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1x17 ¿Por qué es importante combatir el estrés crónico? · Brainfulness

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Todo en la vida depende de la dosis.
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Las mismas hormonas del estrés que son esenciales para nuestra
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supervivencia puedan dañar nuestro cuerpo y alterar el
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equilibrio metabólico, cardíaco, inmunológico y neuroendocrino.
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Hoy les voy a explicar los efectos devastadores del estrés
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en nuestro cerebro. Sí, los efectos de esta pandemia
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llamada estrés que estamos normalizando.
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Estás escuchando brain fulness podcast con la doctora Lady
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ladino. Hace unos 10 años pude vivir
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mental y físicamente una situación estresante.
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Una noche, cuando antes no usaba el teléfono en modo avión para
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dormir, me entró una llamada telefónica.
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Era más o menos medianoche y era mi hermano menor, que es
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básicamente mi adoración. Yo no sé si han experimentado
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tener un hermano o hermana menor y creerse como una segunda madre
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o 1 segundo padre. Cuando él nació, yo tenía 6 años
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y desde entonces estamos conectados de manera
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sobrenatural. En la llamada él me decía,
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Hermanita, qué pena llamarla a esta hora, pero es que me
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querían robar y me apuñalaron. Estoy en tal calle de Bogotá y
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necesito saber el hospital más cercano porque estoy sangrando
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mucho. Yo me quedé en shock.
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Como buen médico, le pregunté cuál era el sitio de la lesión.
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Me dijo que era el tórax, ubiqué en mi GPS mental el sitio más
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cercano lo remití hacia allá. Esa noche, especialmente yo
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estaba en una finca con pobre señal.
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No dormí pensando que si me volvía a llamar de pronto no
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entraba la llamada como médico, pensando en un neumotórax,
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hemotórax cualquier complicación médica o cardíaca, todo tipo de
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posibles complicaciones que nunca ocurrieron.
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Para rematar, estaba en mis días del ciclo menstrual, con cólicos
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y un toque sutil de migraña. ¿Qué empeoró con esa indeseable
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noticia? Esa noche yo creo que liberé
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Adrenalina, cortisol y ácido gástrico sin medida.
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Pensé en la noche en la posibilidad de viajar a Bogotá a
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ayudarlo. Pero justo el día siguiente
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tenía una presentación importante en el hospital donde
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trabajaba, en la unidad de cuidados intensivos, una charla
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que estaba programada hace meses y que iba a determinar el
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crecimiento de la unidad de neurofisiología que yo lideraba.
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Finalmente mi hermano contaba con sus mejores amigos, tenía un
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gran apoyo social. Pensé en algún momento doy la
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charla y después viajo, pero no fue necesario.
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En 2 días él estaba en en casa, sano y salvo el estrés de esa
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charla tan esperada, yo ya estaba estresada cuando recibí
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la llamada. El estrés intenso del evento
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inesperado sumaba esa impotencia que yo tenía de la distancia de
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no poder ayudar. Y el uso inadecuado de aines de
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unas pastillas analgésicas poderosas, antiinflamatorias,
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que usé para las migrañas y para alcohólico, me llevaron en los
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siguientes días a desarrollar una úlcera gástrica por estrés.
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Estaba trabajando en el hospital como a los 3 o 4 días del evento
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y tuve un desmayo. Empezaron a hacerme estudios y
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encontraron una úlcera de 2 cm en el fondo de mi estómago.
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Jamás me había pasado eso. Pero explicaba el malestar, las
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náuseas, los vómitos, el dolor de los últimos días y el impacto
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que tuvo el estrés en mi cuerpo. ¿Si eso pasó en mi estómago, qué
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habría pasado en mi cerebro? Me preguntaba yo.
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Por años. Los endocrinólogos y los
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neurólogos pensaron que las hormonas producidas por
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glándulas periféricas como la tiroides no tenían acceso al
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cerebro y que actuaban solo por fuera de él, que había una
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barrera que impedía su entrada. En 1959, un grupo de
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investigadores. Administraron testosterona, que
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es una hormona en la sangre de conejillos de Indias, antes de
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nacer y observaron cambios drásticos en su comportamiento y
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ahí Por Primera Vez se pensó, oh, las hormonas pueden entrar
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al cerebro. La primera vez que la cortisona
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o corticoide estuvo disponible en el mercado fue en Julio de
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1950 en Estados Unidos, y los reportes de efectos secundarios
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no se demoraron en en ocurrir en meses.
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En sólo 2 años del inicio de su uso ya habían reportados más de
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53 síntomas psiquiátricos. El más grave, la psicosis por
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esteroides. Estaba Claro que el exceso de
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cortisol en nuestro cuerpo producía cambios en nuestros
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pensamientos, emociones y comportamientos, así que el
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cerebro tenía receptores para esteroides, como el cortisol.
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En 1968, Bruce MAC Iven. Un gran neuroendocrinólogo
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americano que era el líder del laboratorio milkenhausch en la
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Universidad de Rockefeller en New York.
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El señor ya falleció. Cambió la manera en que vivimos
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el mundo. Ya no era un órgano distante del
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cuerpo empotrado en el cráneo, sino que estaba conectado
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químicamente con el cuerpo interconectado con las hormonas.
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Este hombre dedicó toda su vida a estudiar los cambios que
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produce el estrés en el cerebro a nivel molecular, a nivel
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genético. Y como el estilo de vida que
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llevamos determina la función de nuestra torre de control, fue un
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profe aclamado de muchos alumnos, entre ellos el
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mediático Robert Sapolsky. Bruce demostró en roedores, y
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eso luego lo comprobamos en humanos, que el hipocampo, que
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es esta región del lóbulo temporal, que nuestro centro de
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Memoria y Aprendizaje tiene muchísimos receptores o puertas
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de entrada para el cortisol o la hormona del estrés.
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Hoy, muchos años después, ya sabemos que el estrés crónico
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eleva el cortisol, atraviesa esa barrera hematoencefálica, o sea,
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entra el cerebro y afecta 3 centros importantes del cerebro,
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el hipocampo, el prefrontal y la amígdala.
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Y ojo, estos no son cualquier centro y para que me entiendan,
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los voy a llamar los altos centros cognitivos, porque no
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son cualquier parte del cerebro. Si el cerebro fuera New York,
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estos 3 centros serían. Como 3 Pequeñitos Wall Street, 8
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cuadras selectas del distrito financiero, en donde están las
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bolsas de valores más grandes del mundo.
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Sí, en estos 3 centros del cerebro prefrontal, Amígdala e
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hipocampo ocurren transacciones valiosas en donde se generan y
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se recuerdan emociones y comportamientos.
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¿Pero, qué es el estrés? La OMS lo define como un estado
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de preocupación mental generado por una situación difícil.
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Es una definición bastante, digamos superficial, porque
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todos hemos vivido alguna vez una situación difícil y nos
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hemos preocupado. Encontré muchísimas
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definiciones, pero hay una que me gustó que decía cualquier
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evento interno o externo, que supera la respuesta de
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adaptación de nuestro organismo, de nuestro cuerpo.
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Y me gusta porque de entrada asume que nos adaptamos.
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¿Si los humanos somos seres de costumbres, uno al estrés se
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acostumbra a las deudas? Al maltrato a los alimentos
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procesados. El episodio de hoy es un llamado
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a hacer un pare como un semáforo canalla en rojo que nos obliga a
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parar cuando vamos a 1000 y no queremos parar.
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Lo primero que quiero enfatizar hoy es que el estrés per se no
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es malo. El estrés es necesario.
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Yo los invito a explorar el episodio 7 de este podcast que
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se llama un día a la vez en donde explico como
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evolutivamente el estrés nos ha salvado.
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Si en el día a día hay eventos normales que nos estresan, por
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ejemplo, hacer ejercicio induce un estrés positivo, un un estrés
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agudo que es bueno para el organismo en la medida apropiada
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del estrés, fortalece el sistema inmune y mejora la memoria.
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Nos genera retos, nos hace crecer.
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Pero lo malo, lo que realmente es perverso, es el estrés
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crónico, porque todo en la vida depende de la dosis y todo en
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exceso es malo. Yo estoy convencida de que sanar
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es un arte. Y promuevo las medidas no
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farmacológicas en en mis canales educativos, la naturaleza, la
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meditación, la oración, el ejercicio, la música.
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Como que medicina me devolvía la caverna en el buen sentido a la
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era prefármacos como mujer cuarentona y delgada, los
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medicamentos me caen fatal. Nosotras, las mujeres delgadas
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entre los 30 y 40 años somos la población según la ciencia, que
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experimenta más efectos secundarios.
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Ante los fármacos junto a la población de personas mayores de
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edad. Pero Claro, cuando toca toca.
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Y ya lo decía para Celso en los años 1500 en Suiza ninguna
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sustancia es tóxica, pero a la vez todas pueden serlo.
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Este era un médico que, como todos los médicos del
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Renacimiento. Bueno, la la mayoría de médicos
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eran médicos, eran astrólogos, eran alquimistas.
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Y él es el que crea Por Primera Vez fármacos en medicina a
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través de la alquimia, que era la pionera de lo que conocemos
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ahora como química. Y hablando de eso, vuelvo a la
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importancia de la dosis. Entonces, la adrenalina y el
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cortisol que nos salvan. Están diseñados para para guiar
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a nuestro cuerpo ante una respuesta de amenaza, ante un
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problema, ante una dificultad. También nos pueden enfermar.
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Pueden matar neuronas, atrofiar el cerebro, bloquear nuestros
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altos centros de mando y paralizarnos de todas las
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clasificaciones del estrés. Porque existen muchas.
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Me encantó una publicada por la Universidad de Harvard en una
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revista de Hama. Que lo divide en 3, en un estrés
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agudo positivo, en un estrés tolerable y en un estrés tóxico.
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Sí como un semáforo, el estrés agudo en verde es bueno porque
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genera adaptación de manera moderada, libera las hormonas
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del estrés, entonces puede aumentar la frecuencia cardíaca,
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la presión arterial, pero son desafíos de la vida.
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Algo me frustró, me generó estrés, alguien me trató mal, me
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generó estrés, pero es corto, es transitorio y me adapta, me
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ayuda a mejorar. El segundo, que sería el
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amarillo, es el estrés tolerable.
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Que es más prolongado, que puede alterar la arquitectura del
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cerebro. Puede producir muerte neuronal,
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pero está amortiguado. Y me encanta esa palabra por las
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relaciones familiares y sociales.
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Sí, esto puede ser, por ejemplo, la muerte de alguien importante
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en nuestra vida, una enfermedad grave, un desastre natural.
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Pero sobrevivimos porque tenemos una tribu.
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Esa tribu nos amortigua. ¿Y el Rojo?
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El que sí es definitivamente malo es el estrés tóxico.
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Esto es un estrés muy intenso, muy fuerte, frecuente, que
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ocurre repetidamente o prolongado en el tiempo.
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Y este no solamente daña el cerebro, sino que también daña
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el cuerpo. Produce disfunción de las
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mitocondrias a nivel celular, acorta los telómeros, que son
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las punticas de las de los cromosomas, programan de manera
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negativa al material genético. Y la y el concepto de amortiguar
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cuando dicen que el estrés tolerable o el amarillo es
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amortiguado. ¿Me encantó porque yo dije,
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bueno, qué es un amortiguador? Son estos dispositivos mecánicos
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de las llantas de los vehículos que evitan el movimiento
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excesivo, reducen el rebote, la inclinación, el balanceo del
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carro y cuando un amortiguador se daña ocurren 2 cosas,
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primero, que es difícil controlar la marcha del vehículo
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y segundo, que hay fatiga. Que uno se cansa porque tiene
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que ejercer más fuerza para llevar o dirigir o controlar la
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dirección. Entonces, tener un apoyo real,
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social, tener amigos, tener familia ante una situación
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estresante que a veces es inevitable, nos amortigua, nos
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puede salvar. Pero aunque tengamos una
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maravillosa red de apoyo, no siempre debemos someternos a
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situaciones estresantes, porque es que muchas veces nosotros
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elegimos estas situaciones y también decidimos cómo las
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afrontamos. ¿Vamos al grano cerebral,
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entonces el estrés es neurotóxico?
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¿Daña el cerebro el estrés crónico?
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Empecemos con el hipocampo, que es el centro de memoria y
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Aprendizaje Vital para el ser humano.
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Esta estructura es muy valiosa, pero también es muy vulnerable,
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es vulnerable para lo bueno y para lo malo.
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Entonces en lo bueno, por ejemplo, el ejercicio la grande
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aumenta de tamaño. En lo malo, por ejemplo, la
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hipoxia cerebral durante un parto difícil la puede atrofiar.
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El estrés literal mata neuronas en ese hipocampo y destruye las
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ramitas de las neuronas, que son las dendritas.
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Entonces desconecta una neurona de otra y empieza a disminuir el
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tamaño. El volumen del hipocampo se
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reduce, se atrofia, se encoge, se seca.
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Si ya no hay más neuroplasticidad y esta
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estructura se empieza AA empieza a reducirse de tamaño, digamos
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que no hasta desaparecer, pero se puede atrofiar mucho.
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Y hay estudios realizados tanto en hombres como en mujeres
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clínicos prospectivos de seguimientos de hasta 20 años
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que han demostrado que a mayor estrés percibido, todos lo
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percibimos de manera diferente, aumenta la hormona de cortisol,
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que usualmente la miden en saliva, y hay menor tamaño de
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hipocampo, medido por resonancia cerebral y, por lo tanto, menor
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función mental, menos memoria, menos aprendizaje.
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Si usted ha sentido últimamente que ha tenido fallos en memoria
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y usted es una persona joven, menor de 50 años, hay 2 grandes
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posibilidades. Una es que usted esté in atento
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por vivir en un mundo cansado y distraído, y la otra es que en
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realidad, la memoria esté disminuyendo y el hipocampo se
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esté atrofiando porque esté sometido a un estrés crónico
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prolongado intenso. Si usted es mayor de 50 años,
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posiblemente hay que descartar un deterioro cognitivo.
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El inicio de una demencia. En todo caso, es mejor consultar
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si usted está teniendo quejas de memoria frecuente y hay
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enfermedades que se asocian a alta carga del estrés, como la
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depresión y el trastorno de estrés postraumático.
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Y en esas 2 enfermedades, el hipocampo se reduce en volumen y
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hay que tener en cuenta que el hipocampo no solo se encarga de
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la memoria y el aprendizaje, sino que también es un centro
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para regular las emociones. ¿Y cómo se encoge?
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Empezamos a sentir desánimo, tristeza, estamos más ansiosos,
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somos menos flexibles mentalmente.
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Digamos que todo nos cuesta más. Ahora hablemos del Centro de
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control, el prefrontal, esta partecita que biológicamente nos
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diferencia de los animales. Este es nuestro centro de
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juicio, el que nos da dominio propio con el que tomamos
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decisiones. Hay un estudio muy interesante
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que incluyó 388 hombres en Estados Unidos.
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Adultos mayores entre 51 y 59 años les midió el estrés, los
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niveles de cortisol y el prefrontal, el volumen del
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prefrontal por resonancia, y encontraron que a mayor estrés,
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más cortisol y menos volumen de prefrontal y de la mano, menos
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función mental, menos atención, menos función ejecutiva.
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Y es que sin prefrontal, sin esa torre de control, vamos por el
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mundo desinhibidos. El sistema de recompensa, que
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está liderado por la dopamina o el sistema de placer aflora.
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Entonces aparece ese humano hedónico que no piensa las
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consecuencias, que solamente está buscando placer.
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Entonces aparecen los abusos de sustancias como el alcohol, el
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cigarrillo, la ludopatía, las conductas compulsivas como comer
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de manera desaforada, compras desmedidas, uso indiscriminado
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de redes sociales. Y ante estas adicciones hay una
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desconexión entre lo que queremos.
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Y entre el me gusta, sí, querer cuando yo quiero algo hay una
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motivación, hay una acción. Si yo quiero algo me levanto y
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lo cojo, en cambio me gusta, es una sensación, es un
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sentimiento, es que me siento bien cuando tengo eso me agrada
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cuando no hay prefrontal porque estamos estresados, queremos más
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que nunca, por ejemplo, consumir una droga y hacemos lo
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imposible, todas las acciones necesarias para conseguirlo.
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Y cuando la probamos, cuando por fin la conseguimos, no nos gusta
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lo suficiente porque nos habituamos, porque necesitamos
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más, porque queremos más, porque la dopamina siempre quiere más.
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Y uno de los problemas mayores es que el prefrontal, que es el
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centro de control, es el que se encarga de decirle al eje
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Hipotálamo, Hipófisis, Adrenal en donde se produce el cortisol,
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es el que se encarga de decir basta, no más.
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No más liberación de cortisol, por ejemplo.
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Tranquilos, la amenaza era falsa, era un sueño, una
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pesadilla. Esto fue imaginario o el
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problema ya se resolvió o no me dejó el avión que sé yo, tantas
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cosas que nos angustian y que luego decimos, bueno, no, no, no
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era algo tan estresante. El prefrontal es el que le dice
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a ese eje, reduzca el cortisol, pero la exposición intensa y
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prolongada al cortisol daña ese mecanismo de salida, daña la
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torre de control. Entonces el cortisol se sube a
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las nubes, nos inundamos en cortisol y esto se ha demostrado
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en personas que tienen hemorragias o tumores en los
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lóbulos frontales. Usualmente tienen niveles de
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cortisoles basales muchísimo más altos y el tercer centro es la
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amígdala. Es el centro del miedo este con
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el estrés se activa, crece, se conecta más y empezamos a
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detectar todo como una amenaza. Entramos en modo hiperalerta
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hipersensible, no nos pueden decir nada porque estamos como
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que como así y cosas que antes hacíamos a la perfección, nos
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empiezan a dar miedo, nos angustian más de lo normal,
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estímulos útiles nos paralizan. Lo peor del escenario es que esa
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amígdala más activada va a activar el eje Hipotálamo
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Hipófisis Adrenal. Por lo tanto, va a aumentar la
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liberación de cortisol. Entonces hay un bucle miedoso
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que se llama ansiedad, en resumen.
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El estrés crónico nos paraliza porque nuestro centro de memoria
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y Aprendizaje, que es el hipocampo, se encoge, el
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prefrontal, que nos ayuda a tomar las decisiones, se
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bloquea, se paraliza, se inhibe, no tomamos decisiones sabias y
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la amígdala, que es nuestro centro de miedo, se hiperactiva,
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nos ponen hiperalerta y genera una angustia constante.
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¿Y esto cómo aplica la vida? ¿O sea, todas estas funciones
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cerebrales? ¿Cómo?
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¿Cómo se aplican? Hay un estudio clínico que me
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gusta mucho en estudiantes de medicina.
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Eso es una carrera bastante estresante, en donde
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seleccionaron estudiantes justo un mes antes de un parcial, de
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un examen bastante importante en la carrera, que les generaba
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mucho estrés y les miden funciones por resonancia
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funcional del prefrontal. ¿Cómo se conecta el prefrontal y
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evalúan la capacidad que tienen ellos de cambiar la atención
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dirigida hacia uno u otro blanco?
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Los estudiantes que estaban más estresados para el examen tienen
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menos conexión en el lóbulo frontal y por lo tanto, menor
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función cerebral. Pero lo interesante de este
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estudio es que esperan después del examen y un mes después, que
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el examen pasó, que ya estaban tranquilos, que el estrés
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resolvió. Vuelven a evaluarlos y
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encuentran que sí, que el reposo, que la tranquilidad, que
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esa reducción en el estrés había mejorado nuevamente las
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conexiones. Entonces, hasta cierto punto,
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los cambios de nuestro cerebro son reversibles cuando el
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estresante es relativamente agudo.
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¿Pero, qué pasaría si nosotros viviéramos años así?
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Estresados, por ejemplo, tratando de sacar adelante
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nuestra familia en una situación económica precaria o dándolo
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todo por la creación de una empresa durante años, luchando
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con una relación de pareja conflictiva, tóxica y con abuso.
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O en un empleo desgastante, donde esperamos ese anhelado
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aumento de sueldo o esa mejora en las condiciones que nunca
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llegan. La mayoría de nosotros está o
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estuvo sometido a una situación estresante por su propia
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voluntad hasta que decide parar y maravilloso el que decide.
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Pero algunos necesitamos un llamado de atención para
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despertar. Y ese llamado de atención se
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llama enfermedad, ya sea física o mental.
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La enfermedad es el esfuerzo que hace la naturaleza para curarnos
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y aparece cuando el organismo no aguanta más y se queja, cuando
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la inflamación está tope y hay un órgano que decide gritar.
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Muchas veces no hay un diagnóstico Claro, son los
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síntomas aislados, esa fatiga persistente, la disminución en
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el rendimiento, lo que antes hacíamos súper bien ya lo
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hacemos regular, insomnio, trastornos del apetito,
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gastritis, dolores abdominales, migraña, lesiones en la piel,
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irritabilidad constante. Es como que el cuerpo te dice,
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no te das cuenta de lo que pasa. Yo te voy a dar un aviso y es
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cuando, similar a cuando la alarma del despertador suena que
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si no nos levantamos al instante, hay alto riesgo de
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quedarnos dormidos. O sea, como que el cuerpo muchas
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veces nos habla, pero nosotros hacemos caso omiso, no queremos
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escucharlo, no tenemos tiempo, estamos muy ocupados para
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pararle bolas a un síntoma. Como neuróloga, durante años vi
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muchos pacientes en negación de su enfermedad.
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En el caso de epilepsia, por ejemplo, uno se tomaban los
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medicamentos, no hacían cambios en el estilo de vida y seguían
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convulsionando y convulsionando hasta que un día reaccionaban y
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tomaban acción. Yo pensaba que eso era raro y
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yo, como no aceptan la enfermedad, negación.
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¿Cómo es posible que eso pase hasta que me pasó a mí?
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Cuando empecé este año a presentar síntomas aislados, yo
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decía, yo no me siento enferma. Los exámenes salían anormales,
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pero yo estaba súper bien en negación, igual que mis
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pacientes. Y recorriendo este camino de
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pacientes en visitas médicas, viendo especialistas en
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realización de exámenes incómodos, en esperas aburridas.
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Entendí que si tenía una enfermedad era porque algo
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estaba mal, así que hice una pausa.
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Me observé y evalué mis hábitos. Primero me di cuenta que no
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estaba en movimiento, que no estaba haciendo ejercicio.
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Segundo, que mi dieta no era tan saludable como yo creía durante
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años. Y no estaba tan cerca de Dios
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como yo pensaba. Hoy le doy gracias a Dios porque
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mi condición me acercó a mi origen, me acercó a él y me
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llevó a hacer cambios serios en mi vida que me están
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transformando. Hoy me siento más saludable que
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nunca y reconozco que el estrés muchas veces es silencioso,
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justificado y hasta alabado en nuestra sociedad.
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O sea, estar ocupado y estar estresado.
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Guau, es de grandes ejecutivos. Hoy te invito a analizar tus
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hábitos, a las señales que te da tu cuerpo, a chequear esos
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síntomas. No te hagas el loco.
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Como decimos en Colombia presta atención que nunca es tarde.
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Los invito a seguirnos en redes sociales y a compartir nuestra
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información. Nos vemos en el próximo
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episodio. Estás escuchando brain fullness
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podcast con la doctora Lady Lavino.