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先進医療に4技術が追加｜中医協第651回の報告をわかりやすく解説 · 岡大徳のポッドキャスト

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  SPEAKER_00: あの、もしがん治療で377万円の請求書を渡されて、
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  SPEAKER_00: 恐る恐る支払額の欄を見たら、
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  SPEAKER_00: なんとゼロ円だったって想像してみてください。
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  SPEAKER_01: へー、
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  SPEAKER_01: それまるで奇跡みたいですよね。
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  SPEAKER_00: 本当にそうなんですよ。でも、
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  SPEAKER_00: そのゼロ円の裏には、
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  SPEAKER_00: 信じられないくらい複雑に入り組んだコストのからくりが
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  SPEAKER_00: 隠されているんです。はい、
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  SPEAKER_01: 見えない部分がかなりありますからね。
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  SPEAKER_00: なので今回は
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  SPEAKER_00: 令和8年の会議で新たに承認された先進医療の4つの技術を
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  SPEAKER_00: 題材にしてですね
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  SPEAKER_00: この深掘りのミッションとして複雑すぎる医療費のから
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  SPEAKER_00: くりを解読していきます
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  SPEAKER_00: さあこれを紐解いていきましょう
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  SPEAKER_01: よろしくお願いします
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  SPEAKER_01: 先進医療って今聞いているあなたにとっても実は
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  SPEAKER_01: 非常に把握しにくい構造になっているんですよ
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  SPEAKER_00: なんか日本のリ
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  SPEAKER_00: ュールってそもそも厳
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  SPEAKER_01: しいんです
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  SPEAKER_01: よねそうなんです日本の医療制度では
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  SPEAKER_01: 保険給付される治療と全額自己負担の治療を同時に行う
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  SPEAKER_01: いわゆる混合診療って厳しく禁止されているんですよ
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  SPEAKER_00: なるほどそれは医療の平等を保つためですよねはい
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  SPEAKER_01: でもこの先進医療はその数少ない例外的な抜け穴なんです
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  SPEAKER_01: 全額自己負担の部分と保険適用の部分が
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  SPEAKER_01: 混在しているこれが
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  SPEAKER_01: 費用の全体像をすごくわかりにくくしている最大の
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  SPEAKER_01: 理由ですねち
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  SPEAKER_00: ょっと待ってください
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  SPEAKER_00: つまり保険が利く部分と全額自腹の部分が
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  SPEAKER_00: 一緒に請求されるってことですか
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  SPEAKER_01: まさにそういうことです
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  SPEAKER_00: それって例えるならレストランであのコース料理は
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  SPEAKER_00: 保険で7割引きになるけど追加の特別デザートは
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  SPEAKER_00: 全額自腹でお願いしますって言われているようなものです
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  SPEAKER_00: よねあってます
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  SPEAKER_01: かそのレストランの例えすごく本質をついていますね
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  SPEAKER_00: よかった。
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  SPEAKER_00: じゃあ、
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  SPEAKER_00: 先進医療Aに追加された流産や死産の原因を調べる
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  SPEAKER_00: NGS染色体検査、これを例に教えてもらえますか?
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  SPEAKER_01: はい。ここで非常に興味深いのは、
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  SPEAKER_01: この検査自体の費用、
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  SPEAKER_01: つまり今言った特別デザートの部分ですね。
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  SPEAKER_01: これは一律で48,000円。
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  SPEAKER_01: 追加検査を含めると最大6万3,
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  SPEAKER_01: 000円になります。
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  SPEAKER_00: ふむふむ。それは全額自己負担なんですね?
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  SPEAKER_01: ええ。完全に全額自己負担です。
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  SPEAKER_00: わぁ悲しい出来事の最中にその出費の決断を迫られるのは
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  SPEAKER_00: あなたにとっても酷な状況ですよね
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  SPEAKER_00: でも人によって最終的な支払いが
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  SPEAKER_00: 全然違うって聞いたんですが
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  SPEAKER_01: ああそこがコース料理のから
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  SPEAKER_01: くりなんですよ
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  SPEAKER_01: と言いますと検査費用は固定なんですけど
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  SPEAKER_01: 組織を採取するための身体的な処置が変わるんです
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  SPEAKER_00: なるほどどうやって細胞を取るかが変わるってことですね
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  SPEAKER_01: その通りです自然な流産であれば通常の医療費は
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  SPEAKER_01: 約2万円なんですが手術を伴えば4万7000円資産の場合は
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  SPEAKER_01: 13万7000円と跳ね上がります
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  SPEAKER_00: そんなに変わるんですか
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  SPEAKER_01: はい
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  SPEAKER_01: そしてこの部分は保険給付される費用なので
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  SPEAKER_01: それに伴う3割の一部負担金を窓口で
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  SPEAKER_01: 別途支払うことになりますなるほど
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  SPEAKER_00: つまり全額自腹のデザート代に加えて状況によって値段が
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  SPEAKER_00: 変わるコース料理の3割負担分もきっちり請求される
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  SPEAKER_00: わけだ
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  SPEAKER_01: そういう仕組みになっています
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  SPEAKER_00: 医学が
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  SPEAKER_00: 膨らんでいきますね。
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  SPEAKER_00: でもここからが本当に面白いところなんですよね。
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  SPEAKER_01: 診断から命を救う治療技術、
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  SPEAKER_01: 先進医療BA話題を移しましょう。
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  SPEAKER_00: そうそう。
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  SPEAKER_00: さっきのユーイング肉種の化学療法費377万円とか、
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  SPEAKER_00: 転移性脳腫瘍の治療費が
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  SPEAKER_00: 先進医療の患者負担ゼロ円になるって驚きの話ですよ。
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  SPEAKER_01: はい。
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  SPEAKER_01: 他にも凍結保存同種組織を用いた心臓疾患の
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  SPEAKER_01: 下下治療なんかの具体例もありますね。
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  SPEAKER_01: これを全体像と結びつけて考えるとすごく興味深い事実が
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  SPEAKER_01: 見えてきます
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  SPEAKER_00: でも待って本当に完全無料なんですかさっきのから
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  SPEAKER_00: くりを聞いちゃうとなんか裏がありそうですけど
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  SPEAKER_01: 鋭いですね実は
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  SPEAKER_01: 先進医療費の数百万円という莫大なコストは
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  SPEAKER_01: 多くの場合研究費や企業の負担で0円から
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  SPEAKER_01: 5万3000円程度に抑えられるんです
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  SPEAKER_00: じゃあやっぱり特別デザート代は奢ってもらえるんですね
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  SPEAKER_00: それはめちゃくちゃ助かるじゃないですか
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  SPEAKER_01: そうなんです。
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  SPEAKER_01: でもそこが最大の落とし穴なんですよ。
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  SPEAKER_00: え?落とし穴?
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  SPEAKER_01: さっきのレストランの例えを思い出してください。
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  SPEAKER_01: 数百万円の特別デザート代は確かに研究費が
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  SPEAKER_01: おごってくれました。
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  SPEAKER_01: しかし、
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  SPEAKER_01: 高額療養費制度の対象となる通常のコース料理代、
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  SPEAKER_01: つまり入院費や手術代そのものはしっかり発生します。
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  SPEAKER_00: ああ、
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  SPEAKER_00: やっぱり、
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  SPEAKER_00: 心臓の外科手術ともなれば通常の医療費だけで400万円を
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  SPEAKER_00: 超えることも珍しくないですよね。ええ、
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  SPEAKER_01: その一部負担金の請求はきっちり来る現実があるんです。
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  SPEAKER_00: ということは、
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  SPEAKER_00: いくら高額療養費制度があるから月額の上限は
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  SPEAKER_00: 守られるにしても、
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  SPEAKER_00: 決して負担ゼロ円で買えれるわけじゃないんですね。
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  SPEAKER_01: その通りです。
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  SPEAKER_01: 先進医療
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  SPEAKER_01: だから最新治療がタダで受けられると勘違いしていると、
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  SPEAKER_01: 後で大きな板出を見ることになります。
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  SPEAKER_00: いやー、
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  SPEAKER_00: 恐ろしいですね。
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  SPEAKER_00: つまり、
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  SPEAKER_00: これはあなたにとってどういう意味なのかってことです
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  SPEAKER_00: よね。ええ、
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  SPEAKER_01: 制度を理解しておくことが不可欠です。
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  SPEAKER_00: いざという時に、
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  SPEAKER_00: この制度と費用の仕組みを知っていること自体が、
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  SPEAKER_00: あふれる情報の波から
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  SPEAKER_00: 身を守る最大の武器になるんだって痛感しました。
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  SPEAKER_01: 全く同感です。
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  SPEAKER_01: そしてここで重要な疑問が浮かび上がります。
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  SPEAKER_01: 何でしょう。現在は研究費が
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  SPEAKER_01: 数百万の先進医療費を肩代わりしてくれていますよね。
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  SPEAKER_00: はい、
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  SPEAKER_00: 怒ってくれていますね。
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  SPEAKER_01: でももしその資金が尽きてしまったら、
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  SPEAKER_01: 未来の最先端医療のコストは一体誰が
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  SPEAKER_01: 背負うことになるのでしょうか。ああ、
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  SPEAKER_00: なるほど。
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  SPEAKER_00: いつかその高額な請求書が
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  SPEAKER_00: そのまま私たちのテーブルに置かれる日が
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  SPEAKER_00: 来るのかもしれないですね。
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  SPEAKER_00: ぜひあなたも次に医療の奇跡のニュースを耳にしたときは
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  SPEAKER_00: その裏側のコストについて考えてみてください。
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  SPEAKER_00: それではまた次回の深掘りでお会いしましょう。