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【研究紹介#6】帝王切開の麻酔事情：データが語る15年の変化 · #ワンますラジオ

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  Enmas radio こ の 番 組 で は 論 文 を 読 ま な く て も 大 切 な 部 分 を サ ク ッ と 学
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  ん で ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ。 そ ん な お す す め の エ ビ デ ン ス を お 届
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  け し て お り ま す。 ど う も、 麻 酔 界 の 松 田 雄 介 で す。
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  い つ も 聞 い て く だ さ っ て 本 当 に あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や、 あ の、 ち ゃ ん と ね、 ち ゃ ん と ね っ て 言 い 方 変 で す け れ ど も、 ま あ ペ ー ス
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  が 戻 っ て き て、 ま あ、 文 献 の 紹 介 と か、 ま あ 私 が 今 考 え て い る こ と と か、 あ と
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  ま あ 私 が 今 ま で や っ て き た 研 究 と か、 ま あ そ の 辺 を で す ね、 今 回 ま た ね、 や
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  り 始 め て い こ う と 思 い ま す の で、 ま た 引 き 続 き、 ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し
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  ま す。 で、 今 日 は 金 曜 日 に な り ま す の で、 ま
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  あ、 ざ っ く ば ら ん と し た 話 と い う よ り も、 ま あ 私 が や っ た 研 究 を ま た 紹 介 し
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  て い こ う か な と 思 う ん で す ね。 で、 い や、 ま あ、 今 回 の や つ は 私 が や っ
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  た と い う よ う な 言 い 方 を す る と、 ち ょ っ と は ば か ら れ る ん で す け ど も。
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  今、 え っ と、 ど こ だ っ け、 名 古 屋 大 学 の 集 中 治 療 部 か な に 移 動 し た、 あ の 米 倉
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  ひ ろ し 先 生 っ て い う 先 生 と 一 緒 に 行 っ た、 こ れ、 ビ ッ グ デ ー タ の 研 究 な ん
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  で す よ。 で、 ま あ 彼 と は 実 は あ の。
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  エ ッ ク ス、 え え。 そ の 当 時、 多 分 ま あ ツ イ ッ タ ー だ っ た
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  頃 か な に 知 り 合 っ て、 あ、 こ ん な 人 い る ん だ と 思 っ て。
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  彼 の 自 身 の 研 究 と か も 僕 見 て な ん だ っ け な。
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  あ の 僕 が 一 番 印 象 を 受 け て た の は、 エ ー ア ン ド エ ー に 出 て た そ の 大 腿 骨 頸
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  部 骨 折 の 手 術 の 前 に 心 臓 の 超 音 波 の 検 査 を や っ て も、 そ の 患 者 さ ん の 用 語
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  変 わ ら な い よ っ て い う よ う な あ の 研 究 だ っ た ん で す よ ね。
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  で、 彼 は え っ と 京 都 の あ の 公 衆 衛 生 大 学 院 行 っ て で、 そ う い っ た と こ。
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  あ の、 い わ ゆ る そ の ビ ッ グ デ ー タ の 使 い 方 と か、 ま あ シ ス テ マ テ ィ ッ ク レ ビ
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  ュ ー と か、 そ う い っ た こ と を や っ て い て、 あ の 日 本 の あ れ で す よ、 あ の 周 術
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  期 喫 煙 喫 煙 じ ゃ、 禁 煙 ガ イ ド ラ イ ン か。
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  ま あ そ れ と か に も 関 わ っ て る っ て、 ま あ も う 本 当 に も う 私、 私 よ り 若 い 方 な
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  ん で す け ど も、 非 常 に も う ホ ー プ 中 の ホ ー プ っ て い う、 自 分 の 中 で 勝 手 に 思
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  っ て る 方 な ん で す ね。 で、 そ の 方 と が た ま た ま そ の 帝 王 切 開
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  の そ の デ ー タ ベ ー ス を 持 っ て い る の で、 何 か 一 緒 に 研 究 で き ま せ ん か っ て
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  言。 っ。
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  て。 も。
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  ま あ コ ラ ボ し て や っ た 研 究 で す。 で、 こ の 研 究 は で す ね。
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  え っ と、 2005年 か ら 2020年 ま で の 日 本 の、 ま あ 保 険 請 求 デ ー タ え え、 ち な み
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  に で す ね、 こ れ jmdc っ て い う、 ま あ そ う い っ た デ ー タ ベ ー ス の あ の を ま あ
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  持 っ て き た ん で す け ど も、 ま あ そ こ を 使 っ て、 あ の 帝 王 切 開 の 全 身 麻 酔 率 っ
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  て い う の が ど れ ぐ ら い か っ て い う の を 見 る 研 究 だ っ た ん で す ね。
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  で、 あ の。 日 本 で、 そ の 実 は 帝 王 切 開 の 全 身 麻 酔
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  率 見 た 研 究 が 2020年 ぐ ら い か な。 も う ち ょ っ と 前 か 2018年 か に ブ リ テ
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  ィ ッ シ ュ ジ ャ ー ナ ル バ ー ネ ッ セ ジ ャ ー に 出 て た ん で す よ。
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  で、 そ れ は 東 大 の、 あ の 阿 部 先 生 た ち が や っ た 研 究 な ん で す け れ ど も、 そ の
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  時 に 僕、 す ご く こ う 違 和 感 を 覚 え た ん で す ね。
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  っ て い う の は、 全 身 麻 酔 率 が そ の 研 究 だ と 11% ぐ ら い だ っ た ん で す よ。
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  で、 実 は そ の ま あ 論 文 と か を ハ ン ド リ ン グ し た エ デ ィ タ ー で あ る、 あ の ア レ
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  ッ ク ス バ ト ウ ィ ッ ク、 あ の ス タ ン フ ォ ー ド に い る 先 生、 あ の イ ギ リ ス 系 の 先
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  生 で、 イ ギ リ ス 系 な の か な。 顔 ア イ ル ラ ン ド っ ぽ い け ど、 ま あ ま あ
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  い い や、 わ か ん な い け ど、 ま あ ま あ 彼 と 話 し た 時 に、 あ の、 た ま た ま そ の ア
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  メ リ カ の 酸 化 麻 酔 学 科 に ソ ー プ で あ っ た 時 に、 あ の こ の デ ー タ っ て 本 当 な
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  の か？ み た い な 話 を し て。
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  で、 僕 も 彼 が エ デ ィ タ ー だ っ て の は 知 っ て、 な ん で ち ょ っ と こ れ っ て ど う な
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  の か な っ て。 ま あ。
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  僕。 も。
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  変 だ と 思 う っ て 実 際、 僕、 一 番 最 初 に 変 だ な と 思 っ、 変 だ な っ て い う か、 ち
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  ょ っ と こ の そ の 11% っ て、 ま あ 臨 床 の 肌 感 か ら し て も 高 い じ ゃ な い で す か。
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  そ う な の で、 そ れ は 違 和 感 あ り ま す よ ね っ て。
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  日 本 麻 酔 科 学 会 の 最 終 優 秀 演 題 で 選 ば れ る 時 の 発 表 の 時、 僕、 質 問 し た ん
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  で す よ。 ね。
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  で、 そ こ か ら 僕 も。 だ か ら ず っ と 心 に こ う 残 り な が ら で、
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  ブ リ テ ィ ッ シ ュ ジ ャ ー ナ ル バ ー、 メ ッ セ ー ジ ア に ね、 あ の、 出 た わ け で す よ。
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  で、 日 本 の 全 身 ま つ り、 帝 王 切 開 に 全 身 ま つ り。
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  し か も あ の 予 定 も 近 況 も 全 部 含 め て 違 う な。
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  あ れ ね、 予 定 だ け か も し れ な い。 予 定 だ け の や つ で、 11% な の か な。
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  で、 そ れ は や っ ぱ ち ょ っ と 変 だ よ ね っ て い う 話 を し て た ん で す よ。
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  で、 今 回 で 僕 ら も 同 じ よ う に あ の、 彼 ら は あ の、 あ の bja に 出 た の は dpc の
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  デ ー タ ベ ー ス を 使 っ て て。 で、 こ っ ち の こ っ ち の、 っ て い う か、 あ
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  の 米 倉 先 生 が 思 っ て た の は jmdc っ て い う、 い わ ゆ る そ の な ん だ っ け な、 社
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  会 保 険 の 方 の。 国 保 じ ゃ な く て、 あ の、 い わ ゆ る 社 保
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  と 呼 ば れ る よ う な と こ ろ の デ ー タ ベ ー ス な の か な。
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  ま あ、 あ の 会 社 が で す ね、 こ の 前 オ ム ロ ン に 買 わ れ た と か、 ま あ、 そ ん な こ
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  と を ち ら っ と こ う、 僕 も 聞 い た ん で す け ど も、 ま あ、 そ う い っ た デ ー タ ベ ー
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  ス っ て い う の を 使 っ て ま す ま あ ま あ ち ょ っ と 余 談 で す け れ ど も、 あ の デ ー
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  タ ベ ー ス 研 究 っ て、 ど の デ ー タ ベ ー ス 使 っ て い る の か っ て、 実 は 非 常 に 重 要
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  な ん で す ね。 そ し て 見 る デ ー タ ベ ー ス に よ っ て。
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  あ の 使 う デ ー タ ベ ー ス に よ っ て 見 れ る こ と も 結 構 変 わ っ て く る ん で す よ。
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  ま あ そ れ も ま あ 全 部 米 倉 先 生 の 受 け 売 り で す け ど も。
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  ま あ そ う い っ た こ と が あ る っ て い う の は、 ま あ 頭 の 片 隅 に 置 い と い て く だ
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  さ い。 で、 こ の jmdc の デ ー タ ベ ー ス っ て い
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  う の は、 そ の あ の 保 険 が 変 わ ら な い 限 り、 あ の 外 来 で か か っ た 人 が、 例 え ば
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  入 院 し て で、 ま た 次 の 病 院 に か か っ た っ て、 そ れ 全 部 同 じ そ の 紐 づ い た 形 で
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  デ ー タ が あ の 取 れ る っ て い う、 ま あ そ う い っ た 特 徴 が あ り ま す。
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  で、 今 回、 ま あ、 そ ん な ね、 大 そ れ た こ と は し て な い ん で す け ど も。
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  ま あ、 あ の、 全 身 麻 酔 っ て、 保 険 で 言 う と エ ル 008 っ て い う 行 動 が あ る ん で
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  す け ど、 ま あ、 そ こ に あ の、 合 致 す る、 ま あ ど れ ぐ ら い あ る の か で、 そ の 時
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  に、 い や も う 米 栗 先 生、 ま あ 話 し た ん で す、 絶 対 こ れ 高 く 出 る、 ま あ 10% よ
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  り も、 も し か し た ら 高 く 出 る か も し れ な い っ て 言 っ た か ら っ て い う 話 を し
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  て、 じ ゃ あ ど う や っ て そ れ を 絞 り 込 め る の か。
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  で、 僕 は 一 番 最 初 に あ の、 言 っ た の が 特 定 保 健 医 療 材 料 っ て 言 っ て、 実 は 相
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  関 チ ュ ー ブ っ て 使 う と 一 本 あ た り え え と ね、 600円 と か 500円 か な。
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  な ん か こ う、 償 還 価 格 っ て 言 っ て、 ま あ 病 院 に そ の そ の。
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  使 っ た 分、 お 金 が 戻 っ て く る。 で も 国 か ら ね、 あ の 保 険 か ら 戻 っ て く
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  る っ て い う シ ス テ ム に な っ て る ん で す よ。
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  な の で、 特 定 保 健 医 療 材 料 の そ の 相 関 チ ュ ー ブ を 使 っ て い る 人 を 全 身 麻 酔
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  と し て 定 義 す れ ば い い ん じ ゃ な い か っ て い う 話 を し た ん で す ね。
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  で も そ し た ら ち ょ っ と そ の デ ー タ ベ ー ス だ と、 そ の 特 定 保 健 医 療 材 料 の デ
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  ー タ が な い っ て 言 わ れ て、 あ あ そ っ か、 そ れ は 残 念 だ な っ て。
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  で、 で、 次 に、 じ ゃ あ 筋 弛 緩 薬 を 使 っ て る そ う、 筋 弛 緩 薬 を 使 っ て い る 全 身 麻
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  酔 は、 ま あ 本 物 の 全 身 麻 酔 だ ろ う と。 だ っ て、 筋 弛 緩 薬 使 う っ て い う こ と
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  は、 あ の、 ま あ そ う 基 本 相 関 し ま す も ん ね。
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  そ う な の で、 ま あ、 あ の、 そ れ を ま あ、 全 身 麻 酔 と し て 定 義 し た ん で す ね。
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  ま あ も ち ろ ん ま あ 筋 弛 緩 薬 使 わ な い 全 身 麻 酔 も な く は な い で す よ。
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  で も 帝 王 切 開 の 全 身 麻 酔 で 筋 弛 緩 薬 使 わ な い っ て、 ま あ 普 通 は あ ん ま 考 え
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  に く い の で。 な ん で ま あ そ こ は あ の、 禁 止 解 約 を と
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  し た し た ん で す よ。 で、 そ れ で 見 る と す ご い の が、 そ の い
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  わ ゆ る 高 度。 あ の、 い わ ゆ る 保 険 請 求 の 高 度 で 見 る
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  と、 全 身 麻 酔 率 が 14.4% あ っ た ん で す け ど も、 先 ほ ど の 禁 止 解 約 を 使 う か 使
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  わ な い か 使 う っ て い う も の に 限 る と、 な ん と 3.9% ま で 落 ち る。
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  ま あ 3.9%、 ま あ だ い た い 4% ぐ ら い な の で、 ま あ 25人 に 一 人 ぐ ら い な の で、
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  ま あ 日 本 全 国 で お し な べ て 考 え る と、 ま あ そ ん な も ん か な と。
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  あ の 海 外 と か の 論 文 と か で も、 ま あ 4から6% ぐ ら い が 全 身 麻 酔 の 率 と し て、
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  ま あ 許 容 で き る っ て い う か、 ま あ 普 通 っ て 言 い 方 変 で す け ど も、 ま あ い ろ ん
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  な こ と が あ り ま す か ら ね、 な ん で 全 身 麻 酔 と し て、 そ れ ぐ ら い あ の 帝 王 切 開
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  に 全 身 麻 酔 こ れ ぐ ら い で す よ ね っ て い う 言 わ れ て る の と、 ま あ 近 し い 数 字
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  が 出 た と い う よ う な 結 果 で す。 で、 こ の 禁 止 解 約 を 使 う 使 わ な い っ て
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  い う と こ ろ で、 や っ ぱ そ の 禁 止、 解 約 を 使 わ な い 全 身 麻 酔 っ て い う の は。
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  や っ ぱ り こ う、 小 規 模 の 施 設 ね、 い わ ゆ る ベ ッ ド 数 が い く つ 以 下 の 何 19 床
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  以 下 の と こ ろ で や っ ぱ り 多 く て、 で、 ま あ ベ ッ ド 数 が 多 い と こ ろ だ け と、 ま
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  あ ち ゃ ん と し た っ て 言 い 方 変 で す け ど、 ま あ 近 視 界 を 使 う 全 身 麻 酔 が ま あ
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  主 流 に な っ て る っ て い う の が、 ま あ デ ー タ と し て あ っ た ん で。
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  い や こ れ ね、 な か な か 僕 と し て は 面 白 い 結 果 が 出 た な と 思 い ま す。
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  い や、 本 当 に こ の ビ ッ グ デ ー タ の 研 究 と か っ て な ん か。
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  僕 も や っ た こ と が な い し、 誰 か と 一 緒 に で き な い か な と 思 っ て。
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  で、 米 倉 先 生 と た ま た ま 巡 り 合 っ て、 す ご く い い 研 究 が こ れ ち な み に こ れ
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  だ け じ ゃ な く て、 何 個 か や っ ぱ 論 文 も 書 か せ て い た だ い て い る ん で す け ど
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  も、 や っ ぱ り ね、 ま あ コ ラ ボ す ご い 大 事 だ な と 思 い ま す。
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  で、 私 の、 ま あ 得 意 な 研 究 っ て い う の は、 も ち ろ ん 酸 化 麻 酔 系 の、 ま あ 基 本
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  的 な 研 究 は だ い た い 網 羅 的 に あ の や っ て き た り と か も あ る し、 ま あ、 あ の
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  ジ ャ ー ノ ヴ ァ ネ ス テ ィ で は ね、 あ の サ ド。
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  う ん、 査 読 と か、 あ と エ デ ィ タ ー と か も 一時 期 や っ て た の で、 ま あ そ う い っ
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  た と こ ろ は よ く わ か る ん で す け ど も。 あ と あ と 医 療 の 品 質、 関 税 改 善 ね。
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  そ う そ う そ う。 そ っ ち は あ の、 ち ゃ ん と 自 分 も で き る
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  の で、 ま あ そ う い っ た の が、 自 分 が で き る こ と と、 自 分 が で き な い こ と で で
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  き な い こ と は 誰 か 人 と ね、 コ ラ ボ し な が ら や っ て い く っ て い う の が 結 構 で
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  す ね。 僕 は こ れ か ら 大 事 な ん じ ゃ な い か な
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  と 思 っ て ま す の で、 ま あ 引 き 続 き ど う ぞ、 こ う い っ た ね、 ラ ジ オ と か 聞 き な
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  が ら、 あ、 こ ん な の。 が。
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  あ る ん だ と 思 っ て 聞 い て い た だ け れ ば と 思 い ま す と い う と こ ろ で、 え え、
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  最 後 ま で 聞 い て く だ さ っ て あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や ね、 こ の ね、 論 文 と か を、 ま あ 自 分 で や っ た 論 文 と か っ て、 ち ゃ ん と は な
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  ん だ ろ う、 ち ゃ ん と こ う い う 思 い で 僕 作 っ て る ん で す と か、 そ う い う の っ て
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  実 は す ご く 大 事 だ と 思 っ て い る ん で す ね。
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  最 終 的 に な ん で そ も そ も こ れ や っ た の？
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  っ て い う と こ ろ が、 そ こ の 先 に つ な が っ て い く っ て い う と こ ろ に、 あ の、 や
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  っ ぱ ち ゃ ん と ね、 こ う つ な ん だ ろ う、 意 図 と か い う か、 そ う い う 論 文 で 書 け
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  な い じ ゃ な い で す か。 ね ね、 dja で ね、 11% こ れ は 臨 床 的 に
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  お か し い と 思 う か ら、 こ の 研 究 を や り ま し た っ て い う の は、 ま あ、 本 音 と 建
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  前 み た い な も の っ て い う 思 い が あ る ん で、 そ う そ う。
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  だ か ら そ う い っ た 形 で あ の、 こ う い っ た 論 文 の 楽 し み 方 っ て、 ま あ あ り ま す
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  の で、 ま あ 引 き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い 致 し ま す。
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  そ れ で は 今 日 と 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 に な り ま す よ う に。
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  ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。