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【産科麻酔論文100選】麻酔前の清潔操作、やっぱりアルコールが最強だった · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 松 井 家 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  と い う と こ ろ で、 第 四 弾 の 最 後 の 章 に な り ま す。
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  脊 髄 管 麻 酔 の ね あ の 清 潔 操 作 に つ い て で す ね。
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  今 回、 4日 四 つ の 論 文 を 紹 介 し な が ら、 四 つ と も で す ね、 実 は 参 加 麻 酔 の あ の
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  論 文 百 選 に で す ね、 結 局 な っ ち ゃ う。 で も こ の ペ ー ス で ね、 ま あ ご め ん な さ
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  い。 ち ょ っ と 雑 談 さ せ て く だ さ い。
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  あ の、 こ の ペ ー ス で ね、 論 文 紹 介 し て た ら 百 千 に 収 ま ん な い ん じ ゃ ね え と
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  か 思 っ て、 自 分 で 紹 介 し と い て な ん で す け ど も。
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  だ っ て 脊 椎 管 麻 酔 の ね。 清 潔 操 作 だ け で 四 つ で す よ。
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  四 つ だ、 こ の ペ ー ス で 言 っ た ら ね ね、 25 項 目 し か 紹 介 で き な い じ ゃ な い で
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  す か。 も う ね、 本 当 に 悲 し く な る ぐ ら い ね、
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  あ の 酸 化 麻 酔 の 領 域 っ て エ ビ デ ン ス が 多 い ん で す よ。
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  う ん。 で、 ま あ、 あ の、 今 回 の ま あ、 あ の 脊 髄
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  管 麻 酔 の 話 は、 別 に に 酸 化 麻 酔 に 特 化 し た わ け で は な い け れ ど も、 ま あ 題 材
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  と し て 酸 化 麻 酔 に も な っ て る し、 や っ ぱ ね、 す ご く 大 事 だ と 思 う ん で す よ。
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  で、 一 番 最 初 の あ の 放 送 で も 言 い ま し た け れ ど も、 清 潔 操 作 っ て ち ゃ ん と 学
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  ば な い と、 ま あ 身 に つ か な い ん で す ね。
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  う ん、 で す の で、 や っ ぱ そ こ を ち ゃ ん と 身 に つ け て や っ て い く っ て い う の
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  は す ご く 大 事 で す。 で、 こ う い っ た も の を ね、 ま だ や ろ う
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  っ て い う 人 た ち は 少 な い し、 ま あ 僕 は ト ロ ン ト 大 学 で ね、 も う な ん か 半 年 に
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  1回、 こ う 講 習 受 け て で、 ふ む ふ む と 言 い な が ら や っ て た し、 ま あ、 酸 化 麻 酔
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  の フ ェ ロ ー の 子 た ち に は ど れ ぐ ら い 言 っ て た だ ろ う、 ご め ん な さ い。
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  言 っ て な か っ た ら ご め ん ね そ う そ う そ う。
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  で も ね、 や っ ぱ す ご く 大 事 な ん で す よ。
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  ま あ で も、 せ め て で す ね、 今 回 の こ の ラ ジ オ で ね。
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  あ の。 い ろ ん な 話 を し て い く 中 で ま あ、 学 び
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  取 っ て い た だ け れ ば な と 思 い ま す と い う と こ ろ で 始 ま り ま し た 松 田 裕 介
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  の ワ ン マ ン ス ラ ジ オ。 こ の 番 組 で は で す ね、 週 3回、 十分 間 で
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  臨 床 現 場 に 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に ま と め て お り ま す と い う と
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  こ ろ で、 あ の、 今 回 も で す ね、 あ の、 ま と め て い き ま す よ。
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  ま と め て い き ま す よ。 ち ゃ ん と ま と め さ せ て い た だ き ま す。
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  あ の、 今 回 の や つ は で す ね、 あ の、 さ っ き か ら あ の、 散 々 ね、 清 潔 操 作、 清 潔 操
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  作 っ て 言 っ て く ま す よ ね。 で、 そ の 時 に や っ ぱ 基 本 と な る の は 手
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  洗 い な わ け で す よ ね。 で、 手 洗 い で、 ま あ 指 輪 を 外 す は 全 然
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  い い ん で す け れ ど も、 手 洗 い 何 で 洗 え ば い い の っ て 思 い ま せ ん？
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  ア ル コ ー ル ジ ェ ル の み で い い の か、 そ れ と も ち ゃ ん と 流 水 で 洗 っ て、 さ ら に
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  メ ッ キ ン タ オ ル と か で や っ て、 で、 さ ら に そ こ か ら ア ル コ ー ル ジ ェ ル を つ
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  け る の が い い の か と か、 そ の タ オ ル も メ ッ キ ン タ オ ル じ ゃ な く て メ ッ キ の
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  タ オ ル で い い の か と か、 ま あ、 そ う い う の が あ る わ け で す よ。
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  で ね。 だ か ら、 そ れ を ち ゃ ん と RCT。
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  し た っ て い う の が ま あ こ の 研 究 な ん で す ね、 そ う で ま た で す ね、 ト ロ ン ト
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  大 学 で す よ、 も う ね、 だ か ら だ か ら。 ち な み に で す ね、 あ の、 こ の 研 究 シ リ
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  ー ズ は ね、 本 当 に ね、 す ご く 僕 は 大 好 き な シ リ ー ズ も の で す。
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  一つ目 の エ ビ デ ン ス の 次 に 次 の 研 究 を し て、 で、 そ の 次 に こ れ を や っ て る っ
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  て 言 っ て、 だ ん だ ん だ ん だ ん こ う、 あ の な ん て い う、 皆 さ ん の ね、 疑 問 に こ
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  う 直 結 し て い く よ う な 研 究 に な っ て い く ん で す よ。
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  で。 素 晴 ら し い 研 究 と い う の は で す ね、 大
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  き な も の を で す ね、 一 つ 一 つ 積 み 上 げ て や っ て い く も の な ん で す ね。
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  だ か ら ま あ 今 回 こ の 四 つ を ね、 こ う ま と め て 紹 介 さ せ て い た だ い た の は、 ま
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  あ そ う い っ た 所 以 が あ り ま す。 で も ね、 こ れ ね、 き っ と ね、 あ の 僕、 あ
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  の の 同 じ よ う な 研 究 っ て 他 に も あ る と 思 い ま す よ。
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  外 科 系 の 先 生 た ち の 滅 菌 操 作 と か も ち ゃ ん と で き て る か、 で き て な い か と
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  か っ て い う の が、 う ん、 ち ゃ ん と あ の。 研 究 と し て の 成 り 立 つ か な。
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  で も ま あ 難 し い な。 で も そ う そ う、 あ の あ っ ち は ほ ら、 予
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  防 的 抗 菌 薬 の 話 も 出 て く る か ら、 よ り 話 が 複 雑 化 し ち ゃ う ん で、 ま あ 難 し い
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  か も し れ な い で す ね。 ま あ、 じ ゃ あ こ の 話 を 元 戻 す と、 え っ
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  と で す ね、 ア ル コ ー ル ジ ェ ル の み っ て い う の が ま ず 一 つ で、 2つ目 が 石 鹸 で 洗
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  っ て、 で 滅 菌 タ オ ル を 使 っ て、 そ の 後 に ア ル コ ー ル ジ ェ ル を 使 っ た 人 で、
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  3つ目 が 石 鹸 を 使 っ て で ミ メ ッ キ、 ま あ 普 通 の タ オ ル を 使 っ て、 で、 そ れ で 乾
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  か し た 後 に ア ル コ ー ル ジ ェ ル を す る 人。
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  で、 4つ目 が 石 鹸 を 使 っ て、 二 滅 菌 の タ オ ル を 使 う 人 で、 5つ目 が 石 鹸 を 使 っ て
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  洗 っ て、 で、 か つ あ の 滅 菌 タ オ ル で や る。
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  は い、 だ か ら ア ル コ ー ル な る。 だ か ら ア ル コ ー ル あ る の が 三 つ、 三 パ
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  タ ー ン で ア ル コ ー ル な い の が 二 パ タ ー ン あ る と い う よ う な 感 じ で す。
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  ご め ん な さ い で。 え っ と で す ね。
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  ま あ、 こ れ ど う い う ふ う に 見 た か っ て い う と、 そ の 時 に え っ と、 電 話 の ね と
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  こ ろ の。 を 最 後 こ う、 コ ロ の な ん て い う か な、
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  ス ワ ブ み た い に と っ て。 で、 そ れ で コ ロ ナ に が ど れ ぐ ら い で き
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  る か っ て い う の を 見 て い く と、 あ の 百 検 体 当 た り の コ ロ ニ ー の 検 出 件 数 は、
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  ア ル コ ー ル の み だ と 百 検 体 当 た り 2.5 な ん で す よ。
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  で も 石 鹸 使 っ て ミ メ ッ キ の タ オ ル や っ て ア ル コ ー ル ジ ェ ル や る と で す ね、
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  な ん と 23%、 23 検 体 ね。 で な っ て い っ て。
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  で、 さ ら に で す ね、 あ の 石 鹸 と ミ メ ッ キ ン タ オ ル で ア ル コ ー ル ナ イ バ ー は
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  で す ね、 そ う、 あ の ケ ン タ あ た り の コ ロ ニ ー の 数 が で す ね、 あ の ア ル コ ー ル
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  百 を 超 え て く る、 だ か ら か な り の 件 数 が 多 い と い う よ う な 感 じ で す う ん、 だ
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  か ら や っ ぱ り ね、 ア ル コ ー ル っ て 一 番 最 高 な ん だ よ、 最 強 な ん で す よ、 う ん
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  っ て い う の が 今 回 の 話 で す。 な の で、 あ の、 僕 は あ の、 い つ も。
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  手 を 洗 っ て、 あ の ア ル コ ー ル ジ ェ ル を つ け る。
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  う ん、 で も ね、 あ の、 こ の ね、 流 水 を ね、 ど う 考 え る か っ て い う の は ね、 結 構
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  ね、 問 題 な ん で す よ ね。 そ う、 あ の 今 の や つ は、 検 体 あ た り の
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  コ ロ ニ ー の 件 数 で、 実 際 に 何 か が 入 っ て く る か ど う か っ て い う ん で。
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  で。 一 番 少 な か っ た の が、 や っ ぱ り ア ル コ
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  ー ル ジ ェ ル の み な ん で す よ。 で、 次 に 少 な か っ た の が、 流 石 鹸 で 洗
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  っ て、 滅 菌 タ オ ル 使 っ て、 で ア ル コ ー ル ジ ェ ル や る。
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  ま あ そ れ も で す ね、 3% ぐ ら い な ん で す ね。
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  そ う、 だ か ら や っ ぱ そ れ 考 え た 時 に、 ま あ だ か ら そ の 手 に ね、 何 が つ い て る
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  か っ て い う と こ ろ っ て い う の は、 臨 床 現 場 で 働 い て い る と、 や っ ぱ り あ の 体
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  液 と か が つ い て た り と か す る こ と は あ る ん で す ね。
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  そ れ は 最 近 と か そ う い う も ん じ ゃ な く て。
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  だ か ら や っ ぱ そ う 思 う と、 僕 は あ の 石 鹸 と か で、 流 水 と か で ち ゃ ん と こ こ ま
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  で 肘 の と こ ろ ま で ね、 し っ か り 洗 っ た 上 で、 あ の ア ル コ ー ル ジ ェ ル を で す
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  ね、 肘 ま で ち ゃ ん と や る と、 な ん で 肘 っ て い う か、 ま あ 前 腕 ぐ ら い ま で や る
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  っ て い う の は 大 事 だ な と 思 っ て ま す。 そ う、 あ の 基 本 で す か ら ね、 肘 ま で、 あ
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  の、 洗 っ た ん だ っ た ら、 次 の 清 潔 な も の は あ の 前 腕 で す か ら。
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  だ か ら よ く あ の。 手 袋 成 形 滅 菌 手 袋 つ け る か ら っ て 言
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  っ て、 手 袋 だ け、 あ の 手 だ け、 あ の、 な ん だ ア ル コ ー ル ジ ェ ル つ け る 人 い る
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  じ ゃ な い で す か。 あ れ、 意 味 な い で す よ。
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  だ っ て 手 袋 っ て 手 首 を ち ょ っ と 超 え て る わ け じ ゃ な い で す か。
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  で、 そ こ の と こ ろ に ま で ち ゃ ん と だ か ら 滅 菌 し な き ゃ い け な い わ け だ。
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  あ の 綺 麗 に し な き ゃ い け な い わ け だ か ら、 手 袋 を つ け る と い う こ と は、 そ
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  の 一 つ。 手 前 の 前 腕 部 分 ま で 綺 麗 に ア ル コ ー
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  ル ジ ェ ル を つ け る っ て い う の が、 ま あ 基 本 な わ け。
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  で す よ う ん、 な ん か ね、 結 構 ね、 雑 な 人 ね、 最 近 増 え た な と 思 っ て う ん、 そ う
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  そ う そ う だ か ら ね、 そ れ 基 本 中 の 基 本 じ ゃ な い で す か ね。
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  あ の ド レ ー プ と か も ね、 広 い と こ ろ か ら 狭 く し て い く と か、 そ う い う の と 一
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  緒 で。 う ん、 そ う、 だ か ら ち ゃ ん と で す ね、 あ
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  の ア ル コ ー ル ジ ェ ル が 今 一 番 い い と い う の が わ か っ て ま す ま あ、 流 水 は あ
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  の、 そ れ は な ん て い う か な、 そ の 体 液 と か そ っ ち 系 で す ね う ん、 だ か ら 最 近
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  の 話 な ん だ。 バ イ キ ン ち ゃ ん の 話 だ け す る ん で あ
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  れ ば。 あ の ア ル コ ー ル ジ ェ ル が 一 番 い い と。
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  う ん っ て い う 話 で す。 で、 実 際 で す ね。
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  ト ロ ン ト で の プ ラ ク テ ィ ス は 何 し て た か っ て い う と、 石 鹸 で 洗 っ て、 メ ッ
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  キ ン タ オ ル 使 っ て、 で、 そ れ で ア ル コ ー ル ジ ェ ル を 使 う っ て い う の が 大 事
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  で す。 で ね、 結 局 ね、 水 つ け る と で す ね、 な ん
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  か そ こ に あ の、 あ ん ま り ね、 良 く な い っ て い う の は 言 っ て ま し た ね。
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  う ん。 そ う、 僕 も ね、 こ れ の 多 分 パ イ ロ ッ ト
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  研 究 の 話 の こ と な の か な。 そ う そ う そ う。
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  で、 や っ ぱ り 耳 金 タ オ ル は ね、 や っ ぱ り あ ん ま り 金 が 少 な く な ら な い と。
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  う ん、 10% だ か ら な ん だ。 石 鹸 で 洗 っ て、 ミ メ ッ キ ン タ オ ル 使 っ
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  て で、 ア ル コ ー ル ジ ェ ル を 使 う と 10% ぐ ら い で。
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  や っ ぱ り 皆 さ ん 体 感 と し て 乾 か す じ ゃ な い で す か。
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  あ の タ オ ル で 乾 か し た と し て も、 や っ ぱ り。
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  普 段 の 皮 膚 よ り も し っ と り す る じ ゃ な い で す か。
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  で、 そ の 状 態 で ア ル コ ー ル を や る と で す ね、 ち ゃ ん と ア ル コ ー ル が 効 か な い
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  っ ぽ い ん で す よ ね そ う そ う そ う。 な の で、 ま あ ア ル コ ー ル は で す ね、 絶
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  対 で す。 必 須 で す、 必 須 う ん で た。
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  ま あ、 こ れ は い な い と 思 い ま す け ど ね、 こ の 患 者 さ ん は ア ル キ ン だ か ら、
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  先 生 も ア ル コ ー ル で 消 毒 し な い で く だ さ い っ て 言 わ れ た こ と は、 僕 は さ す
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  が に な い で す け ど も ね そ う そ う そ う。 で も ア ル コ ー ル ジ ェ ロ ね、 前 腕 ま で で
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  す よ。 前 腕 ま で。
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  そ う、 皆 さ ん、 あ の、 忘 れ な い で く だ さ い。
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  前 腕 ま で ち ゃ ん と 洗 う ん で す。 そ れ の 上 で 滅 菌 手 袋 を つ け て く だ さ
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  い。 滅 菌 手 袋 の つ け 方 は ね、 教 科 書 習 う じ
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  ゃ な い で す か、 あ の、 な ん で 外 側、 あ の う ち 体 の に く っ つ く 側 を 持 っ て 入 れ
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  て、 で、 そ れ で そ の 手 で 逆 眼 手 袋 持 っ て て、 そ れ は そ れ は も う 全 然 教 科 書 通
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  り で い い で す よ。 で も そ の 前 の 清 潔 操 作 っ て い う の は、
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  ど こ ま で ど う い う ふ う に や っ て い く の か っ て い う こ と が、 あ の ま あ こ の ア
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  ー ル。 ヒ。
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  ー テ ィ ー で 示 さ れ て い る の で ま あ、 す ご く 重 要 か な と 思 い ま す あ の ア ル コ
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  ー ル ジ ェ ル が ね、 や っ ぱ り 一 番 優 れ て る っ て い う の は。
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  ま あ コ ロ ナ の 時 も ね、 わ か っ た じ ゃ な い で す か。
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  で す の で ね、 ぜ ひ で す ね、 こ こ の と こ ろ は 僕 は し っ か り や っ て い た だ き た
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  い な と 思 う し。 あ の 無 痛 分 娩、 う ん。
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  だ け じ ゃ な く て、 や っ ぱ り 手 術 室 の 中 で も ね、 ま あ、 ス イ カ と し て 働 く 中 で、
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  や っ ぱ り そ こ の 清 潔 操 作 っ て す ご く 重 要 な ん で す よ。
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  ま あ、 も ち ろ ん そ の な ん だ、 感 染 対 策 の 人 た ち か ら 言 わ せ る と、 換 算 に 1回
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  触 っ た ら す ぐ に あ の な ん だ、 ア ル コ ー ル 消 毒 し て く だ さ い と か 手 袋 を つ け
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  た ら と か ね い う 話 を し て て、 そ れ 全 部 や る と で す ね、 手 術 室 の 中 で、 あ の
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  1対1 で 患 者 さ ん と 接 し て い る 時 っ て、 ま た 状 況 が 違 う じ ゃ な い で す か。
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  い や、 も ち ろ ん 僕 は 全 然 普 通 に ア ル コ ー ル 使 っ て い い。
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  と。 思 う ん で す け ど、 も 池 袋 と か も 全 然 い
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  い ん で す け れ ど も、 そ う、 あ の 患 者 さ ん の も の を、 元 を ほ ぼ 離 れ ず に ず っ と
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  や っ て ま す か ら ね。 そ う そ う そ う。
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  ま あ や っ ぱ ね、 こ う い う の は す っ ご く 重 要 な ん だ な っ て 改 め て 感 じ る し、 あ
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  と は も ち ろ ん ね、 点 滴 の 酸 活 の と こ ろ も そ う だ し、 ま あ 一 つ 一 つ で す よ ね。
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  う ん、 そ う で、 や っ ぱ そ う い う こ と を で す ね、 ち ゃ ん と ま あ、 学 ぶ こ と は 大
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  事 だ け ど も、 な か な か 学 会 で も 話 さ な い し。
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  各 一 曲 で も こ う い っ た 話 し な い し。 そ う だ か ら、 や っ ぱ ね、 み ん な ね、 な ん
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  と な く や っ て る ん で す よ。 で、 し か も で す ね、 あ の 滅 菌 捜 査 の 一
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  番 最 初 の 論 文 で も ね、 あ の ア ネ ス テ ィ ゾ ロ ジ ー の と こ ろ に も 書 い て あ っ た
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  ん で す け ど も、 結 局 あ の、 最 初 に 習 っ た も の が 最 後 ま で 行 く ん で す よ。
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  う ん、 最 初 に 習 っ た 主 義 で、 最 後 の 方 ま で ず っ と 行 く ん で す ね。
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  で、 例 え ば。 硬 膜 外 を、 ロ ス オ ブ を ま あ 持 続 で や る
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  の か、 そ れ と 完 結 で や る の か、 生 殖 を 使 う の か、 エ ア ー で や る の か、 シ リ ン
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  ジ を ガ ラ ス で や る の か、 プ ラ ス チ ッ ク で や る の か っ て い う と こ ろ は ち ょ い
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  ち ょ い 変 わ る か も し れ な い け ど、 滅 菌 操 作 っ て い う の は 本 当 に 変 わ ら な い
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  ん で す よ。 ド レイ プ の 開 け 方 一 つ か ら 全 部 の ち ゃ
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  ん と し た お 作 法 が あ る わ け で す よ ね。 や っ ぱ ち ゃ ん と し た お 作 法 を や っ た
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  上 で、 そ う 感 染 を し た の か し て な い の か っ て い う の を。
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  や っ ぱ り、 あ の、 や っ ぱ な ん で、 や っ ぱ ね、 目 の 前 の 患 者 さ ん が 感 染 し た と 想
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  像 し て み た と き に、 自 分 の 心 の、 ま あ 打 ち ひ し が れ よ、 そ う そ う そ う っ て い
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  う の を 想 像 す る と、 あ あ、 や っ ぱ ち ゃ ん と 脊 髄 管 麻 酔 の 清 潔 操 作 を 学 ば な
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  き ゃ い け な い な あ っ て い う の は あ る と 思 い ま す。
• 11:27
  ぜ ひ で す ね、 そ う い っ た 心 づ も り で や っ て い た だ け れ ば と 思 い ま す と い う
• 11:31
  と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま し た。
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  そ し て で す ね、 こ の 四 つ の シ リ ー ズ を で す ね、 最 後 ま で お 聞 き い た だ。
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  い て 本 当 に 助 か り ま す い や ね、 本 当 に 重 要 な ん で す よ う ん。
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  で、 ク リ ス マ ス 医 学 会 で 前 話 し た 時 に、 や っ ぱ 何 人 か の 先 生 か す ご く 良 か
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  っ た っ て 言 わ れ て。 で、 や っ ぱ 僕 自 身 も す ご く こ の 話 は あ
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  の 大 事 だ な っ て 思 っ て た し。 で、 そ う い っ た 話 が で す ね、 結 局 学 会
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  で 話 す と、 そ れ が 終 わ っ ち ゃ う と、 も う そ こ で し ゅ ん っ て な っ て、 ど っ か 行
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  っ て し ま う っ て い う の が や っ ぱ も っ た い な い ん で。
• 12:00
  う ん。 ま あ こ う い う ラ ジ オ み た い な 形 で 形
• 12:03
  式 と し て も 残 し て い る し、 ま あ ち ょ っ と こ こ の と こ ろ は ね、 今 回 シ リ ー ズ も
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  の な の で、 あ の。 ま と め て ね、 ま あ、 ニ ュ ー ス レ タ ー と
• 12:11
  か で 皆 さ ん で 教 育 有 し て い こ う か な と 思 い ま す の で、 ま あ 引 き 続 き ど う ぞ
• 12:15
  よ ろ し く お 願 い い た し ま す。 と い う と こ ろ で。
• 12:17
  え え、 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。