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【産科麻酔#25】くも膜下モルヒネの次は、くも膜下ヒドロモルフォン？ · #ワンますラジオ

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  ワ ン マ ス radio 皆 さ ん お は よ う ご ざ い ま す。
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  ワ ン ラ ン ク 上 の 麻 酔 科 に な れ る ワ ン マ ス ラ ジ オ パ ー ソ ナ リ テ ィ を 務 め ま
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  す 麻 酔 会 の 松 田 悠 介 で す。 こ の 番 組 で は 週 3回、 十分 間 で 臨 床 現 場
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  で 役 立 つ エ ビ デ ン ス を コ ン パ ク ト に 解 説 し て い き ま す。
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  通 勤 時 間 や 手 術 の 合 間 な ど、 忙 し い 臨 床 の 隙 間 時 間 に お 聞 き い た だ け る と
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  嬉 し い で す。 と い う と こ ろ で い か が お 過 ご し で し
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  ょ う か。 い や、 久 々 に で す ね、 ち ゃ ん と 論 文 を
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  ね、 読 ま さ せ て い た だ き ま し た。 あ の、 ま あ 最 近 ね、 も う こ こ 2週 間 ぐ ら
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  い で す か ね、 こ の ワ ン マ ス ラ ジ オ も ち ょ っ と 私 の で す ね、 雑 談 が ち ょ っ と 増
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  え て き て、 さ す が に ち ょ っ と ね、 皆 さ ん の 興 味 を 失 っ て し ま う の で は な い
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  か と、 そ う い う 心 配 事 が あ っ て で す ね、 ま た い つ も 通 り の で す ね、 論 文 紹
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  介 に 戻 っ て い こ う と 思 い ま す。 い や、 で も ね、 こ れ 本 当 に こ の 論 文 の
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  紹 介 を し な が ら。 結 構 こ の デ ー タ を ど う 解 釈 す る の か。
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  ま あ、 今 日 の な ん か、 ま さ に そ う な ん で す け れ ど も、 あ の う ま あ、 こ れ っ て
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  本 当 に な ん て い う か な、 結 果 を 見 て ふ ー ん で 終 わ ら せ ん じ ゃ な く て、 こ れ を
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  ど う こ う 本 当 に 臨 床 的 に 使 っ て い く の か っ て い う と こ ろ ま で。
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  ま あ 今 日 は 落 と し 込 ん で ね、 解 説 で き る と 思 う ん で す よ。
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  な の で、 あ の、 ぜ ひ ね、 そ の 点 は 楽 し ん で い た だ い て ね け れ ば と 思 い ま す。
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  で、 今 日 は で す ね、 エ ー ア ン ド エ ー ア ネ ス テ ー ジ ア ン ド ア ナ ル ゲ ー ジ ア か
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  ら 持 っ て き ま し た。 し か も 最 新 号 の 2026年 の 1月 版 で あ り
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  ま す。 そ う で、 今 日 は で す ね、 あ の 帝 王 切 開
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  術 後 の ク モ マ ッ カ モ ル ヒ ネ ね、 使 っ て い ら っ し ゃ る と こ ろ も あ る と 思 い ま
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  す け ど、 そ れ と、 あ の ク モ マ ッ カ モ ル ヒ ネ の 代 わ り に ヒ ド ロ モ ル フ ォ ン を
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  使 っ た ら ど う な る の か。 っ て い う と こ ろ の、 こ れ は RCT に な り
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  ま す で ね、 こ れ ね、 ま あ ど っ か ら 話 せ ば い い だ ろ う、 ど っ か ら 話 せ ば い い だ
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  ろ う っ て 難 し い ん で す け ど も。 ま あ、 帝 王 切 開 術 後 鎮 痛 っ て、 あ の 基
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  本 的 に く も マ ッ カ モ ル ヒ ネ が あ の、 ま あ 一 般 的 に 使 わ れ て い る ん で す ね。
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  で、 そ れ は 別 に あ の 日 本 だ け じ ゃ な く て、 世 界 的 に も 使 わ れ て い る。
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  な ぜ な ら ば、 ま あ、 そ も そ も く も 真 っ 赤 に 入 れ た モ ル ヒ ネ っ て い う の は 乳
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  汁 に 移 行 し な い わ け で す よ、 あ の、 く も ま。
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  サ ッ カ ー に 入 れ て い る も の は 乳 汁 に 移 行 し な い け れ ど も、 硬 膜 外 に 入 れ て
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  い る も の は 乳 汁 に 移 行 す る ん で す ね。 例 え ば 硬 膜 外 の フ ェ ン タ ニ ル と か、 あ
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  の 使 っ て い ら っ し ゃ る 施 設 ま だ あ る と 思 い ま す け ど も、 結 構 で す ね。
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  あ れ、 あ の 入 場 以 降 が 高 い ん で す よ。 特 に あ の 帝 王 切 開 初 日 と か に は で す
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  ね、 出 て く る 初 乳 っ て 呼 ば れ て い る よ う な。
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  一 番 最 初 の お っ ぱ い で ね、 出 て く る 母 乳 の と こ ろ が で す ね、 あ の、 実 は で す
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  ね、 乳 腺 の と こ ろ の あ の 細 胞 の と こ の タ イ ト ジ ャ ン ク シ ョ ン が ま あ。
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  で。 き て。
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  い る 前 な の で、 結 構 分 子 量 が 大 き い も の バ ー っ て い っ ち ゃ う ん で す ね。
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  で、 結 構 そ の フ ェ ン タ ニ ル に 関 し て 言 う と、 そ の 使 用 性 が そ も そ も 高 い の
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  で、 あ の お 母 さ ん の 血 中 か ら 母 乳 中 に 移 行 し や す い こ と が わ か っ て い ま す。
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  で、 そ の 上 に 加 え て。 あ の、 帝 王 切 開 直 後 っ て こ と は、 や っ
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  ぱ り さ っ き 言 っ た そ の、 あ の 入 場 以 降 は よ り し や す い ん で す ね、 別 に。
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  そ れ っ て 使 用 性 と か 水 溶 性 と か 関 係 な く、 全 部 っ て 言 い 方 変 で す け ど も、
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  ほ と ん ど 全 部 行 く ん で す よ。 ま あ そ こ の ね、 タ イ ト ジ ャ ン ク シ ョ ン
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  が な い か ら、 あ の ア イ ジ ー エ ー と か 呼 ば れ る よ う な、 あ の グ、 な ん だ っ け。
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  え っ と、 ガ ン マ グ ロ ブ リ ン、 ガ ン マ グ ロ ブ リ ン エ ー。
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  か な な ん て、 あ の、 い わ ゆ る 粘 膜 と か に ね、 効 く よ う な あ の も の が あ る か
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  ら、 初 乳 は 赤 ち ゃ ん の 免 疫 を 抑 制 の に す ご く い い っ て 言 わ れ て る の は そ こ
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  な ん で す よ。 そ う、 だ か ら ま あ、 そ の 点 か ら 考 え る
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  と ね、 あ の、 ま あ 手 術 期 に 使 う、 ま あ 特 に 帝 王 切 開 使 う よ う な オ ピ オ イ ド っ
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  て い う の は、 ま あ、 少 な け れ ば 少 な い ほ ど 赤 ち ゃ ん に と っ て は い い ん で す
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  ね。 で、 基 本 的 に く も 真 っ 赤、 モ リ シ に で
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  も パ ー フ ェ ク ト な ん で す よ、 パ ー フ ェ ク ト な ん で す が。
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  あ の く も 膜 下 投 与 で き る モ ル ヒ ネ っ て い う の は、 あ の い わ ゆ る 保 存 剤 が な
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  い プ リ ザ バ テ ィ ブ フ リ ー と 呼 ば れ る よ う な モ ル ヒ ネ な ん で す ね。
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  で、 幸 い 日 本 の 場 合 は で す ね、 日 本 で あ の い わ ゆ る 注 射 薬 用 の 入 っ て い る
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  も の は 全 部 プ リ ザ バ テ ィ ブ フ リ ー な ん で す よ。
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  な の で、 そ こ は 全 く 気 に し な く て い い ん で す が、 あ の 諸 外 国 で は 違 う ん で す
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  ね。 で、 そ の ク モ マ ッ カ モ ル ヒ ネ と。
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  と し て 使 え る よ う な と か、 ま あ 硬 膜 愛 と か で 使 わ れ る、 い わ ゆ る 保 存 料 が 入
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  っ て な い モ ル ヒ ネ っ て い う の が、 あ の ま あ そ う い っ た 製 剤 が あ り ま す。
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  た だ、 や っ ぱ り で す ね、 最 近 や っ ぱ り あ の 供 給 不 安 と か な る こ と が、 ま あ ち
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  ょ い ち ょ い 起 こ る ん で す ね。 な の で、 あ の、 そ う い っ た こ と が あ っ
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  た 時 に、 そ の ク モ マ ッ カ モ ル ヒ ネ の 代 わ り に ア イ ド ル モ ル フ ォ ン を 使 っ て
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  み た ら ど う な の か っ て い う の が、 あ の ね、 多 分 こ れ 2020年 よ り ち ょ っ と 前 ぐ
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  ら い か ら、 僕 は ち ょ う ど カ ナ ダ に い た 頃 に 論。
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  文。 と か も 出 て た し あ の ソ ー プ と か で も
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  ね、 発 表 が あ っ た よ う な テ ー マ な ん で す よ。
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  で、 今 回 こ の 研 究 は 面 白 い の は 比 劣 性 試 験 な ん で す ね。
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  あ の、 な の で、 ク モ マ ッ カ モ ル ヒ ネ よ り ハ イ ド ロ モ ル フ ォ ン が ね、 効 果 が あ
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  る で は な く て、 比 劣 性 試 験 を ち ゃ ん と や る っ て い う の が、 ま あ こ の 研 究 の 大
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  き な テ ー マ で で す ご く ま あ う ん、 ま あ 良 か っ た な と 思 い ま す。
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  ま あ 結 果 と し て は、 あ の ク モ マ ッ カ モ ル ヒ ネ 150 マ イ ク ロ グ ラ ム と。
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  あ の く も 真 っ 赤 の ハ イ ド ロ モ ル フ ォ ン 75 マ イ ク ロ ま あ 半 分 の 量 で す ね。
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  で、 そ れ で 比 べ る と、 ま あ、 あ の ヒ レ ッ セ イ で し た よ っ て い う よ う な 感 じ で
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  す。 で、 ヒ レ ッ セ イ に 関 し て は 24時間 の 平
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  均 の エ ヌ ア ー ル エ ス あ の に よ る。 ま あ 術 後 の 痛 み の ス コ ア で す ね。
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  え え、 ク モ マ ッ カ モ ル ヒ ネ 群 で 4.0 で ヒ ド ロ モ ル フ ォ ン で 3.6 で ま あ、 あ の
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  ヒ レ 軍 監 査 は マ イ ナ ス 0.46 で。 え え、 95% 信 頼 区 間 が -1.0 か ら。
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  え え 0.10、 比 率 性 マ ー ジ ン で あ り、 一 を 超 え な か っ た と い う こ と か ら、 ま あ
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  ヒ ド ロ モ ル フ ォ ン の 比 劣 性 が 示 さ れ た と い う よ う な 形 で す。
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  最 近 ね、 ち ょ い ち ょ い ね こ の 比 劣 性 試 験 増 え て き た じ ゃ な い で す か、 や っ ぱ
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  り あ の、 ま あ こ れ す ご く 統 計 の、 ま あ ベ ー シ ッ ク な 部 分 に は な り ま す け れ
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  ど も、 な ん て い う の か な、 あ の 統 計 学 的 な 有 意 差 が な い と い う の と っ て い
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  う の は、 そ れ は 決 し て 別 に そ れ は 同 じ だ っ て こ と を 言 う わ け じ ゃ な い ん で
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  す よ。 統 計 学 的 に 優 位 に 違 う と い う こ と が
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  言 え な か っ た と い う こ と し か 言 え な い ん で す ね。
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  で、 こ の ヒ レ 性 試 験 を や る こ と に よ っ て 初 め て こ の モ ル ヒ ネ と ハ イ ド ロ モ
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  ル フ ォ ン。 ま あ、 今 回 の 場 合 は ク モ マ ッ カ ン の モ
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  ル ヒ ネ 150 マ イ ト ロ グ ラ ム と ク モ マ ッ カ ン の ヒ ド ロ モ ル フ ォ ン。
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  え え、 75 マ イ ク ロ グ ラ ム が 同 じ だ と、 比 劣 性 だ と 変 わ ら な い と い う よ う な
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  こ と が 言 え る と い う よ う な も の に な り ま す。
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  え え で、 ち な み に で す ね、 こ れ、 あ の オ ブ ス キ ュ ア イ レ ブ ン の 方 を 使 っ て ま
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  す け れ ど も、 そ れ で も え っ と、 モ ル ヒ ネ と ヒ ド ロ モ ル フ ォ ン で 差 は な か っ
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  た よ っ て い う よ う な、 ま あ そ う い っ た 結 果 に な り ま す で で、 で す よ、 で、 こ の
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  結 果 を で す ね、 じ ゃ あ 僕 ら の 臨 床 に ど う 応 用 し て い く の か っ て い う と、 こ れ
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  結 構 難 し い ん で す ね、 あ の 日 本 だ と、 ま だ あ の モ ル ヒ ネ に 関 し て。
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  は。 あ の 供 給 不 安 と 不 可 に は な っ て い な
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  い と い う よ う な 状 況 に な っ て い ま す。 な の で、 ま あ 今 現 時 点 に お い て ね、 問
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  題 に は な ら な い ん で す け れ ど も。 ヒ ド ロ モ ル フ ォ ン っ て い う の は、 あ の
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  ガ ン の ね、 術 後 疼 痛 で 使 え る ん で す よ。
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  え え と ね、 一 般 名 が ナ ル ベ イ ン と、 あ と ナ ル サ ス ね。
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  ナ ル サ ス は 内 服 の 方 で す。 で、 ナ ル サ ス と ナ ル ベ イ ン っ て い う の
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  が、 ま あ 両 方 使 え て い る ん で す よ。 で す の で、 あ の、 こ れ が ね、 じ ゃ あ あ の
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  一 般 的 な 臨 床 現 場 で 使 え る か っ て い う と、 そ こ ま で は ま だ 行 か な い ん で す
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  ね。 え え。
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  た だ や っ ぱ り そ の、 さ っ き も 言 っ た よ う な 供 給 不 安 み た い な こ と が、 あ の 今
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  後 起 こ り う る ん で す よ。 う ん、 で、 フ ェ ン タ ニ ル と か も 今 ど う
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  な ん で す か ね。 現 場 で は あ の、 ち ゃ ん と 使 え る よ う に
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  な り ま し た か ね。 で も、 あ の、 ち ょ う ど 僕 が ね、 今 の 仕 事
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  に 入 る 言 っ た 直 後 ぐ ら い に 起 こ っ た。 な ん で す よ ね。
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  そ う、 え っ と、 最 初 ア ナ ピ ン が 起 こ っ て、 次 フ ェ ン タ ニ ロ が 起 こ っ て る ね。
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  だ か ら 結 構、 無 痛 分 娩 界 隈 の 人 た ち は 大 変 だ っ た と い う ふ う に 伺 っ て い ま
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  す。 な ん か ね、 最 近 は も う ち ゃ ん と ま あ 供
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  給 が で き る よ う に な っ て き た の か な。 で も や っ ぱ り ね、 こ う い う こ と っ て や
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  っ ぱ 定 期 的 に 起 こ る ん で す よ ね。 で、 今 あ の、 ま あ 製 薬 業 界 と か も そ う
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  で す け れ ど も、 あ の、 今 ま で こ う い う シ ス テ ム で ね、 作 っ て き ま し た か ら 問
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  題 な か っ た で す っ て 言 っ た ん で す け ど、 や っ ぱ そ の な ん か。
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  そ の 基 準 が 変 わ っ た り と か す る と 今 ま で の 工 場 で 作 れ な く な っ ち ゃ っ た
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  り と か す る と。 で、 あ の ち ょ っ と 前 の 話 で 言 う と、 ス
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  キ サ ミ ソ ニ ウ ム。 あ の、 い わ ゆ る サ ク シ ン と 呼 ば れ る や
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  つ で す よ ね。 あ れ が あ の 一 曲 球 不 安 に な っ て、 そ の
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  ま ま な く な る ん じ ゃ な い か っ て 話 に な っ た ん で す よ ね。
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  で、 そ の 時 は や っ ぱ り そ の 工 場 が や っ ぱ り そ の 新 し い 基 準 に 適 し て な い っ
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  て い う の が 原 因 だ っ た と い う ふ う に 言 わ れ て い ま す。
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  で、 そ の 時 に ね、 結 構 そ の、 も う こ の ま ま 作 新 に 降 臨 な ん か い ら ね え よ っ て
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  い う 人 の 声 が 多 か っ た で す け ど も。 ま あ、 僕 と で す ね。
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  あ と 旭 川 の 岩 崎 先 生 か、 岩 崎 一 ち ゃ ん ね、 は じ め ち ゃ ん と か 言 っ ち ゃ い ま し
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  た け ど、 も う ね、 彼 は あ の、 な ん だ っ け？
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  あ の、 な ん だ、 旭 川 医 大 の 今 准 教 授 さ れ て る ね。
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  あ の、 彼 と は で す ね、 実 は あ の、 ち ょ っ と 話 ず れ ま す よ。
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  あ の 彼 と は 僕 が 初 め て 参 加 埼 玉 医 大 に 参 加 麻 酔 に 行 っ た 時 に、 彼 が レ ジ デ
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  ン ト の 一 年 目 か な ん か だ っ た ん で す よ ね。
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  ま あ、 そ れ ぐ ら い か ら の 付 き 合 い が あ る と。
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  い や、 彼 な ん か も 本 当 に ま あ、 あ の、 近 視 下 の 対 価 と 呼 ば れ る よ う な ね、 キ ャ
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  リ ア を ど ん ど ん ど ん っ て、 こ う 進 ん で い っ て す ご い な と 思 い ま す け れ ど も、
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  ま あ そ の 彼 と で す ね、 や っ ぱ り そ の 当 時 や り 取 り を し て い て ね、 こ の ま ま 作
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  新 な く な っ ち ゃ う と 困 ら な い っ て 話 を し。
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  て ま、 し た え え 作 新 そ ん な に お そ ら く ね、 皆 さ ん 使 っ て い な い と 思 い ま す け
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  ど も そ れ は 選 択 比 較 的 に で 使 っ て な い ん で あ れ ば、 僕 は 全 然 構 い ま せ ん。
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  た だ、 使 っ た こ と が な い か ら 使 わ な い っ て い う の は、 僕 は ね、 や っ ぱ ち ょ っ
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  と ね、 あ の、 こ う い っ た ね、 供 給 不 安 が 起 こ る っ て い う の は、 こ こ か ら 今 後 や
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  っ ぱ 絶 対 で き て い く ん で す よ。 今、 日 本 っ て 問 題 な の は、 ロ ク ロ ニ ウ
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  ム し か 近 視 間 の 薬 が な い っ て い う こ と な ん で す よ ね。
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  諸 外 国 だ と、 や っ ぱ ア バ ク ロ ク ロ ニ ウ ム と か、 あ の、 な ん だ っ け、 な ん た ら ク
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  リ ー ム と か、 ま あ、 そ う い っ た 何 ら か の 代 替 物 が あ る ん で す け ど、 日 本 は そ
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  れ が。 な。
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  い。 っ て い う の が 非 常 に あ の 今 問 題 か な
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  と は 思 っ て ま す ま あ も ち ろ ん ね、 う ん、 ま あ そ れ を ね、 日 本 に わ ざ わ ざ 入
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  れ る 必 要 が あ る か と。 ま あ、 僕 も シ ー サ ー ド リ ラ ク リ ー ム っ
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  て い う の は 1回 だ け カ ナ ダ に 行 っ た 時 使 い ま し た け ど も、 い や、 こ れ 別 に ロ
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  ク ロ ニ ウ ム で え え や ん っ て す ご く 思 い ま す。
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  で も で も で す ね、 や っ ぱ り こ う、 定 期 的 に で す ね、 こ う い う 供 給 不 安 が 起 こ
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  る こ と を 考 え る と。 ま あ、 せ め て ね、 あ の ス キ サ メ ソ ニ ウ
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  ム。 と か。
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  ま あ、 そ う い っ た 選 択 肢 は 残 し て お く 必 要 も あ る し、 例 え ば こ の ヒ ド ロ モ ル
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  フ ォ ン だ っ て、 収 受 月 に 使 え る よ う に す る っ て い う の は 一 つ の 方 法 で は あ
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  る と 思 う ん で す よ ね。 そ う。
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  で も や っ ぱ り ね、 そ う い う の が ね、 ま だ ね、 あ の 日 本 で や っ ぱ 抗 が ん 薬 は す
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  ご く あ の。 多 い ん で す よ ね。
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  で す が、 や っ ぱ り そ の、 な ん だ ろ う、 特 に 傾 向 の オ ピ オ イ ド で め ち ゃ め ち ゃ
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  制 限 多 く な い で す か？ あ の う ち は 帝 王 切 開 の 術 後 鎮 痛 で あ
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  の ト ラ マ ド ー ル 使 っ て ま す け れ ど も、 一 応 ね、 多 分 ね、 ち ゃ ん と し た 適 用 が
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  な い ん で す よ ね。 適 用 外 仕 様 で は あ り ま す。
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  だ か ら、 そ れ を 学 会 と か で 学 会 と か だ っ た ら ま だ い い け ど も、 な ん か ね、 企
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  業 の 協 賛 と か で 言 う と で す ね、 ブ ッ ブ ー っ て な る や つ で す ね。
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  だ か ら や っ ぱ り ね、 ち ゃ ん と 術 後 の あ の 内 服 で ね、 投 与 で き る オ ピ オ イ ド っ
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  て い う の を、 あ の 薬 事 承 認 ね 取 っ て も ら っ た 方 が い い と 思 う ん で す よ ね。
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  い や、 だ か ら あ の コ ー チ 申 請 と か で は、 あ の 温 暖 生 徒 論 が 通 っ た の と 同 じ
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  よ う に、 や っ ぱ な る ペ イ ン で も な ん だ っ て い い っ て 言 い 方 変 で す け ど も、 う
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  ん。 な ん か ね、 こ う、 比 較 的 こ う、 使 い や す
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  い も の を だ っ た ら ね、 通 る ん じ ゃ な い か な と 思 う ん で す よ ね。
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  ま あ ま あ ま あ、 そ う い っ た の も で す ね、 今 後 ね、 学 会 の 活 動 を ね、 頑 張 っ て
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  や っ て い こ う か な と 思 い ま す。 ま あ、 引 き 続 き ど う ぞ よ ろ し く お 願 い
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  致 し ま す。 ま あ ち ょ っ と ち ょ っ と、 あ の 話 が ね、
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  結 構 グ ワ ー ッ と、 な ん か あ の。 外 れ て し ま い ま し た け ど、 元 に 戻 す
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  と、 今 日 の あ の 研 究 は、 ク モ マ ッ ク モ ル ヒ ネ の 代 わ り に ク モ マ ッ カ が ヒ ド
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  ロ モ ル フ ォ ン を 使 え る か ど う か っ て い う こ と の、 ま あ RCT に な り ま す。
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  RCT で す ね、 比 例 制 試 験 で あ の 効 果 は 同 じ で す っ て い う よ う な 結 果 で す。
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  ま あ 別 に ね、 あ の 合 併 症 も 変 わ ら な い し、 何 で も 何 も 変 わ ら な い っ て い う こ
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  と で す け ど も、 何 も 変 わ ら な い と い う こ と が わ か れ ば、 こ の モ ル ヒ ネ が ね、
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  使 え な く な っ た 時 の、 ま あ、 代 替 薬 と し て こ の ナ ル ベ イ ン を 使 う こ と が で
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  き る と い う こ と が、 あ の ま あ 一 つ の ね、 選 択 肢 と し て は あ り ま す。
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  ま あ で も ね、 日 本 だ と ま だ そ の く も 真 っ 赤 と か、 そ う い っ た 用 の 専 用 の ね、
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  あ の 製 剤 が 出 て な い か ら、 逆 に 言 う と ね、 そ こ っ て ね、 穴 場 な ん で す よ ね。
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  え え、 だ か ら 今 な る べ い ん っ て 出 て る の っ て、 第 一 三 共 で し た っ け？
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  そ う そ う そ う、 第 一 三 共 と か か ら ね、 ち ゃ ん と そ う い う の を 出 し て く れ て
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  も い い の か な と は 思 い ま す け ど。 ま あ ま あ、 そ の 辺 も ね、 ま た 今 後 頑 張
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  っ て い こ う か な と 思 い ま す と い う と こ ろ で。
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  え え、 最 後 ま で 聞 い て い た だ き あ り が と う ご ざ い ま す。
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  い や ね、 こ う い う ね。 だ か ら 自 分 た ち の 臨 床 に 直 結 し な い
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  け れ ど も、 そ う い う こ と を 知 っ と く っ て す ご く 大 事 な ん で す よ。
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  し か も ナ ル ベ イ ン っ て、 も う 日 本 の 臨 床 で 使 え る わ け じ ゃ な い で す か ね。
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  あ の が ん 性 疼 痛 と し て の。 で、 そ れ で 麻 酔 科 以 外 の 人 の 方 が 多 分
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  ナ ル ベ イ ン よ く 知 っ て る と 思 う ん で す よ。
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  あ の ペ イ ン ク リ ニ ッ ク や っ て た ら ま た 別 か も し れ な い で す け ど、 や っ ぱ、
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  が ん 性 疼 痛 に し か 今 適 用 が な い 薬 だ け れ ど も、 世 界 を 見 て み れ ば で す ね、
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  こ れ は 普 通 に 周 術 期 で 使 う 薬。 な。
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  ん で す よ。 そ う、 集 中 月 で 当 た り 前 に 使 う ん で す
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  ね、 ハ イ ド ロ モ ル フ ォ ン っ て。 で、 僕 も カ ナ ダ で あ の、 た く さ ん 使 っ
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  て ま し た で、 や っ ぱ ね、 そ う い う も の が、 あ の、 ま だ 日 本 に あ る け ど も 使 え
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  な い っ て い う こ と を 少 し ち ゃ ん と 今 後 考 え て い か な き ゃ い け な い と 思 う
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  ん で す よ ね。 あ の、 結 局 こ う い う 議 論 の 遡 上 に 上 が
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  っ て い か な い と、 ま あ、 も ち ろ ん 限 ら れ た ね、 あ の 製 剤 の 中 で、 あ の、 臨 床 す
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  る の は 大 事 な ん で す け れ ど も、 あ の、 な ん て い う の か な、 う ん。
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  う ん、 な ん か ね、 す ご く 僕 は こ の が ん 性 疼 痛 に は み ん な 痛 み の こ と を し っ
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  か り や る け れ ど も、 術 後 鎮 痛 に、 そ ん な に こ う、 ま だ ま だ 麻 酔 科 医 が 関 わ れ
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  て い な い と こ ろ が す ご く も っ た い な い な と 思 っ て い ま す。
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  で ね、 術 後 疼 痛 学 会 だ っ て ご め ん な さ い。
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  僕 も ち ょ っ と 入 っ て な い か ら わ か ん な い ん で す け ど、 ま あ、 そ う い っ た 学
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  会 も で き た り と か、 あ の 術 後 疼 痛 管 理 加 算 が で き た り と か、 そ う い う と こ ろ
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  っ て、 や っ ぱ り も っ と も っ と 麻 酔 科 医 が 活 躍 で き る 場 だ と 思 う ん で す よ ね。
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  で す の で。 ま あ、 こ う い う そ の ナ ル ベ イ ン と か そ
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  う い っ た も の を い か に も ま あ、 術 後 鎮 痛 と か に 使 え る よ う に し て い く の か
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  っ て い う の が こ れ か ら の 課 題 な ん じ ゃ な い か な と 思 っ て お り ま す。
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  と い う と こ ろ で、 え え、 最 後 ま で お 聞 き い た だ き あ り が と う ご ざ い ま し た。
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  ワ ン マ ン ス ラ ジ オ、 お 相 手 は 松 田 裕 介 で し た 番 組 の 感 想 は で す ね、 タ イ ト ル
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  と 同 じ ハ ッ シ ュ タ グ ワ ン マ ン ス ラ ジ オ を つ け て エ ッ ク ス に 投 稿 し て い た
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  だ く か、 こ ち ら に あ の コ メ ン ト い た だ け る と 嬉 し い で す。
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  も し も で す ね、 こ の 番 組、 気 に 入 っ て い た だ け ま し た ら、 ぜ ひ フ ォ ロ ー の 方
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  よ。 ろ し。
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  く お 願 い い た し ま す そ し て で す ね 周 り の 方 ぜ ひ ぜ ひ 進 め て く だ さ い と い
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  う と こ ろ で、 今 日 と い う 一日 が 皆 様 に と っ て 素 敵 な 一日 で あ り ま す よ う に。
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  そ れ で は ま た 次 回 の 放 送 で お 会 い い た し ま し ょ う。