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【麻酔全般#12】プロポフォールが星屑になる夜 · #ワンますラジオ

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  One must radio こ の 番 組 で は 論 文 を 読 ま な く て も 大 切 な 部 分 を サ ク ッ と
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  学 ん で、 ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る、 そ ん な お す す め の エ ビ デ ン ス を お
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  届 け し て お り ま す。 ど う も、 麻 酔 科 医 の 松 田 悠 介 で す。
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  い つ も 聞 い て く だ さ っ て 本 当 に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や、 今 日 は で す ね、 あ の、 水 曜 日 な の で、 ま あ 麻 酔 全 般 の 話 を す る ん で す
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  が。 で す が、 タ イ ト ル に も あ る 通 り、 ち ょ
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  っ と ね、 マ ニ ア ッ ク な も の を 持 っ て き ま し た っ て い う の も。
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  宇 宙 で 麻 酔 を 打 つ 日 は 来 る の か っ て い う。
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  ま あ、 こ の タ イ ト ル に あ る 通 り、 今 日 は で す ね、 そ の 宇 宙 空 間 で の 麻 酔 に つ
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  い て の ト ピ ッ ク の 一 つ っ て い う よ う ね。
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  こ れ た ま た ま な ん だ っ け な、 エ ッ ク ス か な ん か に こ う 流 れ て き て、 あ あ、 こ
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  れ 面 白 そ う と 思 っ て、 で、 そ の 記 事 を 見 つ け て、 そ こ の 元 の 論 文 に た ど り 着
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  い た っ て い う ん で、 こ れ ね、 ラ イ フ サ イ エ ン ス ス ペ ー ス リ サ ー チ か な っ て
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  い う、 な ん か そ う い う 超 マ ニ ア ッ ク じ ゃ な い で す か。
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  そ う、 普 通 の 麻 酔 科 医 だ っ て 開 か な い で す よ ね。
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  い や で も や っ ぱ り な ん だ ろ う、 麻 酔 科 医 タ ル ト も の。
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  そ う、 麻 酔 科 医 た る も の、 麻 酔 薬 に つ い て は ち ゃ ん と し と い た 方 が い い こ
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  と に な っ て、 こ う い う の を 持 っ て き た ん で す よ。
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  で、 こ れ は ね、 ま あ ど う い う 研 究 か っ て い う と、 ま あ 端 的 に 言 う と、 プ ロ ポ
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  フ ォ ー ル を 宇 宙 で も ま あ 安 全 に 使 え る か ど う か っ て い う の を、 ま あ 検 証 し
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  た 実 験 な ん で す ね。 で、 ま あ 宇 宙 で ま あ。
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  な ん だ、 使 え る か ど う か っ て い う よ り も、 そ の 宇 宙 空 間 に は も う 様 々 な。
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  こ う、 放 射 線 が こ う 降 り 注 い で る じ ゃ な い で す か。
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  で、 そ の 中 の 高 速 中 止 っ て い う、 ま あ そ う い っ た あ の 放 射 線 が あ っ て。
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  で、 そ れ に よ っ て ね、 薬 を 劣 化 さ せ た り と か、 そ の ま あ、 容 量 そ の も の が 変
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  わ っ た り と か。 ま あ、 そ う い う こ と が 起 こ り う る と い
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  う こ と が あ る の で。 あ の、 全 身 麻 酔 で や っ ぱ り 一 番 よ く 使
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  わ れ る プ ロ フ ォ ー ル っ て い う の を。 が、 安 定 性 が あ る か ど う か っ て い う の
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  を 検 証 し た 試 験 な ん で す よ。 い や、 そ ん な 時 が 来 る の か と か 思 い な
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  が ら も、 で も や っ ぱ り な ん だ ろ う な、 こ う 麻 酔 科 医 だ し。
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  で、 た ま に こ う 学 会 と か で も 宇 宙 医 学 っ て い う 話 だ と、 そ れ こ そ こ う み ん な
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  人 気 あ る じ ゃ な い で す か。 で も そ こ に や っ ぱ 麻 酔 科 と し て 何 か
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  で き る こ と あ る か な と 思 っ た 時 に、 や っ ぱ こ う い う 研 究 と か の ア イ デ ィ ア
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  っ て い う の は す ご く 大 事 だ と 僕 は 思 っ て る ん で す よ ね。
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  で、 あ の ミ ラ ー の 麻 酔 科 学 の に も 必 ず あ の ア ネ ス テ ー ジ ア イ ン ス ペ ー ス と
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  か、 な ん か ス ペ ー ス ア ネ ス テ ー ジ ア か な、 な ん か、 そ う い っ た タ イ ト ル で あ
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  る ん で す よ。 あ の 日 本 語 版 の ミ ラ ー っ て い う の が、
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  多 分 今 か ら 十 25年 ぐ ら い 前 か な に 出 て、 そ の 時 に も 書 い て あ っ て。
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  僕、 あ の 専 門 試 験 の 時 に 今 で も 覚 え て い る の が、 ま あ そ こ は 絶 対 試 験 出 な い
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  ん で す よ。 で も 読 む と な か な か 面 白 い と。
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  そ う だ、 や っ ぱ そ う い う の を ね、 こ う、 興 味 を 持 っ て や っ て い く 人 が ね、 世 の
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  中 出 て こ な い か な と 思 っ て、 ち ょ っ と こ う 期 待 し て い る と こ ろ で あ る ん で
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  す け ど も。 そ う。
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  で、 こ れ は プ ロ ポ フ ォ ー ル を ね、 そ の が 二 つ あ っ て、 一 つ は そ の 僕 ら が 臨 床
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  で 使 っ て い る プ ロ フ ォ ー ル の、 も う な ん か エ マル ジ ョ ン の 形 ね、 そ の 脂 肪 で
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  ち ゃ ん と こ う ガ ー ド さ れ て い る っ て い う の か な。
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  あ と も う 一 つ が、 そ の プ ロ ポ ホ ー ル の 原 薬 っ て い う の が あ っ て、 ち ょ っ と そ
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  の 純 粋 な プ ロ フ ォ ー ル の 原 薬 っ て い う の は、 私 は 見 た こ と が な い か ら わ か
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  ん な い で す け ど、 ち ょ っ と イ メ ー ジ が つ か な い で す け ど、 ま あ そ の 二 つ を あ
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  の、 比 べ て る ん で す ね。 で、 そ れ ぞ れ そ の 高 速 中、 え え 中 性 子
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  を で す ね。 で、 0から4 グ レ ー ま で 五 段 階 ぐ ら い で
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  こ う 照 射 し て い く と い う の を 見 て い ま す。
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  で、 結 局 ね、 あ の 結 果 と し て は、 プ ロ ポ フ ォ ー ル そ の も の は 全 線 量 で 99.9、
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  プ ラ ス -0.7% と、 ま あ、 プ ロ ポ フ ォ ー ル の 含 有 量 そ の も の は 変 わ ら な い と。
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  そ う、 プ ロ ポ ー ル は 変 わ ら な い で、 製 剤 の 白 い、 ま あ、 入 濁 色 は 維 持 さ れ て
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  い て、 ま あ な ん か ね、 0.1、 グ レ ー の や つ だ け ち ょ っ と 12日 後 ぐ ら い に 色 が
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  変 わ っ た み た い な こ と が あ る ん で す け ど、 ま あ 基 本 的 に は 問 題 な い と。
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  で、 た だ ね。 た だ 問 題 な の は、 照 射 後、 こ の 四 グ レ
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  ー の 群 で ガ ラ ス の バ イ ア ル の 中 に 放 射 能 を 検 出 し た と で、 ま あ 5日 ぐ ら い
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  経 つ と、 ま あ そ れ が ま あ 徐 々 に 徐 々 に 減 っ て き た と。
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  で、 そ の 原 因 は 何 か っ て い う と、 ナ ト リ ウ ム の 24 っ て い う、 そ の 半 減 期、
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  15時間 の や つ の そ れ の 各 種 が あ っ て、 だ か ら 薬 じ ゃ な く て 容 器 の 方 に の ナ
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  ト リ ウ ム 由 来 だ っ た っ て い う 結 論 な ん で す よ。
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  な ん で。 プ ロ ポ フ ォ ー ル そ の も の は 宇 宙 空 間
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  で も そ う い っ た あ の 高 速 中 止 線。 あ あ、 中 性 子 の 影 響 は 受 け な い け れ ど
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  も、 そ の プ ロ ポ フ ォ ー ル を 保 存 し と く、 そ の 入 れ 物 っ て い う も の が す ご く
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  重 要 だ っ て い う の は こ の 研 究 な ん で す よ ね。
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  い や ね、 こ ん な の ま あ ま あ ね。 ま あ 極 端 極 端 な 話、 職 場 の ま あ ね、 勉
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  強 会 と か で 持 っ て き て も、 多 分 何 か 質 問 あ る 人 っ て 言 っ て も。
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  で も シ ー ン と す る と 思 う ん で す よ ね。 そ う、 シ ー ン と す る。
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  で も や っ ぱ り こ う い う も の っ て い う の を 興 味 を 持 っ て 読 ん で み る っ て い
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  う こ と は 大 事 だ し。 し か も こ れ ね、 本 当 な ん だ ろ う、 僕 は
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  あ の、 結 局 そ の 論 文 は 見 つ け て き て、 ア ド ス ト は 読 み ま し た け れ ど も、 何 言
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  っ て る か よ く わ か ら な い。 も う も う チ ャ ッ ト gpt に で、 僕 の 専 用
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  の あ の gpt 図 が あ る か ら、 ま あ そ こ に こ う ぶ ち 込 ん で で、 い ろ ん な こ と を ガ
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  ー っ て、 こ う 質 問 し な が ら や っ て た ん で す よ ね。
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  で、 最 初 は な ん か ね、 結 局 そ の 宇 宙 の 中 に あ る な ん だ っ け な、 月 の 月 面 な ん
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  と か な ん だ っ け ね、 月 面 の レ ゴ リ ス 知 ら な い よ レ ゴ リ ス っ て と か も、 な ん
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  か、 い わ ゆ る ム ー ン ム ー ン ス ト ー ン か な。
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  え、 違 う な。 月 の な ん か こ う、 表 面 に あ る 石 と か ら
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  し い ん で す よ ね。 だ か ら 全 然 知 ら な い じ ゃ な い で す か。
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  こ う、 全 然 知 ら な い よ う な こ と を、 た ま に は こ う 見 て み る と 面 白 い か な と
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  思 っ て、 あ の。 薬 の 安 定 性 っ て。
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  で も、 麻 酔 科 と し て は す ご く 大 事 な ん で す よ ね。
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  あ の 一 番 身 近 な も の だ と、 あ の プ ロ ポ ー ル じ ゃ な い け ど も、 セ キ マ の 薬 っ て
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  い う の が、 凍 る と か 凍 ら な い と か の が あ る ん で す よ。
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  あ の ね、 こ れ ね、 何 年 ぐ ら い 前 か な、 15年 か 20年 ぐ ら い 前。
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  違 う、 そ こ ま で 前 じ ゃ な い な。 15年 ぐ ら い 前 の ア メ リ カ の 酸 化 麻 酔
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  学 会、 あ の ソ ー プ っ て や つ で。 あ そ こ の ね、 小 六 で あ っ た の か な、 な
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  ん か ね、 ロ シ ア か な ん か、 ま あ、 あ っ ち の 方 の の 地 域 の す ご い 寒 い と こ ろ で、
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  な ん か ね、 春 先 か な ん か に ル ン バ ー ル が 3回 ぐ ら い う ま く 上 が ら な い っ て い
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  う 事 例 が あ っ た ん で す っ て。 で、 最 初 は そ の ロ ッ ド が 悪 い の か と 思
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  っ て ロ ッ ド を 調 べ た け ど、 そ こ は 悪 く な か っ た と。
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  で も、 よ く よ く そ こ の な ん か 環 境 と か を 調 べ て み る と、 冬 場 す ご く 室 温 が 下
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  が っ て い て。 で、 そ の 下 が っ て た 温 度 だ と、 そ の な
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  ん だ な ん だ っ け、 あ の マ ー カ イ が 凍 る と。
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  で、 そ れ が 一 旦 凍 っ て、 そ れ が ま た 解 け る と、 や っ ぱ り そ の マ ー カ イ の 量 が
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  変 わ っ て た ん じ ゃ な い か み た い な 話 が 考 察 に あ っ た ん で す よ ね。
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  そ う。 だ か ら や っ ぱ り こ の 薬 が 効 か な い と
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  か、 そ う い っ た こ と の 原 因 と し て、 そ の ま あ も ち ろ ん も の の 安 定 性 っ て い
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  う の は は 常 に、 ま あ、 あ の 製 造 販 売 業 者 ね、 ま あ、 業 者 さ ん と か が し っ か り
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  や る こ と で は あ る け れ ど も。 な ん か 変 な こ と が 起 こ っ た 時 に ね、 す
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  ぐ に こ の ね、 マ ッ ク ス 効 か な い プ ロ ポ が あ る か ど う か 知 ら な い で す け ど、 効
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  か な い 席 回 っ た り と か し て、 そ れ は ロ ッ ド が 悪 い の か っ て い つ も ね、 議 論 す
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  る じ ゃ な い で す か。 え え、 や っ ぱ そ う い う 時 に、 ま あ、 こ う
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  い う こ と を ね、 ま あ 別 に こ の 中 ね、 放 射 能 が 出 る よ う な こ と は な い と は 思
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  い ま す け れ ど も。 そ う、 で も や っ ぱ り こ う、 薬 の 安 定 性
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  と か っ て い う こ と を 考 え る っ て い う の は、 す ご く 僕 は 麻 酔 科 に と っ て 大 事
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  な こ と だ と 思 っ て る ん で す よ ね。 そ う で す の で あ の、 こ う い う ね、 ま あ
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  ダ イ レ ク ト に、 も ち ろ ん 臨 床 に は 関 わ ら な い。
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  も う 絶 対 か か ん な い し、 多 分 僕 も 二 度 と と は 言 わ な い け れ ど も、 多 分 ね、 プ
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  ロ フ ォ ー ル が ね、 あ の 高 速 中 性 子 で 安 定 し て る な ん て い う 話 を 誰 に も 話 せ、
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  こ こ 以 外 で 話 す こ と は な い と は 思 い ま す け れ ど も、 で も や っ ぱ り こ う い う
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  こ と に 興 味 を 持 つ と か、 あ、 面 白 い な っ て 思 う こ と が、 僕 は 大 事 だ と 思 う ん
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  で す よ ね。 な ん だ ろ う。
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  皆 さ ん、 ま あ も ち ろ ん ね、 忙 し い な ん か 生 活 し て る か ら、 そ の 日 頃 役 立 つ か
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  役 立 た な い か っ て い う と こ ろ で、 も ち ろ ん ね、 あ の 判 断 は す る と 思 い ま す
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  し、 僕 も こ れ を 見 た 時 に、 い や、 日 常 臨 床 で は 役 立 た な い。
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  で も や っ ぱ り ね、 ど っ か で、 も し か し た ら ね、 こ う 宇 宙 飛 行 士 さ ん と 話 す 機
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  会 が あ っ た 時 に、 い や、 知 っ て ま す。 い や、 麻 酔 薬 で プ ロ ト フ ォ ー ル っ て い
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  う 一 番 使 わ れ て い る 人 の 薬 が あ る ん で す け ど、 そ れ っ て 宇 宙 で め っ ち ゃ 安
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  定 し て る ん で す よ。 そ う ね、 高 速 中 性 子 が 当 た っ て も、 あ
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  の 変 わ ら な い、 そ の 量 が 変 わ ら な い っ て こ と が わ か っ て て、 い や、 む し ろ そ
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  れ よ り も、 そ の 薬 の 外 に 入 れ て、 そ の 容 器 の 方 が 問 題 だ っ て い う、 そ う い う
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  研 究 が あ る ん で す よ っ て 言 っ た ら、 ち ょ っ と 話 盛 り 上 が り そ う じ ゃ な い で
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  す か。 そ う そ う そ う で。
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  や っ ぱ ね、 そ う い う の っ て い う の が ね、 僕 は や っ ぱ 教 養 だ と 思 う ん で す
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  よ。 で、 こ の あ の ワ ン マ ス ラ ジ オ っ て い う
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  の は ね、 論 文 を 読 ま な く て も 大 切 な 部 分 を サ ク ッ と 学 ん で っ て い う ふ う に
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  言 っ て ま す け。 れ ど、 も ま あ そ う い う な ん て い う か な
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  う ん リ ベ ラ ル ア ー ツ 的 な ね、 そ う、 リ ベ ラ ル ア ー ツ 麻 酔 科 医 の リ ベ ラ ル ア
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  ー ツ み た い な も の を、 ま あ 自 分 自 身 も そ う で す し、 皆 さ ん と 一 緒 に 共 有 し て
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  楽 し ん で い っ て い た だ け れ ば な と 思 っ て ま す の で、 ま あ、 た ま に は こ う い
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  う の も ね、 混 ぜ な が ら や っ て い き ま す の で、 引 き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い
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  致 し ま す と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と う ご
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  ざ い ま す。 も う ね、 多 分 皆 さ ん 超 驚 い て る と 思 う
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  ん で す よ。 い き な り 宇 宙 っ て 何？
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  松 田 先 生、 変 な と こ 行 っ て ん じ ゃ な い の？
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  っ て 思 う か も し。 れ。
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  ま せ ん け ど、 ま あ こ う い う の も ね ま あ た ま に は い い か な と 思 い ま す の で ま
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  あ な ん か コ メ ン ト あ っ た ら ぜ ひ ぜ ひ。 よ ろ し く お 願 い 致 し ま す。
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  そ れ で は、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。