産 科 専 門 の 病 院 な わ け で す よ。
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  で、 ト ロ ン ト ジ ェ ネ ラ ル も で す ね、 分 娩 を し て。
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  た ん で、 す け ど、 も こ の ア ー ト で 確 か 2000 2000年 何 年 ぐ ら い だ ろ う。
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  田 中 元 志 先 生 が い た 頃 に は も う 統 合 さ れ て た の か な。
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  そ う、 あ の こ の 後 で す ね。 そ の ト ロ ン ト ジ ェ ネ ラ ル の 分 娩 室 を
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  全 部 や め て、 ト ロ ン ト の マ ウ ン ト サ イ ナ ー ホ ス ピ タ ル に 全 部 集 約 す る っ て
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  こ と を や っ て い ま す。 で、 こ の ち な み に で す ね、 ト ロ ン ト の
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  二 つ の 病 院 っ て い う の は 隣 同 士 で す。 そ う、 隣 同 士 に あ る ん で す よ。
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  そ う、 隣 同 士 に あ る だ け ど も、 ま あ、 そ れ ぞ れ 病 院 機 能 が 違 う か ら っ て 言 っ
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  て、 そ れ ぞ れ 分 か れ た の を。 ま あ、 あ の、 だ か ら そ の 当 時 で す ね、 全
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  部 が っ ち ゃ ん こ し た ん で す よ ね。 そ の 後 な の で、 僕 が 2000 い た 2017年
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  か ら 2020年 の 間 で す ね。 さ っ き も 言 っ た 通 り で す ね。
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  毎 日 の よ う に 心 疾 患 合 併、 妊 婦 さ ん が い る ん で す よ。
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  ま あ も ち ろ ん 一 番 軽 症 な の は あ の 不 整 脈 の 人 と か ね。
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  そ う で、 い わ ゆ る 多 風 と か の 起 用 が あ っ た り と か、 そ れ で ア ブ レ ー シ ョ ン を
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  や っ て る、 や っ て な い と か。 ま あ、 そ う い っ た 人 た ち も、 一 応 そ の
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  カ ル デ ィ ア ッ ク プ レ グ ラ ン シ ー っ て 言 っ て、 あ の、 ま あ そ う い っ た 管 理 を
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  さ れ て ま し た。 あ と は で す ね、 そ の ト ロ ン ト ジ ェ ネ ラ
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  ル っ て い う の が あ っ て、 そ の さ ら に 隣 に シ ッ ク キ ッ ズ っ て い う、 あ の 小 児 病
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  院 が あ っ て で す ね、 そ こ で 先 天 性 心 疾 患 を し た 人 の フ ォ ロ ー ア ッ プ は ト ロ
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  ン ト ジ ェ ネ ラ ル で や っ て い て、 そ の 人 が 妊 娠 す る と マ ウ ン ト サ イ ナ ー 病 院
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  に 来 る っ て い う、 ま あ、 そ う い う 流 れ に な っ て る ん で す よ。
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  そ う、 だ か ら あ の、 ま あ 定 期 的 に あ の 先 天 性 心 疾 患 の 妊 婦 さ ん の 麻 酔 と か
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  も 来 た し、 ま あ フ ァ ロ ー 失 調 症 と か、 ち ょ い ち ょ い い ま し た ね。
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  で、 あ と は な ん だ ろ。 う。
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  ま あ、 複 雑 心 疾 患 も い た し だ か ら 結 構 そ う な っ て く る と ね。
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  ね、 日 本 だ と ね、 他 の 病 院 に わ ざ わ ざ こ う 情 報 を 取 り に 行 き ま す け ど、 あ の
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  子 供 の 先 天 性 心 疾 患 は、 ト ロ ン ト で や っ て る の は、 そ の ト ロ ン ト の シ ッ ク 技
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  術 し か や っ て な い も ん だ か ら。 で、 人 口 が 700万人 ぐ ら い な の か な。
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  あ そ こ だ か ら、 ま あ、 そ れ な り に あ の 情 報 が 集 ま っ て く る と、 患 者 さ ん の デ
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  ー タ が あ る っ て い う の が、 ま あ す ご く 良 か っ た で す け ど ね。
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  そ う、 で も な ん か こ の ト ロ ン ト ジ ェ ネ ラ ル の 方 は 全 身 麻 酔 を 選 び や す く て、
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  マ ウ ン ト サ イ ナ イ の 方 は あ の 区 域 麻 酔 を 選 び や す い っ て い う、 そ の 傾 向 が
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  あ る っ て い う の も ま た ね。 や っ ぱ り そ の 得 意 な 麻 酔 を す る っ て
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  こ と が、 実 は す ご く 実 は 重 要 な ん で す ね。
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  あ の、 ま あ、 慣 れ な い 麻 酔 を す る っ て い う の は、 や っ ぱ り そ れ だ け リ ス ク な
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  ん で す よ。 な の で、 常 日 頃 か ら、 例 え ば そ の 先 天
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  先 心 疾 患 の 人 と か の 麻 酔 で、 も う 循 環 動 態 を 一 番 落 ち 着 け た い と い う の で
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  あ れ ば、 や っ ぱ り 硬 膜 外 な ん で す よ ね。
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  脊 髄 管 麻 酔 っ て 言 っ て も、 や っ ぱ り ス パ イ ナ ル や っ て 末 梢 血 管 が 抵 抗 が 一
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  元 カ ー ン と 下 が る と で す ね、 や っ ぱ り そ れ で あ の 循 環 動 態 が あ の 虚 脱 し ち
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  ゃ っ た り と か す る こ と が あ る ん で、 あ の や っ ぱ り そ の 区 域、 あ の 脊 髄 管 麻 酔
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  っ て 言 っ て も、 硬 膜 外 麻 酔 の 方 が 落 ち 着 く ん で す よ。
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  で、 圧 倒 的 に 循 環 動 態 は あ の、 い い で す ね。
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  全 く と 言 っ て い い ほ ど 小 圧 薬 は ま あ 普 通 は 必 要 な い で す。
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  う ん、 そ う そ う そ う。 で、 そ の や っ ぱ そ う い う 管 理 を 普 段 か
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  ら そ の 循 環 動 態 が っ て い う だ け じ ゃ な く て、 普 段 か ら ね、 無 痛 分 娩 か ら の
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  切 り 替 え っ て い う と こ ろ で、 硬 膜 外 麻 酔 に よ る あ の 帝 王 切 開 っ て い う の を
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  で き る か で き な い か っ て い う の、 す ご い 大 き な 違 い な ん で す よ ね。
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  そ う で、 ま あ、 あ の 産 婦 人 科 の 先 生 に 言 わ せ る と ね、 硬 膜 外 麻 酔 の 方 が 脊 椎
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  く も ま か。 脊 髄 く も 膜 下 麻 酔 よ り も あ の な ん だ
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  近 視 感 が 弱 い っ て 言 わ れ る 人 は い ま す が。
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  が で す。 あ の、 そ う い っ た RCT は ち な み に な い
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  で す。 あ、 な ん だ そ れ っ て あ な た の 感 想 で す
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  よ ね っ て、 す ご く 僕 も 喉 喉 ぐ ら い ま で よ く 出 る ん で す け ど も、 あ あ、 そ う な
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  ん で す ね と か 言 っ て ニ コ ニ コ し な が ら、 ま あ ま あ エ ビ デ ン ス は よ う わ か ら
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  ん け ど な と 思 っ て ま す。 ま あ、 あ の 硬 膜 外 麻 酔 の 方 が 深 く し づ
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  ら い ん で す よ ね。 深 い あ の 硬 膜 を す る の っ て 結 構 大 変
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  な ん で す よ。 あ の で す の で、 脊 髄 く も 膜 な の で、 2%
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  の キ ロ カ イ ン と か 使 っ て い る と、 や っ ぱ り あ の な ん か 鎮 痛 の 質 っ て い う と
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  こ ろ が 若 干 劣 る っ て い う の は あ り ま す。
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  ま あ か と い っ て 0.75% の ア ナ ペ イ ン で あ っ て も モ ー タ ー ブ ロ ッ ク が 来 な
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  い 部 分 も 若 干 あ る ん で す よ ね。 で、 し か も あ の L 領 域 に 入 れ て る あ の
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  硬 膜 外 の カ テ ー テ ル か ら あ の 結 構 t の 10t の 八 ぐ ら い ま で の あ の 腹 壁 の
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  ね。 近 視 間 を 取 る っ て い う と 結 構 大 変 な
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  ん で す よ ね。 だ か ら そ う い う 観 点 で、 ま あ 難 し さ っ
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  て い う の は あ り ま す が、 ま あ ま あ ま あ、 そ れ で も で す ね、 ま あ だ い た い で
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  き ま す。 そ う。
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  ま あ、 あ の 麻 酔 の 管 理 も そ う だ し、 あ と 産 婦 人 科 の 先 生 も そ う な ん で す け
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  れ ど も、 ま あ 慣 れ っ て い う の は や っ ぱ ど う ね、 大 切 に な っ て く る と 思 い ま
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  す。 な ん で、 ま あ 慣 れ て れ ば ね、 あ の 心 疾
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  患 の あ る 人 で 血 行 動 態 を つ か せ た い っ て 言 っ た ら、 あ の 硬 膜 外 麻 酔 だ け で
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  僕 は い い と 思 っ て る し、 ま あ 動 脈 ラ イ ン も ね、 ま あ、 あ の、 も う 基 本 は 入 れ な
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  く て い い で す よ。 う ん。
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  ま。 あ。
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  あ の。 ど う だ ろ う な、 入 れ る。
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  さ っ き ち ょ ろ っ と 言 っ た ア イ ゼ ン メ ン ジ ャ ー の 人 は さ す が に A ラ イ ン 見
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  て て CV や り ま し た け ど。 う ん ね、 あ れ ね そ う、 あ れ は 本 当 に 大
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  変 で し た よ。 ま あ、 ち ょ っ と だ け 雑 談 さ せ て い た だ
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  く と、 あ の ね、 確 か ね、 2022年。 2021年？
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  あ、 違 う 違 う 違 う、 そ こ じ ゃ な い。 そ こ。
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  じ ゃ あ 2018年 だ。 2018年 が 2019年 の 12月24日 に 僕 が 当 直
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  で 言 っ た ら、 ヘ イ、 ユ ー ス ケ っ て 言 っ て ク リ ス マ ス プ レ ゼ ン ト が あ る よ っ
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  て 言 わ れ て、 え、 何？ 何 に な ん か ケ ー キ で も あ る の か と 思
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  っ た ら で す ね、 ほ ら、 あ の 噂 に な っ た ら ア イ ゼ ン メ ン ジ ャ ー の 妊 婦 が 甚 髪
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  し て き た よ っ て 言 わ れ て、 マ ジ か と か 思 っ て で す ね、 そ う い う 中 に。
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  で、 ち ょ う ど あ の CV 入 れ と い た か ら、 CV と エ ラ イ ン 入 れ と い た か ら、 あ と
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  よ ろ し く み た い な 感 じ で 申 し 送 ら れ て、 い や も う。
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  本。 当 に ね。
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  そ う で、 そ ん 時 に ね、 ま あ、 あ の 知 り 合 い の 分 娩 も あ っ た り と か ね、 そ う い う
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  の が も う 本 当 に ね、 重 な っ て て、 あ の 日 は 大 変 で し た ね。
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  そ う、 夜 中 の 2時 ぐ ら い に、 あ の 帝 王 切 開 す る か ど う か っ て い う 話 に な っ て。
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  あ の、 だ か ら え っ と ね、 エ ー ラ イ ン 入 れ て、 シ ー ブ イ 入 れ て、 で、 シ ー ブ イ か
• 12:13
  ら あ の、 あ の バ ス プ レ ッ シ ー 流 し な が ら、 あ の ね、 肺 高 血 圧 に な ら ね、 な ら な
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  い で、 末 梢 血 管 抵 抗 は 下 が ら な い よ う に っ て、 バ ス プ レ ッ シ ー 入 れ な が ら。
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  あ の 硬 膜 外 で 鎮 痛 し て る わ け で す よ。 で、 そ の 患 者 さ ん は ICU に 入 れ て モ ニ
• 12:27
  タ リ ン グ し な が ら 分 娩 を す る っ て い う の 予 定 だ っ た ん で す け ど も、 途 中 か
• 12:30
  ら ね、 耐 震 パ ク が と か 言 っ て。 で、 2時 ぐ ら い の 時 に あ の 産 婦 人 科 の
• 12:36
  先 生 に い や、 こ の ま ま あ の、 い や、 会 社 や る な ら 今 す ぐ や ろ う よ っ て 話 を し
• 12:40
  て、 あ の で、 そ の 時 に、 い や い や、 や ら な く て 大 丈 夫 だ、 祐 介。
• 12:44
  あ の 安 全 安 心 し て 寝 て く れ み た い な こ と 言 わ れ、 あ あ よ か っ た、 よ か っ た
• 12:47
  と 思 っ た ら で す ね、 そ の 後 に 2時間 ぐ ら い し て、 朝 の 4時 ぐ ら い に あ、 祐 介 ご め
• 12:52
  ん、 ま た や っ ぱ カ イ ザ ー だ わ と か 言 わ れ て、 マ ジ か よ っ て 思 っ た の。
• 12:54
  今 で も 覚 え て ま す。 う ん、 本 当 に ね、 あ の あ、 手 と 足 と ね、
• 13:00
  両 方 サ チ ュ エ ー シ ョ ン つ け て ね。 2% の 紹 介 に 三 CC 入 れ た だ け で ね。
• 13:04
  あ の 足 の サ チ ュ エ ー シ ョ ン が ガ ク ン と 落 ち て、 わ あ、 や べ え、 や べ え、 や べ
• 13:07
  え み た い な こ と を で す ね、 や っ て い ま し た。
• 13:10
  ま あ ま あ ま あ 慣 れ っ て 怖 い。 で。
• 13:11
  す よ。 ね。
• 13:12
  ま あ、 そ う い っ た 人 も、 あ の、 多 分 日 本 だ と、 い や、 こ の 人 は ハ イ リ ス ク だ か
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  ら、 と り あ え ず 全 身 麻 酔 で ね、 予 定 の 緊 急、 あ の 予 定 の 改 ざ ん し て あ の 緊 急
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  を 避 け ま し ょ う と か 言 う ん で す け ど、 ま あ ま あ ま あ、 そ ん な と こ ろ も あ り ま
• 13:23
  し た ま あ ね、 で も そ れ も ね、 慣 れ で す よ。
• 13:25
  慣 れ 慣 れ て い れ ば 何 で も で き ま す。 で も そ の 慣 れ て れ ば 何 で も で き ま す
• 13:29
  っ て 言 っ て も、 そ の 何 で も で き る っ て い う の ね が な か な か 難 し い の で ね。
• 13:32
  ま あ、 僕 は そ こ ま で ま で は 強 要 し ま せ ん が、 あ の、 ま あ、 そ う い っ た も の を。
• 13:36
  学 ぶ。 機 会 っ て い う の は あ の 海 外 行 く と ね、
• 13:38
  あ る の で ま あ そ う い う の は 興 味 あ る 人 っ て い う の は ね、 一 定 数 い ま す の
• 13:42
  で、 あ の 興 味 あ る 方 は ぜ ひ あ の お 声 か け い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
• 13:46
  い や で も ね、 あ の、 こ う い う な ん て い う か な、 あ の コ ホ ー ト の 研 究、 ま あ も
• 13:52
  ち ろ ん 2010年 だ か ら、 こ れ は 多 分、 愛 情 に し っ か り 乗 っ た ん だ と 思 う ん で
• 13:55
  す。 今 だ っ た ら。
• 13:56
  で も 今 で も こ の 研 究、 同 じ よ う な 手 法 で 同 じ よ う な こ と や れ ば、 あ の 愛 情 は
• 14:03
  に は 現 状 で は 乗 る と 思 う ん で す よ ね。 や っ ぱ り こ う、 情 報 少 な い ん で す よ。
• 14:08
  で、 各 病 院 に み ん な 知 見 が た ま っ て は い る け れ ど も、 そ れ は 発 表 し た と し
• 14:13
  て、 そ の 論 文 と し て ね、 発 表 し て も、 や っ ぱ り そ れ ぞ れ の 施 設 の そ の ポ リ シ
• 14:17
  ー が 違 う と か、 そ う い っ た こ と が あ っ て、 や っ ぱ り こ う 一 般 化 し づ ら い ん で
• 14:21
  す よ ね。 で、 そ れ っ て こ れ っ て 決 し て そ の 麻 酔
• 14:25
  科 だ け の こ と で は な く て、 産 婦 人 科 の こ と と か。
• 14:27
  あ と ね、 も ち ろ ん 小 児 科 の こ と も そ う だ し。
• 14:31
  あ と、 循 環 器 の 先 生 た ち の フ ォ ロ ー ア ッ プ と か、 そ う い う こ と が す べ て こ う
• 14:35
  混 在 し て 行 わ れ て い る ん で す よ。 で、 こ こ に は あ ん ま り 掲 載 さ れ て な い
• 14:41
  ん で す け ど も、 実 際 そ の 重 症 の あ の あ る 一 定 の 基 準 ク リ ア す る。
• 14:47
  そ の 重 症 の 先 天 性 心 疾 患 と か の 心 疾 患 の 妊 婦 さ ん に 関 し て は、 あ の チ ー ム
• 14:54
  で カ ン フ ァ レ ン ス す る ん で す よ ね。 で、 そ れ が 定 期 的 に 行 わ れ て い て、 で、
• 14:58
  そ う い っ た も の で 情 報 交 換 を 行 う み た い な こ と を や っ て た ん で、 ま あ そ う
• 15:01
  い う ね、 あ の、 な ん て い う か、 論 文 に 書 か れ な い よ う な こ と っ て い う の も あ
• 15:05
  る の で ね、 本 当 に ね、 そ う い う の は ね、 あ の、 現 地 に 行 か な い と 学 べ な い し、
• 15:09
  ま あ ま あ ま あ そ う い う こ と も あ る ん だ な と 思 い な が ら で す ね、 こ の 論 文 を
• 15:12
  考 え、 深 く 読 ん で い ま す で、 で す の で、 あ の、 選 定 し ご め ん な さ い。
• 15:16
  あ の、 心 疾 患 合 併、 妊 婦 の あ の 無 痛 分 娩 を す る と か、 ま あ カ イ ザ ー を す る と
• 15:22
  か の 時 に。 こ。
• 15:23
  の 論 文 は ち ょ っ と ね、 あ の 目 を 通 す と で す ね、 あ、 こ う い う 感 じ で 考 え る の
• 15:27
  ね っ て い う の は 今 で も 役 に 立 ち ま す。 う ん、 今 で も 役 に 立 ち ま す。
• 15:32
  あ の、 ど れ も で す ね、 ガ イ ド ラ イ ン と か 出 て る ん で す け れ ど も、 あ の、 や っ
• 15:36
  ぱ 麻 酔 科 視 点 じ ゃ な い ん で す よ。 う ん。
• 15:39
  あ の、 や っ ぱ 産 婦 人 科 だ っ た り と か、 循 環 器 内 科 と か、 そ う い っ た 先 生 た ち
• 15:43
  の 視 点 で 書 か れ て い る こ と が 多 く て、 ど う し て も 麻 酔 科 の こ と に な っ て く
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  る と 無 痛 文 明 は 推 奨 す る と か、 あ の 麻 酔 法 は そ の 患 者 さ ん に 適 し た も の を
• 15:50
  選 ぶ っ て 言 わ れ る ん で す け ど、 だ か ら そ れ が 一 番。
• 15:52
  知 り た い ん や と 思 い な が ら で す ね。 あ の ま あ ま あ ま あ、 そ う い っ た こ と が
• 15:57
  あ り ま す。 ま あ で も ね、 あ の、 正 解 は 何 も な い で
• 15:59
  す け れ ど も、 何 も な い と か 言 っ ち ゃ う ね、 あ の、 身 も 蓋 も あ り ま せ ん が、 あ
• 16:03
  の、 全 身 麻 酔 で や っ た っ て、 あ の ね、 区 域 麻 酔 で や っ た っ て、 あ の お 母 さ ん と
• 16:06
  赤 ち ゃ ん が 元 気 で あ れ ば、 ま あ な ん だ っ て い い っ て い う ね、 す ご く 雑 な 言 い
• 16:10
  方 し ま し た け れ ど も、 あ の、 ま あ ま あ、 そ う い う も ん で す よ。
• 16:13
  そ う、 あ の 全 身 麻 酔 は 選 択 す る も の な ん で、 な っ ち ゃ っ た も の な っ ち ゃ う も
• 16:17
  ん じ ゃ な い ん で。 ま あ、 適 切 に ち ゃ ん と プ ラ ン ニ ン グ し
• 16:20
  て お け ば、 ど ん な 麻 酔 方 で も い い わ け だ し。
• 16:22
  で、 そ れ の 全 身 麻 酔 で あ れ、 あ の で あ っ て も し っ か り と 陳 情 す る と い う こ
• 16:26
  と は す ご く 重 要 だ し、 場 合 に よ っ て ivpc つ け る の も そ う だ し、 ま あ、 そ う
• 16:30
  い っ た こ と を し っ か り や っ て い く こ と が、 ま あ、 あ る 意 味、 麻 酔 管 理 と し て
• 16:34
  最 も 重 要 な こ と に な る の で ね。 ま あ、 そ う い っ た 視 点 を 持 っ て、 あ の
• 16:37
  ね、 取 り 組 ん で い た だ け れ ば な と 思 い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え ワ ン マ ン ス ラ ジ オ、 お 相 手 は 松 田 裕 月 で し た。
• 16:42
  今 回 の 話 聞 い て で す ね、 面 白 い な と 思 っ た 方 は で す ね、 お 手 元 の ポ ッ ド キ ャ
• 16:46
  ス ト ア プ リ で フ ォ ロ ー を お 願 い し ま す。
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  さ ら に で す ね、 フ ォ ロ ー ボ タ ン の 近 く に あ の レ ビ ュ ー っ て い う の が あ り ま
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  す の で、 ぜ ひ で す ね、 星 五 つ を つ け て い た だ け る と 嬉 し い で す。
• 16:55
  あ な た の お か げ で で す ね、 こ の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ の レ ビ ュ ー は ね、 ぐ ん ぐ ん
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  上 が っ て き ま す の で、 付 け 忘 れ た よ っ て 方 は で す ね、 ぜ ひ よ ろ し く お 願 い い
• 17:02
  た し。 ま す。
• 17:02
  と い う と こ ろ で、 え え、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 で あ り ま す よ う
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  に。 そ れ で は ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い
• 17:09
  た し ま し ょ う。